四逆汤对脓毒症大鼠炎症反应及免疫功能的影响
ｆ ｎｃ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｒ ａ ｔ ｓ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｍｉ ｎ ｇ ｑ ｉ ，Ｌ ｕ Ｊ ｕ ｎ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｌ ｕ ，Ｌ ｙ ｕ Ｈ ａ ｌ ，Ｗａ ｎ ｇ Ｘ ｉ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｒ ａ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ｉ ｎｇ ａ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ｌ ａ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｎ ｎｊ ａ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ２ ９ ， Ｊ ｉ ｎｇ ａ ｓ ｕ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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１ ８ ８ ・
中华危重病急救 医学 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 ２ ６ 卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， Ｍ ｒ ａ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． ２ ６ ， Ｎ ０ ３
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论著 ・
四逆汤对脓毒症 大 鼠炎症反应及免疫功 能 的影 响
逆汤组 Ｉ Ｌ 一 ６水平 （ ｎ ｇ ／ Ｌ） 分 别于制模 后 １ ２ ｈ （ ９ １ ． ３ ９±１ ． ５ ５ 、 ７ ３ ． ０ ０±２ ． ３ ８ ） 、 ４ ８ ｈ （ ８ ２ ． ５ １±１ ． ４ ９ 、 ６ ４ ． ６ ８ ±１ ． ６ ８ ） 达到
两个高峰。模型组 Ｉ Ｌ － １ ０水平 （ ｎ ｇ ／ Ｌ ） 于制模后 ２ ｈ达高峰（ ８ ６ ． ６ ６±６ ． １ ２ ） 后逐渐下降 ； 四逆汤组于制模后 １ ２ ｈ短 暂下降（ ７ １ ． ６ １ ±２ ． ３ ５ ） 后逐渐上升 ， 至４ ８ ｈ接近正常对照组水平（ １ ０ ９ ． ０ ９±４ ． ７ ７比 １ ２ ４ ． Ｏ １ ±７ ． ８ ９ ， Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。模型 组Ｔ Ｎ Ｆ — 水平 （ ｎ ｇ ／ Ｌ ） 逐渐 升高至 ４ ８ ｈ达 峰值 （ ８ ３ ． ３ ７±３ ． ７ ９ ） ； 四逆 汤组升 高至 １ ２ ｈ达 峰值 （ ４ ８ ． ５ ２±１ ． ２ １ ） ， ７ ２ ｈ降到 正常对 照组水平 （ １ ８ ． ５ ９ ±１ ． ９ ７比 １ ５ ． ５ ０±２ ． ６ ８ ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。实验过程 中， 与模 型组 比较 ， 四逆 汤组各时 间点 Ｉ Ｌ 一 １ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅明显 下降 ， Ｉ Ｌ 一 １ ０明显升高。 模型组和 四逆汤组 Ｈ Ｌ Ａ — Ｄ Ｒ表达 （ ￣ ｇ ／ Ｌ） 于制模 后 ２ ｈ 达峰 值（ ４ ． ８ ６±０ ． １ ５ 、 ４ ． ８ ５± ０ ． １ ７ ） ， 随后逐 渐下降 ； 四逆汤组于制模后 ４ ８ ｈ和 ７ ２ ｈ时 ＨＬ Ａ — Ｄ Ｒ表达较模型组 显著升 高（ ４ ８ ｈ ： ４ ． ２ １ ±０ ． １ ２比 ２ ． ７ ４±０ ． １ ６ ， ７ ２ ｈ ： ３ ． ８ ０±０ ． ０ ９比 ２ ． ２ ７± ０ ． １ ２ ， 均Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。 光镜 下观察显示 ： 制模后 ２ ｈ ， 模
陈明祺 鲁俊 程璐 吕海 王醒
【 摘要】 目的 观察 四逆汤对脓毒症 大鼠炎症 反应 及免疫功能的影响 ， 并 探讨 其可能的作用机制 。方法
６ ６只 Ｓ Ｄ大 鼠按 随机数字表法分为正常对照组 （ ｎ ＝６ ） 、 模型组 （ ｎ ＝３ ０ ） 和 四逆汤组 （ ｎ ＝３ ０ ） 。腹腔 注射脂多糖
（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 测定 血清 白细胞介素 （ Ｉ Ｌ 一 １ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｉ Ｌ 一 １ ０ ） 、 肿瘤坏死 因子 一 ０ 【 （ Ｔ Ｎ Ｆ 一仅） 及 单核细胞 人 白细胞 Ｄ Ｒ抗原 （ Ｈ Ｌ Ａ — Ｄ Ｒ） 表达水平 ， 并观察肠黏膜组织病理改 变。结果 制模后 ２ ｈ模 型组 Ｉ Ｌ 一 １ 水平 （ ｎ ｇ 几） 即逐渐升高 ， 至 ４ ８ ｈ达峰值 （ ４ ． ０ ７ ±０ ． １ ０ ） 后逐渐 下降 ； 四逆汤组则 于制模后 １ ２ ｈ达峰值 （ ２ ． ９ ８ ±０ ． １ ２ ） 后逐渐下 降。模 型组 和四
（ Ｌ Ｐ Ｓ ） ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 制 备脓毒症大 鼠模型 。 四逆汤组于制模后 即刻灌 胃四逆汤 ５ ｇ ／ ｋ ｇ ； 模 型组 给予 等量生理盐水 ； 正常
对 照组 不予 任何处 理 。分别 于制模 后 ２ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ经 眼眶采 血后 处死 大 鼠 ，采用 酶联 免疫 吸 附试验
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｗａ ｎｇ Ｘｉ ｎ ｇ， Ｅｍａ ｉ ｌ ： ｗａ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ ｇ １ ９ ６ ４ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
型组和 四逆汤组肠黏膜均有明显炎性细胞浸 润 ， 绒毛受损严重 ； 于制模后 １ ２ ｈ起 ， 四逆汤组炎性细胞浸润较模
型组 明显减轻 ， 小 肠黏膜绒毛修复较模 型组更完整 。结论
四逆汤可调节脓毒症大膜 的修复 ， 保 护肠 道功 能， 并促 进机体免疫功能 的恢复 。
【 关键词 】 脓 毒症 ； 四逆汤 ； 炎症反应失衡 ； 免疫功能 ； 肠道功能 ； 大 鼠
Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｌ ａ ｆ ｎ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｅ
四逆汤对脓毒症(心肾阳衰证)患者C5a和C3a的影响
脓毒症因其复杂、难治且病死率高，目前广受重症领域关注。
仅美国，每年就有75万人被诊断为严重脓毒症，其中有21.5万人死于上述疾病［1］。
目前有报道的严重脓毒症的死亡率已高达28%～35.5%。
即使严格执行了Surviving Sepsis Campaign（SSC）指南的集束化治疗，死亡率仍在30%左右［1］。
免疫调控紊乱是脓毒症发生的关键机制之一，作为机体固有免疫重要组成部分的补体系统也在其中发挥了重要作用［2-3］。
免疫治疗随之成为脓毒症治疗的研究热点，也已发现拮抗补体有望在脓毒症的治疗中发挥作用［4-5］，但目前仅停留于动物实验。
而已进入临床研究的重组IFN-γ（rIFN-γ）、粒细胞集落刺激因子和粒细胞/单核细胞集落刺激因子（G-CSF/GM-CSF）和胸腺肽α1（Tα1），虽被证实对机体免疫状态的存在一定的改善作用，但在死亡率降低方面仍没有令人满意的结果［6-8］。
四逆汤主治阳虚阴寒，甚或亡阳虚脱等危急重症，被广泛应用于脓毒症，尤其是脓毒性休克的治疗［9］。
而已报道的研究也揭示了其可调节机体免疫功能，存在一定的抗四逆汤对脓毒症（心肾阳衰证）患者C5a和C3a 的影响∗陈腾飞肖斌△许钦王施玮陈波（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003）中图分类号：R631文献标志码：B文章编号：1004-745X（2020）12-2196-03doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2020.12.037【摘要】目的观察四逆汤对脓毒症（心肾阳衰证）患者C5a和C3a的影响。
方法患者60例随机分为对照组与四逆汤组，每组30例。
对照组参照指南给予常规治疗，四逆汤组在对照组的基础上加用四逆汤治疗，每日1剂，早晚温服或鼻饲，连续7d或直至心肾阳衰证消失。
分别于纳入研究的第1天、第3天及第7天以ELISA检测血清中C3a和C5a水平，比较急性生理与慢性健康评分量表Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分表（SOFA）评分和28d死亡率在组间的差异性。
四逆汤对大鼠心肺复苏后脑组织损伤的影响
[收稿日期]2007208202[作者单位]1.安徽医科大学病理生理学教研室,安徽合肥230032;2.蚌埠医学院病理生理学教研室,安徽蚌埠233030[作者简介]赵 瑾(1970-),女,讲师.[通讯作者]汪思应,博士,教授.[文章编号]100022200(2009)0120018203・基础医学・四逆汤对大鼠心肺复苏后脑组织损伤的影响赵 瑾1,2,杨卫东2,汪思应1[摘要]目的:观察四逆汤对大鼠心肺复苏(CPR )后脑组织中乳酸脱氢酶(LDH )活力和丙二醛(MDA )含量变化的影响。
方法:将W istar 大鼠随机分为假手术组(C 组)、心肺复苏组(CPR 组)、四逆汤组(S ND 组)。
大鼠颈外静脉内快速注入2%氯化钾,致呼吸、心跳骤停,6m in 后复苏;60m in 后,取大脑皮层制备10%组织匀浆,测LDH 活力、MDA 含量。
C 组动物术前用生理盐水(0.1m l/100g )灌胃3天后,仅完成所必要的手术操作,不做任何处理;S ND 组动物术前用四逆汤灌胃(0.1m l/100g )3天。
结果:S ND 组脑组织匀浆LDH 活力显著高于CPR 组(P <0.01),MDA 含量显著低于CPR 组(P <0.01),但S ND 组的LDH 和MDA 与C 组差异均有统计学意义(P <0.01和P <0.05)。
结论:四逆汤对心肺复苏后脑细胞膜具有保护作用,可能是通过抑制氧自由基的脂质过氧化反应,稳定细胞膜来实现的。
[关键词]心肺复苏术;四逆汤;脑损伤;乳酸脱氢酶;丙二醛;大鼠[中国图书资料分类法分类号]R 605.974;R 289.5 [文献标识码]AEffect of S i n i decocti on on cerebra l i n jury after card i opul m onary resusc it a ti on i n ra tsZHAO J in1,2,Y ANG W ei 2dong 2,WANG Si 2ying1(1.D epart m ent of Pathophysiology,A nhui M edical U niversity,Hefei A nhui 230032;2.D epart m ent of Pathophysiology,B engbu M edical College,B engbu A nhui 233030,China )[Abstract]O bjecti ve:To exp l ore the effect of Sini decocti on (S ND )on the activity of lactate dehydr ogenase (LDH )and the concentrati on of mal ondialdehyde (MDA )after cardi opul m onary resuscitati on (CPR )in rats .M ethods:AdultW istar rats were random ly divided int o 3gr oup s,the nor mal contr ol gr oup,the CPR gr oup and the S ND treat m ent gr oup.Model of CPR was p r oduced by injecting 2%KCl quickly thr ough external jugular vein .Then the rats,heartbeat and res p irati on st oped at once,after 6m inutes were carried out CPR.For being observed f or 60m inutes,adultW istar rats were sacrificed .The activity of LDH and the concentrati on ofMDA in cerebral cortex were deter m ined .0.9%saline was fed at the dosage of 0.1m l/100g for three days p reoperatively in the nor mal contr ol gr oup.S ND was fed at the dosage of 0.1m l/100g f or three days p reoperatively in the S ND gr oup.Results:The activity of LDH in cerebral cortex was significantly higher in the S ND gr oup than in CPR gr oup (P <0.01),while the concentrati on of MDA was markedly l ower than those in CPR gr oup (P <0.01).The activity of LDH in cerebral cortex were l ower in the S ND gr oup than in the nor mal contr ol gr oup (P <0.05),while the concentrati on of MDA was higher than those in the nor mal contr ol gr oup (P <0.01and P <0.05).Conclusi on s:The results suggest that Sini decocti on possiblely p lay a me mbrane p r otective r ole by supp ressing L i p id Per oxidati on (LP O )in cerebral cortex and maintaining cells me mbrane stability after CPR.[Key words]cardi opul m onary resuscitati on;Sini decocti on;brain injuries;lactic acid dehydr ogenase;mal ondialdehyde;rats 1970年前人们对心跳呼吸骤停后复苏的研究着重在心肺复苏(CPR )。
茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌保护机制的研究
茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌保护机制的研究王评; 彭晓洪; 黄永莲; 黄亚秀; 李少萍; 曹齐凤; 陈冬杰; 胡世平【期刊名称】《《中国中医急症》》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】4页(P661-663,675)【关键词】脓毒症; 茯苓四逆汤; 心肌抑制; 炎症因子; 大鼠【作者】王评; 彭晓洪; 黄永莲; 黄亚秀; 李少萍; 曹齐凤; 陈冬杰; 胡世平【作者单位】广东省深圳市龙岗区中医院广东深圳518172【正文语种】中文【中图分类】R285.5脓毒症是临床急危重症，是临床危重症患者的主要死亡原因之一［1-2］。
心肌抑制是脓毒症或脓毒症休克最常见的并发症之一，其发生率高达50%，其死亡率达70%～90%，而无心脏受累的脓毒症患者死亡率只有20%，是造成脓毒症预后不良的重要原因之一［3］。
脓毒症心肌抑制对人类健康构成严重威胁，且医疗费用较高，给社会、家庭带来巨大的经济负担。
有效预防和治疗脓毒症过程中出现的心肌损伤是脓毒症治疗的重要组成部分［4］。
关于脓毒症心肌抑制的发病机制尚不完全明确，目前相关的学说主要涉及心肌缺血和微循环功能障碍、内皮功能障碍、线粒体损伤、炎症反应等［5-6］。
心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是反映心肌损害的理想生化标志物，H-FABP与当前诊断心肌损伤的“金标准”肌钙蛋白有着更好的敏感性［7］。
而且在心肌损伤的可逆性期，H-FABP的检测性要优于超敏肌钙蛋白［8］。
茯苓四逆汤见于《伤寒论》，是温阳育阴、活血利水的代表方。
本研究通过制造脓毒症大鼠模型，研究茯苓四逆汤对脓毒症心肌抑制的作用，并探讨其对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、H-FABP 的影响，探讨茯苓四逆汤治疗脓毒症心肌抑制的作用机制。
现报告如下。
1 材料与方法1.1 实验动物健康SD大鼠100只，质量（200±30）g，购自上海斯莱克实验动物有限责任公司，许可证号：SCXK（沪）2017-0005。
四逆汤对肾、脾、心阳虚大鼠线粒体MDA／GSH-px的影响
中图分类号 ： Ｒ ２ ８ ５ ． ５
文献标识码 ： Ａ
文章编号： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ６ ４ — ０ ３
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｎ ｉ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｍｉ ｔ ｏ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｉ ａ Ｍ ＤＡ／ ＧＳ Ｈ－ ｐ ｘ ｉ ｎ Ｒａ ｔ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ Ｋｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ， Ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ
摘 要 目的 ： 观察四逆汤对脾 阳虚、 肾阳虚 、 心阳虚大鼠线粒体Ｍ Ｄ Ａ ／ Ｇ Ｓ Ｈ — ｐ ｘ 的影响， 揭示 四逆汤的抗氧
化机制。方法 ： 将Ｓ Ｐ Ｆ 级ｓ Ｄ 大鼠１ ４ ０ 只， 随机分为７ 组： 正常对照组、 肾阳虚模型组、 脾阳虚模型组、 心阳虚模型组、 肾阳虚干预组、 脾阳虚干预组、 心阳虚干预组， 每组２ Ｏ 只。造模成功后均予四 逆汤灌胃１ ５ ｄ ， 测定Ｍ Ｄ Ａ 含量和Ｇ ｓ Ｈ ＿ ｐ ｘ
ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙห้องสมุดไป่ตู้ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｙ ａ ｎ ｇ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ ｗ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ
活性。结果： 造模成功后， 肾阳虚、 心阳虚、 脾阳虚模型大鼠线粒体Ｍ Ｄ Ａ 含量增高 ， Ｇ Ｓ Ｈ － － ｐ ｘ 活性降低 ， Ｇ Ｓ Ｈ － ｐ ｘ ／ Ｍ Ｄ Ａ 比值下降， 与正常对照组比较差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。经四逆汤干预后， Ｍ Ｄ Ａ 含量 降低 ， Ｇ Ｓ Ｈ — ｐ ｘ 活性增 高， Ｇ Ｓ Ｈ — ｐ ｘ ／ Ｍ Ｄ Ａ 值升高， 与模型组比较差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 四逆汤具有提高机体Ｇ Ｓ Ｈ — ｐ ｘ 活 力， 减轻 自由基损伤和抑制脂质过氧化物反应的作用。
四逆汤对大鼠局灶性脑缺血后bax、bcl- 2表达的影响
四逆汤对大鼠局灶性脑缺血后bax、bcl- 2表达的影响颜建云;吴伟康;陆立鹤;罗汉川【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2005(021)004【摘要】目的:研究四逆汤对大鼠局部脑缺血后bax、bcl-2表达的影响.方法:采用大鼠大脑中动脉局部阻塞(MCAO)模型,观察四逆汤对脑缺血大鼠的神经功能、丙二醛(MDA)和神经酰胺含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性以及bax、bcl-2表达的影响.结果:四逆汤组脑含水量、MDA含量、神经酰胺含量、bax基因在转录和翻译水平的表达明显低于缺血模型组(P＜0.05和P＜0.01),神经功能评分、SOD活性、Bcl-2蛋白的表达高于缺血模型组(P＜0.05和P＜0.01).结论:四逆汤对局部脑缺血大鼠具有显著的保护作用,其作用机制可能与四逆汤能对抗脑缺血引起的氧化损伤,减少神经酰胺的生成量,抑制bax mRNA的转录及其蛋白的表达、增加Bcl-2蛋白的表达有关.【总页数】5页(P669-673)【作者】颜建云;吴伟康;陆立鹤;罗汉川【作者单位】广州医学院生理学教研室,广东,广州,510182;中山大学中山医学院病理生理学教研室,广东,广州,510080;中山大学中山医学院病理生理学教研室,广东,广州,510080;中山大学中山医学院病理生理学教研室,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R363【相关文献】1.葛根素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响 [J], 韩江全;李官成;周晓兰;朱选平;梁恒;李继中;林冬融;赖敏2.补阳还五汤超微饮片对局灶性脑缺血大鼠神经干细胞移植后Bcl-2、Bax表达的影响 [J], 廖亮英;蔡光先;周赛男3.阿司匹林预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和Bcl-2、Bax蛋白表达的影响 [J], 李雯燕;马静萍4.清热化瘀方对大鼠局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2、Bax蛋白表达的影响 [J], 龙华君;胡国恒;周珂5.人脂肪组织来源的神经干细胞移植对大鼠局灶性脑缺血再灌注后细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响 [J], 刘斌;董静;李建民;刘宁;王瑞敏;张晋霞;李世英;陈贵良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四逆汤：七大药理作用
四逆汤：七大药理作用【摘录】四逆汤出自东汉末年医圣张仲景《伤寒论》原方主要治疗阳虚阴寒内盛之少阴寒化证。
现代对四逆汤在临床应用的疗效观察和大量的动物实验研究均表明, 四逆汤对高脂血症、动脉粥样硬化有较好的治疗效果, 对动物免疫调节、心肌缺血、低氧、降低实验性高血压、保护肠黏膜及脑缺血等都具有良好的治疗效果。
《伤寒论》：四逆汤【处方】甘草6克（炙）干姜4.5克附子10克（生用）方中生附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆为君；干姜辛热，温里祛寒，以加强附子回阳之效为臣；炙甘草甘温，益气和中，并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。
三味配合，具有回阳救逆之功。
【功能主治】回阳救逆。
治少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳，脉沉迟微细者。
现用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。
【用法用量】上三味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分二次温服。
强人可将附子与干姜加倍。
四逆汤的药理作用研究进展商李超, 郁保生（湖南中医药大学）四逆汤出自东汉末年医圣张仲景《伤寒论》 , 原方主要治疗阳虚阴寒内盛之少阴寒化证。
现代对四逆汤在临床应用的疗效观察和大量的动物实验研究均表明, 四逆汤对高脂血症、动脉粥样硬化有较好的治疗效果, 对动物免疫调节、心肌缺血、低氧、降低实验性高血压、保护肠黏膜及脑缺血等都具有良好的治疗效果。
现将近年来有关四逆汤的药理研究综述如下。
1、免疫调节作用通常认为糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应, 抑制细胞生长等作用。
而糖皮质激素的作用通过相关的免疫系统功能来表达 [1] 。
巨噬细胞吞噬功能和血清溶菌酶是机体防御机制中的重要组成部分, 在吞噬、消化, 排除病因上发挥着强有力的作用。
机体在非生理状态时, 尤其是免疫功能处于低下状态, 四逆汤具有促进巨噬细胞吞噬功能和增加血清溶菌酶的调节作用 [ 2,3] 。
T、 B 淋巴细胞是体内的免疫活性细胞, 四逆汤对 T 细胞介导的免疫应答亦有促进和调节的作用, 而对 B 细胞介导的免疫应答有抑制作用。
中医药调节肠道菌群治疗脓毒症研究进展
-综述.中医药调节肠道菌群治疗脓毒症研究进展9汪磊刘阳李慧陈清峰张宇卢笑晖：(山东中医药大学附属医院，山东济南250011)中图分类号:R631文献标志码:A文章编号：1004-745X(2021)05-0924-04doi：10.3369/j.issn.l004-745X.3221.35.355【摘要】肠道菌群在维持机体内环境稳定方面非常重要,中医药对肠道菌群具有调节作用。
本文综述了肠道菌群与脓毒症的关系，以及中医药调节肠道菌群治疗脓毒症的最新进展，以期为中医药在脓毒症防治上的临床应用提供一定的参考。
【关键词】脓毒症中医药肠道菌群研究进展综述脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍I0。
脓毒症由于其急性发作、预后差、住院费用高，已成为影响人类生命健康的重要疾病。
自古以来中医药就擅长治疗热证，中医药治疗感染性发热有其独特的优势，并且往往能收到满意的疗效。
近些年来，越来越多的研究发现脓毒症与肠道菌群有着密切的联系，肠道菌群逐渐成为国内外学者研究的热点之一。
微生态制剂、菌群移植是现代医学治疗肠道菌群紊乱的主要措施。
中医药在改善肠道菌群紊乱，维持肠道内环境稳态方面也具有一定的优势。
现就近年来中医药调节肠道菌群治疗脓毒症的相关研究做一综述，以期为中医药防治脓毒症提供参考。
1脓毒症概述脓毒症是危重症患者最主要的死亡原因之一，其病理生理机制比较复杂。
病原体入侵机体，激活机体的细胞免疫及体液免疫，发生促炎和抗炎反应，释放大量的炎性介质导致脓毒症，甚至发展为多器官功能障碍。
其病理改变涉及炎症反应、免疫抑制、代谢紊乱、血流动力学障碍等多个方面[22]O目前脓毒症的西医治疗方案主要是早期液体复苏、抗感染、血管活性药物、糖皮质激素、肺保护通气等[32]O虽然现代医学技术有了长足进步，但脓毒症患者的死亡率仍然偏高，如何治疗脓毒症改善预后是危重症医学亟待解决的难题。
2肠道菌群与脓毒症的关系肠道菌群是一个复杂的生态系统，人体肠道中定植着约1000余种微生物，由3500余种细菌构成叫正常的肠道微生物群在宿主营养代谢、药物代谢、维持肠道黏膜屏障结构完整性、免疫调节和抵御病原体等*基金项目：山东省中医药科技发展计划项目(2019-0121)△通信作者(电子邮箱:**************)方面发挥着特殊的功能[6]o它会在一定范围内保持相对动态平衡，即肠道微生态平衡，一旦肠道微生物的结构发生变化，可能会引起人体各方面代谢的紊乱14。
四逆汤对大鼠心肌纤维化模型的保护作用及其机制
四逆汤对大鼠心肌纤维化模型的保护作用及其机制陈宇;石月萍【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(000)014【摘要】目的：观察四逆汤对异丙肾上腺素引起大鼠心肌纤维化的保护作用及其作用机制。
方法 Wistar大鼠背部皮下注射异丙肾上腺素5 mg・ kg－1・ d－1，连续8 d，建立心肌纤维化模型，于第9天开始给予四逆汤灌胃6．06 g／kg，1次／d，连续4 w。
实验结束后计算大鼠心脏重量指数，分光光度法测定心肌组织羟脯氨酸含量，Masson染色图像分析心肌间质胶原容积分数，酶联免疫吸附法检测血浆细胞间黏附分子（ICAM）1和转化生长因子（ TGF）β1水平，Western 印迹检测心肌组织过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）蛋白表达。
结果四逆汤组大鼠心肌间质胶原容积分数、心肌羟脯氨酸含量、心脏重量指数明显低于模型组（P＜0．05）。
四逆汤组大鼠血浆ICAM1和TGF－β1水平显著低于模型组（P ＜0．05）。
四逆汤组心肌组织中PPARα、PPARγ蛋白表达量高于模型组（P＜0．05）。
结论四逆汤能够改善异丙肾上腺素引起的心肌纤维化，其机制可能与其抑制大鼠心肌组织内PPAR蛋白表达下降、降低ICAM1水平和TGF－β1水平有关。
【总页数】4页(P3813-3816)【作者】陈宇;石月萍【作者单位】辽宁医学院，辽宁锦州 121000;辽宁医学院，辽宁锦州 121000【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.荞麦花叶总黄酮对2型糖尿病大鼠心肌纤维化的保护作用及其机制 [J], 勾向博;郭静;白静2.百里香醌对脂多糖诱导大鼠心肌纤维化的保护作用及机制研究 [J], 蔡伟;杨佳丹;高珊;李世琴;王述蓉3.阿格列汀对2型糖尿病模型大鼠心肌纤维化的保护作用及其机制 [J], 张毅;孟祥雯4.伊伐布雷定通过调控TIMP-1表达对冠心病大鼠抗心肌纤维化和心肌保护作用的机制 [J], 白延平;陈俊民;刘智娜5.安立生坦对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌纤维化保护作用及机制研究 [J], 邓晓娴;夏成;周红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
当归四逆汤物质基础研究进展
◆综 述◆当归四逆汤物质基础研究进展王明慧1，田崇娅1，丁语晨2，徐园园1，王加锋3，魏永利4，辛义周4，马 飞4（1.山东中医药大学药学院，山东 济南 250355； 2.济宁医学院药学院，山东 日照 276826；3.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；4.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）［摘要］ 当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的代表方剂，具有温经散寒、养血通脉等功效。
现代研究发现，其具有抗凝及抗血栓形成、改善末梢及全身血液循环、抗炎镇痛、解痉、提高神经传导速度等药理活性。
在对当归四逆汤化学成分、药理作用综述的基础上，基于传统植物化学分离分析、血清药物化学、代谢组学、谱效关系、网络药理学和多靶点高通量筛选等技术方法，对当归四逆汤的药效物质基础予以总结和分析，为当归四逆汤的深入开发及相关制剂的质量控制等后续研究提供参考。
参考文献49篇。
［关键词］ 当归四逆汤；物质基础；化学成分；药理作用；药效；质量控制；经典名方［中图分类号］ R289.5 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007-659X （2024）01-0121-07DOI ：10.16294/ki.1007-659x.2024.01.020Research Progress on Material Basis of Danggui Sini Decoction （当归四逆汤）WANG Minghui 1，TIAN Chongya 1，DING Yuchen 2，XU Yuanyuan 1，WANG Jiafeng 3，WEI Yongli 4，XIN Yizhou 4，MA Fei 4（1.College of Pharmacy ，Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ；2.College of Pharmacy ，Jining Medical University ，Rizhao 276826，China ；3.College of Traditional Chinese Medicine ，Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ；4.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250011，China ）Abstract Danggui Sini Decoction （当归四逆汤） is a representative formula for the treatment of blooddeficiency and cold reversal syndrome ，which has the effect of warming meridians and expelling cold ，nourishing blood and activating pulse. Modern study finds that it can play the role of anticoagulation andanti -thrombosis ，improving peripheral and systemic blood circulation ，anti -inflammatory and analgesic ，spasmolysis ，increasing nerve conduction velocity and so on. On the basis of summarizing the chemical components and pharmacological effects of Danggui Sini Decoction ，the pharmacodynamic material basis of Danggui Sini Decoction was summarized and analyzed based on traditional phytochemical isolationanalysis ，serum pharmacochemistry ，metabolomics ，spec⁃［收稿日期］ 2022-06-06［基金项目］ 山东省中医药科技发展计划项目（编号：2019-0074）；国家中医药管理局公益性行业专项（编号：2016-2-11）；山东省中医药科技项目（编号：M -2023166）［作者简介］ 王明慧（1998—），女，山东聊城人，2020年级硕士研究生，研究方向：药剂学。
四逆汤影响脓毒症患者临床转归及炎症因子的随机对照研究
四逆汤影响脓毒症患者临床转归及炎症因子的随机对照研究目的观察四逆汤对脓毒症患者症状、转归、生化指标、炎症因子及肾上腺功能的影响。
方法将91例入选患者随机分为对照组29例、中药组32例、激素组30例。
对照组按常规治疗，中药组在对照组基础上加四逆汤，激素组则加小剂量激素，治疗7d，观察2w，比较三组患者休克复苏率、死亡率、APACHE-II评分、炎症因子（TNF-α、IL-10）等指标的变化。
结果：三组患者对ACTH刺激试验的反应无统计学差异，经治疗后APACHE-II评分均有下降，三组患者经治疗后均出现TNF-α、IL-10下降，而TNF-α/IL-10比值上升，中药组以第3dTNF-α及第14dTNF-α/IL-10比值变化明显，而激素组相比对照组变化主要出现在第3d 的IL-10及第14d的TNF-α，中药组与激素组比较TNF-α及TNF-α/IL-10比值下降明显，差异具有统计学意义，但在降低患者死亡率、提高休克复苏率方面中药组及激素组均与对照组无差异。
结论四逆汤调节对脓毒症患者的炎症因子有调节作用，能发挥激素样作用，但对休克复苏率及死亡率影响不明显。
标签：四逆汤;脓毒症;炎症因子1病例选择1.1病例来源选取在2010年12月~2013年4月在深圳市中医院ICU住院，符合纳入标准的脓毒症患者91例，将所有患者随机分为3组：对照组29例，年龄25~80岁，其中男16例，女13例，平均年龄（58.35±17.55）岁；中药组32例，年龄33~81岁，其中男17例，女15例，平均年龄（58.8±16.85）岁；激素组30例，年龄25~82岁，其中男14例，女16例，平均年龄（56.85±17.71）岁。
3组患者年龄、性别组成比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准以2001年美国胸科医师协会/危重病医学会（ACCP/SCCM）联席会议对全身炎症反应综合征和感染性休克的定义[1]；试验过程符合深圳市中医院伦理委员会所制定伦理学标准，且已获得该委员会的批准，经由患者本人或直系亲属签署知情同意书。