常见急救病例模拟脾破裂
脾破裂多学科救治案例
脾破裂多学科救治案例
脾破裂是一种严重的紧急情况，通常需要多学科合作进行救治。
以下是一个脾破裂多学科救治的案例：
患者为一名40岁男性，因车祸导致腹部受伤。
他被紧急送往医院急诊室进行初步评估。
急诊医生迅速进行ABC（呼吸道、呼吸、循环）的初步评估，并立即联络麻醉科医生。
为了确保患者呼吸通畅，急诊医生使用气道设备进行通气，并在此过程中监测患者的氧饱和度和呼吸功能。
同时，急诊医生还将患者进行静脉通路的建立，并开始输液以保持循环稳定。
在初步评估过程中，医生注意到患者腹部出现明显的压痛和腹膜刺激征，怀疑可能存在内脏损伤。
因此，医生立即进行腹部B超检查，并发现患者脾脏显著肿大并出现破裂迹象。
为了进一步明确脾破裂的程度，医生还进行了腹部CT扫描。
根据B超和CT扫描结果，确定了患者脾脏的破裂程度和出血情况。
麻醉科医生与外科医生紧急商议，并共同决定将患者转入手术室进行紧急开腹手术。
外科医生进行了开腹手术，在手术中发现脾脏破裂明显，并伴有大量的出血。
医生迅速采取措施进行止血，并在必要时进行脾切除术。
手术结束后，患者被送往重症监护室进行进一步的监测和护理。
在重症监护室，医生会继续监测患者的呼吸功能、心脏状况、血压、血氧饱和度等指标，并进行相应的治疗。
此外，患者还会接受输血和抗感染药物治疗，以防止感染和维持循环稳定。
此外，脾破裂的救治还需要其他科室的参与，如放射科医生对患者进行影像学评估和监测、实验室医生进行化验和血液检查、康复科医生进行康复评估和康复训练等。
整个救治过程中，多学科团队密切配合，合作高效，确保了患者的及时救治和恢复。
案例分析-脾破裂
案例分析-脾破裂案例分析-脾破裂现病史（1）病史摘要男性病人，24岁，7天前因车祸撞击左下胸部，卧床休息2天，现背重物时突然晕厥2小时入院。
自述腹部突然疼痛，无恶心、呕吐、呕血等症状。
（2）主诉左下胸车祸撞击7天，背重物晕厥2小时。
体格检查（1）生命体征脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白。
（2）腹部及胸部体格检查腹胀，全腹有轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑。
思考题（1）为尽快明确诊断，哪些检查需优先进行 A. CT B. 超声和腹腔穿刺术 C. MRI D. 腹部X线（2）该病人最可能的诊断是 A. 脾破裂 B. 肝破裂 C. 胃穿孔 D. 腹膜后血肿（3）该病人的病情应怎样处理，如行手术探查，合理的脏器探查顺序是怎样的 A. 先探查胰腺，后探查肝、脾 B. 先探查肝、脾，后探查胃肠道 C. 先探查左侧肾，后探查肝、脾 D. 先探查胃肠道，后探查肝、脾解题思路（1）答案：B 解析：本例为青年病人，因背重物时腹痛突然发作，继后发生晕厥；既往有车祸史，伤及左下胸部。
体格检查发现有面色苍白、脉搏增快、血压下降、移动性浊音阳性等腹腔内出血征象，并有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，肠鸣音消失，应当首先考虑脾破裂。
为尽快明确诊断，应首先行超声检查和诊断性腹腔穿刺，可证实脾破裂诊断。
（2）答案：A 解析：本例病人1周前左下胸有撞击史，现仍有瘀斑，表明当时撞击力较大；伤后1周，在轻微外力（背重物）影响下，突然出现出血性休克，腹腔内积液及全服腹膜炎的表现，其最可能的情况是1周前病人外伤导致脾被膜下血肿，1周后微弱外力的影响下，突然转为真性破裂。
（3）答案：B 解析：病人已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上时进行手术探查止血；如在积极处理后休克未得到有效纠正，应立即行手术探查。
术中应先探查脾、肝等实质脏器，一般凝血块集中处即可能是出血部位。
脾破裂应急预案演练脚本
一、演练背景某日下午，我公司员工在进行搬运重物时，不慎被重物砸中腹部，疑似脾脏破裂。
事故发生后，现场负责人立即启动应急预案，进行现场处置。
二、演练目的1. 提高员工对突发事件的处理能力。
2. 确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行救援和处置。
3. 检验应急预案的可行性和有效性。
三、演练时间2023年11月15日四、演练地点我公司车间五、参演人员1. 演练总指挥：张经理2. 演练副总指挥：李主管3. 现场救援组：王医生、刘护士、李安全员4. 医疗救护组：赵医生、孙护士5. 通讯联络组：陈助理、周助理6. 现场警戒组：陈保安、李保安7. 演练观察员：各部门负责人六、演练流程（一）事故发生1. 演练开始，现场负责人模拟发现受伤员工，立即报告给李主管。
2. 李主管确认事故情况后，立即通知张经理。
（二）启动应急预案1. 张经理接到报告后，立即宣布启动应急预案，并指派李主管担任现场指挥。
2. 李主管通知现场救援组、医疗救护组、通讯联络组、现场警戒组做好救援准备。
（三）现场处置1. 现场救援组迅速赶到现场，对受伤员工进行初步检查，发现疑似脾脏破裂。
2. 李安全员立即组织现场警戒，确保现场安全。
3. 刘护士为受伤员工进行包扎止血，王医生进行紧急救治。
4. 赵医生、孙护士接到通知后，立即携带急救药品和设备赶到现场，对受伤员工进行进一步救治。
（四）转运伤员1. 赵医生评估伤员情况，确认需要紧急转运。
2. 李主管联系救护车，并安排专人护送伤员前往医院。
3. 通讯联络组保持与救护车和医院的通讯畅通，确保伤员得到及时救治。
（五）现场清理1. 演练结束后，现场警戒组对现场进行清理，消除安全隐患。
2. 各部门负责人对演练过程进行总结，并提出改进意见。
七、演练总结1. 演练结束后，各部门负责人召开总结会议，对演练过程进行评估。
2. 张经理对演练进行总结，肯定优点，指出不足，并提出改进措施。
3. 各部门负责人根据总结意见，完善应急预案，提高应对突发事件的能力。
SP案例——脾破裂病例
SP案例——脾破裂病例脾破裂病例⼀、基本资料姓名：王moumou 性别：男性年龄:xx岁住院号1xxxxx诊断：创伤性脾破裂、肋⾻⾻折⼆、病史介绍现病史：患者于⼊院前3⼩时在⼯地打⼯被重物砸中左背部后腹部着地，即出现左上腹剧烈疼痛，⽆头晕，⽆⼒，⽆⼼悸，⽆明显胸闷、⽓促，⽆恶⼼、呕吐，⽆晕厥史。
于8⽉5⽇来院就诊，胸部CT平扫⽰两肺CT平扫未见明显外伤性改变，左侧第11肋⾻⾻折。
右肺中叶内侧段及左肺下叶后基底段少量纤维化灶。
附见：腹腔积液。
脾脏挫裂伤、包膜下⾎肿。
肝左叶密度减低，考虑为挫伤。
双肾肾盏结⽯。
彩超检查报告：脾内⾎肿，脾挫伤可能。
急诊拟“创伤性脾破裂”收⼊，给予抗感染补液等处理直接⼊⼿术室在全⿇下⾏剖腹探查+脾切除术，术中⾃体⾎回输1200ml，⾎型为O(+)。
既往史：平素健康状况良好;否认药物史，否认过敏史术后安返病房，予以⼀级护理、禁⾷，⼼电监测，深静脉导管⼀根，留置导尿管⼀根记尿量，⽪管引流管⼀根，补液予以抗感染、⽌⾎、护胃、营养对症治疗。
三、异常化验及检查⽩蛋⽩24g/L，总蛋⽩40g/L，球蛋⽩16 g/L，前⽩蛋⽩78mg/L,红细胞3.03*10^12/L,⾎红蛋⽩70 g/L，红细胞压积22.5%，C反应蛋⽩68.69mg/L四、治疗要点抗炎：NS250ml+头孢西丁2.0/ivgtt bid⽌⾎：⾎凝酶2u/ iv BID护胃：奥克40mg/ iv BID营养⽀持：10%GS500ml+能量2⽀+复⽅维⽣素1⽀+KCL1g/ivgtt QD转化糖电解质250ml/ivgtt bidGNS500ml+KCL1g+VitC2.0+VitB6 2.0/ivgtt qd五、病情观察（⼀）严密观察体温、脉搏、呼吸、⾎压、氧饱和度的变化。
（⼆）观察伤⼝辅料情况，妥善固定各引流管，正确记录各引流管的⾊质量。
（三）密切观察尿量，正确记录出⼊量。
（四）使⽤抗⽣素时，应详细询问过敏史，注意药液应现配现⽤，密切观查有⽆过敏反应。
脾破裂病历书写范文
脾破裂病历书写范文英文回答：Case Report: Splenic Rupture.Chief Complaint:A 45-year-old male presented to the emergency department with severe left upper quadrant abdominal pain and dizziness.History of Present Illness:The patient reported that the pain started suddenly while he was playing football. He experienced a sharp pain in his left upper abdomen, which radiated to his left shoulder. The pain was associated with dizziness and lightheadedness. There was no history of trauma or recent illness.Physical Examination:On examination, the patient appeared pale and diaphoretic. His blood pressure was 90/60 mmHg, heart rate was 110 beats per minute, and respiratory rate was 22 breaths per minute. Abdominal examination revealed tenderness and guarding in the left upper quadrant. There was no evidence of external trauma.Diagnostic Evaluation:Laboratory tests revealed a decreased hemoglobin level of 8 g/dL. Abdominal ultrasound showed free fluid in the abdomen. A computed tomography (CT) scan confirmed the presence of a splenic rupture with active bleeding.Diagnosis:Splenic rupture secondary to blunt abdominal trauma.Treatment:The patient was immediately started on intravenous fluids and blood transfusion. A surgical consult was obtained, and the patient underwent an emergency splenectomy. Intraoperatively, a large splenic laceration with active bleeding was observed. The bleeding was controlled, and the spleen was removed.Postoperative Course:The patient had an uneventful postoperative course and was discharged on the fifth day after surgery. He was advised to avoid contact sports and to receive vaccinations to prevent infections due to the absence of a spleen.中文回答：病历报告，脾破裂。
脾破裂病历书写范文
脾破裂病历书写范文# 脾破裂病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
左腹部外伤后疼痛[X]小时。
这患者啊，好好地在路上走着呢，也不知道咋就被个摩托车给蹭了一下左侧腹部，当时就疼得龇牙咧嘴的，这疼一直就没停，就赶紧来咱这儿了。
三、现病史。
患者于[受伤时间]，左侧腹部遭受摩托车撞击，当时即感左腹部剧痛，呈持续性，像有把火在肚子里烧似的，难以忍受。
伤后患者伴有头晕、心慌，就像喝了几瓶酒上头了似的，但神志清楚，没有昏迷不醒的情况。
受伤之后呢，也没有呕吐过，不过就觉得这肚子越来越难受，就像气球被慢慢吹起来那种胀胀的感觉，还觉得全身没力气，就像刚跑完一场马拉松似的。
自行在家休息了一会儿，这疼痛没有一点要减轻的意思，反而还更严重了，家里人一看这情况可不得了，就赶忙送来了咱们医院。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，没有高血压、糖尿病那些个麻烦的慢性病。
以前也没得过什么严重的传染病，就小时候得过感冒、发烧之类的小毛病，吃点药就好了。
也没有做过什么大手术，就拔过一颗智齿，那都不算啥事儿。
五、个人史。
患者不抽烟，偶尔会喝一点小酒，也就朋友聚会的时候来个一两杯，绝不是那种酗酒的人。
平时生活比较规律，早睡早起，还经常锻炼身体呢，早上起来跑跑步啥的，是个挺注重健康的人。
饮食方面也比较均衡，没有什么特别的偏好，不挑食，五谷杂粮、蔬菜水果、肉类都吃。
六、家族史。
家族里没有遗传性疾病，他的爸爸妈妈身体都还不错，爷爷奶奶去世是因为年纪大了，和什么特殊的病也没多大关系。
他兄弟姐妹啥的也都健健康康的，没听说有什么奇奇怪怪的病。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[X]℃，血压：[X]/[X] mmHg，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分。
患者神志清楚，但是表情比较痛苦，就像被人揍了一顿还不能还手的样子，面色有点苍白，就像白纸一样，感觉这血都不知道跑哪儿去了。
SP案例——脾破裂病例
脾破裂病例一、基本资料姓名：王moumou 性别：男性年龄:xx 岁住院号1xxxxx 诊断：创伤性脾破裂、肋骨骨折二、病史介绍现病史：患者于入院前3 小时在工地打工被重物砸中左背部后腹部着地，即出现左上腹剧烈疼痛，无头晕，无力，无心悸，无明显胸闷、气促，无恶心、呕吐，无晕厥史。
于8 月5 日来院就诊，胸部CT平扫示两肺CT平扫未见明显外伤性改变，左侧第11肋骨骨折。
右肺中叶内侧段及左肺下叶后基底段少量纤维化灶。
附见：腹腔积液。
脾脏挫裂伤、包膜下血肿。
肝左叶密度减低，考虑为挫伤。
双肾肾盏结石。
彩超检查报告：脾内血肿，脾挫伤可能。
急诊拟“创伤性脾破裂”收入，给予抗感染补液等处理直接入手术室在全麻下行剖腹探查+脾切除术，术中自体血回输1200ml，血型为O(+) 。
既往史：平素健康状况良好; 否认药物史，否认过敏史术后安返病房，予以一级护理、禁食，心电监测，深静脉导管一根，留置导尿管一根记尿量，皮管引流管一根，补液予以抗感染、止血、护胃、营养对症治疗。
三、异常化验及检查白蛋白24g/L，总蛋白40g/L，球蛋白16 g/L，前白蛋白78mg/L, 红细胞3.03*10^12/L,血红蛋白70 g/L，红细胞压积22.5%，C 反应蛋白68.69mg/L四、治疗要点抗炎：NS250ml+头孢西丁2.0/ivgtt bid止血：血凝酶2u/ iv BID护胃：奥克40mg/ iv BID营养支持：10%GS500ml+能量2支+复方维生素1支+KCL1g/ivgtt QD 转化糖电解质250ml/ivgtt bid GNS500ml+KCL1g+VitC2.0+VitB6 2.0/ivgtt qd 五、病情观察（一）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度的变化。
（二）观察伤口辅料情况，妥善固定各引流管，正确记录各引流管的色质量。
（三）密切观察尿量，正确记录出入量。
（四）使用抗生素时，应详细询问过敏史，注意药液应现配现用，密切观查有无过敏反应。
脾破裂应急预案演练
一、演练目的为了提高应对脾破裂突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，检验和完善应急预案的有效性，特组织本次脾破裂应急预案演练。
二、演练时间2023年10月27日三、演练地点XX医院急诊科四、演练对象医院急诊科医护人员、手术室医护人员、ICU医护人员、护理部、医务科、保卫科等相关人员。
五、演练场景患者张某，男性，30岁，因车祸导致腹部剧烈疼痛，疑似脾破裂，被紧急送往医院急诊科。
六、演练流程1. 接诊环节- 患者到达急诊科后，医护人员迅速评估患者生命体征，进行初步检查。
- 确诊为脾破裂后，立即启动应急预案。
2. 启动应急预案- 急诊科负责人接到报告后，立即向医院应急指挥部报告，启动应急预案。
- 医院应急指挥部迅速组织相关人员到位。
3. 救治环节- 急诊科医护人员对患者进行紧急救治，包括止血、止痛、建立静脉通路等。
- 同时，通知手术室做好手术准备。
4. 手术准备- 手术室医护人员接到通知后，迅速完成术前准备，包括备血、消毒、手术器械准备等。
- 确保手术在15分钟内开始。
5. 手术进行- 手术室医护人员对患者进行脾脏切除术。
- 手术过程中，ICU医护人员随时待命，准备接收术后患者。
6. 术后观察- 手术结束后，患者被送往ICU进行观察。
- 急诊科、手术室、ICU医护人员密切配合，确保患者生命体征稳定。
7. 演练总结- 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行评估。
- 各部门负责人就演练中发现的问题提出改进措施。
七、演练评估1. 评估应急响应时间是否满足要求。
2. 评估各部门协作是否顺畅。
3. 评估应急预案的可操作性。
4. 评估演练效果是否达到预期目标。
八、演练总结报告演练结束后，由医院应急指挥部编写演练总结报告，内容包括：1. 演练概况2. 演练过程及评估结果3. 存在问题及改进措施4. 后续工作安排九、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全。
2. 各部门负责人要高度重视，确保演练顺利进行。
3. 演练过程中，严格遵守操作规程，确保演练效果。
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3 多发伤(脾破裂)
检查人员:主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政(家属)各一人,共9人角色扮演:模拟人一个
体格检查
BP 130/86mmHg,P 96次/分,R 24次/分,T 36.8℃
神志清,对答切题,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无明显发绀,痛苦貌,口鼻外耳道无明显出血,颈软,无压痛,胸廓无明显畸形,未见反常呼吸,胸廓挤压征(+),两肺呼吸音清,未闻及明显罗音,心律齐,腹平软,左上腹压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音3次/分,骨盆挤压分离试验阴性,会阴部未见瘀斑,肛门指诊无异常。
脊柱无压痛,四肢多处皮肤擦伤,无畸形,无明显活动障碍,四肢肌力Ⅴ级。
检查报告
血常规
白细胞9*109/L,中性粒细胞百分百86%,血红蛋白132g/L,红细胞压积0、48,血小板283*109/L
血型:A,Rh(+)
凝血谱
PT 14、4秒;APTT 26秒;FBG 205mg/dl;D二聚体1023 ng/ml
急诊生化
钾3、85mmol/L;钠133mmol/L;氯101mmol/L;钙7、42 mmol/L;
葡萄糖194mg/dl;尿素氮22mg/dl;肌酐1、35 mg/dl
血气分析
血液酸碱度7、42;二氧化碳分压 43、6 mmHg;氧分压 74mmHg;
全血剩余碱2、7 mmol/L;碳酸氢根浓度27、5 mmol/L;
阴离子间隙 13、9 mmol/L;血氧饱与度95%
心肌酶谱
肌酸激酶1800u/L;肌酸激酶-MB 122 u/L;谷草转氨酶194 u/L;
乳酸脱氢酶1280u/L;肌钙蛋白-I 0、05 ng/ml
第二次血常规
白细胞8、1*109/L,中性粒细胞百分百88%,血红蛋白65g/L,
红细胞压积0、22,血小板93*109/L。