眼附属器的解剖ppt参考课件
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眼部解剖结构演示幻灯片
产生视觉
•39
〖眼附属器〗:
眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶
•40
一、眼睑 （eyelids）：
上睑
内眦 下睑
睑缘 外眦 睑裂
•41
6. 组 织 学 分 五 层 ：
皮肤层 皮下层
肌层
纤维层 （睑板） 睑结膜
•42
★ 眼轮匝肌：
⑴ 环状， ⑵ 由面神经支配， ⑶ 司眼睑闭合。
眼轮匝肌
•43
★ 提上睑肌：
眼球
•4
眼球
前后径 2垂4直m径m2, 3mm, 水平径23.5mm.
24mm
23mm
•5
┏外层（纤维层）
┏球壁 ┫中层（葡萄膜）
┃
┗内层（视网膜）
眼球┫ ┃
┏房水
┗眼内容 ┫晶状体
┗玻璃体
•6
一、球壁：外层：
角巩膜缘-角膜--
--巩膜
•7
一、球壁：中层
虹膜--睫状体--
---脉络膜
•8
一、球壁：内层：
眶外上方泪腺窝内， 分泌泪液。 2.泪道：
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
•50
泪器：
泪小管
泪囊
鼻泪管
泪小点
泪腺
•51
泪液的分泌和排出：
3.泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用 （3）杀菌作用
•52
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌--下直肌---
----上斜肌 ------上直肌
-----外直肌
•53
眼外肌的神经支配： 外直肌──外展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
•39
〖眼附属器〗:
眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶
•40
一、眼睑 （eyelids）：
上睑
内眦 下睑
睑缘 外眦 睑裂
•41
6. 组 织 学 分 五 层 ：
皮肤层 皮下层
肌层
纤维层 （睑板） 睑结膜
•42
★ 眼轮匝肌：
⑴ 环状， ⑵ 由面神经支配， ⑶ 司眼睑闭合。
眼轮匝肌
•43
★ 提上睑肌：
眼球
•4
眼球
前后径 2垂4直m径m2, 3mm, 水平径23.5mm.
24mm
23mm
•5
┏外层（纤维层）
┏球壁 ┫中层（葡萄膜）
┃
┗内层（视网膜）
眼球┫ ┃
┏房水
┗眼内容 ┫晶状体
┗玻璃体
•6
一、球壁：外层：
角巩膜缘-角膜--
--巩膜
•7
一、球壁：中层
虹膜--睫状体--
---脉络膜
•8
一、球壁：内层：
眶外上方泪腺窝内， 分泌泪液。 2.泪道：
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
•50
泪器：
泪小管
泪囊
鼻泪管
泪小点
泪腺
•51
泪液的分泌和排出：
3.泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用 （3）杀菌作用
•52
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌--下直肌---
----上斜肌 ------上直肌
-----外直肌
•53
眼外肌的神经支配： 外直肌──外展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
眼的应用解剖和生理ppt课件
外层痕：色素上皮层
两层间有潜在间
隙，视网膜脱离 （2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生 内层（（34：））基后视质弹层力网：层膜胶：原损神纤 伤维后经束可薄再感板生组觉成层，损伤后不由能再此生，处留分有瘢离痕
（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生
第一节 眼球的应用解剖和生理
一、眼球壁 （三）内层
为无血管和神经 的透明物质，和 角膜一并成为眼
3.玻璃体（vitreous body） 的屈光介质
第一节 眼球的应用解剖和生理
二、眼内容物 （一）房水
（一）房水
★性质：透明液体，主要成分是水，含有少量 氯 化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐等。 ★量：0.25-0.3ml。 ★产生部位：睫状体的睫状突上皮细胞。 ★作用：营养角膜、晶状体、玻璃体及维持正 常 眼压。
视网1.膜角（膜r（etcionran）ea） ★黄角（斑膜1）：组上视织皮网学细上膜胞分后层为极：5再层部生：有能一力中强央，无不血留瘢管的凹 陷区痕 ★黄（（斑23））前基中弹质心力层层：凹：胶无原：细 纤胞维黄成束分薄斑的板中透组明成心膜，，损的损伤伤后一后不小不能能再凹再 生生，，留有是瘢视痕 网 膜上视觉最敏锐的部位。 （4）后弹力层：损伤后可再生
第一章 眼的应用解剖和生理
长江大学护理系 ：彭芳
学习目标
1.了解视路 2.熟悉眼附属器结构与生理 3.熟悉房水的循环途径 4.掌握眼球壁及眼内容物的组成及生理功能
★眼为视觉器官，近似一架照相机，包含眼 球、眼附属器和视路三部分。
★眼球接受视信息，形成神经冲动，由视路 传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属 器对眼球起到保护、运动等辅助作用。
一、眼球壁 （一）外层
眼的解剖结构与生理功能ppt课件-PPT文档
睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰 睫状肌松驰→悬韧带收缩→晶状体变薄→视远物清晰 随年龄↑晶状体弹性↓→睫状肌肌力↓→调节作↓→老视
晶状体无血管，营养来自房水，若晶状体受损或房水代 谢发生变化时，可出现浑浊，临床称之为白内障
41
皮质 无核成 熟纤维
后囊
晶状体
(lens)
前囊 上皮细胞
视觉的形成：
视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感 受器 双极细胞 神经节细胞，沿视路将信息 传递到视中枢而形成
34
眼底镜检查眼底所见的解剖标志 视盘：生理凹陷，杯/盆=0. 3 视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 黄斑部：中心凹，中心凹光反射
35
视网膜中央动脉 视盘
有核成 熟纤维 核
42
晶状体
晶状体皮质
晶状体囊 晶状体核
（三）玻璃体 (神膏) [晶状体、视网膜后玻璃体腔] 无色透明的胶状体 特点：无血管，代谢缓慢 功能：屈光、保持眼球形状、 对视网膜施加压力固定视网膜位置
44
玻
璃
体
在
眼
内
玻璃体
的
中央管
关
(cloquet)管
系
45
第二节 视 路
视路是视觉兴奋传导的神经通路，从视神经开始，经视交 叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径 路。
56
一、眼 眶
方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、 额骨、蝶骨、筛骨、泪骨
眶 深：4～5cm 视 神 经孔：位于眶尖，视神经通过 眶 上 裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支 眶 下 裂：眶下A、眶下、三叉N第2支 功 能：保护眼球
57
眶(前面观)
晶状体无血管，营养来自房水，若晶状体受损或房水代 谢发生变化时，可出现浑浊，临床称之为白内障
41
皮质 无核成 熟纤维
后囊
晶状体
(lens)
前囊 上皮细胞
视觉的形成：
视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感 受器 双极细胞 神经节细胞，沿视路将信息 传递到视中枢而形成
34
眼底镜检查眼底所见的解剖标志 视盘：生理凹陷，杯/盆=0. 3 视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 黄斑部：中心凹，中心凹光反射
35
视网膜中央动脉 视盘
有核成 熟纤维 核
42
晶状体
晶状体皮质
晶状体囊 晶状体核
（三）玻璃体 (神膏) [晶状体、视网膜后玻璃体腔] 无色透明的胶状体 特点：无血管，代谢缓慢 功能：屈光、保持眼球形状、 对视网膜施加压力固定视网膜位置
44
玻
璃
体
在
眼
内
玻璃体
的
中央管
关
(cloquet)管
系
45
第二节 视 路
视路是视觉兴奋传导的神经通路，从视神经开始，经视交 叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径 路。
56
一、眼 眶
方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、 额骨、蝶骨、筛骨、泪骨
眶 深：4～5cm 视 神 经孔：位于眶尖，视神经通过 眶 上 裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支 眶 下 裂：眶下A、眶下、三叉N第2支 功 能：保护眼球
57
眶(前面观)
眼部解剖生理PPT课件
眶尖综合征: 眶上裂综合征伴有视神经损害。
睫
视
状
网
血
膜
眼管中
的 血 液
系 统
央 动 脉
供 睫睫睫
应
理
眼附属器
• 眼睑 • 结膜 • 眼眶 • 眼外肌 • 泪器
解剖生理
眼睑
组织学：五层 • 皮肤层 • 皮下组织层 • 肌层 • 睑板层 • 结膜层
解剖生理
眼睑
血管 上下睑缘动脉弓:
颈外动脉面动脉支 颈内动脉眼动脉支组成
上睑周围动脉弓 静脉：浅—颈内颈外静脉
深—海绵窦
淋巴管 下睑内2/3,上睑内1/3睑板进入 颌下淋巴节 其余部分进入耳前淋巴节
前房角
解剖生理
房水排出的主要途径，维持正常眼内压
其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状 体前面，前房角通常为25º-45º。
前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受 阻，眼内压升高，导致青光眼发生。
房水循环
解剖生理
晶状体
解剖生理
不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状 体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央 部称核
透明、无色、没有血管：光线透过 屈光力强：全眼球屈光力的70% 化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等
巩膜
解剖生理
质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板
巩膜
解剖生理
巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达1mm 最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm 自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm 角膜缘处再度变薄。 女性、高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。
眼科解剖PPT课件
丰富的血管为眼内提供营养，丰富的色素起遮光作用，使 眼球内成为一个很好的暗室，以利成像。
由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。
第15页/共90页
1.虹膜 Iris
位置： 瞳孔：中间有一2.5 －4mm孔 叫瞳孔。 虹膜纹理：虹膜表面有高低不平的隐窝和幅射状
的隆起皱壁形成清晰的虹膜纹理。 组织学：虹膜在组织学上分为4层
││
球内容物 ┤ 晶体
│
└ 玻璃体
第55页/共90页
第二节 视神经 视路和瞳孔反射
一 视神经
神经是视网膜的神经纤维向视乳头汇集成。 球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分。 从视盘起至视交叉前角止，全47mm(50mm) 视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、管 内段、颅内段。
第56页/共90页
〈一〉 眼内段：1mm，最短，无水鞘，经筛板穿出。 〈二〉眶内段：球后至视神经孔止，25－30mm。呈
第61页/共90页
传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，在睫状 神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。 近反射：人眼看近时同时发生三个现象 １ 调节－－睫状肌收缩 ２ 瞳孔缩小－－瞳孔括约肌收缩 ３ 双内直肌收缩－－集合 辐奏
视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作用同时发 生称近反射。
第62页/共90页
• 视网膜的其它各层均向旁侧散 开呈斜坡状
• 每个锥细胞与一个双极细胞接 又与一个神经节细胞相连接
• 中心凹以外锥细胞逐渐减少杆 细胞逐渐增多
第34页/共90页
２ 视乳头 Optic papil
视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在 眼内段叫视乳头，园盘状结构，又叫视盘。
位于眼球后极偏鼻侧约3mm，直径1.5mm,用 PD（papillary diameter）表示， 1PD= 1.5mm, 视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷。
由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。
第15页/共90页
1.虹膜 Iris
位置： 瞳孔：中间有一2.5 －4mm孔 叫瞳孔。 虹膜纹理：虹膜表面有高低不平的隐窝和幅射状
的隆起皱壁形成清晰的虹膜纹理。 组织学：虹膜在组织学上分为4层
││
球内容物 ┤ 晶体
│
└ 玻璃体
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第二节 视神经 视路和瞳孔反射
一 视神经
神经是视网膜的神经纤维向视乳头汇集成。 球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分。 从视盘起至视交叉前角止，全47mm(50mm) 视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、管 内段、颅内段。
第56页/共90页
〈一〉 眼内段：1mm，最短，无水鞘，经筛板穿出。 〈二〉眶内段：球后至视神经孔止，25－30mm。呈
第61页/共90页
传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，在睫状 神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。 近反射：人眼看近时同时发生三个现象 １ 调节－－睫状肌收缩 ２ 瞳孔缩小－－瞳孔括约肌收缩 ３ 双内直肌收缩－－集合 辐奏
视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作用同时发 生称近反射。
第62页/共90页
• 视网膜的其它各层均向旁侧散 开呈斜坡状
• 每个锥细胞与一个双极细胞接 又与一个神经节细胞相连接
• 中心凹以外锥细胞逐渐减少杆 细胞逐渐增多
第34页/共90页
２ 视乳头 Optic papil
视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在 眼内段叫视乳头，园盘状结构，又叫视盘。
位于眼球后极偏鼻侧约3mm，直径1.5mm,用 PD（papillary diameter）表示， 1PD= 1.5mm, 视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷。
眼的解剖结构PPT课件
14
• 虹膜表面不平坦，有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称 虹膜纹理。距瞳孔缘约1.5mm处，有一环形锯齿状隆 起，称虹膜卷缩轮（iris frill）是虹膜小动脉环所在处。 由此轮将虹膜分为虹膜瞳孔部和虹膜睫状体部。虹膜 与睫状体相连处称虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹 膜动脉大环。
15
• 虹膜有环行瞳孔括约肌受付交感神经支配和放射 状的瞳孔开大肌受交感神经支配，能调节瞳孔的 大小。瞳孔可随光线的强弱而改变其大小，称瞳 孔对光反射。
第一章 眼的解剖结构
1
第一节 眼球
2
3
4
视器又称为眼
• 视器由眼球和视副器（又称眼副器或眼附属器）两部分构 成。
• 眼球是由眼球壁和内容物组成。 • 眼球壁由外（角膜＋巩膜）、中（虹膜＋睫状体＋脉络
膜）、内（视网膜色素上皮层＋感觉层）三层膜构成；内 容物由房水、晶状体、玻璃体组成。 • 眼球的功能是接受光的刺激并转换成神经冲动。 • 眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。 • 眼副器位于眼球的周围，对眼球起支持、保护和运动作用。
19
脉络膜
• 脉络膜：占中膜的后2／3，外与巩膜疏松相连，后方 有视神经通过。
• 脉络膜包围整个眼球的后部，前起于锯齿缘，和睫状 体扁平部相连，后止于视盘周围。脉络膜和巩膜联系 疏松，二者之间存有潜在性间隙叫脉络膜上腔；但和 视网膜色素上皮层则连接紧密。
20
脉络膜组织结构
• （1）脉络膜上组织（构成脉络膜上腔）。 • （2）血管层，包括大血管层、中血管层和
7
角膜由外向内分为五层
• （1）上皮细胞层：由复层鳞状上皮构成，有5--6层细胞。 在角膜缘处与球结膜上皮细胞相连。此层对细菌有较强的 抵抗力，再生能力强，损伤后修复较快，且不留瘢痕。
• 虹膜表面不平坦，有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称 虹膜纹理。距瞳孔缘约1.5mm处，有一环形锯齿状隆 起，称虹膜卷缩轮（iris frill）是虹膜小动脉环所在处。 由此轮将虹膜分为虹膜瞳孔部和虹膜睫状体部。虹膜 与睫状体相连处称虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹 膜动脉大环。
15
• 虹膜有环行瞳孔括约肌受付交感神经支配和放射 状的瞳孔开大肌受交感神经支配，能调节瞳孔的 大小。瞳孔可随光线的强弱而改变其大小，称瞳 孔对光反射。
第一章 眼的解剖结构
1
第一节 眼球
2
3
4
视器又称为眼
• 视器由眼球和视副器（又称眼副器或眼附属器）两部分构 成。
• 眼球是由眼球壁和内容物组成。 • 眼球壁由外（角膜＋巩膜）、中（虹膜＋睫状体＋脉络
膜）、内（视网膜色素上皮层＋感觉层）三层膜构成；内 容物由房水、晶状体、玻璃体组成。 • 眼球的功能是接受光的刺激并转换成神经冲动。 • 眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。 • 眼副器位于眼球的周围，对眼球起支持、保护和运动作用。
19
脉络膜
• 脉络膜：占中膜的后2／3，外与巩膜疏松相连，后方 有视神经通过。
• 脉络膜包围整个眼球的后部，前起于锯齿缘，和睫状 体扁平部相连，后止于视盘周围。脉络膜和巩膜联系 疏松，二者之间存有潜在性间隙叫脉络膜上腔；但和 视网膜色素上皮层则连接紧密。
20
脉络膜组织结构
• （1）脉络膜上组织（构成脉络膜上腔）。 • （2）血管层，包括大血管层、中血管层和
7
角膜由外向内分为五层
• （1）上皮细胞层：由复层鳞状上皮构成，有5--6层细胞。 在角膜缘处与球结膜上皮细胞相连。此层对细菌有较强的 抵抗力，再生能力强，损伤后修复较快，且不留瘢痕。
眼的解剖与生理ppt课件
总腱环
上睑提肌 上斜肌 上直肌
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内直肌
下直肌 下斜肌
外直肌
41
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第四节 眼的血供和神经分布
眼球的血液供应 眼球的神经分布
42
脉眼 动
一、眼球的血液供应
视网膜中央动脉（内层网膜）
睫状后短动脉（外层网膜、脉络膜）
睫状后长动脉
虹膜大环
睫状动脉系统
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（虹膜、睫状体、前部脉络膜）
又称葡萄膜(uvea)、血管膜、色素膜。 自前至后分虹膜(iris) 、睫状体(ciliary body) 、脉络膜 (choroid) 3部分。
13
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（1） 解 剖
1、虹 膜
Iris
➢ 圆盘状，中央孔称为瞳孔；周边最薄处为虹膜根部。
➢ 将眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶体支撑。
➢ 功能：调节进入眼内光量；减少像差，增加视网膜成像清晰度。 瞳孔括约肌：环形排列 副交感N支配 ↑ 缩瞳 瞳孔开大肌：放射状排列 交感N支配 ↑ 扩瞳
ppt精选版
➢ 每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌
起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌 起于眶壁内下方：下斜肌
➢ 眼外肌的神经支配
内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经 外直肌：外展神经 上斜肌：滑车神经
➢ 4条直肌与角膜缘的距离
内直肌—5.5mm 外直肌—6.9mm
下直肌—6.5mm 上直肌—7.7mm
40
顶盖前区（换元）
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34
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第三节 眼附属器
眼眶 眼睑 结膜 泪器 眼外肌
35
一、眼 眶
➢ 方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨 ➢ 视神经孔：位于眶尖，视神经通过 ➢ 眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支 ➢ 眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支
第三节,眼属器-PPT文档资料
第三节 眼附属器
眼附属器包括眼睑、结膜、泪器， 眼外肌和眼眶。
一、眼睑（eyelids,palpebrae）
• 眼睑是复盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织，是眼球前 面的屏障。主要生理功能是保护眼球，防止损伤。眼睑分 为上睑和下睑，上下眼睑之间的裂隙为睑裂。眼睑外端联 合处叫外眦，呈锐角。内端联合处叫内眦，钝圆。游离边 缘叫睑缘。分前后两唇，前唇钝圆，有排列整齐的睫毛。 睫毛的根部有毛囊，其周围有皮脂腺称为Zeis 腺及变态汗 腺称Moll 腺。它们的排泄管开口于毛囊。后唇边缘较锐紧 贴于眼球前部。两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线，， 称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间，有排成一行的细孔， 为睑板腺的开口。近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起， 中央有一小孔称上下泪小点。为泪小管的开口。在内眦角 与眼球之间有一结膜形成的皱襞，呈半月状，称半月皱襞。 此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区，此处称为泪 湖。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称泪阜，泪阜上生 有少数细软之毳毛。
泪道
• 1．泪小点：为泪道的起始部，位于距内眦约6mm的睑缘上。上下各 一个，分别称上泪小点和下泪小点。泪点开口面向泪湖。 • 2．泪小管：始于泪小点，开始时垂直于睑缘，约1—2mm。然后再 转水平向鼻侧进行，最后上下泪小管连合成总泪小管，再与泪囊相接。 有时上下泪小管不会合而直接与泪囊连接。
• 3．泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上部在内眦韧带的后面，为一囊状 结构，其顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接。正常泪囊长约 12mm，管径约4～7mm。
四、眼外肌（extraocular muscles）
• 眼外肌是附着于眼球外部的肌肉，与眼内 肌（睫状肌、瞳孔开大肌和括约肌）系相 对的名称。眼外肌是司眼球运动的横纹肌， 每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌， 直肌4条即上、下、内、外直肌；斜肌两条 是，上斜肌和下斜肌
眼附属器包括眼睑、结膜、泪器， 眼外肌和眼眶。
一、眼睑（eyelids,palpebrae）
• 眼睑是复盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织，是眼球前 面的屏障。主要生理功能是保护眼球，防止损伤。眼睑分 为上睑和下睑，上下眼睑之间的裂隙为睑裂。眼睑外端联 合处叫外眦，呈锐角。内端联合处叫内眦，钝圆。游离边 缘叫睑缘。分前后两唇，前唇钝圆，有排列整齐的睫毛。 睫毛的根部有毛囊，其周围有皮脂腺称为Zeis 腺及变态汗 腺称Moll 腺。它们的排泄管开口于毛囊。后唇边缘较锐紧 贴于眼球前部。两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线，， 称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间，有排成一行的细孔， 为睑板腺的开口。近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起， 中央有一小孔称上下泪小点。为泪小管的开口。在内眦角 与眼球之间有一结膜形成的皱襞，呈半月状，称半月皱襞。 此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区，此处称为泪 湖。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称泪阜，泪阜上生 有少数细软之毳毛。
泪道
• 1．泪小点：为泪道的起始部，位于距内眦约6mm的睑缘上。上下各 一个，分别称上泪小点和下泪小点。泪点开口面向泪湖。 • 2．泪小管：始于泪小点，开始时垂直于睑缘，约1—2mm。然后再 转水平向鼻侧进行，最后上下泪小管连合成总泪小管，再与泪囊相接。 有时上下泪小管不会合而直接与泪囊连接。
• 3．泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上部在内眦韧带的后面，为一囊状 结构，其顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接。正常泪囊长约 12mm，管径约4～7mm。
四、眼外肌（extraocular muscles）
• 眼外肌是附着于眼球外部的肌肉，与眼内 肌（睫状肌、瞳孔开大肌和括约肌）系相 对的名称。眼外肌是司眼球运动的横纹肌， 每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌， 直肌4条即上、下、内、外直肌；斜肌两条 是，上斜肌和下斜肌
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或溃疡。
诊 断 病史及临床表现
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病史及临床表现
病史及临床表现
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瘢痕性睑外翻
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麻痹性睑外翻
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老年性睑外翻
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治疗
◆瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术)
原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对 眼睑的牵引力。
◆老年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣
定义与病因 临床表现与诊断 治疗
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倒睫与乱睫
定义与病因
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
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临床表现与诊
断
临床表现： ◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
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左侧先天性睑下垂
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由于第3颅神经麻痹引起的右上睑下垂，瞳孔扩大，眼球外下移位
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外伤性上睑下垂
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神经源性上睑下垂
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肌源性上睑下垂
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内眦赘皮
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先天性睑裂狭小综合征
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血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现
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治疗
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
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3 睑内翻（entropion）
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
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临
上举，皱眉，仰头。常伴有内眦赘皮、 重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯 上直肌功能不全、眼球震颤等先天异 的明后明显好转。
床 常。严重者有弱视。
◎ 分为轻、中、重度
表 ◎分为轻度(1-2mm)：上睑遮盖瞳孔
上缘；中度(3mm)：上睑遮盖瞳孔下
现 缘；重度(4mm以上)：上睑遮盖角膜
大部分
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睑缘（palpebral margin）
内眦与外眦
眼睑的正常位置： ●眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，
不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
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2 倒睫与乱睫（trichiasis ＆
aberrant lashes）
病因、分类、临床表现
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
病 ◎动眼神经核或提上睑肌 发育不良所 ◎动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重
致。
因
症 肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤
◎出生即有，逐渐加重。单眼多(75％)，◎年龄较大；多有相关病史及症 状
双眼少(25％)，可不对称。上睑不能 如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍
矫正，或“V”、“Y”改形术)
◆麻痹性睑外翻：治疗面瘫，保护眼球。
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◎上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功 能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上 睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。
◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角 膜2mm。
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2）皮下组织
眼 3）肌层（轮匝肌、
睑
提上睑肌）
分 层
4）睑板（睑板腺• 0.4mm • 易于伸展、移动 • 睑缘：结膜与皮肤交接，干湿交界
• 皮下疏松结缔组织层 • 疏松，易水肿 • Moll腺：汗腺 • Zeis腺：皮脂腺
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• 肌层 • 1.眼轮匝肌：环形
表现
根据年龄、病史及临
床表现
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内翻倒睫
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双行睫
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治疗
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术
矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
二、眼附属器的解剖
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第四节 眼附属器的解剖与生理
概述：眼眶 —— 由7块骨头组成 眼睑 —— 分为5层 结膜 —— 分为3部分 泪器 —— 分为2部分
眼外肌 —— 有6条眼外肌
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一、眼睑
眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面分上 睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂
1）眼睑皮肤
闭合 面神经
• 2.提上睑肌：扇形纵行 穿过眼轮匝肌 打开 动眼神经 Muller肌—交感神经
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• 睑板：致密结缔组织 半月形，弧度与眼球相适应 睑板腺—最大的皮脂腺
• 睑结膜： 紧贴睑板，不易移动 透明
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睑裂（palpebral fissure）
正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正
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睑外翻--临床表现与诊断
瘢痕性睑外翻
老年性睑外翻 麻痹性睑外翻
病 炎症、烧伤、外伤、眼轮匝肌功能减弱、 面神经麻痹
因 手术后瘢痕等
皮肤及内外眦韧带
松弛
临 床 特 点
任何年龄，上、下 老年人，仅见下睑。任何年龄，仅见下 睑均可发生。轻者 如同时有慢性结膜 睑。同时伴有面神 泪溢，眼干；重者 炎、沙眼、睑缘炎 经麻痹的症状。 常有眼睑闭合不全，或泪道阻塞等，可 暴露性结、角膜炎 加重睑外翻。
青少年及中年人，下睑 多。单眼或双眼；刺激 症状较重；体症同痉挛
表 膜上皮脱落，FL(+)， 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。
现 久之角膜新生血管，角 脱落，FL(+)，严重者
膜混浊，视力下降。 角膜溃疡。久之角膜新
生血管，角膜混浊，视
力下降
诊 根据年龄、病史及临床 根据年龄、病史及临床
断 202表0/4/现28
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先天性眼睑缺损
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睑内翻--临床表现与诊断
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑