心电图ST—T改变临床诊断价值研究
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值1. 引言1.1 研究背景心电图是一种通过记录心脏电活动来诊断心脏疾病的常用检查方法。
ST段和T波改变是心电图中常见的异常表现，特别在冠心病的诊断中具有重要意义。
由于冠心病是一种严重的心血管疾病，及时准确地诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
研究显示，心电图ST段改变与冠心病的发生密切相关，特别是在急性心肌梗死的诊断中有着重要作用。
ST段抬高和压低的出现往往提示心肌缺血、心肌梗死或心肌炎等疾病的存在，而这些疾病又常常与冠心病有关。
对心电图中ST段和T波的改变进行分析能够帮助医生更好地判断患者是否患有冠心病，从而采取相应的治疗措施。
在临床实践中，准确诊断冠心病对于患者的生存和生活质量至关重要。
研究心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值具有重要的临床意义，有助于提高冠心病的诊断准确性，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
1.2 研究目的研究目的是通过分析心电图ST-T改变与冠心病之间的关系，探讨ST段抬高和压低的意义，以及ST-T改变在冠心病诊断中的重要性。
通过对各种ST-T改变的临床表现进行深入研究，可以更好地理解这些改变在冠心病中的特征，从而提高对冠心病的诊断准确性。
研究目的也包括评估ST-T改变对冠心病的诊断具体影响，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
通过本研究的深入探讨，旨在明确心电图ST-T改变在冠心病诊断中的重要作用，为未来相关研究提供参考依据，并为临床医生提供更好地诊断和治疗冠心病的方法。
1.3 研究意义心电图是一种非常重要的临床诊断工具，对于冠心病的诊断具有重要意义。
而其中ST-T改变作为心电图中常见的一种表现形式，对冠心病的诊断具有重要的指导意义。
研究心电图ST-T改变与冠心病的关系，探讨ST段抬高和压低的意义，以及分析各种ST-T改变的临床表现和对冠心病的诊断准确性影响，可以为临床医生提供更准确、更快速的诊断手段，有助于及时发现冠心病患者，采取有效的治疗措施。
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值心电图是临床诊断冠心病的重要工具之一，它可以反映心脏在静息状态下的电生理活动，进而指导医生判断病情、制定治疗方案。
而ST-T改变则是心电图中最常见的表现之一，其在诊断冠心病及其临床管理中具有重要的诊断价值。
ST-T改变是指ST段与T波的变化，主要分为ST段抬高和ST段压低两种类型。
其中，ST段抬高的常见原因是急性心肌梗死（AMI）或心肌缺血，而ST段压低则主要发生在心力衰竭或心肌缺血的不典型改变中。
对于冠心病患者而言，ST-T改变的出现是一种非常严重的情况。
这是因为心肌缺血和心肌梗死时，血流和供氧不足导致心肌细胞的死亡，而ST-T改变能够反映每一部分心肌的状态。
在临床上应用ST-T改变来诊断冠心病时，需要充分考虑以下几个方面：首先是ST-T改变的诊断标准。
目前，医学界主要采用欧洲心脏病学会（ESC）发布的诊断标准：ST段抬高＞0.1mV，同时有心肌酶谱增高；ST段抬高＞0.2mV，但无心肌酶谱增高；ST段压低＞0.05mV。
对于ST-T改变可能是冠状动脉供血不足但无冠心病的患者，还需要进行血压、血清脂肪和血糖、心电图和胸部X线的检查，以检测是否存在其他潜在的疾病。
其次是ST-T改变的时效性。
在冠心病患者中，ST-T改变可能是急性或慢性的。
对于急性ST-T改变而言，尽快诊断和治疗非常关键，因为它可能会导致心肌梗死和致命的心律失常。
相反，慢性ST-T改变通常不会急转性改变，医生可以通过长期的监护与治疗来减轻症状和控制疾病进展。
最后是ST-T改变与冠心病风险的关系。
研究表明，ST-T改变可以作为冠心病风险的预测因子。
例如，ST段抬高和ST段压低都可以表明冠状动脉疾病的存在，从而提示医生进行更进一步的检查。
此外，慢性ST-T改变的程度越重，心肌重构和不良心血管事件的发生率也越高，因此及早干预患者的病情非常重要。
综上所述，ST-T改变在冠心病的诊断中具有重要的价值，它能够反映心肌缺血和心肌梗死的存在以及其危险程度。
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析心电图是一种常用的无创性检查工具，可以反映心脏电活动的变化。
心电图ST-T段改变是冠心病常见的心电异常表现，对于冠心病的诊断具有临床价值。
本文将分析心电图ST-T段改变在冠心病诊断中的临床价值。
冠心病是心血管疾病的一种常见类型，是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺血和心绞痛的疾病。
心电图ST-T段改变是冠心病的典型心电表现之一。
ST段是从QRS波群末端到T波起始的水平段，T段是从ST段起点到下一个QRS波群起点的倾斜上升段。
心电图ST-T段改变包括ST段抬高、ST段压低、T波倒置等，这些改变反映了心肌缺血和心绞痛的存在。
在冠心病发生心肌梗死时，冠状动脉血流堵塞导致心肌丧失供血，心肌细胞发生缺血和坏死，心肌细胞内钠和钙离子浓度增高，导致细胞膜电位差异常，使得心电图出现ST段抬高、T波倒置等表现。
而在心肌缺血性心绞痛发作时，冠状动脉供血不足导致心肌缺血，也会出现ST段抬高、ST段压低、T波倒置等心电图改变。
对于冠心病的诊断而言，心电图ST-T段改变是一种重要的非侵入性检查手段。
心电图是临床上最常用的检查方法之一，对于冠心病的诊断具有很高的敏感性。
根据多项研究结果表明，心电图ST段抬高和T波倒置是冠心病诊断的重要指标，具有很高的敏感性和特异性。
一般情况下，冠心病患者的心电图ST段和T波改变是持久存在的，而非短暂性改变。
心电图ST-T段改变还可以用于冠心病的分型和严重程度评估。
根据美国心脏病协会的分类标准，心电图ST段抬高≥1mm的患者被认为是急性心肌梗死的表现；而ST段压低和T 波倒置则是冠心病的非特异性改变，常见于缺血性心肌病变。
心电图ST-T段改变在冠心病诊断中还存在一定的局限性。
心电图只是一种静态的检查方法，不能提供冠状动脉的解剖和功能信息。
如果心电图未能显示ST-T段改变，但患者临床症状和其他检查结果仍然提示冠心病的可能性，需要进一步进行冠状动脉造影等检查确诊。
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析心电图(ST-T段)是心脏电活动的一种反映，它能够帮助医生判断患者是否患有冠心病。
冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧引起的。
心电图中的ST-T段改变是一种常见的表现，它对冠心病的诊断与治疗有着重要的临床价值。
本文将对心电图ST-T段改变在冠心病诊断中的临床价值进行分析。
一、心电图(ST-T段)的基本特征ST段是从QRS波群的末端到T波起始处的水平线段，T波是QRS波群结束后的一个正向或负向的波形。
ST段和T波的形态和位置变化，反映了心肌细胞在复极过程中的电信号变化，进而反映了心肌的功能状态。
对于没有心肌缺血或缺氧的正常人来说，ST段和T波是平坦的，没有明显的变化。
而在心肌缺血或缺氧的情况下，ST段和T波会发生明显的改变，形成ST-T段改变的心电图特征。
二、心电图(ST-T段)改变与冠心病的关系1. ST段抬高ST段抬高是冠心病患者心电图中常见的改变之一。
当心肌缺血或梗死时，ST段会抬高，其抬高程度与心肌缺血或梗死的程度相关。
ST段抬高一般持续时间较短，若超过一周则提示心肌梗死后恢复不良。
ST段抬高的程度与局部心肌梗死的范围有关，多见于逆行性传导，可见于急性心梗、非Q波心梗以及心肌缺血等，具有重要的冠心病诊断价值。
2. ST段压低ST段压低也是冠心病患者心电图中常见的改变之一。
当心肌缺血或缺氧时，ST段会压低，其压低程度与心肌缺血或缺氧的严重程度相关。
ST段压低的程度与患者的临床表现、心电图的改变、心肌酶谱的改变等指标一起判断，有助于冠心病的诊断与鉴别诊断。
3. T波改变T波改变也是心电图(ST-T段)的一种表现形式。
在冠心病患者中，T波可以变为高、低、倒置等不同的形态。
T波高尖或低平可能是心肌缺血或缺氧的表现，而T波倒置则更加特异性，多见于心肌缺血、缺血后心肌恢复、左室高血压、左室肥厚等病变。
三、心电图(ST-T段)改变在冠心病诊断中的临床价值心电图(ST-T段)是对冠心病患者心肌缺血或缺氧程度的重要反映，因此对其进行分析与解读对冠心病的及时诊断与治疗具有重要的临床价值。
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析心电图是临床诊断中常用的检查工具之一，其对于冠心病的诊断具有一定的临床价值。
其中，心电图ST-T段改变被视为预示冠心病的敏感指标之一。
本文将就心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值进行分析。
一、ST-T段改变的定义ST段是心电图P波和QRS波群之后的水平段，一般应位于等电位线上。
而T波是ST段之后的波形。
当心脏发生缺血或者损伤时，心肌细胞的膜电势发生改变，这就会导致心电图ST-T段出现异常。
ST段改变表现为水平或者斜向上升，并且在恢复期内出现，常常与冠心病有关。
T波改变则表现为振幅降低、倒置或宽大。
ST-T段改变是反映心肌缺血的心电图改变之一，也是冠心病诊断的重要依据之一。
心电图是诊断冠心病的重要工具之一，而ST-T段改变是冠心病诊断中常用的指标之一。
当患者出现ST段抬高，则说明该患者有急性心肌梗死的可能性；而ST段压低则表现为急性或慢性缺血性心肌病变。
在心电图检查中，累及ST-T段改变的指标被认为是冠心病心电图诊断的敏感指标之一。
ST段改变的特征是在发生心肌缺血或损伤时出现，此时心肌细胞呈现出不适当的电信号，心肌细胞膜的通透性遭到改变，从而在心肌缺血或损伤区域的导电能力发生变化，紊乱电流流动，致使ST段出现异常以及T波的改变。
在进行心电图检查时，需要患者保持平静状态，不要激动或者过度呼吸，以避免出现假性ST-T段改变。
同时，在检查结果中需要注意鉴别诊断，慎重进行判断，以避免误诊或漏诊。
总之，ST-T段改变在冠心病诊断中具有较高的敏感性，可以作为诊断冠心病的重要指标。
但是，在进行诊断时还需要综合考虑其他指标，结合临床症状和体征进行综合判断，以确保正确诊断。
因此，进行心电图检查时，必须进行专业的判断和解读，以确保准确性，为冠心病患者提供更加有效的治疗。
心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用价值评价
心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用价值评价引言冠心病是一种常见的心血管疾病，它是指冠状动脉供血不足或阻塞所引起的心肌缺血、缺氧的临床综合征。
冠心病是心血管病死亡的主要原因之一，因此早期诊断和治疗对冠心病患者的生存和生活质量至关重要。
心电图（ECG）是不可或缺的一种非侵入性诊断工具，可以对冠心病进行早期诊断和风险评估。
在心电图中，ST段和T波的改变是冠心病患者中经常出现的一种特征性表现。
由于ST 段和T波的改变可以反映心肌缺血和缺氧的情况，因此对其进行分析对于早期诊断和评估冠心病患者的病情至关重要。
本文将对心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用价值进行评价。
一、ST段和T波的基本生理及其在冠心病中的改变1. ST段和T波的基本生理在正常的心电图中，ST段应该是与等电位线平行的。
T波则是ST段之后的一个波峰，代表心脏的复极过程。
ST段和T波的形态和电压都是受心肌细胞的复极过程和心肌对电刺激的反应影响的。
2. ST段和T波在冠心病中的改变在冠心病患者中，由于冠状动脉供血不足或阻塞，心肌细胞缺氧，导致ST段和T波出现异常改变。
ST段的抬高或压低，T波的倒置或宽大是冠心病患者中常见的心电图改变。
2. 临床应用在临床上，医生可以通过心电图检查来确定患者是否存在ST段和T波的改变，以评估患者的心脏缺血情况。
如果患者存在ST段抬高，T波倒置等改变，医生可以进一步进行相关的检查和治疗，以帮助患者及时控制病情并改善患者的预后。
三、ST段和T波改变对冠心病患者预后评估的意义1. 预后评估价值ST段和T波的改变可以反映冠心病患者心肌缺血情况的严重程度，因此对冠心病患者预后的评估非常重要。
通过对ST段和T波的变化情况进行监测和分析，可以及时评估患者的病情发展趋势，为患者的治疗和护理提供科学依据。
四、未来研究方向及展望1. 心电图技术的进步随着医学技术的不断进步，心电图技术也在不断发展。
未来的研究可以进一步探索新的心电图技术，包括高分辨率心电图、智能心电图分析系统等，以提高对ST段和T波改变的检测和分析的准确性和灵敏性，为早期诊断和预后评估提供更为可靠的依据。
常规静息心电图ST—T改变在老年冠心病诊断中的临床价值研究
常规静息心电图ST—T改变在老年冠心病诊断中的临床价值研究目的对常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值进行分析。
方法选择2014年1月～2015年6月间，我院收治的，拟诊冠心病老年患者128例作为研究对象，对其展开常规静息心电图检查。
对心电图检查结果进行评价。
结果本组128例患者，经临床确诊，阳性者共计65例，阳性率50.78%；心电图阳性者共计80例，阳性率为62.50%。
真阳性37例，真阳性率为28.91%，假阳性43例，假阳性率为33.59%；心电图阴性者共计48例，阴性率为37.50%，真阴性20例，真阴性率为15.63%，假阴性28例，假阴性率为21.88%。
结论经静息心电图对老年冠心病进行诊断具有一定的临床价值，但是其存在一定的假阳性率，临床应对其给予足够的重视。
标签：静息心电图ST-T改变；冠心病；诊断；临床价值在临床上，诱发心电图ST-T改变的疾病相对较多，包括有高血压心脏病、心脏神经官能症、心肌炎等[1]。
研究与实践中发现，尽管部分患者心电图ST-T 段存在明显改变，但是其冠脉造影检查时，并未发现冠状动脉存在明显的狭窄，无法准确判断为冠心病。
因此，心电图ST-T改变，在老年冠心病诊断中的价值，引起了人们的重视[2]。
本次研究中，出于对常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值进行客观评价的目的，对我院收治的，拟诊冠心病老年患者展开了静息心电图检查，并对检查结果进行了统计分析，结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的，拟诊冠心病老年患者，共计选择128例作为研究对象，包括有男67例，女61例，年龄56～79岁，平均（68.9±11.2）岁，体重52～86 kg，平均（66.1±6.9）kg；研究對象剔除存在陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心动过速、低血钾、心律不齐、束支传导阻滞、预激综合征以及应用洋地黄等药物，造成心电图ST-T改变者。
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值获奖科研报告论文
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值获奖科研报告论文摘要：目的分析和探究在冠心病患者临床诊断中心电图ST-T改变的应用价值。
方法随机选择了2017年8月-2018年8月我院收治的150例患者作为对象进行研究, 对其心电图和冠状动脉造影检查结果进行记录和对比。
结果所有150例患者中冠心病组103例, 其中38例心电图ST-T改变, 非冠心病组47例, 其中21例心电图ST-T改变, 同时103例冠状动脉病变患者中43例单支病变, 有20例心电图ST-T 改变, 60例多支病变, 有11例心电图ST-T改变, 两组患者的数据差异存在统计学意义（P0.05mV, 这些可以作为心电图阳性诊断的标准。
1.2.2冠状动脉造影对其动脉造影结果检查分析发现其中病变阳性诊断标准：以管腔狭窄>50%为阳性, 并对升降支、左主干、回旋支、右冠及其大分支狭窄情况进行评估, 病变累及超过2个分支的可以诊断为多支病变。
1.3统计学方法对本次研究过程中所得到的数据借助SPSS20.0统计学软件进行分析, 计数资料选择了百分数（%）进行表示, 组间研究所得对比采用t检验, 如果P<0.05, 则可以说明两组患者的研究数据差异存在统计学意义。
2.结果2.1 冠脉造影结果比较所有150例患者冠状动脉造影检查结果中, 有103例结果成阳性, 并将其定义为冠心病组, 其中有38例心电图ST-T改变, 而其余的47例结果成阴性, 并将其定义为非冠心病组, 其中有21例心电图ST-T改变, 两组的研究所的数据差异存在统计学意义（P<0.05）, 如表1所示。
2.2冠脉病变与心电图ST-T改变的关系通过对103例冠状动脉病变患者进行调查与统计发现,有43例单支病变, 其中有20例心电图ST-T改变, 有60例多支病变, 其中有11例心电图ST-T改变, 两组患者的数据差异存在统计学意义（P<0.05）, 如表2所示。
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病及 电解质紊乱等都可 以引起心 电图类似 改变 。 １ 心电图Ｓ － 改变 ＴＴ
Ｓ 段反 映心室 自除极化终 末至 复极化开 始之 间的无 电 Ｔ 位变化 时段 ，Ｔ 波代 表心室 的复 极波 。正常情况下ｓ 段成等 Ｔ
房扑 、房颤 、室 早等 各种 心律失常 。 心 包炎 时心 电图表现 为广泛 的ｓ 段 偏移 ，朝 向心 外膜 Ｔ 的导联 Ｓ 段抬 高 ，对应 导联 Ｓ 段压 低 ， 同时可 伴有Ｔ 的 Ｔ Ｔ 波 演 变 。病程 发展 为慢 性 过程 时 ，可遗 留Ｔ 波倒 置 。其 弓 起 Ｉ ｓ —Ｔ Ｔ 改变 的机制可能 为：①心包炎 使心外膜下心肌 产生损
短 ，舒 张期 电位 降低所 致 。许多 呼吸系 统疾病 如气胸 、急 ＴＴ 足 心室重量 增加冠 状动脉 的储备 能力进 一步 降低 。心肌做 性肺栓塞和 慢性肺心病等心 电图可有ｓ — 相应变 化。 综合上 述 ，临床常见 的持续 性ｓ — 改变 很多 是 由高血 ＴＴ 功增加 冠状动脉血液不 能相应增加 。 （ ）心肌 肥厚 、心肌 ３ 排列紊 乱致心肌除极与 复极方 向发生化 。 （ ）小动脉壁 的 压 性心脏 病 、原发性 心肌病 、心 脏瓣膜 病等疾 病 引起 。单 ４
２ ４ 时动 态心 电图 中持 续１ 小时 以上 ，在常 规心 电图中持 ４， ６ 续数天 、数 月而无 明显变化 。
心 电 图特 点是下 壁导联 和胸 导联 （ 双瓣脱 垂 时） 出现 低平 或倒置 的Ｔ ，伴或不伴ｓ 段压低 。二尖 瓣脱垂者运 动时ｓ 波 Ｔ Ｔ 呈 水平压低 ，可 有胸痛 ，其 发生机 理可 能与 自主 神经 失调 有关 。应用 １受体 阻滞剂可倒 置Ｔ ３ 波逆 转 。心脏瓣 膜严重狭 窄 ，如主 动脉瓣 狭窄可 引起 左心 室肥厚 ，肺动脉瓣 狭 窄可 引起 右心 室肥厚 ，心肌 肥厚 者心肌 微血 管密度减 少 ，心肌
间延长 。
缺 血性 心肌病 是因心肌 供氧 和需氧 之间不 平衡而 导致 心肌 细胞缺 血所 致细胞 坏死 、心肌 纤维化 、心 力衰竭 的一
种疾 病 ，是 冠心 病 的一 个独 立类 型。其病 理生理 特征 主要 是左心室扩大 ，心室心肌舒张与收缩功能降低 ，进一步发展 为充血性心力衰竭 。缺血性心肌病者常有心梗病史 ，其冠脉 病变 多较 严重 ，心 电图特 点为 ： （ ）缺 血性Ｓ — 改变 ，多 １ ＴＴ
纯 持续性 ｓ — 改变 诊断 冠心病 的敏感 性和特 异性 都不高 ， ＴＴ 对 冠心病 的诊 断有较 大 的不确定 性 。临床应 用 中，应 结合
症 状及 相应检 查结果 慎重诊 断 ，必要 时可考 虑行冠 脉造影 术 以避 免误诊漏诊 。
参考 文献
［］郭继宏． １ 动态心 电图学 （ 第一版 ）［ 北京：人 民出版社，２ ０ ，６８ ６９ 蝴． ０ ３ ５－ ５ ． ［］张凯． ２ 冠脉造影对心电图 Ｔ —改变的临床评价 ［ ． Ｊ 海南医学 ，２０ ， （８ ］ ０７ １）：
细 胞肥大 而相对 缺血 、缺氧 ，心肌 细胞 除级 、复极 时间延
２ 临床常见的引起持续性Ｓ — 改变 的疾病 ＴＴ 高血压性 心脏病 ：根据我 国流行 病学 资料 ，发现 高血 压 心脏病 已成为冠 心病 的第一要 危 险因素 。高血压性 心脏 病 引起 Ｓ － 改变 的机制 可能为 ： （ ）长期 高血 压引起心肌 ＴＴ １ 肥 厚心肌细胞耗氧量增 加而相对缺血 、缺 氧 。 （ ）高血压 ２ 心 脏病病 人， 随左 心室肥 厚 的进 展 ，由于血 管增生 不能满
长 ，可产生缺血性ｓ — 改变 。心脏瓣膜狭窄程度轻 ，心 电图 ＴＴ 可无Ｓ － 改变，心脏瓣膜严重狭 窄者有８ ％ ＴＴ ５ 出现ｓ— 改变 。 ＴＴ 另外非 心脏 因素也可导 致Ｓ － 由于继发 于心室 内传导 ＴＴ 改 变如 高血 钾 时紊 乱 的复极 改变 出现Ｔ 高尖 如 帐篷样 改 波 变 ， 同时可有ｓ 段轻 度压低 ，原 因系 由于动 作 电位平 台缩 Ｔ
钱 玲萍
上海 市闸北区精 神卫生服 务中心 ，上海 【 摘 ２ ０ ３ ０ ４５
要 】：心 电图作为最简单 、最常用 、最 经济 的无创性诊断方法 ，在临床上广泛应用 于心病心肌缺血 的初步 诊断。但在临床上引
起缺血性ｓ — 改变的原 因很 多，除了冠心 病，比较常见 的疾病还包括 高血压 性心脏病、原发性心肌病 、瓣膜性心脏病 、心包 炎等等，位改 ＴＴ 变、过度换气等正常生理状态和药物影响下也可 出现ｓ — 改变 。 ＴＴ
７．
［ ］ 陈秋华 ． 缺血性 ｓ — 改变 特点分 析 ［ ］ 医 学理论 与实践 ，２ ０ ，１ ３ 非 ＴＴ Ｊ． ０２ ５
（ ４）： ３ ５ ３ ７ ７—７．
论 著
Ｔ ｅ ｔ ｓ ｒ ａ ｉｅ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｍ ｃ ・ ３３・
心 电 图Ｓ — 改 变 临床 诊 断 价 值 研 究 Ｔ Ｔ
【 关键词】：心 电图：ｓ — 改变 ；冠心病 ＴＴ
【 中图分类号】Ｒ ４ ４５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 文献标识码 】Ａ
【 章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ６ ０ ３ １ 文 ０ ７８ １ ２ １ ）０ — ３ —
心 电图因其简 单 ，经济 ，无创 伤 ，重复性 好多年来 用 于 临床 冠心病 的诊 断。冠心 病患者 出现心 肌缺血 时 ，相 应 导联会 出现动 态的Ｓ — 改变 ，有报 道动 态心 电图诊 断心肌 ＴＴ 缺血 的阳性率 为７％ ９ ％ ０ 一 ０ 。但是 ，持 续性缺血性Ｓ — 改变对 ＴＴ
数持续存 在 ； （ ）常有病 理性Ｑ （ ）病变 导联广泛 ； ２ 波； ３ （ ）Ｕ 倒置 ，Ｑ Ｔ ４ 波 － 间期延长 ： （ ）常伴有 窦速 、房 速 、 ５
冠心病 的诊 断价值 目前 尚不明确 。临床上 ，许 多疾病如 高
血压 性心脏病 ，扩 张型心肌 病 ，肥 厚型 心脏病 ，心脏瓣 膜
伤 ，复极 发生变 化 。② 心包积 液使 心肌激 动产 的 电流 发生 短路 引起低 电压 改变 。 心脏瓣膜 疾病 ：二尖瓣 脱垂 引起 Ｓ — 改变 最为 明显 ， ＴＴ
电位 线 ，冠 心病病 人有心肌 缺血 时 ，心 电图上 可 出现损 伤 型Ｓ 段改变及 （ ）缺血 型Ｔ Ｔ 或 波改变 ，甚至坏死型Ｑ 波形成 ， 并 在心 电图的相应 导联部位 出现这 些改 变 ，其 图形取 决于 缺 血 的程 度 ： （ ）心 内膜 下缺 血 ：ｓ 段水 平或 下垂 型下 １ Ｔ 降； （ ）心肌 内缺 血 ：Ｔ ２ 波对 称倒 置 ； （ ）全 层心肌 缺 ３ 血 ：ｓ 段 抬高 。常规心 电图缺血性 ｓ — 改变 判断标 准为 ： Ｔ ＴＴ Ｊ 点后８ ｍ 处Ｓ 段水 平或下斜 型压低 ≥０ ５ ｍ ０ｓ Ｔ ． ｍ ，或ｓ 段上斜 Ｔ 型 压低 ≥０ ７ ｍ ，持续０ ０ ｓ ．５ｍ ． ８ ，或ｓ 段平直 延长 ≥０ １ ｓ Ｔ ．２ 。 缺 血性Ｔ 波异 常指Ｔ 波倒 置呈冠状Ｔ 波或Ｔ 波低 平、双 相、浅 倒 。动态心 电 图Ｓ 缺血 性改变 ：ｓ 段 呈水平 或下垂 型压低 Ｔ Ｔ ≥１Ｏ ｖ ． ｍ ，持 续时间 ≥１Ｏ ｉ ，两次ｓ 段压低发 作间隔时 间 ．ｍ ｎ Ｔ ≥１ Ｏ ｉ 。持续 性缺血 性Ｓ － 改变指 ：缺血性 ｓ — 改变在 ．ｍ ｎ ＴＴ ＴＴ
增 厚及 痉挛。 （ ）左心室 内压 增高心 内膜血流 灌注减少而 ５ 影 响心室复极 。
原发性心 肌病表现 为心脏 扩大及 心脏功 能衰退 ，心肌 纤 维化 ，心 室肥厚 扩张 ，心房肌 或心 室肌复 极时 间延长 。 扩 张型心肌 病Ｓ － 改变 的发生率为３ ． ％ ５％ ＴＴ ９ ３ 一 ０ 。其Ｓ 段压低 Ｔ 大 多呈水平型压低 ，Ｔ 改变 多是Ｔ 波 波倒置。肥厚型心肌病ｓ Ｔ 段 和Ｔ 异常 是最常见 的改变 ，发生率 为６ ％ ８ ％ 波 ０ 一 ４ 。其改变 的可能机制 为 ：心 肌细胞 肥大 、纤维化 ，引起 心肌 微血管 密 度减少 ，心肌细 胞相对 缺血 、缺氧 ，心肌 除级 、复极 时