肘关节镜下松解治疗创伤后肘关节僵硬的康复与护理
肘关节骨折手术后康复训练方法
肘关节骨折手术后康复训练方法肘关节骨折是一种常见的骨折类型，手术后的康复训练对于患者恢复肘关节功能至关重要。
本文将介绍肘关节骨折手术后的康复训练方法，以帮助患者加快康复进程。
首先，手术后的康复训练应根据医生的建议和治疗计划进行。
一般来说，康复训练包括以下几个阶段。
第一阶段是早期康复阶段，旨在控制疼痛和肿胀，保护手术部位。
患者可以进行一些轻度的、非负重的肘关节活动，例如：主动和被动屈伸运动、旋前后运动以及侧弯运动。
这些活动有助于避免关节僵硬，并促进组织修复。
第二阶段是中期康复阶段，主要目标是逐渐恢复肘关节的活动范围和力量。
患者可以进行一些有氧运动，如踏步机、跑步机、自行车等，以提高心肺功能。
此外，肘关节的屈伸运动、旋前后运动和侧弯运动可以逐渐增加强度和幅度。
第三阶段是晚期康复阶段，此时患者的肘关节功能和力量已经得到较好的恢复。
此阶段的训练重点是增加肘关节的稳定性和耐力。
一些常见的训练方法包括手臂屈曲和伸展、手臂旋转、手臂提起物体等。
此外，患者可以参加一些适量的抗阻力训练，例如使用弹力带和哑铃。
除了上述康复训练方法，患者还应注意以下事项：1. 遵循医生的嘱咐，按时进行康复训练，并避免过度劳累。
2. 进行适当的休息和放松，以帮助肌肉和关节恢复。
3. 饮食均衡，摄入足够的营养物质，以促进骨骼健康和组织修复。
4. 避免碰撞和剧烈活动，以防再次受伤。
总之，肘关节骨折手术后的康复训练是一个渐进的过程，需要耐心和恒心。
通过合理的康复训练方法，患者可以尽快恢复肘关节功能，重返正常生活。
然而，请务必咨询医生或康复专家的意见，以确保康复训练适合个人情况。
肘关节骨折术后康复的4周期
肘关节骨折术后康复的4周期▲长按识别二维码，立即报名1.急性肿胀期（损伤/手术后2周）这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。
损伤和/或手术后急性期出血会造成组织明显的肿胀。
而肿胀会造成瘢痕形成、粘连。
所以我们要重视急性期的冷敷、加压包扎。
平时我们的做法是患者术后2天内我们给予cryocuff处理。
对于消除肿胀，当然还包括最基本的抬高患肢。
2.炎症期（损伤/术后2-6周）这个阶段的主要特征是出现大量增生的同时又无序排列的瘢痕组织。
这种增生比较活跃同时瘢痕组织也具有很好的延展性，我们要好好利用这个阶段瘢痕的延展性，用我们的治疗措施进行干预以获得可能的最大关节活动度。
如果允许进行全关节活动度的被动运动，治疗的重点是“自我被动牵伸”，配合使用重量牵引。
3.纤维化期（损伤/术后6-12周）这个阶段，瘢痕组织完全形成并受运动和应力的影响进行纤维重组，因此这个阶段也是康复治疗的有效期。
我常告诉我的患者术后3月是你的“蜜月期”。
这个阶段支具的应用可以适度增加强度，因为骨折已经愈合啦。
依然强调长时间规律的佩戴支具以获得对软组织的最大量的牵伸。
4.晚期（损伤/术后3-6月）无论是神经康复还是骨科康复，都有个时间窗的概念。
前面已经提及骨折术后3个月为康复的“蜜月期”，而进入第四期，康复的疗效大打折扣，但依然有效。
对于术后6月甚至更久来门诊诉求康复治疗的患者，这类患者一般没有接受过早期康复治疗，所以他们的关节僵硬会比较严重，加之这个时期本来康复效果就不大。
我们通常会告知患者，保守治疗效果不理想，要付出很多的时间、精力、财力，而收获甚微，建议患者先行手术松解，术后再结合我们的康复治疗，那样会事半功倍。
手术后手腕僵硬的康复方法
手术后手腕僵硬的康复方法主要包括以下几个方面：1.热敷：可用热水袋或热毛巾等热敷于手腕手术处，每天两次，
每次5~10分钟，能促使血液循环加速，有助于缓解僵硬。
2.功能锻炼：在康复后尽早进行功能锻炼，包括主动或被动屈
伸关节，有意识地进行用筷子的动作，均有助于肌肉功能恢复正常，改善僵硬。
•空手抓握：将伸直的双手紧握成拳状，坚持5秒后再缓慢松开，五指用力伸展，根据自身的耐受程度，每天做200-400次。
此训练不仅可以促进腕关节附近的肿胀消退，还可以恢复手腕处的肌肉力量。
•腕关节屈伸：一手托住需要恢复的手腕，向前弯曲腕关节，在弯曲极限处坚持1秒。
还原至中立位后向手背侧弯曲腕关节，同样在弯曲极限处坚持1秒，如此交替重复，动作要轻柔缓慢。
•前臂旋转：由于前臂在旋转过程中也会涉及腕关节，因此患者在手腕手术后也可以尝试每天活动前臂来带动腕关节，进行前臂旋转，防止出现腕关节肌腱粘连。
•交叉运动：向前伸出胳膊抬至与肩膀同高，掌心向外，两只手靠近。
右手伸至左手下方，手指交叉，胳膊用力伸出，两肩下垂。
•木偶运动：保持坐姿，两肩自然下垂，挺直背部，向前伸出胳膊抬至与肩膀同高。
呼气，同时将拳心转动至外侧，保持
胳膊不动，感受手腕内侧的拉伸感。
再呼气，同时将拳心转动至内侧，感受手腕外侧的拉伸感。
3.心理疏导：有时会因恐惧、疼痛而不敢活动，导致僵硬的程
度加重。
此时要采取心理疏导的方法，鼓励患者克服恐惧的心理。
请注意，以上康复方法应在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。
同时，康复过程中要注意适度，避免过度活动导致损伤。
肘关节术后功能障碍中医来康复
肘关节术后功能障碍中医来康复一是肘关节遭受了非常嚴重的创伤，且愈合比较差，导致骨性结构遭受了严重破坏，关节韧带也遭受了严重损伤。
这不仅加大了手术固定难度，即使完成手术，在早期进行肘关节康复锻炼时也会产生较大的功能障碍。
二是选择持续的制动肘关节。
肘关节术后患者过早进行康复训练，有可能会对术后康复效果带来不利影响。
若因此选择持续制动关节的方式，最终会导致关节出现功能障碍。
术后持续的关节制动会对关节带来较大的压力，如导致关节周围的肌肉、肌腱等软组织发生粘连;后续随着持续制动时间的推移，还会引发肘关节肌腹短缩;原本关节软骨没有损伤，受持续制动影响，软骨也会出现退行性改变，引发严重的术后功能障碍。
三是术后疼痛。
肘关节术后随着麻醉效果的消失，可能会感到疼痛，同时一些患者还会产生恐惧心理，不敢接受术后康复训练，影响了肘关节康复效果，最终形成术后功能障碍。
四是异位骨化。
受肘关节的影响，容易形成病理性新骨，如异位骨化、骨化性肌炎等。
其中异位骨化最为典型，即在关节软组织中形成了骨细胞，随着细胞的生长，形成了一个多余的薄层骨组织，最终会对正常肘关节功能带来一定影响。
五是受康复训练依从性的影响。
一些患者认识不到康复训练的重要性，术后配合医护人员进行康复训练的积极性不强，出院回家后又不愿意进行康复训练，或者没有完全遵守并积极落实相应的康复训练措施，最终产生了术后功能障碍。
肘关节术后功能障碍中医康复治疗方法在现代医学领域中，肘关节术后功能障碍治疗包含多种方法，如药物治疗、蜡疗+康复训练等。
中医也有一些特殊康复方法，其理论核心为“骨错缝、筋出槽”。
借助这一理论，结合实际经验，成功从中提炼出“调筋、整骨、练功”三大治疗原则。
以中医“骨正筋柔，气血自流”作为治疗基础，再辅以西医康复关节松动，配合生物力学康复训练方式，在此基础上采用中医特有的关节复位手法，通过温针灸、中药熏蒸等方式，促使患者的肘部肌肉、筋膜、肌腱逐渐康复，加快患者肘关节部位的血液循环，促进骨质愈合，有效提升术后恢复效果。
关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较
Ｃｏ ｍｐａ ｉｏ ｏ ｈｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｔ ｐｅ ｒｈｒ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｈｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｈｒ ｙｓｓ ｉ ｏ ｙ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ ｅ ｐ ｃ ａ ｔ ｏｌ ｉ ｎ ｒ ａ ｉ ｌ
从获得随访 的肘关节僵
摘要 ： 目的 比较关节镜 松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果 。方法
硬患者 中分别 随机选取 ２ ２例接受关节镜松解术及 ２ ２例接受开放式松解术的患者 ， 进行 回顾性研究 。根 据关 节 活动度 （ Ｏ 及 Ｍａｏ Ｒ Ｍ） ｙ 肘关节功能评分标准 ， 比较 两组术后关 节活动度差 异和患肘 功能康复情况 。结果 关 节镜 松解组获得 １ ５ （ ８７±２５ 个 月随访 ，１ ８— ２ ２ ． ．） １ 例术前 Ｒ Ｍ＜５ 。 Ｏ ０ 的患者术后 Ｒ Ｍ增 加 ６ ． 。 ５ ５ ； Ｏ ２ ７ ±１ ． 。
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２ ６・ ９
临床 骨科 杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｕ ；￥ ３ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐｅ ｉ ０ ２Ｊｎ ｌ （ ） ｎ ａＯ ｈ ｓ
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临床论 著 ・
关 节 镜 松 解 术 与 开 放 式 松 解 术 治 疗 肘 关 节 僵 硬 疗 效 比 较
关节镜术后康复训练
关节镜术后康复训练关节镜术是一种微创手术，可以有效地治疗许多关节问题。
手术后的康复训练对于恢复患者的关节功能至关重要。
本文将介绍关节镜术后康复训练的重要性、康复训练的步骤和技巧、以及一些常见的康复训练方法。
一、关节镜术后康复训练的重要性关节镜术是一种微创手术，手术后恢复期相对较短，但是康复训练仍然是非常重要的。
康复训练可以帮助患者恢复关节的稳定性和功能，减少疼痛和不适感，提高关节的活动范围和力量，避免关节僵硬和萎缩。
康复训练还可以帮助患者恢复正常的生活和工作能力，提高生活质量。
二、关节镜术后康复训练的步骤和技巧1.早期康复阶段早期康复阶段是指手术后的第一周到第六周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）保持关节的稳定性：避免剧烈运动和过度活动，避免扭伤或撞击关节。
（2）控制疼痛和肿胀：使用冰敷、局部按摩和适当的止痛药等方法缓解疼痛和肿胀。
（3）开展适当的康复体操：进行适当的活动和体操，有助于恢复关节的活动范围和力量，但是要避免过度活动。
2.中期康复阶段中期康复阶段是指手术后的第七周到第十二周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐增加运动量：逐渐增加运动量和强度，但是要注意逐渐增加，避免过度活动。
（2）开展适当的康复训练：进行适当的康复训练，有助于恢复关节的功能和稳定性，提高关节的活动范围和力量。
（3）控制疼痛和肿胀：在运动和康复训练过程中，要注意控制疼痛和肿胀，避免过度活动。
3.晚期康复阶段晚期康复阶段是指手术后的第十三周到第二十四周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐恢复正常生活：逐渐恢复正常生活和工作，但是要避免剧烈运动和过度活动。
（2）继续进行康复训练：继续进行适当的康复训练，有助于巩固恢复效果，提高关节的功能和稳定性。
（3）定期进行复查：定期进行复查，了解关节的恢复情况，及时调整康复训练计划。
三、常见的康复训练方法1.活动训练活动训练是指通过适当的活动和运动，促进关节的活动范围和力量的恢复。
超声引导下行小针刀配合康复训练治疗肘关节僵硬1例
超声引导下行小针刀配合康复训练治疗肘关节僵硬1例【关键词】肘关节僵硬；小针刀；康复锻炼肘关节骨折是临床较常见的疾病。
资料显示在45000例骨伤病例中肘关节损伤占14%, 占所有骨关节损伤的首位, 由于肘关节的解剖特性, 损伤后较容易发生功能障碍。
肘关节强直是肘部外伤常见后遗症，在治疗过程中由于患肢长时间制动，造成关节内、关节周围肌肉或肌腱及韧带筋膜之间粘连，最终导致关节僵硬和强直。
关节镜下关节清理、松解术，清除了关节内的致病因子，改善了关节内环境，故对关节内型处理效果较理想，但对关节外型反复操作中，损伤血管、神经的风险大增[1]。
单纯康复锻炼虽无创但周期较长。
肘关节僵硬主要表现为伸屈活动受限，严重者可有旋转活动受限，在活动过程中可出现不适与疼痛。
关节镜下对僵硬的肘关节进行松解要较常规的切开手术创伤程度小，患者在术后早期可以进行功能锻炼，有利于最大程度的恢复肘关节活动范围；同时通过微小的(直径4mm)操作入路可以对整个肘关节进行观察与诊断，对合并疾病进行一期处理，因此更易为广大的患者所接受。
传统小针刀存在对治疗前疾病程度的评估不足，治疗时缺乏精准引导，精准度不足，治疗后效果评定不足，而在肘关节超声精准定位下行小针刀治疗中，高频超声就能够提供精确诊断和术前评估，为临床提供合理的治疗方案，做到治疗的可视化引导，达到精准治疗的目的，而且可以客观精准的评价。
鉴于此本文介绍在超声引导下行小针刀结合康复训练治疗肘关节僵硬1例，收到良好的效果。
1病例报告1．1一般资料患者，女，58岁，主因“右肘关节术后僵硬约3个月”入院。
3个月前行走时不慎摔倒至右肘关节骨折伴有脱位。
在就近医院行X线片及CT检查，提示“右肘关节脱位及骨折”，行切开复位内固定后制动。
3个月后右肘关节僵硬，活动受限。
专科查体：右上肢可见一处手术瘢痕，皮肤完整，无破溃流脓，皮肤光亮、肿胀，以肘关节明显。
右肘外侧及内侧明显压痛，右肘关节屈伸活动明显受限，ROM为屈伸58°--90°，VAS评分7分，Mayo45分为肘关节功能障碍。
关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理
护理 ： 术前护 理 ：． ① ａ 心理 护理 ： 因患者行 ２次手术 ， 心
理负担较重 ， 故护士 应 耐心进行 安慰 和解 释 ， 取得其 信任 。
（ 河北省人 民 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
２０ ０８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ４月 ， 院对 １ 我 ５例膝关 节伸直
倒 流。术后第 １ 天加强 Ｃ Ｍ锻炼 ， 者常有较 明显疼痛 ， Ｐ 患 但
多数在止痛泵下可忍受 ， 应鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 如此 阶 段松懈则手术失败的可能性很大 ， 必要时可肌注止 痛针。间 歇期进行股四头肌锻炼 ， 患者仰 卧 ， 尽量将腿 伸直 平放 于床 上， 踝关节保持功能位 ， 绷紧大腿肌 肉， 到髌骨上下 滑动为 感 有效 ； 每个动作保 持收缩状 态约 ５ ｓ 放松后 稍作 停 顿再 收 ， 缩 ，Ｏ次为一组 ， ２ ３组／ 。股 四头肌 锻炼 能刺激肌 肉微循 环 ｄ 扩张 ， 防止肌肉萎缩 ， 增加肌力 ， 有利于软组织水肿及膝关节 积液消退 。术后第 ２天坐在床边 ， 患肢 自然下垂 ９ 。 ， ｏ 后 先用 健肢小腿压患肢小腿 ， 加患肢屈 曲度 ； 增 然后 主动 伸直膝关 节， 增加患肢屈曲度 。术后 １周 内扶 双拐下地 负重行 走 ， 加 强关节功能锻炼 ； 主动训 练２周后 ， 检查 主动屈膝是否至 ９ 。 ０
（ 收稿 日期 ：０ ００ ． ） ２ １－７１ ２
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护 理 园地 ・
术后早期局部冷敷 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ２次／ ， ｄ 内服化瘀胶 囊 ； 中后期 内
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３ 讨 论
床 上康 复 操 有 利 于 ＴＨＡ 病 人 术 后 髋 关 节 功 能 的 康 复 ， 提
高 日后 步 行 能 力 和 日常 生 活 能 力 Ｌ ４ ］ 床 上 康 复操 活 动 量 由小 到 大， 时 间 由短 到 长 ， 循 序渐进 ， 病人 不感到 疲劳 ， 患 处 不 感 到 疼 痛， 提 高 了病 人 的舒 适 感 和 依 从 性 ［ ５ ］ 。床 上 康 复 操 能 有 效 预 防
国 医学 创 新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ９ ） ： １ ３ ７ —１ ３ ８ ， 作者 简 介 邓 顺 华 ， 副主任护师 ， 专科 ， 单位 ： ５ ２ ６ ０ ２ １ ， 广东 省 肇 庆 市 第 一 人 民医院； 卢 向莉 、 陈锦坚单位 ： ５ ２ ６ ０ ２ １ ， 广 东 省 肇 庆 市第 一人 民 医 院 。 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ３— ０ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １—１ ２ ） （ 本文适 应 性 训 练是 床 上 康 复 操 的基 础 ， 能 使 病 人 预 先 掌 握 康 复操的训练方法 ， 明确注意事项 ， 为 术 后 康 复 训 练 做 好 准 备 。术
后 实 施 床 上 康 复 操 是 保 证 治疗 成 功 、 恢 复 髋 关 节 功 能 的 关键 ， 护 理 人 员 必 须 按 计 划 安 排 床 上 康 复 训 练进 度 ， 坚持尽早开始 、 循 序 渐进 、 持 之 以恒 的 原 则 ｒ ７ ］ ， 争取 患肢功能尽 早康 复， 让病 人早 日
ＴＨＡ 术 后 并 发 症 的 发 生 ， 促 进 病 人 早 日康 复 ＿ ６ ］ 。观 察 组 术 前
给予适应性 功能锻炼 ， 术 后 当天 麻 醉 作 用 消 失 即 开 始 实 施 床 上 康复操训 练 ， 除了进行 患肢功能 锻炼外 ， 还注 重健肢 、 上 肢 主 动 活动 ， 有 效 降 低 了术 后 并 发 症 的发 生 率 。 早 活 动 、 早 下 床 促 进 术 后 功 能 锻 炼 良性 循 环 的 建 立 ， 增 强 了 病 人 自信 心 和 自理 能 力 。
价置换侧髋关节康复程度 ， 包括疼痛 、 关节功能 、 关 节活动度 、 畸 形 ４ 个 方面ｌ ＿ ２ ］ ， 得分越 高 ， 髋 关 节功 能越 好 。 １ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
采用 Ｓ ｔ ａ ｔ ａ ｌ ２统 计 软 件 处 理 数 据 ， 计 量 资 料
比 较用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 比较 采 用 。 检 验。 术 后 ３周 ， 观 察 组 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 明显 提 高 ， 并发症 发生率 低 ，
Ｗａ ｎ ｇ Ｙｉ ，Ｇｕ ａ ｎ Ｗｅ ｎ ｙ ｅ ，Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ （ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ ｔ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ５ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
护理研究 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 第 ２ ７ 卷第 １ ２期 中旬 版 （ 总第 ４ ５ １期 ）
１ ． ３ 疗效评价标 准 术后 ３周 ， 采 用 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关 节评分［ ３ ］ ， 评 与 对 照 组 比较 ， 差异有统计学 意义 ， 见表 １ 、 表 ２ 。
表 ｌ 两 组 病 人 术 后 ３周 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 比较 （ ｉ士５ ） 分
肘 关 节 镜 下 松 解 治 疗 创 伤 后 肘 关 节 僵 硬 的 康 复 与 护 理
Ｒｅ ｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａｔ ｉ ｃ ｅｌ ｂ ｏ ｗ ｓ ｔ ｉ ｆ ｆ ｎ ｅｓ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅｒ ｅｌ ｂｏ ｗ ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ 王 怡， 关 文也 ， 周正 宏
回归社会 。
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