血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用
连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较
连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较急性肾衰竭（AKI）是一种严重的疾病，发病率逐渐增加，并且与慢性肾脏疾病和死亡风险增加相关。
连续性血液净化（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）是治疗急性肾衰竭的常见方法。
对于急性肾衰竭患者，CRRT和IHD治疗的效果究竟如何，一直是医学界争议的焦点之一。
本文将就CRRT和IHD两种治疗方式的效果进行比较分析。
我们需要了解CRRT和IHD的基本原理。
CRRT是一种连续进行的血液净化治疗方式，能够去除中高分子物质和持续性清除液体。
它能够保持患者血浆渗透压和电解质的稳定，适合对循环不稳定、无法耐受间歇性透析的患者。
而IHD是一种间歇进行的血液透析治疗方法，适合对症状明显的患者，治疗的时间一般在3-4小时。
在了解了CRRT和IHD的基本原理之后，我们来比较一下它们在治疗急性肾衰竭中的效果。
一项Meta分析研究显示，对于急性肾衰竭的治疗来说，CRRT在肾功能恢复和存活率方面优于IHD。
CRRT可以更好地控制患者的液体平衡和代谢物的去除，尤其适合血容量不足的患者。
CRRT减少了患者在治疗过程中的血压波动和血流动力学稳定性的改变。
这些优势使得CRRT能够更好地保护患者的肾脏功能，加速肾脏的恢复，提高患者的存活率。
相比之下，IHD虽然能够更快速地去除血液中的代谢产物，但是在对患者血流动力学的影响上相对较大。
由于IHD是一种间歇进行的治疗方式，对于循环不稳定的患者来说，可能会导致血压的急剧波动，甚至增加患者的并发症风险。
由于治疗过程较短，可能无法实现对中高分子物质的有效清除，这对于急性肾衰竭患者的治疗并不利。
除了在治疗效果上的比较外，我们还需要考虑CRRT和IHD在临床应用中的具体情况。
CRRT适合对循环不稳定、需要长时间治疗、有清除中高分子物质需求的患者。
而IHD适合对症状明显、需要快速清除代谢产物的患者。
对于不同类型的急性肾衰竭患者，我们需要结合具体情况，选择合适的治疗方式。
血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理
血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理摘要目的：探讨血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用效果及护理方法。
方法：对16例行血液透析治疗急性肾衰竭患儿的护理资料进行回顾性分析。
结果：16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。
透析过程中共发生并发症36次，其中低血压20次，过敏反应1次，低体温5次，失衡综合征4次，高血压2次，腹痛4次。
经及时处理后均恢复正常。
结论：对急性肾衰竭行血液透析治疗患儿，应重视心理护理，注意观察患儿尿色、尿量变化，准确记录24 h出入量，跟踪记录血生化指标，重点做好血液透析的相关护理、有效预防及时观察处理各种并发症。
关键词血液透析；小儿；急性肾衰竭；护理血液透析利用溶质的弥散、水分渗透和超滤作用，清除血液中代谢废物，纠正电解质和酸碱失衡状态，排出体内多余水分，目前是抢救急性肾衰竭患儿的有效手段［1］。
2006年1月~2010年3月，我们对16例急性肾衰竭患儿进行血液透析治疗，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组急性肾衰竭行血液透析患儿16例，男9例，女7例；年龄4岁8个月～15岁，平均6.9岁。
其中重度烧伤2例，溶血尿毒综合征6例，急性肾小球肾炎3例，急性药物性肾损伤2例，急性肿瘤溶解综合征1例，狼疮性肾炎1例，肾病综合征1例。
均符合小儿血液透析指征。
血液透析次数：每例2～14次，共计69次。
1.2 方法全部患儿均经股静脉应用ARROW 8F单针双腔中心静脉导管建立血管通路，采用德国Fresenius4008S血液透析机，选用德国Fresenius聚砜膜F4、F5透析器，根据患儿体重选择不同型号，透析液选用碳酸氢盐透析液。
抗凝方法选用全身肝素抗凝。
血流量为3～5 ml/（min·kg）,透析液流量500 ml/min。
透析治疗一般首次2 h，以后一般为每次3～4 h。
2 结果16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。
血液透析治疗急性肾功能衰竭12例
血液透析治疗急性肾功能衰竭12例
黄和林
【期刊名称】《大理学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(011)0z1
【摘要】目的:总结分析血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效.方法:对12例急性肾功衰患者的血液透析治疗进行回顾性分析总结.结果:12例患者治愈11例,治愈率为9333%;死亡1例,死亡率为667%.结论:血液透析是治疗急性肾功衰的主要措施,早期进行预防性、充分性的透析治疗是抢救急性肾功衰的关键.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】黄和林
【作者单位】个旧市人民医院,云南个旧,661400
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.中药注射液联合血液透析治疗急性肾功能衰竭患者32例 [J], 万来彪;衷美兰;尹金凤
2.血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭12例临床分析 [J], 杨小勇
3.血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭12例分析 [J], 牛凯;王利军;高华;刘冰
4.血液透析治疗急性肾功能衰竭18例临床观察 [J], 梁东明;谢敬东;傅强
5.血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭12例 [J], 廖常志;何强;邹玉容;王莉
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血液净化对儿童急性肾功能衰竭疗效观察
死亡 。
１３ 统计学处理 ．
２ 结 果
所 有数 据资料均采用 Ｓ Ｓ ６ ０统 计学软件 Ｐ Ｓ１．
进行处理 ， 采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差 异有统计学意义 。 ２ １ 所 有患者血液净化前后血 气指标变化 ． 所有 患者血液净化
（） ２ 机体代谢产生一系列酸 中毒或 电解 质紊乱 ， 将使得 机体 肾功 能严重受损 ；３ 尿素 氮和肌酐等机 体代谢产 物也会相 应堆积 在 （） 患者体 内， 肾脏带来 了大量 危害 ； ４ 机体 内血 流动力 学不 稳 给 （）
治术 ， 可获 得较 好 的生存 率 Ｊ 。本 研 究表 明 ， 组 患 者术 后 １ 两
年 内死亡 率 比较 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ）； 验 组 患 者 ．５ 试 术后 美容效 果 ， 患者 的 满意 度 以及 术 后 生 活质 量 明显 优 于对
照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。综 上所 述 ， 乳 治 疗 可 与 根 治 术 一样 获得 保 相对较 好 的治疗 效果 ， 但术 后患 者满 意度 较高 ， 房美 容 效果 乳
乳 腺 癌患者 首选 的治疗方 式 。 参考文献
［］ １ 范晓波． 早期 乳腺 癌保 乳手术 ４ ８例 临床分析 ［ ］ 基 层 医学 Ｊ．
论 坛 ，０ ９．３ ８ ： １ —７ ２ ２ ０ １ （ ）７ １ １．
［］ ２ 王林， 明朗． 同术式 治疗乳腺 癌 的临床 疗效 ［ ］ 江 苏 医 李 不 Ｊ．
效果 显著 ， 且安全可靠 。对儿童急性 肾功能衰竭患者早期使用 血液 净化 效果更佳 ” 。当患者血容量过低或者超滤过多时 ， 患者
也会发 生低血压等并 发症 ， 童患者 自己的血 容量本来 就少 ， 儿 更
血液透析治疗急性肾衰竭效果如何
· 科普与经验交流 ·862020年 第25期近年来，随着经济发展和社会进步，人民群众对医疗健康工作的关注度不断提升，为我国医疗质量的提高提供了强劲的动力。
其中，作为肾内科疾病之一，急性肾衰竭对于患者健康的影响较大。
该病若不及时进行治疗，可危及患者生命。
在治疗上，针对该病，主要采用血液透析进行干预。
然而，多数人对于该疗法尚缺乏一定的认识。
接下来，让我们一起来看一看该疗法对于患者的治疗效果。
一、急性肾衰竭及其危害（一）急性肾衰竭类型及致病因素总的来看，急性肾衰竭主要指患者肾小球滤过率出现持续性或突然降低，导致患者体内代谢废物潴留及内环境失衡，从而导致严重的水肿、心功能衰竭、高钾血症、致死性代谢性酸中毒等并发症。
从致病因素的角度分析，该病主要分为肾前性、肾性以及肾后性三种。
其中，肾前性急性肾衰竭的致病因素主要包括心排血量低、失血、动脉血容量降低以及肾动脉阻塞；肾性急性肾衰竭主要包括肾毒性物质损伤和肾缺血；肾后性急性肾衰竭由急性尿路梗阻导致。
（二）临床分期在临床过程中，依据患者的症状，可以将该病分为起始期、持续期以及恢复期等3个阶段。
1.起始期在这一阶段，患者肾脏往往尚未出现实质性的损伤，多数情况下，此时的肾病往往具有可逆性，然而，若不能及时进行治疗，则往往可导致患者出现肾小管上皮损伤的问题，继而造成血容量增加，对于患者健康极为不利。
2.持续期在这一阶段，患者的肾脏往往存在损伤或衰竭的问题，在临床过程中，患者的尿量可明显减少，与此同时，患者多数伴有腹泻、腹胀、呕吐、呼吸困难、心律失常、高血压、意识障碍、抽搐、酸碱度失衡以及水电解质紊乱加重的问题，对于患者健康造成了极为不利的影响。
3.恢复期在这一阶段，经过治疗后，患者的肾脏功能逐渐恢复，在临床过程中，患者的尿量可出现增加的趋势。
在此期间，部分患者可出现尿量较多的现象，这一现象属于恢复期的正常表现，通常多尿可在持续2周左右自行缓解，但这一期仍然可能有水电解质失衡。
小儿血液透析的临床特点及分析
2008年06月36第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ une，2008V ol。
3N o．12 d,J L血液透析的临床特点及分析袁红伶王坚(昆明医学院附属昆华医院／云南省第一人民医院肾脏内科，云南昆明650032)【摘要】目的为了解小儿血液透析(r i D)的并发症，并探讨其防治措施，提高小儿血液透析的治疗水平，减少并发症。
方法21例并发肾功能衰竭的小儿进行血液透析。
结果肾功能恢复正常17例．治愈率80．9％。
血透后出现低血压发生据首位，有12例次(30．8％)，其次为失衡综合征。
有8例次(20．5％)；低体温发生5例次(12．9％)；出血发生2例次(5．1％)；高血压发生2例次(2．1％)。
2例放弃治疗，其中1例死亡。
结论小儿血液透析是有效、安全厦可行的，治疗要遵循小儿生理特点，尿素氮清除率不宜超过30％。
密切观察病情，及时处理，可降低血液透析并发症的发生。
【关键词】，J、儿血液透析【中图分类号】R459．5【文献标识码】B至今为止，小儿腹膜透析在我国尚未广泛开展，血液透析仍是急性肾功能衰竭患儿替代治疗主要措施。
自1995年7月．2008年1月。
我科对2l例患急性肾功能衰竭d,JL进行血液透析治疗，现总结分析如下。
1临床资料1．1一般资料：本组21例中，男16例，女5例，年龄“13岁，平均年龄8．4±3．6岁。
原发病：肾病综合症3例，鱼胆中毒6例，药物中毒9例，毒鼠强中毒l例，未确诊2例。
血尿素氮(B U N) 18．3±10．2m m oFL，血清肌酐(Se r)630．1-152．5um ol几。
并发症：3例上消化道出血，l例鼻衄，3例尿毒症脑病，7例急性肺水肿，5例肺部感染，高钾血症8例，重度酸中毒8例。
1．2治疗方法：入院后即行血透治疗，采用金宝(瑞典产)A kgO 型及费森尤斯(德国产)4008B型血液透析机，0．8—1．2m2聚砜膜中空纤维透析器及成人用血路管，碳酸氢钠无糖透析液。
小儿急性肾衰竭中血液透析的应用分析
小儿急性肾衰竭中血液透析的应用分析目的：分析血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的临床效果。
方法：分析2011年1月-2012年12月在笔者所在医院进行血液透析治疗的35例急性肾衰竭患儿的临床资料，对比透析前后相关指标。
结果：35例急性肾衰竭患儿通过进行血液透析，治愈29例，占82.9%；好转5例，占14.3%；无效1例，占2.9%。
结论：血液透析是治疗小儿急性肾衰竭的有效方法，可以有效缓解病情，促进患儿肾功能的恢复，降低并发症的发生几率，提高治愈率。
标签：小儿；急性肾衰竭；血液透析急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是儿科临床上较常见的病症，发病急、病情凶险，且容易引起严重的并发症。
近年来，对于急性肾功能衰竭的治疗已取得了较大进展，但死亡率仍较高[1]。
血液透析（hemodialysis，HD）是目前临床上治疗肾功能衰竭最有效的方法之一，其原理主要是通过利用溶质的弥散、水分渗透和超滤作用，对血液进行净化，清除血液中的废物，恢复水、电解质和酸碱平衡[2]。
笔者所在医院2011年1月-2012年12月对35例急性肾功能衰竭患儿进行血液透析治疗，临床疗效较好，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年12月在笔者所在医院进行血液透析治疗的急性肾衰竭患儿35例，其中男19例，女16例；年龄4～15岁，平均（6.2±2.4）岁；急性肾小球肾炎5例，急进性肾炎7例，溶血性尿毒综合征5例，急性药物性肾损伤7例，肾病综合征6例，狼疮性肾炎3例，紫癜性肾炎2例。
对患儿进行临床诊断后，患儿均符合小儿血液透析诊断指征。
35例患儿在进行透析治疗前均出现不同程度的恶心呕吐、嗜睡、焦躁、水肿、贫血和高血压等情况。
1.2 透析指征患儿无尿或少尿情况持续2 d以上；血尿素氮（BUN）>35.7 mmol/L或每日上升量>9 mmol/L，血肌酐（SCr）>620 μmol/L，二氧化碳结合力（CO2CP）<13 mmol/L，血钾≥6.5 mmol/L；出现尿毒症症状，神经精神症状显露，酸中毒难以纠正，出现脑水肿、肺水肿倾向。
血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理研究
血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理研究摘要:目的：研究血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理措施。
方法：选取我院在2019年1月-2021年1月收治的79例小儿急性肾功能衰竭血液透析治疗患儿，根据护理方案的不同，将其分成实验组（40例）与对照组（39例）。
结果：护理后实验组肾功能相关指标低于对照组；实验组护理满意度更高（P＜0.05）。
结论：小儿急性肾功能衰竭采用血液透析治疗方式效果较好，可有效改善肾功能相关指标，同时实施综合护理措施，可有效提高护理满意度。
关键词：小儿急性肾功能衰竭；血液透析；综合护理；肾功能指标急性肾功能衰竭是临床上比较常见的一种疾病，发生的原因比较多，通常都是多种病因共同作用所致，一般患者以肾小球滤过率功能急速下降、血清肌酐急速升高、水电解质紊乱为主要临床症状[1]。
随着疾病的不断发展，机体的其他脏器也会出现一定的损伤，因此针对急性肾功能衰竭的患者，应该采取有效的治疗措施[2]。
临床医疗技术的不断进步与发展，血液透析已经成为了治疗急性肾衰竭的主要方式，通过去除血液中的杂质，来控制疾病的快速发展。
经过临床研究显示，针对小儿急性肾功能衰竭患者，在血液透析过程当中，实施有针对性的综合护理措施效果十分显著，可有效改善患儿的肾功能指标，提高护理满意度，促使患儿更好的接受血液透析治疗[3]。
因此，本文中为了进一步研究血液透析治疗过程中实施综合护理的效果展开以下研究。
1.一般资料和方法1.1一般资料选取我院在2019年1月-2021年1月收治的79例小儿急性肾功能衰竭血液透析治疗患儿，对照组男21例，女18例，平均年龄（8.3±3.2）岁；实验组男20例，女20例，平均年龄（8.1±3.3）岁。
两组一般资料对比（P＞0.05）。
1.2护理方法1.2.1对照组：采用常规护理措施，对患者的日常生活方式进行指导，并叮嘱患者血液透析治疗后如何护理血管通路，做好家长的健康宣教工作，指导患儿口服药物的方式与剂量等。
急性肾功能衰竭患者血液透析的护理
急性肾功能衰竭患者血液透析的护理发布时间：2022-04-20T02:40:13.900Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：山红[导读] 探析对急性肾功能衰竭患者在血透期间实行护理干预措施的效果。
山红上海中医药大学附属龙华医院 200032摘要：目的：探析对急性肾功能衰竭患者在血透期间实行护理干预措施的效果。
方法：将2020年2月-2021年2月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出66例急性肾功能衰竭患者，均等划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均33例。
将普通护理运用于B组，对A组患者则在其基础上加强护理干预，分析并比较两组的预后效果及对护理模式的评价。
结果：A组患者经由护理后病情已恢复稳定，并且患者对护理模式的评价较高。
结论：对急性肾功能衰竭患者需加大护理力度，实施更加全面且有效的护理干预措施。
关键词：急性肾功能衰竭；血液透析；干预效果急性肾功能衰竭（ARF）主要是指由于多种因素导致人体的肾脏突然“罢工”，该疾病十分危急，患者往往会出现肾功能异常等现象。
若是在疾病早期未实行合理且有效的治疗手段，则会导致机体各功能出现衰退现象，并且还会出现各种认知功能的障碍，给患者造成十分不利的影响，严重情况下还会危及到患者的生命，导致患者死亡。
临床上治疗该疾病最有效的方案即为血液透析，为了促使患者的治疗效果更加显著，帮助减少血透带来的不良症状，需在治疗期间加以实行科学高效的护理干预，这对于进一步提升预后效果具有十分积极的影响[1]。
因此现就旨在对急性肾功能衰竭患者实行护理干预，探析其对患者的影响，内容如下。
1.资料与方法 1.1一般资料将2020年1月-2021年1月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出66例急性肾功能衰竭患者，均等划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均33例。
其中A组男女患者之比为18：15，年龄位于23-54岁，中位值为（38.5±3.07）岁；B组男女患者之比为19：14，年龄位于22-55岁，中位值为（38.5±3.35）岁。
小儿急性肾功能衰竭的科普知识
小儿急性肾功能衰竭的科普知识小儿急性肾功能衰竭（Acute Renal Failure，ARF）是指儿童在短时间内发生的急性肾功能障碍，表现为肾小球滤过率下降，排尿减少或停止。
它是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗以防止进一步损害儿童的肾脏功能。
以下是关于小儿急性肾功能衰竭的科普知识。
一、分类前肾性：最常见，约占小儿急性肾功能衰竭的70%-80%。
主要是由于有效血容量减少或肾血流减少，导致肾脏缺血和肾小球滤过率下降。
例如，休克、脱水、低血容量等情况。
肾性：占小儿急性肾功能衰竭的10%-20%。
发生于肾实质，如急性肾小管坏死、急性肾炎等。
后肾性：占小儿急性肾功能衰竭的10%-15%。
主要是由于尿液排出受阻，导致肾盂内压力增高，进而影响肾脏功能。
例如，尿路梗阻、尿道疾病等。
二、病因三、临床表现四、诊断小儿急性肾功能衰竭的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
常规实验室检查包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿常规、尿液培养等。
此外，必要时还需要进行肾脏超声、CT、肾活检等检查，以明确病因和评估肾脏损伤的程度。
五、治疗小儿急性肾功能衰竭的治疗包括病因治疗、对症治疗和支持治疗。
病因治疗主要是针对原发疾病，例如积极控制感染、调整药物剂量等。
对症治疗主要是缓解症状，如利尿、纠正水电解负衡等。
支持治疗包括维持水电解负衡、纠正酸碱平衡、应用肾脏替代治疗等。
对于需要肾脏替代治疗的患儿，可以选择腹透、血液透析和血液滤过等方式。
六、预防与护理针对小儿急性肾功能衰竭的预防与护理包括以下几个方面：1.预防感染，保持良好的生活卫生。
2.饮食注意，避免高蛋白饮食和盐摄入过多。
3.避免长期使用肾毒性药物。
4.及时治疗尿路感染和输尿管梗阻等疾病，避免病情加重。
5.定期进行体检，早期发现肾脏问题并获得及时治疗。
综上所述，小儿急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要重视并及时进行诊断和治疗。
了解其分类、病因、症状、诊断和治疗方法，以及预防和护理措施，对于儿童健康至关重要。
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血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用
【摘要】目的探讨了血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用。
方法回顾性分析我院2011年1月——2013年1月期间收治的小儿arf患者的临床资料，对其进行了血液透析。
结果痊愈42例，好转7例，无效1例。
6例发生一过性低血压，12例出现多部位出血倾向。
结论 hd能促使肾功能较快恢复，降低病死率，掌握小儿hd的特点及方法是透析成功的关键。
【关键词】血液透析；小儿急性肾功能衰竭；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.093 文章编号：1004-7484（2013）-08-4195-02
血液透析（hemodialysis，hd）是治疗急、慢性肾功能衰竭（肾衰）的有效手段。
小儿急性肾功能衰竭（arf）往往病情凶险、进展迅速，内科保守治疗外的主要措施包括血液透析（hd）和腹膜透析（pd）。
近年来，随着血液净化设备和透析材料的不断改进，小儿hd越来越多被临床采用。
我院2011年1月——2013年1月对50
例儿童arf进行了186例次hd治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组全部资料均为我院2011年1月——2013年1
月期间收治的小儿arf患者50例，均符合小儿arf的诊断标准。
其中男30例，女20例。
年龄6-14岁，平均年龄为（10.1±2.3）岁。
原发病：急性毒物中毒38例（鱼胆中毒18例，毒蕈中毒14例，蜂刺中毒6例），溶血尿毒综合征6例，急进性肾炎4例，肾
病综合征2例。
1.2 透析指征少尿或无尿至少2天以上；血肌酐（scr）>620μmol/l，尿素氮（bun）>35.7mmol/l或bun增加速度每天>9mmol/l；有尿毒症症状，尤其是神经精神症状；严重的水钠潴留，有肺水肿、脑水肿倾向；难以纠正的酸中毒；血钾>6.5mmol/l。
1.3 血液透析的方法使用美国maxter1550型透析机。
透析器面积：所有患儿均为0.7m2。
44例患儿采用经股静脉穿刺插入双腔导管建立血管通路，6例于上肢行动静脉内瘘建立血管通路。
用标准碳酸氢钠透析液，普通肝素钠抗凝。
初次透析时间为2h，血流量90ml/min，以后每日或间日进行hd，时间2-4h，血流量3-5ml/（min.kg）。
对有容量负荷过重（如严重水肿、浆膜腔积液、肺水肿等）患儿设定超滤量≤体重的1.5%。
肝素钠首次用量30-50u/kg，维持量15-35u/（kg.h）。
待血bun、肌酐（cr）降至正常或arf进入多尿期，bun连续3d无反复可停止透析。
每次透析前后均抽血测bun、cr及电解质等对比观察。
2 结果
2.1 hd效果 50例患儿各透析1-7次，共计186例次，透后bun平均（12.63±6.26）mmol/l，较透前下降62.85%。
透后scr平均（382.23±260.18）μmol/l，较透前下降54.64%。
透后高血钾等电解质紊乱、代谢性酸中毒均能明显纠正，水钠潴留减轻，肺水肿消失，消化道出血缓解，且未见出血加重者，高血压及抽搐明显缓解，尿毒症症状减轻。
2.2 转归毒物中毒平均hd次数为
3.15次，肾脏疾病平均hd次数为5.68次，痊愈42例，好转7例，无效1例，见表1。
2.3 并发症 186例次hd中仅6例次发生一过性低血压，发生率12%，经静脉管道快速注入生理盐水，减慢血流量和降低超滤率接近于零后低血压很快缓解并继续透析。
12例（24%）多部位（鼻腔、消化道、导管穿刺处）有出血倾向，经应用鱼精蛋白，减少肝素钠用量及对症治疗后出血停止。
3 讨论
随着透析装置及技术的进步，hd越来越多地被应用于儿科领域的急、慢性肾衰的救治。
早期预防性透析和充分透析十分重要。
所谓预防性透析是指在出现并发症之前施行血透，这样可以迅速有效地清除体内过多的代谢废物，纠正尿毒症所致的各种病理生理改变，从而有利于细胞生理功能的恢复、体内环境的稳定和原发病的治疗，可缩短无尿期，减少各种并发症的发生。
低血压是小儿hd最常见的并发症。
最主要的原因是血容量过低和超滤过多。
小儿血容量小，更易发生低血压。
我们采用有容量控制的透析机及小面积透析器，控制血流量在3-5ml/（min.kg），每次超滤量小于体重的3%，对于有低血压或出血倾向患儿在透析前先用新鲜全血预冲透析器和血路；对于透析中发生低血压患儿立即从静脉管道快速注入生理盐水，降低超滤率接近于零；常在透析后将预冲生理盐水回输，这些措施均有效地避免或迅速纠正了患儿低血压的发生。
因此本组低血压发生率亦较低。
本组在hd时由于使用容
量控制小面积透析器，严格控制血流量及透析时间，尤其是最初几次透析从而避免了血bun快速大幅度下降和透析时间过长，因而有效地防止了失衡综合征发生。
6例患儿发生低血压的原因：透析器面积相对体表面积较大；初透时血流量较大。
在选择透析抗凝方式前要密切注意患儿有无出血表现或潜在出血
倾向。
在透析中需密切监测患儿血小板计数（bpc）、pt，应用肝素剂量需因人而异，在保证透析器内无异常凝血、患儿无出血表现前提下，尽量减少肝素用量。
本组11例急性中毒，透析>4次患儿发生多部位出血表现，其原因为：透析前已有出血表现或潜在出血倾血；合并严重肝、肾损害，导致肝素排泄减慢，且因肝损害严重造成凝血因子合成障碍；bpc减少，<（50-70）×109/l。
因此对于上述患儿，应禁用或慎用普通肝素抗凝，而选用低分子肝素抗凝法或无肝素透析。
总之，小儿hd愈来愈多地应用于临床，掌握小儿hd的特点及方法是透析成功的关键。
参考文献
[1] 赵铖，彭志刚，米存东，等.血液透析治疗小儿肾功能衰竭62例临床分析[j].广西医学，2002，24（1）：25-26.
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