抗菌药物皮试方法
常见皮试药物的配置方法--医院培训
头孢类药物皮试液配制方法
• 头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，
共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml） 取上液0.1ml作皮试； （即15U） 20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出 现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气 促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并 从速处理并报告医生。
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青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、 发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒 感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上 加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏 性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对 照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。
临床常见药物的皮试液配制方法及过敏的抢救流程
临床常见药物的⽪试液配制⽅法及过敏的抢救流程临床各种⽪试液的配制⽅法及过敏的抢救流程⼀、青霉素的配制⽅法及过敏的抢救流程：（⼀）⽪试液的配制⽅法：⽪试液配制，青霉素⽪试液标准剂量为200~500u/ml1. 洗⼿、戴⼝罩，备齐⽤物。
2. 查对记录卡、药物和溶媒。
3. 取青霉素80万u/瓶加4ml⽣理盐⽔，稀释后含量为20万u/ml。
4. 抽取上液0.1ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为2万u/ml。
5. 推⾄0.1ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为2000u/ml。
6. 推⾄0.1ml或0.25ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为200u/ml或500u/ml。
7. 配制完毕，在注射器上标记药物名称，核对后放⼊注射盘中备⽤。
（⼆）过敏的抢救流程：1. ⼀般性抢救措施发现过敏性休克征兆，应⽴即停药，就地抢救，同时通知医⽣。
安置患者于休克体味，注意保暖。
病情未稳定前，不可搬动。
2. 特效抢救药物药物过敏性休克应⾸选0.1%盐酸肾上腺素，可⽤0.5~1ml⽴即肌内注射，或⽤⽣理盐⽔稀释⾄10ml缓慢静脉推注，必要时30min重复注射。
抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为⾸选药物。
可⽤氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%~10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。
3. 遵医嘱给药地塞⽶松5~10mg静脉注射，或氢化可的松200~400mg加⼊5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中静脉滴注；盐酸异丙嗪或苯海拉明20mg，肌内注射。
依据病情和医嘱给予扩容剂、纠酸药物、⾎管活性剂和呼吸兴奋剂等。
4. 护理迅速建⽴或维持有效静脉通路。
给予氧⽓吸⼊，保持呼吸道通畅，纠正缺氧。
必要时⼈⼯呼吸或开放⽓道。
密切监护和记录患者⾎压、脉搏、神志和尿量，为抢救和治疗提供准确的动态信息。
必要时配合医⽣进⾏⼼肺脑复苏。
针灸⼈中、百会、关元、神阙。
（三）⼼肺脑复苏的流程：CPCR分为三个阶段：①基本⽣命⽀持（basic life support，BLS）；②进⼀步⽣命⽀持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期⽣命⽀持（prolonged life support。
医院β内酰胺类抗菌药物皮肤试验管理制度_2
β内酰胺类抗菌药物皮肤试验管理制度为进一步规范β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的使用和判读,促进抗菌药物合理应用, 根据有关要求, 结合医院实际, 特制定本制度。
一、β内酰胺类抗菌药物皮肤试验（以下均指皮内试验, 简称皮试）的主要目的, 是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体, 预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性, 降低发生过敏性休克等严重过敏反应的风险。
二、使用β内酰胺类抗菌药物前是否需要进行皮试, 由医师基于以下适应证判定。
需进行皮试者, 应由医师开具皮试医嘱后进行。
（一）在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。
（二）不在使用头孢菌素前常规进行皮试, 仅以下情况需要皮试: ①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。
此类患者如临床确有必要使用头孢菌素, 在获得患者知情同意后, 与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见附表）进行皮试；②药品说明书中规定需进行皮试的。
有过敏性疾病病史, 如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏, 应用头孢菌素前也无需常规进行皮试, 但应加强用药后观察。
（三）青霉素类、头孢菌素类的β内酰胺酶抑制剂复方制剂, 皮试适应证和方法可分别参照青霉素类、头孢菌素类药物。
（四）单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前无需常规进行皮试。
若这些类别药物的说明书要求使用前皮试, 参照头孢菌素类处理。
（五）氨曲南侧链结构与头孢他啶C7位侧链结构相同, 二者之间存在交叉过敏, 有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。
三、皮试液配制（一）青霉素皮试液配制: 根据《药典临床用药须知》规定, 以注射用青霉素G或青霉素G皮试制剂稀释为500U/ml的皮试液。
（二）头孢菌素皮试液配制: 若确需进行皮试, 需将拟使用的头孢菌素加生理盐水稀释至2mg/ml浓度配制成皮试液。
头孢菌素类药物注射剂皮试液配制方法
头孢菌素类药物注射剂皮试液配制方法一、头孢菌素可按头孢菌素终浓度300～500µg/ml配制皮试液，不同规格制剂推荐配制方法参考如下〔不考虑药物品种〕：1. 加5ml NS溶解，为0.1g/ml。
2. 取上液0.5ml加NS至1ml，为50mg/ml。
3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。
4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。
1. 加5ml NS溶解，为0.15g/ml。
2. 取上液0.2ml加NS至1ml，为30mg/ml。
3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为3mg/ml。
4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为300µg/ml,，即可。
〔三〕1g1. 加5ml NS溶解，为0.2g/ml。
2. 取上液0.25ml加NS至1ml，为50mg/ml。
3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。
4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。
1. 加6ml NS溶解，为0.25g/ml。
2. 取上液0.2ml加NS至1ml，为50mg/ml。
3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。
4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。
〔五〕2g1. 加10ml NS溶解，为0.2g/ml。
2. 取上液0.25ml加NS至1ml，为50mg/ml。
3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。
4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。
二、头孢菌素＋舒巴坦复合制剂可按舒巴坦终浓度300～500µg/ml配制皮试液，不同比例规格的制剂配制方法参考如下：〔一〕头孢菌素：舒巴坦＝1：1可按舒巴坦终浓度500µg/ml〔头孢菌素终浓度同为500µg/ml〕配制皮试液，配制方法同头孢菌素皮试液配制方法〔规格以头孢菌素含量计〕。
抗菌药品皮试指导原则
抗菌药品皮试指导原则摘要：一、抗菌药品皮试概述1.抗菌药品皮试的目的2.抗菌药品皮试的适用范围二、抗菌药品皮试的操作流程1.准备工作2.皮试液的配制3.皮试方法4.皮试结果的判断三、抗菌药品皮试的注意事项1.患者过敏史的询问2.皮试过程中的不良反应处理3.皮试结果的解读四、抗菌药品皮试结果的应用1.皮试阳性的处理2.皮试阴性的处理正文：抗菌药品皮试是一种评估患者对特定抗菌药物是否过敏的诊断方法。
通过在皮肤表面施加少量待测抗菌药物，观察是否出现过敏反应，以判断患者是否对该药物过敏。
这一操作对于保障患者安全、合理使用抗菌药物具有重要意义。
一、抗菌药品皮试概述1.抗菌药品皮试的目的：判断患者是否对特定抗菌药物过敏，以降低药物治疗过程中的风险。
2.抗菌药品皮试的适用范围：对某些抗菌药物过敏史不明确的患者，或需要使用可能引起过敏反应的抗菌药物时。
二、抗菌药品皮试的操作流程1.准备工作：详细询问患者的过敏史，确保患者无严重的过敏性疾病。
2.皮试液的配制：根据药物说明书或相关指南，准确配制皮试液。
3.皮试方法：在患者前臂内侧施加皮试液，用消毒棉签涂抹均匀。
4.皮试结果的判断：观察皮试部位是否出现红肿、瘙痒等过敏反应，依据反应程度判断皮试结果。
三、抗菌药品皮试的注意事项1.患者过敏史的询问：务必详细了解患者的过敏史，以排除皮试的必要性。
2.皮试过程中的不良反应处理：如出现过敏反应，应立即停止皮试，并根据反应程度采取相应的救治措施。
3.皮试结果的解读：皮试阳性表示患者对该药物过敏，皮试阴性表示患者对该药物不过敏。
但皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能性。
四、抗菌药品皮试结果的应用1.皮试阳性的处理：患者对特定抗菌药物过敏，应避免使用该药物，选择其他抗菌药物进行治疗。
2.皮试阴性的处理：患者对特定抗菌药物不过敏，可按照医生建议使用该药物。
抗菌药物皮肤试验指导原则2021
抗菌药物皮肤试验指导原则2021（原创版）目录1.抗菌药物皮肤试验概述2.抗菌药物皮肤试验的目的和意义3.抗菌药物皮肤试验的试验方法和步骤4.抗菌药物皮肤试验的阳性结果判断标准5.抗菌药物皮肤试验的注意事项6.抗菌药物皮肤试验的推广和应用正文一、抗菌药物皮肤试验概述抗菌药物皮肤试验是指将抗菌药物应用于皮肤表面，观察皮肤对药物的反应，以评估患者对抗菌药物的过敏反应。
该试验广泛应用于临床，帮助医生判断患者是否对特定抗菌药物过敏，从而降低用药风险。
二、抗菌药物皮肤试验的目的和意义抗菌药物皮肤试验的主要目的是检测患者对抗菌药物是否存在过敏反应。
过敏反应可能导致严重的副作用，甚至危及生命。
通过皮肤试验，医生可以更加准确地了解患者的过敏情况，制定更为安全的治疗方案。
此外，皮肤试验还有助于减少药物误用，提高治疗效果，降低医疗纠纷风险。
三、抗菌药物皮肤试验的试验方法和步骤1.选择合适的抗菌药物：根据患者的病情和抗菌药物的特点，选择合适的药物进行皮肤试验。
2.准备试验材料：准备无菌注射器、针头、消毒棉签、酒精棉球等试验所需材料。
3.患者准备：患者需保持皮肤清洁、干燥，避免使用化妆品、香皂等可能影响试验结果的物质。
4.试验操作：首先，在患者前臂内侧等无毛发、色素较少的部位进行消毒。
然后，使用无菌注射器抽取适量的抗菌药物，将药物涂抹在皮肤表面，形成直径约 2-3 厘米的圆形药斑。
最后，用消毒棉签在药斑周围划线，形成一个封闭的试验区。
5.观察结果：试验后 20-30 分钟，观察皮肤试验区的变化。
如出现红肿、瘙痒、水疱等过敏反应症状，即为阳性结果。
四、抗菌药物皮肤试验的阳性结果判断标准抗菌药物皮肤试验的阳性结果判断标准主要根据皮肤的红肿程度、瘙痒程度、水疱形成情况等进行判断。
通常，皮肤红肿直径大于 1 厘米，或出现水疱、严重瘙痒等症状，可视为阳性结果。
五、抗菌药物皮肤试验的注意事项1.严格遵守无菌操作原则，避免感染。
2.选择合适的抗菌药物，避免滥用。
皮试
（三）皮肤试验方法与结果观察
• 同青霉素皮肤试验
• 皮试液用量
成人0.1 mL 小儿注射0.02~0.03 mL
三、造影剂过敏试验办法
本办法适用范围为主要经肾排泄的造影剂，包括：
离子型造影剂（如复方泛影葡胺） 非离子型造影剂（如碘海醇等） 油脂类造影剂（如碘化油） 磁共振成像的顺磁性造影剂（如钆类螯合物）等
（一）各类药物
1. 头孢菌素类及其他β-内酰胺类药物
如：氨曲南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁 钠、头霉素类等 2．头孢菌素类加酶抑制剂 舒巴坦钠
1. 头孢菌素类及其他β-内酰胺类药物（如：氨曲 南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁钠、头霉素类等） (1) 用药前应仔细询问患者过敏史及过敏性疾病史。 有青霉素过敏性休克或即刻过敏反应史者禁用， 对选用品种过敏者禁用。 (2) 无青霉素、头孢菌素类或其他β-内酰胺类药物 过敏史者，使用该类药物严格按药品说明书进 行，除说明书要求外，过敏性试验不列为常规。 (3) 有青霉素过敏或过敏体质者慎用。必须使用时， 应用选用药品进行皮试，阳性反应者禁用。用 药过程中出现过敏症状应立即停药。
３、抗蛇毒血清（蝮蛇：6 000 U；五步蛇：2 000 U；
银环蛇：10 000 U；眼镜蛇：1 000 U）
取本品0.1 mL，加氯化钠溶液1.9 mL，混匀 后在前臂掌侧皮内注射0.1 mL。 • 结果观察： 观察20~30 min。可疑阳性者，预先注射扑尔 敏10 mg（儿童酌减），15 min后再注射本品。阴 性者缓慢静注。阳性者应权衡利弊，对严重毒蛇 咬伤中毒、有生命危险者，可作脱敏注射法。
五、其他药物
３、注射用黄芪多糖（临购）（250 mg/瓶）
以生理盐水将注射用黄芪多糖溶解，配制成浓 度为0.05%的皮试液，皮试液应于室温下放臵且 不能超过8小时。抽取皮试液约0.2 mL，在前臂屈 侧皮内注射0.1 mL。20分钟后观察结果。皮试反 应阴性者方可使用。
抗菌药物皮试指导原则
抗菌药物皮试指导原则
抗菌药物皮试是为了评估患者对某种抗菌药物的过敏反应风险，以下是抗菌药物皮试的一些指导原则：
1. 确定适应症：仅针对其中存在严重后果的疾病使用抗菌药物进行皮试，如青霉素过敏对治疗葡萄球菌感染很重要时。
2. 选择适当的抗菌药物：选择与患者过去可能的过敏源具有交叉反应的抗菌药物进行皮试。
在选择抗菌药物时，应考虑其在目标感染治疗中的临床必要性。
3. 制定皮试计划：应根据患者的过敏史及严重程度制定皮试计划，包括抗菌药物的初始皮试、递增剂量皮试和治疗剂量皮试。
4. 皮试方法：常用的皮试方法有皮内试验和真皮试验。
在皮试前，应告知患者可能的不良反应，并确保皮试前患者的稳定状态。
5. 解读皮试结果：皮试的结果应由经验丰富的医生解读。
阳性反应包括红斑、水肿和瘙痒等，需要与阴性对照进行比较。
如发生严重的过敏反应，应立即停止皮试。
6. 结果的应用：根据皮试结果来决定是否使用抗菌药物。
阴性反应可以安全地使用该种抗菌药物，而阳性反应则需进一步评估，权衡治疗所需与潜在的过敏风险。
需要注意的是，抗菌药物皮试并非万能，有时可能出现假阴性
或假阳性的结果。
因此，在实施抗菌药物皮试时，需综合患者的过敏史、临床必要性和皮试结果来进行决策。
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皮试方法
头孢是头孢类抗菌药的总称，头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。
常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。
切勿在饮酒前后使用。
极易出现休克，晕厥，老年人甚至会有生命危险。
头孢匹胺0.5克皮试法
（1）0.5克头孢匹胺2毫升用0.9%盐水配制成250毫克/毫升的A溶液
（2）用1毫升的注射器吸取A溶液0.2毫升加0.8毫升盐水配制成浓度50毫克/毫升的B溶液
（3）用0.1ml的B溶液0.9毫升配制成浓度5毫克/毫升的C溶液
（4）用0.1毫升C溶液0.9毫升盐水配制成浓度为0.5毫克/毫升D溶液即皮试
青霉素80万皮试方法
皮试注射剂量为0.1毫升（含青霉素200单位每毫升）皮试液配制方法如下：（1）于内含PC80万单位的瓶内注入4毫升生理盐水，则每毫升含青霉素20万单位
（2）取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升含青霉素2万单位
（3）在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素2000单位（4）在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素200单位即配成试敏液
头孢曲松钠1g皮试方法
（1）于内含头孢曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水
（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠50mg
（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠5mg
（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠0.5mg即配成试敏液
头孢哌酮钠舒巴坦钠1g皮试方法
（1）于内含头孢哌酮钠舒巴坦钠1g内加4ml生理盐水
（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠50mg
（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠5mg
（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠0.5mg即配成试敏液
头孢哌酮钠
1、1g/支，加NS10ml，为0.1g/ml；
2、取上液0.5ml，加NS至1ml，为50mg/ml；
3、取上液0.1ml，加NS至1mll，为5mg/ml；
4、取上液0.1ml，加NS至1ml，为500ug/ml,即可。
5、取上液0.05～0.1ml皮内注射，20min后观察结果
头孢他啶1g每支的皮试方法
（1）于内含头孢他啶1g内加4ml生理盐水
（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶50mg
（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶5mg
（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶0.5mg即配成试敏液
头孢呋辛钠0.75g/支皮试方法
皮试注射剂量为0.1毫升（含头孢呋辛钠0.5mg/ml）皮试液配制方法如下：（1）于内含头孢呋辛钠0.75g的瓶内插手3ml生理盐水，则每毫升含头孢呋辛钠250mg
（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠50mg
（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠5mg
（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠0.5mg即成皮试液
头孢呋辛钠1.5g/支皮试法
（1）于内含头孢呋辛钠1.5g的瓶内注入3ml生理盐水则每毫升含头孢呋辛钠500mg
（2）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠50mg
（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠5mg
（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠0.5mg
头孢哌酮钠1g皮试法
取1g注射用头孢哌酮钠一支插手10ml生理盐水用1ml注射器取出0.1ml再插手0.9mlNS使之变为1ml后推出0.9ml混合液后再用NS加到1ml，在从混合液中取出0.5毫升混合液再用盐水使之成为1毫升后即为皮试
氨苄青霉素皮试液的配制
0．5g/瓶加等渗盐水至2ml－→250mg/ml
取0．1ml加0.9ml等渗盐水至1ml－→25mg/ml
取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml－→2.5mg/ml
取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml－→0.25mg/ml
取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，不雅察15分钟后，判断测试结果
头孢唑啉钠皮试液的配制
0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml－→0.1g/ml
取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml－→2mg/ml
取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml－→60μg/ml
取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，不雅察15分钟后，判断测试结果。