眼眶影像解剖 ppt课件
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眼眶-ppt课件 106页PPT
视网膜母细胞瘤
病理. 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型）； 也可向视网膜下生长（外生型）； 或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。
. 本病的特征病理改变为常发生钙化（8090%）。
视网膜母细胞瘤
• CT平扫眼球后壁圆形或卵圆形肿块，与玻璃体相 比为高密度，95%有钙化，钙化可呈团块状、片 状或斑点状。
可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动 障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边 界不清肿块。 4 激素治疗有效。
炎性假瘤
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
Graves眼病
• 又称眼型格氏病、甲状腺眼病，发病率在眼眶疾 病中居首位，多为双侧发病
• 本病以中年女性多见，男女之比为1:3
• 主要病理变化为眼外肌肥厚和眶内脂肪成分增多
• 发病缓慢，有甲状腺疾病病史。临床可表现为甲 状腺功能亢进、正常或低下。
Graves眼病
• CT表现： • 两侧多条眼外肌增粗，以下直肌和内直肌最多见 • 其特征为肌腹部呈梭形肥大，而肌腱处正常 • 单一下直肌肥大的患者，CT横轴位扫描显示肌锥内软组织
• CT多表现为多发或弥漫性眼环增厚，增强 厚多强化，常伴视网膜脱离。
眼球病变
• 三、视网膜病
• （一）视网膜脱离 • （二）视网膜母细胞瘤
视网膜脱离
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层 的分离，液体漏入两层之间的潜在间隙形成视网 膜下积液，它是许多疾病如炎症、外伤、血管性 疾病等产生视网膜下积液的一个共有表现。
眼眶疾病PPT精品医学课件
• 鹘眼凝睛类似于西医 学内分泌性突眼。
鹘眼凝睛的病因病机
• 长期情志失调，肝气郁结，郁久化火， 上炎于目，使目眶脉络涩滞所致。
• 素体阴虚，或劳心过度，耗伤阴血，心 阴亏虚，肝阴受损，以致阴虚阳亢，上 犯目窍而为。
鹘眼凝睛的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼有异物感，羞明流泪，微痛，视一为二； 全身可伴有心跳加快，食欲亢进，消瘦多汗， 烦躁失眠等。
• 因头颅外伤，脉络受损，眶内血行异常， 迫珠外突。
珠突出眶的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部胀痛，球后疼痛，视力有不同程度的下 降，可有复视；全身可伴有头痛、眩晕、恶 心等。
珠突出眶的临床表现
• 眼部检查 多为单侧眼珠突出，时轻时重，在低头、 弯腰、俯卧时加重；眼珠突出可随脉搏 而搏动；发作时可有上睑肿胀下垂，白 睛红肿，瞳神散大；患眼可见视盘水肿， 视网膜静脉迂曲扩张或有出血。
变时发作加重及目络瘀阻之全身症征。 – 治法：活血化瘀，疏通脉络。 – 方药：通血散加减。
珠突出眶的辨证论治
• 瘀血内阻证
– 症状 – 辨证要点：眼珠突出可呈搏动性及患侧头
痛，球后疼痛等症征。 – 治法：凉血止血为先，后宜活血化瘀。 – 方药：早期用十灰散加减。后期用复元活
血汤。
珠突出眶的外治
• 涂眼药膏 • 外伤所致者，早期可用生地黄捣烂外敷，
突起睛高的病因病机
• 风热邪毒侵袭，脏腑积热，外邪内热相 搏，循肝经上攻于目，致眶内脉络气血 郁阻而为。
• 头面疖肿、丹毒、鼻渊、漏睛疮等病灶 的毒邪，蔓延至眶，火毒腐损血肉所致。
突起睛高的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部疼痛，甚则跳痛难忍，泪热如汤，视力 下降或骤降。全身常伴有头痛发热，重者恶 心呕吐，甚则神志昏迷，烦躁谵语。
鹘眼凝睛的病因病机
• 长期情志失调，肝气郁结，郁久化火， 上炎于目，使目眶脉络涩滞所致。
• 素体阴虚，或劳心过度，耗伤阴血，心 阴亏虚，肝阴受损，以致阴虚阳亢，上 犯目窍而为。
鹘眼凝睛的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼有异物感，羞明流泪，微痛，视一为二； 全身可伴有心跳加快，食欲亢进，消瘦多汗， 烦躁失眠等。
• 因头颅外伤，脉络受损，眶内血行异常， 迫珠外突。
珠突出眶的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部胀痛，球后疼痛，视力有不同程度的下 降，可有复视；全身可伴有头痛、眩晕、恶 心等。
珠突出眶的临床表现
• 眼部检查 多为单侧眼珠突出，时轻时重，在低头、 弯腰、俯卧时加重；眼珠突出可随脉搏 而搏动；发作时可有上睑肿胀下垂，白 睛红肿，瞳神散大；患眼可见视盘水肿， 视网膜静脉迂曲扩张或有出血。
变时发作加重及目络瘀阻之全身症征。 – 治法：活血化瘀，疏通脉络。 – 方药：通血散加减。
珠突出眶的辨证论治
• 瘀血内阻证
– 症状 – 辨证要点：眼珠突出可呈搏动性及患侧头
痛，球后疼痛等症征。 – 治法：凉血止血为先，后宜活血化瘀。 – 方药：早期用十灰散加减。后期用复元活
血汤。
珠突出眶的外治
• 涂眼药膏 • 外伤所致者，早期可用生地黄捣烂外敷，
突起睛高的病因病机
• 风热邪毒侵袭，脏腑积热，外邪内热相 搏，循肝经上攻于目，致眶内脉络气血 郁阻而为。
• 头面疖肿、丹毒、鼻渊、漏睛疮等病灶 的毒邪，蔓延至眶，火毒腐损血肉所致。
突起睛高的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部疼痛，甚则跳痛难忍，泪热如汤，视力 下降或骤降。全身常伴有头痛发热，重者恶 心呕吐，甚则神志昏迷，烦躁谵语。
眼眶的解剖PPT课件
起点：恰在Zinn环之上
长度：肌肉部分长40mm
制止韧带：肌肉与腱膜移行部然后又转向上方符着
于眶外结节以上10mm的眶外壁内面，起悬吊作用
腱膜：长14-20mm，内、外角长，中央短。
止点：中央部分向睑板走行，在睑板上缘3-4mm处
分为前后两部。前部穿过轮匝肌，止于皮下组织和真皮；
后部纤维止于睑板前面下半部。
筋膜 眼球筋膜、肌间膜、骨膜 间隙 中央间隙、周围间隙、巩膜表间隙
骨膜下间隙
.
36
.
37
神经
视神经：长-眼内1mm,眶内2.5mm管内610mm,颅内10mm
4mm
宽-眼内 1.5mm，眶内 3.5-
运动神经 动眼(含副交感支),滑车,外展
感觉神经 眼神经:睫状神经,额神经,泪腺神 经(副交感支)
植物神经：交感神经、副交感神经
睫状神经节
.
38
.
39
.
40
运动神经、感觉神经及睫状神经节
.
41
感觉神经及睫状神经节
.
42
感 觉 神 经 及 睫 状 神 经 节
.
43
睫状神经节
.
44
血管
动脉 眼动脉 视网膜中央 泪腺-回返支 睫状后动脉-睫状后短 肌支-睫状前 筛前后 眶上 眶下动脉
内上方 下斜肌 眶缘后 1 mm 黄斑外下方
鼻泪管外1.5mm
泪动脉
40.6 8 9.2
眼动脉上肌支 41.8 5.8 10.6 眼动脉上肌支 40 20 10.8
眼动脉下肌支 3Байду номын сангаас 无腱 9.6 和眶下动脉
.
19
.
20
眼及眼眶病变影像医学课件
眶尖“空虚”征：不侵及眶尖脂肪 眼肌、视神经、眼球受压推移
眼眶脉管性病变 一、海绵状血管瘤
MR表现 T1WI呈等信号（与肌肉相比） T2WI呈高信号 压脂序列：鲜明对比，边界更清
增强扫描明显强化
+C
+C
+C
海绵状血管 瘤
约80%位于肌锥内，约10 %的病例肿瘤发生在肌锥外，另有10 %病例肿 瘤涉及肌锥内外 肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂 肪间隔，尖端指向颅内，此间隔为原发肌锥内肿瘤共有，而非海绵状
上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走形，抵达滑车，由滑车 处折回，走向外侧。
下斜肌起始于眶下壁的内侧份近前缘处，向外侧走形，正好位于 下直肌之下方。
（提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其上方，抵止在上眼 睑皮肤上。）
（五）眼静脉及眼动脉
眼上静脉起自于眼眶的前内部，然后向外走形在上直肌下方， 跨越视神经。在眶尖，眼上静脉和眼下静脉会和进入眶上裂， 汇入海绵窦。
病、视神经挫伤等 眼内钙化和异物：定位正确 眼壁骨质改变：良性：眶壁扩大 恶性：骨质破坏
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
异常MR表现
眼球壁肿块：T1WI较高信号，T2WI较低信号 眼外肌增粗：T1WI、T2WI中等或低信号，常见眼格氏病，炎性假
其它神经
眼球壁 外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、睫状 体、脉络膜 内层：视网膜
眼球内容 眼内腔：前房、后房 玻璃体腔 眼内容：房水、晶状体 玻璃体
（七）眼球
（八）其他附属器
泪器泪腺 泪腺：眼眶外上缘泪腺窝内，分泌泪液 泪道：泪点、泪小管、 泪囊及鼻泪管，排泄 泪液的功能
眼眶脉管性病变 一、海绵状血管瘤
MR表现 T1WI呈等信号（与肌肉相比） T2WI呈高信号 压脂序列：鲜明对比，边界更清
增强扫描明显强化
+C
+C
+C
海绵状血管 瘤
约80%位于肌锥内，约10 %的病例肿瘤发生在肌锥外，另有10 %病例肿 瘤涉及肌锥内外 肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂 肪间隔，尖端指向颅内，此间隔为原发肌锥内肿瘤共有，而非海绵状
上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走形，抵达滑车，由滑车 处折回，走向外侧。
下斜肌起始于眶下壁的内侧份近前缘处，向外侧走形，正好位于 下直肌之下方。
（提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其上方，抵止在上眼 睑皮肤上。）
（五）眼静脉及眼动脉
眼上静脉起自于眼眶的前内部，然后向外走形在上直肌下方， 跨越视神经。在眶尖，眼上静脉和眼下静脉会和进入眶上裂， 汇入海绵窦。
病、视神经挫伤等 眼内钙化和异物：定位正确 眼壁骨质改变：良性：眶壁扩大 恶性：骨质破坏
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
异常MR表现
眼球壁肿块：T1WI较高信号，T2WI较低信号 眼外肌增粗：T1WI、T2WI中等或低信号，常见眼格氏病，炎性假
其它神经
眼球壁 外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、睫状 体、脉络膜 内层：视网膜
眼球内容 眼内腔：前房、后房 玻璃体腔 眼内容：房水、晶状体 玻璃体
（七）眼球
（八）其他附属器
泪器泪腺 泪腺：眼眶外上缘泪腺窝内，分泌泪液 泪道：泪点、泪小管、 泪囊及鼻泪管，排泄 泪液的功能
眼及眼眶PPT课件
• 眼眶侧位：头矢状面与床面平行，中心线垂 直于眼眶。
• 视神经孔位：病人俯卧，头微伸，头矢状面 与床面成53°，显示视神经孔
4
眼及眼眶
检查方法
三、CT
1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基 线）平行，保持与视神经走行方向一致。
2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直， 有利于显示病变上下范围。
3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用 1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。
眼，减少运动， 去除金属物品
6
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
7
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
8
眼及眼眶
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
9
10
视神经孔位
：形状（椭圆，圆形），大小（3-7），
两侧对比(<10%，1mm)
视神经孔正常
视神经孔扩大
11
眼及眼眶 正常影像表现
三、CT表现
1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球
正常眼眶横断面 18
19
正常眼部（冠状面）
20
脂正
肪常
抑眼
制部
T
1
（ 斜
加矢
权状
像面
）
21
22
眼及眼眶
★视网膜母细胞瘤 retinoblastoma
• 视神经孔位：病人俯卧，头微伸，头矢状面 与床面成53°，显示视神经孔
4
眼及眼眶
检查方法
三、CT
1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基 线）平行，保持与视神经走行方向一致。
2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直， 有利于显示病变上下范围。
3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用 1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。
眼，减少运动， 去除金属物品
6
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
7
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
8
眼及眼眶
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
9
10
视神经孔位
：形状（椭圆，圆形），大小（3-7），
两侧对比(<10%，1mm)
视神经孔正常
视神经孔扩大
11
眼及眼眶 正常影像表现
三、CT表现
1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球
正常眼眶横断面 18
19
正常眼部（冠状面）
20
脂正
肪常
抑眼
制部
T
1
（ 斜
加矢
权状
像面
）
21
22
眼及眼眶
★视网膜母细胞瘤 retinoblastoma
眼与眼眶的影像诊断PPT课件
鉴别诊断:
弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎: 症状重、病程短急、眶骨破坏 肿块型V眶内真性肿瘤 泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤 肌炎型炎性假瘤V Grave’s眼病
Graves病
临床表现 甲状腺相关的免疫眶内病变 无痛性突眼 不一定有甲状腺功能异常 眼型Graves病 Graves眶病
甲状腺眼眶病－眼性Graves病
影像学表现
泪腺窝内软组织肿块─界清 平扫等密度,增强后均匀强化 推移临近结构或伴泪腺窝扩大(轻或无) T1WI:等信号;T2WI---中高信号;增强后中等度强化
泪腺混合瘤:箭头显示压迫吸收的眼眶骨
泪腺混合瘤CT:
腮腺混合瘤
泪腺癌:
病程短、快;疼痛 肿块边界不清;密度不均;眶壁骨质破坏 T1WI:中低混杂信号;T2WI:高信号 不均匀强化
ＣＴ平扫表现
两侧多条眼外肌增粗;2～3倍 以肌腹增厚为主,呈梭形肿胀,肌腱及肌附着点正常 肌密度均匀一致,略高或低于正常眼外肌 多条眼外肌汇集于眶尖部,使眶尖部密度增高。 视神经水肿,增粗,但边界清楚,密度均匀,走行及弯曲度正常
MRI表现:
T1WI: 增厚的眼外肌信号强度与正常眼外肌相比呈中低信号 T2WI:中等信号 除眶内肿瘤与血肿外, 信号变化与其他原因引起的眼外肌肥厚者,无明显差别
①眼外病变:泪腺肿胀、干眼、眼眶内肿瘤等。 ②眼内病变:肉芽肿性虹膜炎、房角结节,天幕状周围虹膜前部粘连、雪球-珍珠项链状玻璃体混浊、视网膜血管周围炎,视网膜脉络膜渗出斑等为眼结节病的特征性葡萄膜炎所见 偶可见视神经乳头水肿、脉络膜肉芽肿 结节病的视力预后较好,继发性青光眼、玻璃体混浊、黄斑浮肿、眼内新生血管为视力预后不良的主要病因
鉴别诊断
视神经脑膜瘤 视神经炎 视神经蛛网膜下腔增宽
眼眶的影像诊断40页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析 ppt课件
PPT课件
5
毛细血管瘤
毛细血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，可 发生于身体的任何部位。
大多数位于眼睑和面部，少数可在眼眶内生长或 睑内、眶内并存。
眼部毛细血管瘤多发生于出生后3个月以内，1岁 后稳定，有自行消退的倾向;发生于皮肤的毛细血 管瘤消退者较多，发生于眶内的自行消退较少。
PPT课件
6
【临床表现】
PPT课件
26
【CT表现】
1、眼眶神经鞘瘤表现为肌锥内或肌锥外略高密度肿块。
2、肿瘤边缘光滑，境界清晰的肿块，多呈椭圆形或圆形；肿 瘤 内有囊变和出血。 3、眼眶神经鞘府不累及视神经，如肿瘤位于视神经附近使视 神 经受压移位，极少数可包绕视神经生长。 4、增强扫描：实性区明显强化，强变低密度区无强化。
常见眼眶内肿 瘤的影像诊断分析
PPT课件
1
八分区法:
Lemke 等将眼眶分为眶隔前区、骨膜下区、肌锥外间隙、 肌锥、肌锥内间隙、泪腺区、眼球区及视神经鞘区等8 个区 域。
以眶隔(一层纤维膜连接于眶缘骨膜与脸板之间) 为界， 其前方为眶隔前区，其后方为眶隔后区;
眶隔后区又以4 块眼外直肌组成的肌锥和眶骨骨膜为界分 成骨膜下区、肌锥、肌锥外间隙、肌锥内间隙;
PPT课件
38
肌锥外间隙
PPT课件
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肌锥外间隙—常见病变
神经鞘瘤 淋巴瘤 横纹肌肉瘤 转移瘤
PPT课件
40
左侧淋巴瘤
横断面T1WI（A）和横断面T2WI（B)示 左侧肌锥外间隙和眶隔前间隙不规则
肿块(箭），呈等T1、等T2信号（与眼外 肌信号相比），信号均匀，包绕眼球；
横断面脂肪抑制增强后TIWI（C）示病变 均匀强化（箭）
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（5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜
眼部神经血管
（一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外 展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和 鼻睫神经） （二）眼部循环
1动脉 2静脉 3海绵窦
泪器解剖
（1）泪腺：分为眶部和睑部 （2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成 的泪囊窝
（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪 骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分） 四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝， 向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构 成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部 分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。 筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和 筛后孔。
3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是 眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧 骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为 0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下 沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔， 有眶下血管和神经通过。
眶骨缝
蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋 颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌 缝等
眶骨膜
位于眶骨眶面上，在骨缝处紧密粘连。 于眶缘处增厚并与面部骨膜相续，经眶 下裂、视神经管及筛前、后管与硬脑膜 相连。经眶下裂连续到颞下窝骨面的骨 膜，经颧孔与颧骨前面的骨膜连续，可 延鼻泪管向下与下鼻道的骨膜相连。
眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。
眼球壁
（1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜
（2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔， 直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体 位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜 的最后部，黄斑部最厚。
（3）内层：视网膜，目前影像学方法无 法分辨眼球壁各层结构。
眼球内容
（1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含 蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。
（2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含 98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前 方至晶状体的透明管（Cloquet管）。
（3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙， 虹膜将之分为前、后房两部分。
眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配
பைடு நூலகம்
眶外壁 三角形，与矢状面呈45。。由蝶 骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁 中最厚的部分。
眶壁间的裂和管
1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶 外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外 段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内 段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼 上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通 道，该区域病变可引起眶上裂综合症。
（4）外侧膝状体：大脑脚外侧的后丘脑
（5）视辐射：扇形分布，绕过侧脑室下 角及后角。
（6）视皮质：枕叶纹状区，每一侧与双 眼同侧一半的视网膜相关联。
眶内间隙
（1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间 （2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间 （3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜
围成
（4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon 眼球膜）与眼球之间的潜在间隙
眶尖部诸结构复杂，Zinn总腱环内有动 眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经节的 交感根、动眼神经下支及展神经经过， 总腱环上方有滑车神经、额神经、泪腺 神经和眼上静脉通过。
视路
（1）视神经：全长约5cm，分为球内段、 眶内段、管内段和颅内段，有髓鞘包绕。
（2）视交叉：长方形的扁带状结构
（3）视束：视神经纤维束位置重新排列
眶下裂：位于眶外壁与下壁之间，与翼 腭窝及颞下窝相通，内有Ⅴ的第二支、 颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉 至翼丛的吻合支经过。
视神经管：由蝶骨小翼两个根构成，沟 通眶尖与颅中窝，内侧为蝶窦，有时还 包括筛窦，视神经管中通过视神经及其 鞘（硬脑膜、蛛网膜及软脑膜）。眼动 脉包绕在硬脑膜鞘内。
筛前管和筛后管：位于眶顶和眶内壁间 的额筛缝或缝附近的额骨内。由额骨和 筛骨组成，连通眶壁与颅前窝，内有鼻 神经及筛前动脉通过；筛后管有筛后动 脉通过。
眼部神经血管
（一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外 展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和 鼻睫神经） （二）眼部循环
1动脉 2静脉 3海绵窦
泪器解剖
（1）泪腺：分为眶部和睑部 （2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成 的泪囊窝
（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪 骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分） 四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝， 向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构 成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部 分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。 筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和 筛后孔。
3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是 眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧 骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为 0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下 沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔， 有眶下血管和神经通过。
眶骨缝
蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋 颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌 缝等
眶骨膜
位于眶骨眶面上，在骨缝处紧密粘连。 于眶缘处增厚并与面部骨膜相续，经眶 下裂、视神经管及筛前、后管与硬脑膜 相连。经眶下裂连续到颞下窝骨面的骨 膜，经颧孔与颧骨前面的骨膜连续，可 延鼻泪管向下与下鼻道的骨膜相连。
眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。
眼球壁
（1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜
（2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔， 直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体 位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜 的最后部，黄斑部最厚。
（3）内层：视网膜，目前影像学方法无 法分辨眼球壁各层结构。
眼球内容
（1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含 蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。
（2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含 98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前 方至晶状体的透明管（Cloquet管）。
（3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙， 虹膜将之分为前、后房两部分。
眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配
பைடு நூலகம்
眶外壁 三角形，与矢状面呈45。。由蝶 骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁 中最厚的部分。
眶壁间的裂和管
1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶 外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外 段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内 段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼 上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通 道，该区域病变可引起眶上裂综合症。
（4）外侧膝状体：大脑脚外侧的后丘脑
（5）视辐射：扇形分布，绕过侧脑室下 角及后角。
（6）视皮质：枕叶纹状区，每一侧与双 眼同侧一半的视网膜相关联。
眶内间隙
（1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间 （2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间 （3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜
围成
（4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon 眼球膜）与眼球之间的潜在间隙
眶尖部诸结构复杂，Zinn总腱环内有动 眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经节的 交感根、动眼神经下支及展神经经过， 总腱环上方有滑车神经、额神经、泪腺 神经和眼上静脉通过。
视路
（1）视神经：全长约5cm，分为球内段、 眶内段、管内段和颅内段，有髓鞘包绕。
（2）视交叉：长方形的扁带状结构
（3）视束：视神经纤维束位置重新排列
眶下裂：位于眶外壁与下壁之间，与翼 腭窝及颞下窝相通，内有Ⅴ的第二支、 颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉 至翼丛的吻合支经过。
视神经管：由蝶骨小翼两个根构成，沟 通眶尖与颅中窝，内侧为蝶窦，有时还 包括筛窦，视神经管中通过视神经及其 鞘（硬脑膜、蛛网膜及软脑膜）。眼动 脉包绕在硬脑膜鞘内。
筛前管和筛后管：位于眶顶和眶内壁间 的额筛缝或缝附近的额骨内。由额骨和 筛骨组成，连通眶壁与颅前窝，内有鼻 神经及筛前动脉通过；筛后管有筛后动 脉通过。