斜角肌：斜角肌解剖、功能、斜角肌功能障碍、前斜角肌综合征、呼吸模式障碍、松解[医院医疗]
人体斜角肌肌肉解剖
人体斜角肌肌肉解剖人体斜角肌（trapezius muscle）是一块位于背部和颈部的三角形肌肉，是人体最大的背部肌肉之一。
它起源于颈椎和上胸椎的横突以及跨中横突，并插入到肩胛骨、锁骨和尺骨的外侧1/3处。
人体斜角肌在保持肩胛骨稳定、平衡头部和颈部以及参与上肢的运动中发挥着重要的作用。
本文将从斜角肌的位置、结构、功能以及相关问题的预防和治疗等方面进行解析。
一、斜角肌的位置和结构斜角肌位于背部和颈部，是一个三角形的肌肉。
它起源于颈椎和上胸椎的横突以及跨中横突，并插入到肩胛骨、锁骨和尺骨的外侧1/3处。
斜角肌可以分为上、中、下三个部分。
1. 上斜角肌（upper trapezius）：起源于颈椎横突，插入到肩胛骨的外侧1/3。
2. 中斜角肌（middle trapezius）：起源于上胸椎横突，插入到肩胛骨的中部。
3. 下斜角肌（lower trapezius）：起源于上胸椎的跨中横突，插入到肩胛骨的下角。
斜角肌的纤维方向与髋关节肌肉相似，具有协调肢体运动和稳定骨骼的作用。
二、斜角肌的功能斜角肌是背部肌肉中最重要的肌肉之一，具有多种功能。
1. 保持肩胛骨的稳定：斜角肌与肩胛骨紧密相连，通过收缩和放松来调整肩胛骨的位置，保持肩胛骨在肩带上的正确位置，稳定肩胛骨，使其能够更好地支持上肢的运动。
2. 平衡头部和颈部：斜角肌与颈椎相连，可以通过收缩和放松来调整头部和颈部的位置，保持正常的头颈姿势，避免过度前倾或后仰，减轻颈部肌肉的负担。
3. 参与上肢的运动：斜角肌不仅可以固定肩胛骨，还可以协助上肢的运动。
当上肢做伸展、外展、上举等动作时，斜角肌会收缩，从而参与到这些运动中，增加上肢的力量和稳定性。
4. 对呼吸的调节：斜角肌与呼吸肌之间有密切的联系。
当斜角肌收缩时，胸廓扩张，有助于增加胸部容积，促进呼吸。
三、斜角肌相关问题的预防和治疗由于现代生活的不良姿势、长时间的坐姿工作以及肌肉的紧张和疲劳，斜角肌很容易出现问题。
斜角肌间隙的构成和临床意义
斜角肌间隙的构成和临床意义
《斜角肌间隙的构成和临床意义》
斜角肌间隙是人体解剖学中的一个重要结构，位于胸廓上方，由斜角肌、胸骨和锁骨组成。
它是人体胸廓横纹肌群的一部分，起到支持和保护胸廓内脏的重要作用。
斜角肌是一对位于锁骨下角和胸骨的外侧缘之间的三角形肌肉，由肌纤维组成，可粗分为骨骼肌和平滑肌。
斜角肌具有收缩和舒张的功能，可调节肱骨和胸骨的位置，维持胸廓的稳定性。
胸骨是构成胸廓前部的平坦三角形骨骼，位于胸廓正中，与肋骨、锁骨和肩胛骨相连。
胸骨的角度和外形各有差异，但通常具有明显的上下凸度。
锁骨位于胸廓的上部，连接肩胛骨和胸骨，使上肢能够与胸脯相连。
锁骨的形状呈"S"状，具有良好的韧性和弹性，能够承受外力的冲击。
斜角肌间隙在临床上具有重要的意义。
首先，通过检查斜角肌间隙的大小和形态可以初步判断肩胛骨和胸骨之间的关系是否正常。
若斜角肌间隙呈扩大、改变形态或出现异常，可能提示肩胛骨或胸骨有异常问题，如相应区域的骨折、感染或肿瘤。
其次，斜角肌间隙的异常还可反映出其他疾病和病理状态。
例如，气胸是一种胸腔内气体积聚引起胸廓部分或全部塌陷，导致斜角肌间隙扩大；腭咽管恶性肿瘤可以引起颈淋巴结或锁骨上段淋巴结转移，导致斜角肌间隙增宽；胸廓肿瘤侵犯斜角肌间隙可引起斜角肌间隙扩大或变形等。
因此，通过观察斜角肌间隙的变化可以及早发现体内异常，有助于早期诊断和治疗。
综上所述，斜角肌间隙是人体解剖学中的一个重要结构，由斜角肌、胸骨和锁骨构成。
它的构成和异常变化与我们的身体健康密切相关。
对斜角肌间隙的观察和评估对于早期发现和诊断疾病具有重要的临床意义。
(课件)斜角肌功能详解
斜角肌，这块肌肉，被全世界的人认为是一条主要的吸气肌肉，有许多人都（这块肌肉不舒服，常常引发整个手臂的症状）竟然这这块肌肉这么重要，是否要来看看它的解剖呢?将这块肌肉的解剖位置整理如表格呈现，基本上都是由颈椎一路连接到第一或是第二肋骨。
前斜角肌第一肋骨3-6颈椎中斜角肌第一肋骨2-7颈椎5-7颈椎后斜角肌第二肋骨肌肉作用？当这块肌肉在作用的时候，可以考虑两种情况。
第一:颈部稳定的状况时候,此时这块肌肉就收缩可以协助我们肋骨的提升, 增加呼吸的效率。
第二：当我们肋骨稳定时候，此肌肉收缩则会让颈部开始执行动作。
针对第二个部分，我们可以来探讨对于脖子的动作。
将肌肉的动作分成3D平面，矢状面：弯曲脖子。
冠状面：同侧侧弯。
水平面：目前文献还不是很确定，但是至少可以确定当你要把头从极度右转方向，转回正中央时候，左边的斜角肌要协助帮忙做事情。
如何拉伸？斜角肌的拉伸操作：1：如图坐位需拉伸侧手握住同侧板凳；2：对侧手越过头部放于患侧耳朵前后，将头颈向对侧侧屈（中斜角肌）/ 将头颈向对侧侧屈、后伸、同侧旋转（前斜角肌）/将头颈向对侧侧屈、前屈、对侧旋转（后斜角肌）；3：呼气时拉伸，力度适中，力度方向朝向对侧侧上方，每次3组，每组10-15 秒；如何摸到？要精准的摸到这块肌肉首先要知道这附近有许多的血管，因此要提醒自己要特别留意。
可以看到，当我们要去压到这块肌肉，最容易误会的就是附近的胸锁乳突肌, 记得斜角肌肉在胸锁乳突肌的外侧。
可以拨开这块肌肉后，请受试者微微的用鼻子吸气，应该可以感受到这块肌肉的收缩，还记得前面说，这肌肉作用是吸气肌肉。
这块肌肉如果出现问题，通常会怎么样呢？第一，通常这块肌肉太紧绷，会让附近的神经血管开始压迫，影响到手臂的感觉&动作表现。
（如最上面的图）第二：因为连接到第一和第二肋骨，因此常常也会将肋骨的位置拉歪。
胸椎和肋骨以及呼吸的关系？针对第二点，其实必须要知道，呼吸和我们的肋骨移动非常相关，除了肋骨, 就是我们的胸椎动作非常相关。
斜角肌的构成和功能
斜角肌的构成和功能咱人的脖子两边呀，有一组很重要的肌肉，叫做斜角肌。
这斜角肌就像是脖子的小卫士一样呢！斜角肌主要是由前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌组成的。
你可别小看了它们，它们的作用可大啦！就说这前斜角肌吧，它就像是一个勤劳的小工，总是默默地工作着。
它能帮助我们把头向一侧倾斜，还能让我们的脖子微微旋转呢。
哎呀，要是没有它，我们的脖子活动起来可就没那么灵活咯！中斜角肌呢，也不示弱呀，它在维持我们脖子的稳定方面可起了大作用呢。
后斜角肌呀，虽然相对低调一些，但也是不可或缺的呀。
那斜角肌的功能具体有多重要呢？你想想看呀，如果斜角肌出了问题，那我们的脖子不就难受啦？就好比一辆车的某个零件坏了，那车还能跑得顺畅吗？斜角肌要是紧张或者受伤了，我们可能会感觉到脖子僵硬、疼痛，甚至还可能出现肩膀和手臂的不适呢。
这可不是开玩笑的呀！平时我们的一些不良姿势，比如长时间低头看手机或者电脑，就可能让斜角肌很受伤呢。
这就好像让一个人一直干重活，能不累坏嘛！所以啊，我们得好好爱护我们的斜角肌。
怎么爱护呢？那当然是要保持良好的姿势啦！时不时地活动活动脖子，别总是让斜角肌处于紧张的状态。
就像我们人也需要休息和放松呀，斜角肌也一样需要呢。
还有啊，适当做一些颈部的伸展运动，这对斜角肌来说也是一种很好的呵护呢。
你说这斜角肌是不是很神奇呀？它们虽然小小的，却承担着那么重要的职责。
我们可不能亏待了它们呀，得让它们好好为我们服务呢。
不然，等脖子不舒服了，那可就遭罪啦！大家都要好好关注自己的斜角肌哦，别等出了问题才后悔莫及呀！总之，斜角肌就是我们脖子的好伙伴，我们得好好对待它们，让它们能一直健康地为我们工作呀！。
前斜角肌综合征的病因治疗与预防
前斜角肌综合征的病因治疗与预防前斜角肌位于颈椎外侧的深部，起于颈椎3～6.横向突出的前结节止于第一肋骨内缘的斜角肌结节。
前斜角肌综合征是指由于各种原因导致前斜角肌水肿、增生、痉挛和第一肋骨，导致斜角肌间隙狭窄、臂丛神经和锁骨下动静脉卡住并引起相应临床症状的疾病。
前斜角肌位于颈椎外侧的深部，从颈椎3开始～6横突前结节止于第一肋内缘斜角肌结节。
前斜角肌综合征与由斜角肌组成的神经血管束的三角间隙有关。
1.先天性畸形:前中斜角肌融合成一块，所以前中斜角肌的纤维必须劈开。
前斜角肌肥大：可原发，也可继发于臂丛刺激引起的前斜角肌痉挛。
3.前斜角肌附着点靠外，导致三角间隙狭窄。
前斜角肌症状群发生在中年人身上，女性多于男性，右侧多于左侧。
患者一般表现肩下垂和肩胛带肌肉不发达，症状因压缩组织而异。
锁骨下动脉受压疼痛为缺血性跳痛，可突然发作，伴有疼痛和不适；从颈部向手和手指辐射开始，麻木和麻刺明显，疼痛部位没有明确的界限。
颈椎的活动会加重疼痛；颈部伸直，减少斜肌间隙，加重疼痛；颈部屈曲可增加斜肌间隙，缓解疼痛；牵引患肢使肩胛骨下降可加重症状。
2.臂丛神经受压这种情况发生在长期病变中，臂丛下干受压，为锐性疼痛，辐射到前臂内侧和4、5指。
3.锁骨下动脉和臂丛神经受压这种情况与颈肋的症状相同。
患者经常用手支撑头部，使其向患侧倾斜，以缓解前斜角肌的张力。
锁骨上的窝可以触及前斜角肌的紧张和压痛，压迫肌肉引起重压痛和放射痛，颈部伸直会加重疼痛。
有时手会过敏和寒冷，运动障碍和反射消失。
辅助检查前斜角肌综合征的主要方法是X线路检查和血管摄影CT检查。
以下专家详细介绍了前斜角肌综合征的检查方法：1.可用X线排除颈胸椎畸形——如颈肋或第一肋异常。
2.血管摄影对本病的诊断有价值。
这种方法还可以定位锁骨下动脉的压迫。
3、CT检查：CT可见肌细胞肥大导致横断面积增大；肌纤维增生会导致局部密度增加，CT增加值；当与周围组织粘连时CT前斜角肌与周围组织的边界不清楚。
前斜角肌综合征的科普知识PPT
PPT
目录 前斜角肌综合征概述 前斜角肌综合征症状与表现 前斜角肌综合征的风险因素 前斜角肌综合征的治疗 如何预防前斜角肌综合征
前斜角肌综合 征概述
前斜角肌综合征概述
什么是前斜角肌综合征？：一 种上肢神经病变
前斜角肌的作用：肩膀向上抬 起的动作
前斜角肌综合征概述
前斜角肌综合征的原因：神经受损导致 肌肉无力，运动受限。
前斜角肌综合征的风险因 素
悬吊视频游戏或驾驶长途卡车或飞机等 职业
前斜角肌综合 征的治疗
前斜角肌综合征的治疗
物理治疗：运动治疗、按摩和 热敷 处方药物和止痛药
前斜角肌综合征的治疗
手术治疗：如果症状没有改善，需要手 术治疗。
如何预防前斜 角肌综合征
如何预防前斜角肌综合征
调整工作姿势 避免重复性活动
前斜角肌综合 征症状与表现
前斜角肌综合征症状与表 现
肩胛骨疼痛：肩膀不能抬高， 同时伴有肩胛骨疼痛 敏锐的疼痛或刺痛感：通常在 手臂和手上出现
前斜角肌综合征症状与表 现
无力感：感觉肩膀很重，无法做重工作
前斜角肌综合 征的风险因素
前斜角肌综合征的风险因 素
颈部和上肢受伤或手术史
重复性活动，如举重、拖拉等 工作
பைடு நூலகம்
如何预防前斜角肌综合征
加强锻炼 注意正确的举重姿势
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【斜角肌】解剖及激痛点详解——全程视频,建议收藏!
【斜角肌】解剖及激痛点详解——全程视频，建议收藏！展开全文文字版：一、斜角肌的解剖斜角肌分为三块肌肉，前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌，不过有一部分人的斜角肌会变异，长出小斜角肌1.前斜角肌向上附着于C3-C6横突的前结节，向下，在第一肋内缘由一条腱附着于斜角肌结节，并在锁骨下动脉沟的前方附着于第一肋上表面2.中斜角肌中斜角肌是三块斜角肌中最大的，向上附着于C2-C7横突后结节，向下斜行，附着于第一肋头侧表面，其中一部分附着在位于锁骨下动脉沟后方的较深处，有时一小部分肌肉会延伸至第二肋3.后斜角肌后斜角肌向上附着于下两节颈椎横突后结节，向下附着于第二肋，有时包括第三肋的外表面。
后斜角肌在中斜角肌后方、上斜角肌和肩胛提肌的前缘深处越过第一肋4.小斜角肌所有的斜角肌的附着都有可能存在变异，变异最多的是小斜角肌，小斜角肌通常向上延伸到C7前结节，向下附着于支撑胸膜顶的筋膜和第一肋内缘二、斜角肌的功能斜角肌稳定脊椎对抗侧向运动，并在呼吸中起到重要作用，前中后斜角肌的功能基本相同1.下方固定时单侧斜角肌收缩，使颈椎侧屈，并且辅助颈部的旋转双侧收缩时，斜角肌辅助颈椎屈曲后斜角肌走向更水平，适合稳定颈底，防止或控制侧摆，作用方式与腰方肌最下端的斜向纤维控制腰椎基地类似2.上方固定时斜角肌对呼吸起重要的作用，小斜角肌如果存在，也会对吸气产生作用，这就是有些人小斜角肌肥大的原因三、斜角肌的神经支配根据肌肉所附着的颈椎节段，斜角肌分别由C2-C7各脊神经前主支的运动支支配四、斜角肌的激痛点斜角肌的激痛点是背部、肩部和手臂疼痛的常见病因，激痛点很少向头部传导疼痛，但却常常与向头部传导疼痛的其他激痛点相关前中后斜角肌传导的疼痛向前到达胸部，向外侧到达上肢，向后到达肩胛骨内侧缘和相邻的肩胛间区，需要牢记的是：任何一块斜角肌都可能引起上述疼痛模式的任何一部分如果患者肩后疼痛，特别是沿肩胛骨边缘，应注意检查斜角肌激痛点，斜角肌是这种背痛的最常见的病因之一中斜角肌下部或者后斜角肌沿两条指状路径向胸部放散持续的酸痛，向下可能远及乳头与冈下肌的引传痛不同，斜角肌向肩前传导的疼痛并不会深入关节。
斜角肌解剖与痛点分析
斜角肌损伤易被误诊
1，斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是菱形肌引起的。 2，颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的经典症状，也会被看成是神经性 抽搐。 3，斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛。 4，斜角肌引起的肩痛几乎在骨科总是被诊断为滑囊炎和腱鞘炎。 5，斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送，常被当成肌肉扭伤或者让 神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫（根性刺激）。 6，当激发点使斜角肌挛缩（短缩）时，它们常会沿着锁骨上提第一肋骨或者 第二肋骨以及第三肋骨，并挤压穿过这个区域的进入臂部的血管和神经（神 经血管滞留），它们阻断血流并干扰神经冲动，进而引起臂部和手部的疼痛 、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感（胸廓出口综合征）。 7，前臂和手部的无力（无缘无故地掉东西），可能与神经的冲动干扰有关， 手臂或手截肢后所出现的无法解释的“幻肢痛”实际也可能与斜角肌的触发 点有关。
斜角肌与胸廓出口综合征
（3）静脉受压迫症状：表现患肢静脉怒张、水肿，手指发僵不灵活，发绀，后期可 由于静脉血栓造成持续性水肿。 （4）肌肉症状：患肢小鱼际肌肉萎缩，握力减弱，持物困难，手部发胀及笨拙感。 2、表现体征 （1）艾迪生（adsons)征：亦称前斜角肌试验、血管试验， 病人取坐位，仰头并将下 转至患侧，上肢外展，做深呼吸后屏住呼吸，桡动脉搏动减弱或消失，也有主诉患肢 症状加重，即为阳性。 （2）超外展试验：患者取坐位，上肢从侧方被动外展，高举过肩至头，桡动脉搏动 减弱或消失，患肢症状加重，即为阳性。
3、后斜角肌 （在中斜角肌的后方，可认为是中斜角肌的一部分。） 起点：自下3个颈椎(4~6颈椎)横突的后结节， 肌纤维斜向外下方。 止点：第2肋骨的外侧面中部的粗隆。 神经支配：C6~C7颈神经前支支配.
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斜角肌出现功能障碍时，会影响肋骨及胸廓的上下活动， 从而影响呼吸模式的改变。
专业知识
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前斜角肌综合征
➢ 解剖基础 ➢ 病因病机 ➢ 体格检查 ➢ 诊断鉴别
专业知识
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前斜角肌综合征
➢ 解剖基础：
在前、中斜角肌和第一肋骨之间，形成三角形间隙，称斜角 肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛神经通过。臂丛神经阻滞麻 醉处
专业知识
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锁骨上叩击试验 (Moslegetest)
➢ ：令患者头偏向健侧，叩击患侧锁骨上窝部，出 现手指发麻或触电样感为阳性。
专业知识
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肋锁挤压试验
➢ ：患者站立位，双上肢伸直后伸，脚跟抬起，桡 动脉搏动消失、明显减弱为阳性。
专业知识
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锁骨上压迫试验
➢ 检查者用同侧手扪及患者的腕部桡动脉搏动后， 用对侧拇指压迫其锁骨上窝处，桡动脉搏动消失 为阳性。作者曾在正常人群做过调查，90%的正常 人在压迫锁骨上时桡动脉搏动亦消失。但是如果 压迫点距锁骨上缘2～3cm，桡动脉搏动亦消失， 则说明锁骨上动脉抬高明显，较有诊断价值。
–赛瑞克斯选择性肌肉紧张测试
专业知识
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斜角肌的松解
➢ MET ➢ 筋膜松解 ➢ 拉伸
专业知识
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健康宣教
➢ 适度拉伸 ➢ 颈深肌群的激活 ➢ 呼吸调整
专业知识
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专业知识
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肩外展试验(Wright test)
➢ ：患者坐位，检查者扪及患者腕部桡动脉搏动后，慢慢
使前臂旋后，外展90°～100°，屈肘90°，桡动脉搏动 消失或减弱为阳性。此项检查阳性率很高，但存在一定的 假阳性。
专业知识
讲课人：胡金鲁
1
1 斜角肌的解剖
2 斜角肌的功能 3 斜角肌功能障碍
4 前斜角肌综合征
5 呼吸模式障碍
6 斜角肌的我松的解思考与感悟
专业知识
2
斜角肌的解剖
专业知识
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斜角肌的解剖
➢ 定义：
颈每侧三块，按位置排列命名为前、中、后斜角肌，均 起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。 小斜角肌在前中斜角肌之间
专业知识
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专业知识
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上臂缺血试验(Roos test)
➢ ：为活动的Wright test，即令患者双上肢放在肩 外展试验的位置上用力握拳，再完全松开，每秒 钟1次，45s内就不能坚持者为阳性。
专业知识
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斜角肌挤压试验 (Adsontest)
➢ ：患者坐位，检查者扪及患者腕部桡动脉搏动后， 使其肩外展30°，略后伸，并令患者头颈后伸， 逐渐转向患侧，桡动脉搏动减弱或消失为阳性。 此检查阳性率很低，但常常有诊断价值。
在临床上,更重要的诊断依据是前臂内侧和环小指皮肤感觉的改变 颈椎线片的变化以及病人的症状可作神经电生理检查,以判断是否存在臂 丛神经血管受压征。
专业知识
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前斜角肌综合征
➢ 误诊： 菱形肌损伤、神经性抽搐、心绞痛、滑囊炎和腱鞘 炎、肌肉扭伤或神经根压迫（根性刺激）
专业知识
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呼吸功能障碍
➢ 错误的呼吸模式：
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前斜角肌综合征
➢ 病因机制：
1.与斜角肌构成的三角间隙 有关
2.先天性畸形
3.前斜角肌肥大，可以是原 发、继发引起的前斜角 肌痉挛
4.颈椎生理曲度变直，刺激 斜角肌过度紧张劳损
专业知识
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前斜角肌综合征
➢ 诊断：
肩外展试验(Wright test) 上臂缺血试验（Roose test） 斜角肌挤压试验(Adson test) 锁骨上叩击试验(Moslege test) 肋锁挤压试验 锁骨上压迫试验
二是肋间外肌收缩引起肋骨和 胸骨运动
三是斜角肌等肌肉收缩放松引 起胸廓上下活动
专业知识
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呼吸功能障碍
➢ 造成的影响： 1.脊柱的稳定性下降 2.斜角肌劳损 3.肩颈部疼痛 4.胸部水肿
专业知识
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思考
有力和无痛———正常 有力和疼痛———肌肉或肌腱的次要损 伤 无力和疼痛———-肌肉或肌腱的主要 损伤 无力和疼痛———神经学问题
1.斜角肌、斜方肌以及肩胛提肌出现了过度的活动进而诱发 胸部垂直提升
2.肋骨上下活动不足，影响正常呼吸
吸气时斜角肌可以抵消膈肌的呼气活动阻力，降低胸膜压
专业知识
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呼吸功能障碍
专业知识
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呼吸功能障碍
➢ 女性＞男性-----可能是胸式呼吸的原因
一是膈肌收缩，使胸廓的上下 径增大，表现以腹部活动为主。
➢ 锁骨下动脉：
右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外， 在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。
➢ 臂丛神经：
由颈C5~8与T1神经根组成，主要的分支有:胸背神经、胸长神
经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛
神经主要支配上肢和肩背、专业胸知部识 的感觉和运动。
专业知识
4
斜角肌的功能
➢ 颈椎侧屈、侧旋 ➢ 双侧帮助颈部前屈 ➢ 后斜角肌使颈部稳固
➢ 参与吸气运动，在举高和搬动物品时提高胸廓 （抬高第一、二肋骨）
➢ 协助支撑头部重量，任何引起头部偏向一侧的活 动都会增加它的负担
专业知识
5
斜角肌功能障碍
➢ 前斜角肌综合征：
胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群， 又叫胸廓出口综合征(TOS)、胸小肌综合征等。