失禁护理常规
尿失禁手术护理常规
尿失禁手术护理常规一、术前准备：1.安全保障：确认手术部位和手术类型，记录患者基本情况，并核查手术相关适应症。
2.宣教：向患者及其家属提供相关的术前宣教，包括手术目的、操作步骤、注意事项以及术后康复计划等。
3.睡眠与营养：保证患者充足的休息和睡眠，合理的饮食摄入量，维持患者的代谢平衡。
4.皮肤护理：清洁腹部和会阴部，并注意预防感染。
5.制定排尿计划：根据患者的排尿状况制定个性化的排尿计划，包括固定排尿时间和合理饮水量。
二、术中护理：1.术前准备：在患者入手术室前，协助患者排空膀胱，避免手术中意外的排尿。
2.安全措施：确保手术器械及相应设备完整无遗漏，为患者做好术中安全措施。
3.术中监测：监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及尿液的排出情况。
4.病情观察：观察患者有无排尿症状，例如尿频、尿急等，并及时反馈给医生。
5.护理措施：根据患者的病情和需要，配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
三、术后护理：1.视觉观察：术后患者需持续观察，了解患者尿液排出情况，如有异常及时反馈给医生。
2.保持患者的休息与舒适：确保患者充足的休息，同时提供相关舒适措施，如适当的翻身、按摩等。
3.疼痛控制：观察患者术后是否存在疼痛不适，根据医嘱给予镇痛治疗。
4.早期活动恢复：根据患者的病情和术后适应症，及时进行早期活动恢复训练，以预防并发症的发生。
5.尿液护理：密切监测尿液排出情况，及时更换尿布或导尿管，并做好皮肤护理，以预防尿疹和感染的发生。
6.饮食与排尿计划：根据医嘱提供合理的饮食摄入量，并按照排尿计划指导患者排尿，以帮助患者尽快恢复正常排尿功能。
7.宣教：向患者及其家属提供术后康复宣教，包括术后注意事项、病情观察及合理饮食等。
总结起来，尿失禁手术护理常规主要包括术前准备、术中护理和术后护理，通过综合护理措施，旨在保障手术安全，促进患者的康复和恢复正常尿液排出功能。
同时，术后的宣教工作也非常重要，帮助患者及其家属了解术后注意事项，增加康复的成功率。
医院压力性尿失禁患者护理常规
医院压力性尿失禁患者护理常规【概述】国际尿控协会（ICS）将尿失禁定义为"尿液不自主地流出、压力性尿失禁，是指当腹压增加时（如用力、打喷嚏或咳嗽时）即有尿液自尿道流出。
根据Symmonds的统计，约有90%的妇女，偶有漏尿的现象，女性尿失禁比男性更为常见。
按病因可分为以下几类。
1.内括约肌功能不全（ISD）凡早年发病者，多由于先天性或神经肌肉的缺损，中年时发病者，往往由于不随意肌张力减低，老年时发生的系由于肌肉等的萎缩所致。
2.解剖性缺陷（AD）又称继发性尿失禁。
（1）产伤或手术损伤：最多见是分娩时损伤，尤其是经产妇或有难产病史、第二产程过长，使用产钳或胎位不正常等所致；也可以由于盆腔、阴道部手术损伤而有下述情况者，发生压力性尿失禁的机会尤多：①有尿道或膀胱膨出、支持阴道筋膜松弛的经产妇。
②伴有子宫脱垂的妇女。
（2）功能性障碍：如营养不良、糖尿病、久病后体质过分衰弱，绝经后的内分泌或神经的影响，所造成的老年性肌肉萎缩所致。
3.发病机制概括为4点，一是括约肌系统功能不全，二是尿道缩短及张力减退，三是尿道膀胱后角消失，四是女性激素缺乏。
【临床表现】1.在咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、直立行走时有尿液不自主地从尿道内流出。
临床上根据症状程度可分为4度:I度，咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时，偶尔出现尿失禁；II度，任何屏气或使劲时都有尿失禁；In度：直立时即有尿失禁；IV度，直立或斜卧位时都有尿失禁。
2.辅助检查(1)尿道抬举试验(MarShall-MarChetti试验)。
(2)尿道长度测定。
(3)尿道膀胱造影。
(4)尿流动力学检查：①膀胱测压；②膀胱括约肌测压。
(5)膀胱镜或尿道镜窥查。
【治疗原则】1.非手术疗法对患有轻度压力性尿失禁的患者，应首先试行非手术治疗。
非手术疗法应采用综合性的措施。
(1)加强全身体育锻炼和会阴部肌肉训练：有盆底肌肉协调差的患者可进行盆底肌肉训练，教会患者在胸膝位姿势下做直肠和尿道括约肌锻炼，Kegel操3∕d,每次15〜30下，至少6个月以后有一定效果。
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
一、促进失禁患者的生理功能：
1、饮食：失禁患者每天应摄入足够的营养，以保持充足的体力活动和正常排尿量。
要提倡患者合理饮食，食物以健康食物为主，少食甜咸食物，少喝茶，少饮酒，少喝汽水，多喝水、少吃零食，少食加工食物，适量摄取加工剂。
2、生活习惯：失禁患者应该养成良好的生活习惯，每天适当运动，加强心肺功能，改善血液循环，提高消化系统的功能，帮助患者排泄尿液。
3、饮水管理：失禁患者应该养成有规律的饮水习惯，尤其是在夜晚应该少喝水，有助于降低失禁的发生率。
4、起床活动：失禁患者应该养成起床活动的习惯，多睡少起，增加呼吸、活动的机会，提高血液循环，改善排尿状态。
二、治疗失禁：
1、常规治疗：失禁患者可以接受常规治疗，包括饮食管理、体力活动训练、药物治疗，以帮助患者恢复正常排尿功能。
2、比较治疗：失禁患者可以接受比较治疗，如腹股沟肌肉注射、尿失禁训练、电子刺激等，以改善患者的尿控状况。
3、手术治疗：失禁患者可以接受手术治疗，如改良尿路手术、骶尿膀胱控制手术等，以有效改善患者的尿控状况。
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失禁护理常规ppt课件
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分类
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尿失禁：无法自主控制尿液排 出。
粪失禁：无法自主控制粪便排 出。
失禁对患者生活质量的影响
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身体健康
失禁可能导致皮肤刺激、 感染等问题，影响患者的 身体健康。
心理健康
失禁患者可能感到尴尬、 自卑，导致社交障碍和心 理健康问题。
日常生活
失禁可能限制患者的社交 活动和日常生活，如工作 、出行等。
提高患者自尊心
通过心理干预，帮助患者正视失禁问题，减少羞耻感，提高自尊 心。
缓解焦虑与抑郁情绪
心理干预有助于患者调整心态，缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质 量。
促进社交功能恢复
通过心理干预，帮助患者克服社交障碍，更好地融入社会生活。
实施心理干预的具体方法与技巧
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求 ，理解患者的心理状态，为患者
提供心理支持。
正面引导
通过讲解成功案例、鼓励患者等 方式，引导患者以积极的心态面
对失禁问题。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过 程，提供家庭支持，共同帮助患
者度过心理难关。
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失禁护理的并发症预 防与处理
失禁护理中常见的并发症
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皮肤刺激和破损
由于尿液或粪便长时间接触皮 肤，可能导致皮肤刺激、红肿
、破损，甚至感染。
尿路感染
长时间使用尿布或护理不当可 能导致尿路感染。
脱水
失禁患者可能由于液体流失过 多而面临脱水的风险。
心理压力
失禁状况可能导致患者产生自 卑、焦虑等心理问题。
并发症的预防策略
定期更换尿布或护理垫，保持 皮肤干爽。
三甲医院失禁护理规范
三甲医院失禁护理规范【失禁护理服务规范】一、工作目标对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。
二、工作规范要点1．遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2．评估患者的失禁情况，准备相应的物品。
3．护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。
4．根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者采用尿垫等。
5．鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6．保持床单元清洁、干燥。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．患者皮肤清洁，感觉舒适。
【失禁护理操作流程】【失禁护理操作指引】一、操作目的1.协助患者保持会阴部清洁，增加舒适，预防并发症2.提高患者生活质量，减轻患者心理压力。
二、实施要点（一）评估患者1.询问、了解患者身体及失禁的情况，评估患者会阴部皮肤情况。
2.评估失禁的诱因和类型，分析引起失禁的相关因素。
3.察患者失禁后使用尿垫的情况。
（二）用物准备护理车、床单、被套、橡胶单及中单或一次性尿垫、患者服、温开水、洗浴盆、按需准备失禁护理用具（失禁护垫、纸尿裤、外周接尿器）手套、屏风。
（三）操作要点1.核对患者，做好准备。
2.携用物至床旁，关闭门窗，调节室温。
3.戴手套，脱去对侧裤子盖于近侧腿上，被盖遮盖对侧肢体，清洁会阴部（由上到下，由外向内，最后清洁肛门）。
4.皮肤损伤者给予药物涂擦；按需要选择失禁护理用具（男性使用外周接尿器，女性使用纸尿裤，必要时留置尿管等）5.为患者更换衣裤，床单和被套。
6.留置尿导管患者进行留置尿管护理。
7.整理床单元，协助患者取舒适体位。
8.按要求处理患者用后物品。
三、指导患者1.向患者讲解失禁护理的原因，取得患者的配合。
2.告知患者失禁护理的目的，指导患者在操作过程中配合。
3.鼓励患者要有信心。
四、注意事项1.操作前保护患者隐私。
2.关闭门窗，调节室温，关爱患者。
3.动作轻柔，熟练。
失禁护理常规PPT课件
失禁护理的操作步骤
清洁皮肤
使用温和的清洁剂和温 水清洗失禁患者的皮肤 ，保持皮肤清洁干燥。
更换尿布或尿片
根据失禁程度和类型， 选择合适的尿布或尿片
，及时更换。
使用吸收材料
在尿布或尿片上使用吸 收材料，以增加吸水性
和保持皮肤干燥。
记录失禁情况
记录失禁的时间、量、 颜色和气味等信息，以 便评估失禁情况和调整
大便失禁
指无法控制排便。常见于 肠道疾病、神经系统疾病 等。
其他类型
如男性前列腺增生导致的 尿潴留、女性子宫切除术 后出现的膀胱功能障碍等 。
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失禁护理基础知识
失禁的原因和影响
失禁的原因
括约肌损伤、神经功能障碍、药 物副作用、年龄因素等。
失禁的影响
皮肤刺激、感染风险、心理压力 、生活质量下降等。
失禁护理软膏具有滋润和修复皮肤的作用，能够缓解皮肤干燥、瘙痒和疼痛等症状 。
失禁护理软膏的成分天然、无刺激，适合敏感肌肤使用，使用方法简单方便。
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失禁护理案例分享
案例一：老年人的失禁护理
总结词
长期卧床、认知障碍、行动不便
详细描述
老年人由于身体机能的衰退，容易出现失禁问题。对于长期卧床、认知障碍、行动不便的老年人，失禁护理需要 特别关注。护理人员需要定期检查老年人的失禁情况，及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮和感染。同 时，还需要注意老年人的心理状态，给予关爱和安慰。
人性化关怀
失禁护理不仅仅是技术问题，更是人文关怀的体现。未来失禁护理将更加注重患者的心理 需求和尊严，通过人性化的护理措施，帮助患者克服羞耻感和自卑感，提高其生活质量和 社会参与度。
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失禁患者的皮肤护理
失禁患者的皮肤护理
（1）失禁患者的皮肤护理：①压疮，大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮湿，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。
②感染，大便失禁。
（2）失禁患者的皮肤护理、处理措施:保护皮肤、减压、变换体位；营养。
（3）皮肤护理的基本原则：
①选用合适的失禁护理产品，避免排泄物接触皮肤。
②保持会阴部皮肤干燥、清洁。
③适当使用一些皮肤保护剂、专业皮肤护理用品。
④如皮肤已经出现破溃，应尽快寻求专业医疗帮助，在创面护理时建议使用闭合性敷料。
（4）健康皮肤的护理:
①使用中性肥皂、温水（勿使用热水）。
②如果皮肤过干可使用润肤露。
③不要将滑石粉拍到皮肤皱折处。
④需要时洗澡，以保持清洁和舒适。
⑤保持湿度大于40%。
（5）患者的心理护理：注重个体心理护理，给他们精神上的理解，鼓励他们战胜疾病.战胜恐惧。
同时指导他们掌握合理膳食，正确用药。
积极配合治疗和护理，使病情得到改善。
失禁护理操作指南
失禁护理操作指南失禁是指患者在任何情况下都无法控制排尿或排便的情况。
失禁不仅影响患者的身体健康和生活质量，还对患者的心理和社交状态造成负面影响。
为了帮助患者有效管理失禁问题，以下是失禁护理的操作指南。
1. 评估患者的病情在开始失禁护理之前，首先需要评估患者的病情。
这包括患者的年龄，性别，病史，体格检查等。
了解患者的具体情况可以帮助确定适合的治疗方案和护理方法。
2. 制定个性化的护理计划根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括目标、措施和预期结果。
例如，目标可以是减少失禁发生的频率和严重程度，措施可以包括经常检查尿布的湿度、定期提醒患者如厕，预期结果可以是患者更好地控制排尿和排便。
3. 保持皮肤清洁和干燥失禁患者往往容易发生皮肤问题，如湿疹和床疮。
为了预防这些问题的发生，护理人员应保持患者的皮肤清洁和干燥。
经常更换干净的尿布或护理垫，使用柔和的皂液清洁患者的皮肤，以及定期使用护肤霜或润肤剂，都是保持皮肤健康的重要措施。
4. 为患者提供适当的卫生设施为了帮助失禁患者更好地管理排尿和排便，护理人员应为患者提供适当的卫生设施。
这可能包括为患者提供容易到达的厕所或便盆，或者提供合适的尿布和护理垫等。
确保患者容易获得所需设施可以帮助他们更好地应对失禁问题。
5. 定期监测尿量和排便情况护理人员应定期监测患者的尿量和排便情况。
记录这些数据可以帮助跟踪失禁的严重程度和进展情况。
此外，监测尿量和排便情况还可以帮助护理人员及时发现任何异常或问题，并采取适当的措施。
6. 鼓励规律如厕失禁患者往往需要提醒和鼓励规律如厕。
护理人员可以使用钟点计划或提醒器来定期提醒患者如厕。
此外，保持规律的饮食和饮水也有助于控制排尿和排便的频率。
7. 提供心理支持失禁对患者的心理和社交状态有很大影响，护理人员应提供相应的心理支持。
倾听患者的感受和困惑，理解他们的困境，并提供必要的鼓励和支持，对于患者的康复和生活质量至关重要。
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对于患者出现肠道胀气时，可以在改良造 口袋无纺布面粘贴上活性炭过滤片，可以 有效吸出造口袋内气体。
评 估 患 者 携 器 材 至 床 旁
清 洁 肛 周 皮 肤 待 干
步骤三
涂 抹 伤 口 护 肤 粉
步骤四
均 匀 涂 抹 皮 肤 保 护 膜
撕 开 造 口 袋 同 时 待 干 保 护 膜
粘 贴 一 件 式 造 口 袋
图例
真菌性皮疹
定义
可伴有任何程度的 IAD损伤 皮疹通常位于发红部 位的边缘(深色皮肤患 者,可表现为发白、发 黄或深红褐色/深紫 色),可表现为丘疹或 仅为平坦的红斑(白色 /黄色) 患者可诉有痒感；
图例
思考：与单纯性IAD的处理一样吗？
鉴别要点
IAD与Ⅰ、Ⅱ期压疮的区别
IAD的评估
3M 伤口保护膜联合造口袋 在治疗失禁性皮炎中的应用
使用及改良方法
将一件式造口袋底板沿中央孔径圆形裁剪，开口比肛门括约肌大，一 般为3-4cm，再将底板造口袋开口相反方向剪出约0.5-1cm宽，1-2cm长的 缺口（主要避开臀裂部位，此皮肤较薄弱，易破损），开口处夹好。肛周皮 肤均匀涂抹皮肤保护膜待干后，撕开造口袋底板粘贴纸与肛周皮肤紧密贴合， 按压造口袋底板1-2min，会阴处按压力量稍大，时间稍长。如果患者肛周皮 肤毛发较多，则需备皮。造口袋出现排泄物满时应及时倾倒或更换。撤去造 口袋时应一手轻压皮肤，一手慢慢撕开粘胶，如粘贴较紧时，可喷涂少量的 皮肤消毒液防止皮肤损伤。
失禁病人的皮肤护理
课程内容
失禁的定义、原因及引致
的问题
失禁性皮炎的定义、原因
及与压疮的鉴别
失禁性皮炎的预防与处理
失禁的定义
在无意识、无法控制的情况下， 在不适当的场所有尿液或粪便排出。
大便失禁的定义
能随意控制干的大便 对稀的大便及气体失 去控制能力
肛门失去对干大便、稀 大便和气体的控制能力， 而导致有粪便黏液外流， 污染内裤，使肛门潮湿、 瘙痒，则称为完全性失 禁。
5. 病原体的感染和过度繁殖 6. 碱性pH
高危 High-Risk
早期 Early IAD
IAD分级
真菌性皮疹 Fungal-Appearing
Rash
失禁性皮炎干预工具 （IADIT）
重度 Severe IAD
中度 Moderate IAD
高危
早期IAD
定义
皮肤无红斑或局部温 度不高于周围皮肤， 但可表现出以往罹患 IAD或已愈合压疮所 留下的痕迹或颜色改 变
该概念于2005年在美国的一个专家会议中提出，在国外 已逐渐被接受和使用。
参考文献：
Gray M，BlissD Z，Doughty D B，et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensus【J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs， 2007,34(1):45-54,55-56
粪便外溢
肛门内括 约肌松弛
大便嵌塞
粪便外溢
当直肠压力超过肛 门压力时发生大便 失禁
失禁引致的问题
是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎 症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红 斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感 染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、 骶尾部、臀部、大腿内侧等。
导致失禁性皮炎的三大危险因素
患者的移动力
组织耐受力
会阴部环境
参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护 士进修杂志，2013.5（10）878-810
Gray认为IAD的发生与6个危险 因素有关
• 暴露于湿性环境
2. 大小便失禁
3. 限制装置的使用
4. 摩擦力
IAD的评估
(PAT)会阴评估工具
（SAT）皮肤状况评估表
（PSAT）肛周 皮肤评估工具
IAD评估工具
（IADS)IAD及 其严重性评估
工具
（PDGS）会阴部皮炎的等级量表
怎么用呢？
会阴部评估工具(PAT)
用于评估发生IAD的危险性，得分越高则发生IAD 的风险越大，由4个条目组成即：
➢ 刺激物的类型 ➢ 刺激时间 ➢ 会阴部皮肤的状况 ➢ 影响因素:低蛋白 、 感染
步骤七
会 阴 部 按 压 时 间 稍 长
步骤八
经 常 巡 视 病 人
可更 用换 皮时 肤粘 消贴 毒较 液紧 喷
雾
步骤十
重 新 留 置
使用活性炭过滤片前
使用活性炭过滤片之后
总结
总结
➢ 与一次性尿垫、尿不湿等用具相比，改良式造 口袋可有效减少排泄物对肛周皮肤的刺激；
➢ 与肛管引流相比，改良式造口袋排便排气很通 畅，且造口袋上配有活性炭过滤片，不会因积 气过多而引起造口袋粪便外泄。
➢ 肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操 作者的技术熟练程度有关。
总结
➢ 对危重患者起到良好的大便收集及肛周皮肤保护 作用，减轻患者痛苦、减少医疗费用、提高了患 者的舒适度。
➢ 对护理工作者而言，则大大减轻了护理工作量， 提高了护士的满意度，值得临床推广使用。
皮肤过敏者 裁剪要合适
失禁病人皮肤护理重在预防！ 出现问题后，及早处理，病人需要你 我的精心呵护！
不完全性 大便失禁
大便失禁也叫肛门失禁。 是指肛管括约肌失去对 粪便及气体排出的控制 能力，属于排便功能紊 乱的一种。
完全性大 便失禁
大便失禁的分类
临床上常见的大便失禁的原因
习惯形成
心理因素
器质性因素(获得性大便失禁)
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
大便嵌塞
获得性大便失禁
定义
受刺激的局部皮肤 发亮或呈明显红 色,但在深色部位 ,可表现为发白、 发黄或深红/紫色 局部皮肤光亮潮 湿,伴有血水渗出 或针尖状出血;呈
凸起状或有水泡； 可伴有皮肤缺损(少量)
疼痛明显
图例
定义
受刺激的部位出 现部分皮层缺损, 呈红色伴渗出或 出血，深色皮肤患者, 可表现为发白、 发黄或深红褐色/紫色 渗出液中的蛋白 粘附于干燥皮肤 表面可引起皮肤层的脱落
清洗
涂抹造口粉
涂皮肤保护膜
皮肤破损创面渗液多，大便失禁患者难以粘贴造口袋来收 集粪便。水样便患者可于肛门留置大便失禁套件收集粪水。 糊状便患者也可使用大便失禁套件收集粪便或使用纸尿片 或穿着纸尿裤，使用纸尿片或穿着纸尿裤者必须密切留意 患者排便情况，一旦排泄及时清洁并更换；尿失禁患者应 留置导尿管，直至皮肤损伤创面愈合。皮肤破损创面内层 敷料（可选择藻酸盐敷料）+外层敷料（水胶体敷料或泡 沫敷料）促进愈合。根据渗漏情况更换敷料。
(PAT)会阴评估工具
皮肤状况评估表（SAT）
IAD的评估
男性尿液收集器：男性尿套 女性尿失禁用品：气囊导尿管
B(barrier):隔离防护
用柔软的毛巾温和的清洗皮肤，减少摩擦性损伤。
使用酸碱平衡的皮肤清洁剂：正常皮肤的pH 值为5.5， 在清洁皮肤时应使用接近皮肤pH值的清洁剂，如干 洗剂、沐浴露及沐浴凝胶等，不可使用碱性肥皂清洁。
谢谢！
无法恰当的护理或无 法自我照顾及沟通者
24小时内出现3次以 上无法控制水样便的 排泄
暴露于大小便的皮肤变 得干燥但仍完整,无水泡, 但呈红色/粉红色并向周 围扩展，边界不规则 深色皮肤患者,颜色改变 较难判别,此时触诊更为 有用 触诊可感知局部皮温较 没暴露部位高。感知功 能及沟通能力正常的患 者可诉有烧灼感、针刺 感等
做好皮肤护理——正确擦洗
薄膜敷料边缘卷起时勿撕除
用剪刀剪平清洗干净 再覆盖新的薄膜敷料
暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整， 无水泡，但呈红色或粉红色并向周围扩展， 边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改 变较难判别，此时可触诊，可感知局部皮 温高于没受粪便刺激的部位，患者主诉有 烧灼感、针刺感。