鼻息肉形成的原因

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鼻息肉病理报告

鼻息肉病理报告

鼻息肉病理报告一、引言鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病,它是指鼻黏膜充血水肿、增殖形成的非肿瘤性肿物,常由慢性鼻炎或鼻窦炎引起。

鼻息肉通常呈灰黄色,呈海绵状或葡萄状,常位于鼻腔的嗅区和上鼻甲表面。

本文旨在通过鼻息肉的病理报告,了解该疾病的病理特征和发展趋势。

二、临床特征鼻息肉病人最常见的症状是鼻塞和流涕,此外还有气味障碍、头痛、面部压力感、嗅觉减退等。

通过鼻内镜观察可见鼻腔内增生的息肉状物体,有时伴随有鼻腔分泌物增多。

然而,鼻息肉症状的轻重和病变的发展并无直接关系,因此疾病的确诊需要依托病理学检查。

三、病理特征1. 组织学特征鼻息肉的病理特征主要表现为炎性细胞浸润、黏液腺增生和纤维化。

镜下观察可见黏膜上皮增生及呈多层珠状分化,伴有炎性细胞浸润及纤维组织增生。

病理学上常将鼻息肉分为三个层次:肌层、黏液腺层和表皮层。

肌层是由平滑肌组成,黏液腺层则是由炎性细胞和纤维组织构成,表皮层为上皮细胞分列于成串的黏液腺泡。

2. 炎性反应鼻息肉中的炎性细胞主要包括嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。

嗜酸性粒细胞的浸润可使鼻息肉呈现黄色或棕褐色,这是嗜酸性粒细胞释放的组织色素引起的。

炎性反应中的单核细胞释放多种细胞因子,刺激上皮细胞增生,并引发纤维组织增生。

此外,西氏染色常用于观察病变区中的真菌感染。

四、病变发展动态鼻息肉病变的发展动态是不断变化的,并且受到多种因素的影响。

大部分鼻息肉愈合过程需要通过手术治疗,但手术后的复发率相对较高。

而且近年来的研究表明,鼻息肉与变应性鼻炎、哮喘、鼻窦炎和鼻息肉相关的过敏性炎症疾病有密切关联。

病理组织学分型也对鼻息肉病变的发展趋势具有一定的指导意义。

根据某些学者的研究,鼻息肉的分型可分为轻度病变、中度病变和重度病变。

轻度病变与鼻腔炎症程度的轻微增加有关,而中度和重度病变则与炎性细胞浸润的程度、纤维化程度和黏液腺增生程度密切相关。

五、结论通过病理学的观察与分析,鼻息肉的病理特征逐渐被揭示。

鼻息肉(鼻痔)

鼻息肉(鼻痔)

鼻息肉(鼻痔)【病因】引起本病的病因仍不清楚。

现多认为上呼吸道慢性感染、变态反应,是引起鼻息肉的主要原因。

一.慢性感染 Woakes(1885)最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症,最终导致筛窦息肉,至今仍有许多人同意这一观点。

因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质,可使粘膜内淋巴引流不畅,静脉瘀血,小血管扩张,渗出增加,粘膜水肿,现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张,加重渗出。

长期存在水肿的粘膜,屏障作用减弱,又可产生反复感染性炎性反应,粘膜水肿又进一步加重,最后促使息肉形成。

Stierna(1991)最近证实,封闭动物上颌窦窦口,然后向窦内引起致病菌,结果发现窦内粘膜有息肉生成。

此外,在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化、不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的发生。

在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞,但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。

尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象,但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌(Dawes等1989)。

因此认为感染可能促进息肉生长,但不是息肉发生的必备条件。

二.变态反应 Kern和Schenck(1933)基于临床统计资料分析认为,鼻息肉是变态反应的结果。

因为他们发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中,鼻息肉有较高的发病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿,支气管扩张和肺结核)则极少见。

后来的许多研究都支持这一观点,主要根据是:①鼻息肉组织含有高水平组胺(Bums ted,1979;董震1983);②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞(Friedman,1989;Drake-Lee等,1984、1987);③鼻肉组织中有IgE生成细胞,息肉液体中IgE水平高于血清(Drakee-Lee,1984);④以特异性变应原激发鼻息肉组织,可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质(Kaliner等,1973);⑤与鼻粘膜相比,鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高,使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等(Jung,1987)。

鼻息肉科普宣传PPT【20页】

鼻息肉科普宣传PPT【20页】

鼻息肉科 普宣传
鼻息肉科普宣传
提醒大家及时就医:如果出现鼻塞 和流鼻涕等症状,应及时就医进行 诊断和治疗。 增加对鼻息肉的了解:通过科普宣 传,让更多人了解鼻息肉的症状、 诊断和治疗方法。
鼻息肉科普宣传
鼓励正确预防和保护鼻腔:宣 传鼻腔护理的重要性,以减少 鼻息肉的发生。
结论
结论
鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病 ,需要及时诊断和治疗。 通过科普宣传,我们可以帮助 更多人了解鼻息肉,提高鼻腔 健康意识。
鼻息肉科普宣 传PPT
目录 介绍鼻息肉 鼻息肉的诊断与治疗 鼻息肉的预防与注意事项 鼻息肉的常见误区 鼻息肉科普宣传 结论Biblioteka 介绍鼻息 肉介绍鼻息肉
什么是鼻息肉:鼻息肉是鼻腔内软 组织的增生,有时会引起鼻塞和流 鼻涕的症状。 形成原因:鼻息肉的形成通常与鼻 腔的慢性炎症和过敏有关。
介绍鼻息肉
症状:鼻塞、流鼻涕、嗅觉减 退等。
鼻息肉的预防与注意事项
保持室内空气湿润:保持室内 空气湿润有助于减轻鼻腔炎症 。
鼻息肉的 常见误区
鼻息肉的常见误区
鼻息肉是鼻中隔偏曲:鼻息肉 与鼻中隔偏曲是两个不同的疾 病。 鼻息肉可以自然消退:鼻息肉 一般需要医生的诊断和治疗。
鼻息肉的常见误区
鼻息肉是鼻腔肿瘤:鼻息肉是 一种良性疾病,不同于鼻腔肿 瘤。
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鼻息肉的 诊断与治

鼻息肉的诊断与治疗
诊断方法:医生可以通过鼻内 镜检查、CT扫描等方法来诊断 鼻息肉。 药物治疗:轻度鼻息肉可以通 过药物治疗来缓解症状。
鼻息肉的诊断与治疗
手术治疗:严重的鼻息肉可能 需要手术切除。
鼻息肉的 预防与注
意事项
鼻息肉的预防与注意事项

鼻息肉健康宣教

鼻息肉健康宣教

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**内容**: 合理调整饮食,增加维生素 、矿物质、纤维素等营养素的摄入,增 强机体免疫力。
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**标题**: 如何预防鼻息肉的 形成? **副标题1**: 定期就医检查
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**内容**: 定期就医检查,及早发现鼻 息肉的存在,采取相应的治疗措施,避 免鼻息肉的严重影响。
谢谢您的观赏聆听
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**标题**: 鼻息肉的症状和原 因 **副标题1**: 鼻息肉的原因
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**内容**: 鼻息肉的形成主要和过敏性 鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的家族史等因素 有关。长期接触尘螨、霉菌等致敏物质 也会增加鼻息肉的几率。
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**标题**: 如何预防鼻息肉的形成 ? **副标题1**: 注意保持鼻腔的清 洁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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**内容**: 定期用温盐水清洁鼻腔,清 除积聚的鼻涕、尘土等,保持鼻腔通畅 。
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**标题**: 如何预防鼻息肉的 形成? **副标题1**: 避免过敏原
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**内容**: 尽量避免接触尘螨、霉菌等 过敏原,减少过敏反应发生的几率。
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**标题**: 如何预防鼻息肉的形成 ? **副标题1**: 合理调整饮食
鼻息肉健康宣 教
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**标题**: 鼻息肉健康宣教 **副标题1**: 什么是鼻息肉?
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**副标题2**: 鼻息肉的症状和原因
**副标题3**: 如何预防鼻息肉的形成 ?
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**标题**: 什么是鼻息肉? **副标题1**: 鼻息肉是什么?
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鼻息肉中医治疗方法

鼻息肉中医治疗方法

鼻息肉中医治疗方法鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病,它是由于长期鼻腔炎症刺激引起粘膜增生而形成的突出物。

中医学认为,鼻息肉的形成与多种因素有关,如饮食不当、情绪失调、体质虚弱等。

中医治疗鼻息肉主要通过调整体质、改善鼻腔环境、减缓炎症反应等方面来达到治愈的目的。

下面将详细介绍中医治疗鼻息肉的方法。

首先,中医治疗鼻息肉需要从整体角度出发,综合分析患者的体型特征、病史、症状等来辨证施治。

中医认为,不同体质的人患上鼻息肉的原因也不尽相同,因此需要根据不同的体质特点来制定相应的治疗方案。

其次,中医治疗鼻息肉的方法包括药物治疗、中药外用、中药熏洗等。

药物治疗主要通过内服中药来调理体质,改善鼻腔炎症反应。

常用的中药有黄连、黄芩、连翘等,它们具有清热解毒、消炎止痛的作用。

中药外用主要指将中药研成粉末,用棉签蘸取后涂抹在鼻腔内,以达到减轻炎症反应的效果。

中药熏洗则是将中药煎剂用温水冲洗鼻腔,可以清洁鼻腔、减缓炎症反应。

此外,中医还注重调整患者的饮食习惯。

中医认为,饮食不当是引起鼻息肉的重要原因之一。

因此,在治疗期间,患者应尽量避免辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜等。

同时,增加对一些有益的食物的摄入,如绿叶蔬菜、豆制品等,这些食物富含维生素和矿物质,对调理鼻腔有一定的帮助。

此外,中医治疗鼻息肉还可以采用针灸疗法来辅助治疗。

针灸疗法是中医的一项重要治疗方法,通过在特定的穴位上用针刺激来调节人体的气血运行,以达到治疗疾病的目的。

对于鼻息肉患者,针灸可以通过调整患者的气血运行,提高免疫力,减缓鼻腔炎症的反应,从而起到治疗作用。

最后,中医治疗鼻息肉还需要注重患者的心理调节。

中医认为,情绪失调是引起鼻息肉的一个重要因素,因此在治疗期间需要给予患者良好的心理支持,帮助其缓解焦虑、烦躁的情绪。

可以通过心理疏导、气功等方式来帮助患者保持良好的心态。

总之,中医治疗鼻息肉主要通过调整体质、改善鼻腔炎症反应、减缓炎症反应等方面来达到治愈的目的。

然而,鼻息肉的治疗效果因人而异,治疗时间也会有一定的差异。

【保护鼻子】第五章 鼻息肉的成因及预防(1)

【保护鼻子】第五章 鼻息肉的成因及预防(1)

一、疾病简介鼻息肉nasal polyp,耳鼻喉科疾病,发生于鼻腔内的赘生物。

中医称鼻痔。

鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,积聚鼻窍所引起。

主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑,色淡白或淡红,触之柔软而不痛,伴有持续性鼻塞,嗅觉减退,鼻涕增多,头痛,头昏等。

治疗以外治为主,可用硇砂散、明矾散等,以水或香油调匀,敷于息肉根部。

内治宜清热泻湿,宣肺散结,方用辛荑清肺饮等。

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。

好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。

鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。

分为三型:(1)过敏性息肉。

(2)炎症性息肉。

(3)鼻后孔息肉。

鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭;伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。

鼻息肉(nasal polyp)为鼻部常见病,是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。

多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。

近年发现与阿司匹林耐受不良,内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。

病名。

系指鼻中赘生肉瘤,闭塞孔窍,气不宣通的病证。

又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。

所谓息肉、有两种解释:①《说文解字》认为:“息者,身外生之也。

”这是认为鼻中赘生乃身外之物。

②《圣济总录》:“附着鼻间,生若赘疮,有害于息,故名息肉。

治宜宣肺开窍,可用苍耳子散或辛荑清肺饮加减。

外用硼砂散点息肉上。

息肉久治不去者,可考虑手术治疗。

息肉与现代医学之息肉同名。

二、临床表现1.持续性鼻塞,鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀引起鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。

2.可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。

3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。

4.出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。

鼻息肉的形成原因和治疗方法

鼻息肉的形成原因和治疗方法
增强患者自我保健意识
指导患者注意鼻腔卫生,避免感染、过敏等诱发 因素,合理饮食,增强身体免疫力,减少疾病复 发的风险。
促进医患沟通与合作
通过患者教育,促进医患之间的沟通与合作,使 患者更加信任医生,积极配合治疗,提高治疗效 果。
未来研究方向探讨
深入研究鼻息肉的发病机制
进一步探讨鼻息肉的发病机制,寻找新的治疗靶点,为鼻息肉的治疗提供更加有效的方法 。
鼻塞、流涕、嗅觉减退等,严重时可影响 呼吸和睡眠质量。
鼻息肉的诊断
鼻息肉的治疗方法
通过前鼻镜检查、鼻内镜检查等方法进行 诊断,必要时可进行CT或MRI检查以了解 病变范围。
包括药物治疗、手术治疗等,根据病情严 重程度和个体差异选择合适的治疗方法。
患者教育重要性强调
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提高患者对鼻息肉的认识
通过宣传教育,使患者了解鼻息肉的形成原因、 症状表现、治疗方法等方面的知识,提高患者对 疾病的认知度。
物等。
手术治疗
对于较大或药物治疗无效的鼻息 肉,可考虑手术治疗。手术方法 包括鼻内镜下息肉切除术、鼻窦
开放术等。
术后护理
手术后需定期清洗鼻腔,保持鼻 腔清洁,避免感染。同时需遵医
嘱按时用药,定期复诊检查。
06
总结回顾与展望
本次主题内容回顾
鼻息肉的形成原因
鼻息肉的症状
包括感染、过敏、遗传因素等,导致鼻腔 黏膜长期受到刺激,进而引发息肉形成。
CT检查
可更清晰地显示鼻腔和鼻窦的解剖结 构,以及息肉的大小、位置和范围。
实验室检查及病理学检查
实验室检查
包括血常规、凝血功能等常规检查,以排除其他疾病。
病理学检查
通过取活检组织进行病理学检查,可确定息肉的性质,排除恶性肿瘤等疾病。

鼻息肉的健康教育

鼻息肉的健康教育

鼻息肉的健康教育
鼻息肉,又称鼻内息肉,是一种常见的鼻腔疾病。

它通常是由鼻腔黏膜的长期刺激引起的,表现为鼻腔某一部位的黏膜肿胀,并形成多个大小不一的息肉样病变。

以下是有关鼻息肉的一些基本知识和预防建议:
1. 鼻息肉的症状:鼻塞、流涕、嗅觉下降、头痛、面部压力感等是鼻息肉常见的症状。

当息肉增长到一定程度时,还可能导致鼻窦炎等并发症。

2. 引起鼻息肉的原因:长期鼻腔炎症、鼻炎、过敏性鼻炎、鼻腔刺激物、鼻腔感染等都可能导致鼻息肉的发生。

因此,保持鼻腔的清洁卫生,避免暴露在有害刺激物质中是预防鼻息肉的重要措施。

3. 预防鼻息肉:定期保持鼻腔的湿润,做好鼻腔清洁工作,避免长时间在灰尘、污染物等环境中待着,减少鼻腔感染是预防鼻息肉的有效方法。

此外,养成良好的生活习惯和健康饮食,增强自身免疫力,也能降低鼻息肉的发生风险。

4. 治疗方法:如果已经患有鼻息肉,及时到医院就诊并接受治疗是必要的。

常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

总的来说,鼻息肉是一种常见的鼻腔病变,但只要加强预防意识,保持良好的生活习惯和饮食习惯,就能减少发病的风险。

对于已经患有鼻息肉的患者,及早就医并接受治疗,能够提高治愈的机会。

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鼻息肉形成的原因
鼻息肉形成的原因学说甚多,仍无定论。

但现在多趋于多因素病因学,即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。

其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。

鼻息肉的形成1、变态反应由于变态反应在鼻部多次发生,在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下,鼻粘膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻粘膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。

2、慢性炎症慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。

近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。

阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生,一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。

3、肺气虑寒
由于患者肺气素虚,卫表不固,腠理疏松,易受风寒异气的侵袭,肺气虚寒则鼻塞不利,津液停聚鼻窍,日久鼻窍肌膜肿胀而形成息肉,这类原因较为常见,很多人因天气多变而纷纷中招,预防是关键。

4、湿热都滞
由于湿热邪毒侵袭,肺经热盛,肺气不得宣畅,湿热邪浊雍
结积聚于鼻窍,日久形成息肉。

目前,重庆不如初夏,天气忽冷忽热,人们在生活中如果不多加注意,很容易就患上鼻息肉。

引起鼻息肉的因素鼻息肉是一种常见鼻科疾病,鼻息肉可以是孤零零一个也可以是多个;可在一侧鼻腔患病,亦可两侧鼻腔同时发生,多数病人为双侧多发。

好发部位为中鼻道。

引发鼻息肉的确切原因现多认为是多种因素共同作用的结果。

其中慢性感染及过敏反应是罪魁祸首。

由于过敏反应在鼻部多次发生,在组胺、白三烯等生物活性介质作用下,鼻黏膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻黏膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。

慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处黏膜,使之发生炎症反应逐渐形成息肉。

息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流,致使鼻窦分泌物引流不畅,加重鼻窦炎,如此互为因果,形成恶性循环。

鼻息肉的临床表现 1.持续性鼻塞,鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀引起鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。

2.可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。

3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。

4.出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。

5.纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。

6.多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。


7.鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

鼻炎的临床表现 1.症状
(1)鼻塞鼻塞特点为间歇性。

在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。

鼻塞的另一特点为交替性。

如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。

由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

(2)多涕常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。

脓性多于季发性感染后出现。

(3)嗅觉下降多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。

(4)头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

(5)全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

2.鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同:
(1)慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。

黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。

(2)急性鼻炎
①初期1~2天。

病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。

鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。

②急性期2~5天。

原有症状加重。

成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。

(3)药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术,导致鼻腔持续性鼻塞,时常流鼻血。

(4)萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。

常误以为是感冒的初期鼻炎。

天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重。

鼻息肉的治疗措施治疗原则
1.小息肉以内科药物治疗为主。

2.药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术。

3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

内科疗法
用药原则
1.未经治疗的小息肉,如无禁忌症可用激素治疗。

2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。

疗效评价
1.治愈:息肉摘除,创面愈合,症状消失。

2.好转:息肉变小,症状改善。

全身用药
①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;
②初诊病例,患者愿意接受内科治疗。

方法是每日口服强的
松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。

这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。

一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小。

有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。

此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

局部用药
①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科治疗者;③手术摘除后为防复发者。

肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的体位。

此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。

下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术治疗,然后再行鼻内给药以预防复发。

②同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。

③息肉本身处于活跃阶段,生长过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

手术治疗
手术方式
手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

1.单纯鼻息肉切除术用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。

在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。

如有根蒂残留,可将其钳取干净。

拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。

2.鼻内筛窦切除术主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替
代,有多次鼻息肉切除术史者。

术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。

手术彻底可明显降低息肉复发率。

近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。

文献报告可使复发率降到20%以下。

手术原则
1.对初诊患者,如息肉较大,严重影响鼻功能,应先行外科治疗;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科治疗,1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

2.对伴有鼻窦感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。

3.对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术,术后鼻内应用皮质类固醇1~2年。

中药疗法
中药治疗常用、中草药配方:苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳 25克、龙骨粉10克,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,内服,一日三次,不仅对鼻息肉有效果,对其他鼻炎效果均佳。

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