2016年产妇产后访视要点
产后家庭访视
有异常情况的新生儿
• 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭 味局部处理后即送医院就诊。
• 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 • 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处
• 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀 部。
新生儿常见异常情况
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
有一般异常情况者的处理
• 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 • 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。
• 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘， 可用一些缓泻药如液体石蜡油。
产后家庭访视
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、 一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。
四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 • 正常 • 有一般问题 • 有重点问题
危急征象 产后高热 、寒战 产后大出血
产褥期危急征象及其提示的疾病
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
• 脐部感染 • 黄疸 • 鹅口疮 • 红臀 • 有先天性疾病 • 听力筛查有问题
产后访视的内容和流程
产后访视的内容和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、准备工作。
1. 确认产妇产后情况是否稳定，并征求产妇本人及家属的同意。
产妇产后访视内容
产妇产后访视内容
沙湾县三道河子镇卫生院吴云
产后访视三次。
产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。
一、了解一般情况（精神，睡眠，饮食，大小便情况，心理状况）
二、测血压，体温
三、检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量；宫底高度，子宫硬度及有无压痛，观察恶露及其性状，会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。
1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致，哺乳前湿热敷3-5分钟并按摩，频繁哺乳排空乳房。
2、催乳：若乳汁不足，鼓励乳母树立信心，按需哺乳，适当调节饮食；
3、退奶：停止哺乳不排空乳房，少进汤汁，但会有产妇乳房胀痛，目前不推荐用雌激素退奶，生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天
4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，暴露干燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。
5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。
会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。
四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择
五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等。
产后访视培训内容
白雀寺乡卫生院村级培训--------讲义一、产妇的产后访视1、产后访视的时间和内容产后访视要分别在3—7天、14天和28天进行，并在产后42天进行母子健康体检。
（1）询问、查看记录询问内容包括分娩的时间和地点；目前感觉；分娩后有无疼痛、发热、出血症状；排尿情况；乳房情况，有无红肿、疼痛；有无其他不适。
查看记录包括孕产期有无合并症|并发症，接受过哪些治疗。
（2）体格检查、辅助检查测量血压、体温和脉搏；对孕产期有妊娠期高血压疾病、贫血或糖尿病，糖耐量异常的产妇应复查血压，尿蛋白、血红蛋白、尿糖（血糖）等，触摸子宫，了解收缩情况及有无压痛。
查看外阴，有无裂伤、红肿、流脓等；查看会阴垫，观察初学和恶露情况；查看结膜、手掌有无苍白；查乳房，有无红肿、硬结、乳头破裂等异常情况；查看腹部伤口又无红肿、流浓等现象。
二、婴儿的产后访视1、询问、查看记录询问出生孕周，喂养方式，睡眠状况，大小便情况；查看母亲孕产期有无合并症（并发症），接受过哪些治疗，出生体重，出生时有无窒息。
2、体格检查及辅助检查听心肺，测量体温、1分钟呼吸次数、体重和身材；精神状态；吸允状况；皮肤有无黄染、脓包；眼睛有无脓性分泌物；脐带有无红肿、脓性分泌物；有无红臀；四肢活动状况等。
三、保健指导1、产妇保健内容（1）修养环境：居室应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜。
每天最好通风换气45分钟，保证室内空气新鲜。
通风式可将新生儿暂时抱到另一个无对流风的地方。
新生儿的衣被咬勤洗勤换，最好在户外晾晒。
（2）个人卫生：产妇每天要刷牙和清洗外阴，特别是在大小便后。
如有条件可用温水檫浴。
勤换会阴垫和内衣。
接触新生儿是应注意消毒隔离，如护理新生儿前要用肥皂和清水洗手。
患病者最好不要接触新生儿；尽量减少亲属的探望。
（3）产后适当活动；阴道自然分娩者可在产后第2天在室内下床随意走动或做健身操。
行会阴侧切术活剖宫产术者可与次日起床稍事活动待拆线后再做产后健身操。
产后尽早活动和做产后健身操有助于体力恢复、排尿和排便，也可避免静脉栓塞的发生，并能恢复盆底和腹肌张力。
产后访视制度守则
（三）访视基本内容
1、了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点
2、识别和处理母亲和新生儿存在的问题
3、为夫妇提供避孕方法的信息、咨询和服务
4、为母亲和新生儿提供健康促进计划，包括鼓励母乳喂养、计划免疫、母子保健指导等。
产后访视制度
一、访视时间及次数
一般两次。如母婴有异常情况，酌情增加访视次数。
初访：产妇出院后3—7天内。如果产妇住院≥7天，由产科填写第一次访视记录，保健科在产后14天内做初访。
第二次访视：分娩后28—30天。
二、产后访视要求
（一）着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。要求干净整齐，仪表大方。如果访视了传染病家必须换洗衣服。
5、为产妇及家属提供咨询电话号码。
6、对妊娠合并性病的产妇及新生儿加强随访。
7、做产访视记录（含所需时间）。
产妇产后访视
产妇产后访视内容一、访视时间：产妇出院后3天、产后14天、产后28天。
二、访视次数及要求：至少3次。
要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿或有异常者增加访视次数，并进行专案管理。
三、访视内容：通过《孕产妇保健手册》了解产前、产时、产后母婴情况，了解产妇产后一般情况、睡眠、饮食、精神及大小便、心里状态等。
四、检查重点及简单处理：1、测体温：产后前3~4天体温可有轻度增高，如腋温超过38℃度以防产褥感染，应给予抗生素抗感染治疗并查血常规；2、量血压：产后血压过低应警惕产后出血及慢性失血过多等情况；3、检查乳房：乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂，乳房分泌量，乳管是否通畅等。
乳房红肿、硬结、不通畅或乳胀时均可用湿热敷及按摩，用吸奶器吸出乳汁，或用芒硝和冰片外敷；乳头皲裂时，可涂抗生素软膏，喂奶时洗净。
若乳汁不足，应鼓励产妇树立信心，多喝鸡汤、鱼汤，多吃猪脚等，还可采用中药催乳。
4、子宫复旧：检查宫底高度、质地、有无压痛等，正常情况下，胎盘娩出后宫底平脐，第一天可上升1~2cm，以后每天下降1~2cm，产后10天左右子宫降入盆腔，耻骨联合上扪不到宫底；3、伤口：查看会阴或腹部伤口，查看伤口周围有无红肿、硬结及分泌物；顺产后大部分的会阴伤口一定会形成疤痕，但疤痕通常不大。
有些产妇产后觉得伤口隐隐作痛，这时不妨泡泡热水或做些会阴的收缩运动，可以促进恢复。
剖宫产妇女若在产后2星期到1个月间，发现剖宫产伤口已感染或化脓，可将线拿掉，以控制伤口的发炎，裂开则须行二期缝合。
4、恶露：恶露可分为血性恶露（血鲜红，可持续一周）、浆液性恶露（色淡红似浆液，可持续一周）、白色恶露（粘稠、色泽较白，可持续2~3周）三种。
从生产日算起，绝大多数会在产后6星期完全消失。
妇女在产后4~6周，若仍有恶露出现，就要考虑以下几种情况：①是否有胎盘残留的可能? ②是否有胎膜残留？③是否子宫恢复不良？④是否有感染现象？若仍无法止血，则使用一些药物止血或修补内膜。
产后访视的内容
产后访视的内容集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
产后访视的内容1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。
5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
产后访视的主要内容
产后访视的主要内容
产后访视是指医护人员对新生儿出生后6周内的母婴进行一系列
检查和指导，以确保母婴的健康和安全。
这项工作是非常重要的，因
为它可以及时发现和解决产后的问题，减少孕产妇和婴儿的意外伤害，提高他们的健康水平和幸福感。
对于新手妈妈来说，产后访视更是一
次及时、详细的婴儿护理和哺育指导。
现在，让我们一起了解一下产后访视的主要内容：
1.体格检查：医护人员会对母亲的子宫、恶露、乳房等进行检查，确保它们的恢复和健康; 对新生儿的生长发育、体重、外表等进行检查，确保他们的生长和健康状况良好。
2.问诊：医护人员会问询母亲关于恶露、乳汁分泌情况等问题，
发现和解决产后相关问题，如产褥热、乳腺炎等。
3.营养指导：医护人员会为妈妈和宝宝提供适当的饮食、营养和
补充维生素的指导，保证产妇乳汁的充足，为婴儿提供丰富的营养。
4.关于母乳喂养：医护人员会为新手妈妈提供详细的母乳喂养指导，包括食物选择、喂养时机和方式、乳汁储存等，帮助宝宝获取良
好的营养和抵抗力，同时帮助妈妈缓解生理和心理的压力。
5.家庭卫生和安全指导：医护人员会为新手父母提供关于婴儿卫
生和安全的指导，包括室内的温度、湿度、子宫的消毒、常规的按摩、及时换尿布等，为母婴提供一个安全、舒适和卫生的生活环境。
总之，产后访视是妇女和儿童医疗服务的重要组成部分，可以为新手父母提供全面的指导和支持，保护他们的健康和安全。
希望每一位产妇能够认真对待产后访视，及时发现和解决问题，为孩子健康成长打下坚实的基础。
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恢复性生活问题
• 产后健康检查未发现异常者可恢复性生活。在恢复性 生活的同时，就应采取避孕措施，避免意外怀孕。因 为产后恢复排卵可发生在恢复月经前。 • 哺乳期避孕推荐的方法有：
产褥期危急征象及其提示的疾病
危急征象 产后高热、寒战 产后大出血 提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
产后42天产后健康检查
• 1、为正常产妇做产后健康检查。有异常情况的产妇到 分娩的医疗机构进行检查。 • 2、通过询问、观察、检查必要时进行辅助检查对产妇
康复进行评估。
• 3、对已康复者进行保健、避孕、纯母乳喂养6月指导。
• 服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家 属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和 检查，了解新生儿和产妇的基本情况。
产后访视时的观察和检查
• 产后访视要求采用“看、问、听、查、指导”等方
法对产妇、婴儿及生活环境给予保健监测。
1.看：手中孕卡所记载的孕期、产时的第一手资料，
有无高危情况，现为产后多少天；休养环境；产妇
月至2岁，需要添加辅食。
母乳喂养指导
• 哺乳是否适当： • 适当，喂奶时可听见吞咽声，母亲有泌乳的感觉，
喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。
• 婴儿尿布24小时湿6次及以上，大便每天若干次。
• 两次喂奶之间，婴儿满足、安静，体重增加理想。
产妇的分类处理
康复正常者 • 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理
• 认真填写产后访视记录、登记本。并定期做好信息统
计和上报工作。
• 各区（市）县保健院应定期对社区卫生服务机构产后
访视工作进行检查、评估。对保健医师进行培训、考 核。
访视包的基本要求
生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。 附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳 喂养指导资料、消毒剂。 必备物品：血压计、听诊器、体温计（口表、 肛表）、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一 次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。
吸吮力。
• 让乳头和大部分乳晕含吸在婴儿口内。增加喂哺次数， 缩短每次喂哺的时间 。
有一般异常情况者的处理
乳头皲裂护理 • 喂哺后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露
并使乳头干燥。
• 哺乳后在皲裂处涂敷10%鱼肝油铋剂，或10%复方安息
香酸酊、蓖麻油铋糊剂。于下次哺乳前洗净。
• 严重者应停止哺乳。可用吸乳器将乳汁吸出后喂新生 儿。
产后访视质量管理
• 访视时间和次数 • 产后访视时间： • 第一访：得到分娩医院转来分娩后信息的48小 时内（出院后3-7天，最好是产后24小时内） • 第二访：产后28天； • 28天前有特殊情况应酌情增加访视次数。
产后妇健康管理》技术规范的流程进行。
指导。
有一般异常情况者的处理
1、子宫复旧不全 （1）产后鼓励产妇早起床、早活动，如产后早哺乳、适
当活动、做产后保健操等。
（2）休息，取半卧位，以利于恶露引流。
（3）适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康等。
（4）抗升素预防感染可应用口服抗生素，首选青霉素。
有一般异常情况者的处理
2、会阴伤口愈合不良或硬结
产褥期常见的并发症和合并症的表现特 征及其提示的疾病
• 表现特征 提示的疾病 产后10天内体温两次在38℃以上 产褥病 会阴伤口疼痛、有硬结 会阴伤口轻度感染 宫底有压痛、恶露有臭味 子宫内膜炎 高热、寒战、下腹部有明显压痛， 产褥感染 一般感染经治疗无好转者 一侧下肢水肿 下肢血栓性静脉炎 乳腺肿块发热、经一般处理无效 乳腺炎 阴道出血特别是剖宫产产后 晚期产后出血 悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、 产后抑郁症 易怒、自责自罪、处世能力低下
• 最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20
分钟。 • 让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。
母乳喂养指导
• 哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射 • 每次哺乳前均用温开水檫洗乳房及乳头。 • 母亲要洗手。 • 每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1～2分钟，排 出胃内空气以防吐奶。
• 哺乳期以2年为宜。其中前6个月可以纯母乳喂养，6个
5、指导：产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡
膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知
识等。 6、协助做好儿童计划免疫接种的宣传工作 访视中若遇产妇或婴儿出现异常情况，应立即转送 或督促到医院诊治，做好详细记录。
母乳喂养指导
• 生后24小时内，每1～3小时哺乳一次，也可更多。生 后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些 ，一 昼夜应哺乳8～12次。
有一般异常情况者的处理
4.早期乳腺炎
（1）尽快排空乳汁。乳腺炎并非乳腺管内的发炎，可以
继续哺乳。用胸罩将乳房托起，尽量使乳汁排空。
（2）用抗生素连续治疗3-5天。
有一般异常情况者的处理
5.乳头皲裂护理 • 哺乳前湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房，
挤出少量乳汁。
• 先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的
（1）局部用95%乙醇湿敷或50%硫酸镁湿热敷，每天两次。
（2）保持会阴部清洁、干爽。
有一般异常情况者的处理
3.痔疮
（1）产后及早下床活动，要适当多吃钎维素含量较多的
蔬菜，保持大便通畅，防止便秘。
（2）温热水坐浴或湿敷，熏洗完毕后，侧卧位，用痔疮
膏涂于嵌顿的痔核全部进入肛门，必要时用纱布卷压 迫、胶布固定，以免脱出。 （3）如有便秘，可服用一些缓泻药。
的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无 抑郁症状、有无贫血面容，伤口、恶露情况等。婴 儿情况。
产后访视时的观察和检查
2、问：生活起居、饮食、大小便及一般情况。
3、听：产妇及家属的有关问题。
4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：产妇体温、
血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳汁量的多少，
子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况、 有无红肿及分泌物、恶露的颜色、量是否正常，有 无异常臭味；及婴儿情况。
产后访视保健服务
社区产后家庭访视
•
目的：
• 做好产褥期保健，进行产褥期健康管理；
• 加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、
新生儿健康成长。
•
产后访视质量要求
• 访视人员：
• 社区卫生服务机构孕产妇健康管理工作应由取
得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业 技术培训，掌握相关知识与基本技能，取得母 婴保健上岗证的妇保人员担任。