小儿急性肾衰竭的病因
小儿急性肾功能衰竭是什么
小儿急性肾功能衰竭是什么?了解小儿急性肾功能衰竭吗?得了小儿急性肾功能衰竭怎么办?小儿急性肾功能衰竭好治吗??在临床上急性肾功能衰竭简称急性肾衰，急性肾衰并不是一个独立疾病，而是由肾脏疾病或肾外因素所致的肾脏功能急剧减退，甚至完全丧失所造成的一组临床综合征，肾病综合症的主要表现是以显着的氮质血症、水电解质紊乱和酸碱平衡失调，形成急性发作的尿量显着减少或无尿，发生一系列生理生化改变。
小儿急性肾功能衰竭是由多种病因所导致，小儿可因年龄阶段的不同常见病因也不同。
新生儿期多见于围产期缺氧、败血症、严重溶血或出血;婴幼儿期多见于腹泻、脱水、感染、先天泌尿系畸形引起;儿童则多见于各种类型的肾炎、中毒及休克。
急性肾功能衰竭为儿科危重病症之一，病死率高，但在最近几年里医学方面的提高，对急性肾功能衰竭的病病理生理认识提高以及综合治疗(包括血液透析)，病死率也因此有所下降。
长沙普济肾病医院的专家指出，小儿急性肾功能衰竭的表现有以下几点：1.急性发病，有肾前、肾实质及肾后等原发疾病的表现，发作迅速。
2.无尿或少尿，24小时尿量〈250mk/M2或1小时尿量〈10mk/M2或0.5mk/kg/h为少尿;24小时〈50mk为无尿。
部分患者可无少尿甚至尿量增多。
3.氮质血症及酸中毒表现：乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、呼吸深长，严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道溃疡或出血、抽搐、昏迷和尿毒症心包炎等。
4.血压增高：学龄儿童〉18.6/12Kpa(140/90mmHg)，学龄前儿童〉16.0/10.7Kpa(120/80mmHg)，患儿有头痛、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐甚至抽搐、昏迷等。
5.肺水肿及心力衰竭表现：呼吸困难，紫绀、心率加快、心脏增大、心音低钝、两肺有细湿罗音，脑水肿可有意识障碍、昏迷、惊厥等。
目前长沙普济肾病医院治疗急性肾衰竭用的是中西结合德国血液光氧活肾疗法，经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血，使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。
小儿肾病有哪些并发症？
小儿肾病有哪些并发症？*导读：小儿肾病发于肾小球，是当代小儿疾病的一种常见病，值得引起家长们的高度重视，而且，伴随小儿肾病还会发生一系……小儿肾病发于肾小球，是当代小儿疾病的一种常见病，值得引起家长们的高度重视，而且，伴随小儿肾病还会发生一系列的并发症。
下文将为我们详细讲述。
*小儿肾病有哪些并发症?*小儿肾病综合征并发症*1.感染感染是肾病综合征常见并发症和死因，常见的感染是肺炎双球菌，链球菌，嗜血流感杆菌，克雷白杆菌等细菌感染;偶并发卡氏肺囊虫感染，腹膜，肺，皮肤常受累，本病易发感染的原因除体液，细胞免疫缺陷和补体因素外;腹水可成为培养基，激素和免疫抑制剂的应用，使免疫功能降低更易发生感染。
*2.低血容量休克及急性肾衰(1)低血容量休克：部分病儿血容量偏低，呈“脆弱”状态，一旦出现呕吐，腹泻，入量不足，感染等诱因，易发生低血容量性休克，如果长期服用较大剂量激素，一旦骤停，可表现“肾上腺危象”。
(2)急性肾衰：由于低血容量，肾间质水肿和(或)肾小管梗阻，急性肾静脉血栓形成(RVT)等诸多因素可致肾前性，肾性，肾后性急性肾功能衰竭。
*3.高凝状态和血栓栓塞当肾病患者突然出现腰痛(脊肋角压痛)，血尿，肾功能减退及高血压时应高度怀疑RVT，其静脉或动脉也可发生血栓栓塞并发症，发生率为8.5～44;如股静脉，肺动脉，股动脉，肠系膜动脉，脑动脉，冠状动脉，小腿血栓性静脉炎亦可见到。
*4.肾小管功能紊乱肾小管功能紊乱可出现多种物质转运障碍，如糖尿，氨基酸尿，尿钾增加，尿浓缩功能下降等。
*5.蛋白质，热量营养不良由于长期尿中大量蛋白丢失所致。
*6.其他微量元素缺乏，由于尿中丢失锌结合蛋白，铜蓝蛋白，转铁蛋白而致缺锌，缺铜和缺铁;1,25-(OH)2D3合成障碍及长期服用激素,均可致肾性骨病和生长迟缓。
小儿肾病的发病率在近年来呈现上升的趋势，为此，各位家长需要定期带孩子体检，做好疾病的防疫工作。
小儿急性肾功能衰竭护理业务学习课件
如肺炎、心衰等严重并发症。
为什么进行护理 提高康复率
及时和有效的护理能显著提高儿童的康复率。
根据患者的具体情况制定个性化护理方案。
为什么进行护理 保障生命安全
合理的护理措施可有效保障患者的生命安全。
如及时处理电解质紊乱等危急情况。
谢谢观看
患者出现乏力、无尿、浮肿等症状时应立即进行 护理干预。
及时识别症状可提高救治成功率。
何时进行护理
入院后
入院后需进行全面评估，制定护理计划。
包括实验室检查和影像学检查。
何时进行护理
治疗过程中
治疗过程中需定期评估患者的肾功能和电解质水 平。
根据评估结果调整治疗方案。
如何进行护理
如何进行护理 监测生命体征
小儿急性肾功能衰竭护肾功能衰竭 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么进行护理
什么是小儿急性肾功能衰竭
什么是小儿急性肾功能衰竭
定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童在短时间内肾脏功 能的急剧下降，导致体内毒素积聚，电解质失衡 。
定期监测心率、血压、呼吸等生命体征。
及时发现异常变化，防止病情加重。
如何进行护理 评估尿量
24小时内记录尿量，并观察尿液颜色和气味。
尿量减少或异常可提示肾功能问题。
如何进行护理 心理支持
给予患者及其家属心理支持，缓解焦虑情绪。
良好的心理状态有助于患者康复。
为什么进行护理
为什么进行护理 预防并发症
其症状可能包括尿量减少、浮肿、高血压等。
什么是小儿急性肾功能衰竭 病因
常见病因包括脱水、感染、药物毒性、肾脏缺血 等。
了解病因有助于预防和早期识别。
小儿急性肾功能衰竭应该做哪些检查？
小儿急性肾功能衰竭应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿急性肾功能衰竭应该做哪些检查，常用的小儿急性肾功能衰竭检查项目有哪些。
以及小儿急性肾功能衰竭如何诊断鉴别，小儿急性肾功能衰竭易混淆疾病等方面内容。
*小儿急性肾功能衰竭常见检查：常见检查：尿常规、血常规、血液生化六项检查、腹部平片、SPECT 显像、血铝（Al）*一、B型超声波检查：可观察肾脏大小，同时看有无肾盂积水及肾脏结石。
若肾脏大小正常，但有明显肾盂积水，则强烈提示肾后性病因。
*二、血生化测定：少尿期：改变最为明显。
可见尿素氮、肌酐明显上升，碳酸氢根明显下降。
多出现高钾及低钠的电解质紊乱，也可出现低钙和高磷。
多尿期早期：多有明显的氮质血症和代谢性酸中毒。
易发生低钾或高钠，其他血电解质常也异常改变。
*三、血常规：常见红细胞及血红蛋白轻度降低。
偶见血小板降低。
继发感染时，白细胞增多，核左移。
*五、其他观察肾脏大小，并看是否有阳性结石。
6、肾穿刺：适用于肾性APF。
7、核素检查(SPECT) 有助于发现肾血管性病变(栓塞)所致和梗阻所致肾后性ARF。
*以上是对于小儿急性肾功能衰竭应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿急性肾功能衰竭应该如何鉴别诊断，小儿急性肾功能衰竭易混淆疾病。
*小儿急性肾功能衰竭如何鉴别？：*一、鉴别诊断1.中重度脱水：有明显体液丢失、入量不足，且脱水体征与少尿程度大致平行。
血尿素氮多正常或仅轻度升高，血钾多偏低，尿常规正常，尿比重偏高。
易并发血压下降及末梢循环衰竭。
通过补液治疗后，病情好转，尿量也会增多。
2.尿潴留：发生在急性脊髓炎或大剂量应用阿托品类药物之后。
可扪及充盈的膀胱，膀胱区叩浊，按压膀胱常有尿液溢出，结合原发病及用药历史，诊断不难，导尿或膀胱穿刺可明确诊断。
3.感染中毒性休克：发生于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染。
血尿素氮及肌酐多无明显改变。
尿常规正常，尿比重偏高。
快速扩充血容量及应用血管活性药物后，症状会改善，尿量增加。
小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 液体管理
精确计算输入和输出，确保液体平衡。
根据医生指示调整补液方案，避免过度补液。
如何实施护理措施？ 监测生命体征
定期检查体温、脉搏、呼吸和血压，观察变化。
生命体征异常时应立即报告医生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何实施护理措施？ 营养支持
根据病情提供适宜的饮食，确保足够的热量和营 养。
避免高钾和高磷食物，防止加重病情。
谁参与护理？
谁参与护理？ 护理团队
由专业护士、医生和营养师组成的多学科团 队进行综合护理。
团队合作有助于提高护理效果。
谁参与护理？ 家属参与
鼓励家属参与护理，提供必要的心理支持和 信息。
家属的积极配合能促进患者康复。
谁参与护理？ 社区支持
与社区医疗机构合作，提供后续护理和健康 教育。
社区支持能增强患者的自我管理能力。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 临床指标
通过监测尿量、电解质水平和生命体征变化评估 护理效果。
正常化的指标是评估恢复的重要依据。
何以评估护理效果？ 症状改善
观察患者的症状改善情况，如乏力、恶心等的缓 解。
症状的改善反映了护理措施的有效性。
何以评估护理效果？ 家属反馈
小儿急性肾功能衰竭护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何实施护理措施？ 4. 谁参与护理？ 5. 何以评估护理效果？
什么是小儿急性肾功能衰竭？
什么是小儿急性肾功能衰竭？ 定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童肾脏在短时间内失 去正常功能，导致体内毒素和废物积聚。
小儿急性肾衰竭中血液透析的应用分析
小儿急性肾衰竭中血液透析的应用分析目的：分析血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的临床效果。
方法：分析2011年1月-2012年12月在笔者所在医院进行血液透析治疗的35例急性肾衰竭患儿的临床资料，对比透析前后相关指标。
结果：35例急性肾衰竭患儿通过进行血液透析，治愈29例，占82.9%；好转5例，占14.3%；无效1例，占2.9%。
结论：血液透析是治疗小儿急性肾衰竭的有效方法，可以有效缓解病情，促进患儿肾功能的恢复，降低并发症的发生几率，提高治愈率。
标签：小儿；急性肾衰竭；血液透析急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是儿科临床上较常见的病症，发病急、病情凶险，且容易引起严重的并发症。
近年来，对于急性肾功能衰竭的治疗已取得了较大进展，但死亡率仍较高[1]。
血液透析（hemodialysis，HD）是目前临床上治疗肾功能衰竭最有效的方法之一，其原理主要是通过利用溶质的弥散、水分渗透和超滤作用，对血液进行净化，清除血液中的废物，恢复水、电解质和酸碱平衡[2]。
笔者所在医院2011年1月-2012年12月对35例急性肾功能衰竭患儿进行血液透析治疗，临床疗效较好，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年12月在笔者所在医院进行血液透析治疗的急性肾衰竭患儿35例，其中男19例，女16例；年龄4～15岁，平均（6.2±2.4）岁；急性肾小球肾炎5例，急进性肾炎7例，溶血性尿毒综合征5例，急性药物性肾损伤7例，肾病综合征6例，狼疮性肾炎3例，紫癜性肾炎2例。
对患儿进行临床诊断后，患儿均符合小儿血液透析诊断指征。
35例患儿在进行透析治疗前均出现不同程度的恶心呕吐、嗜睡、焦躁、水肿、贫血和高血压等情况。
1.2 透析指征患儿无尿或少尿情况持续2 d以上；血尿素氮（BUN）>35.7 mmol/L或每日上升量>9 mmol/L，血肌酐（SCr）>620 μmol/L，二氧化碳结合力（CO2CP）<13 mmol/L，血钾≥6.5 mmol/L；出现尿毒症症状，神经精神症状显露，酸中毒难以纠正，出现脑水肿、肺水肿倾向。
115例小儿急性肾衰竭病因与预后的相关因素分析
Ｅ Ｏ的缺乏是 Ｃ Ｆ患者贫血的主要原 因阎 但是 近来 也 Ｐ Ｒ ， 有报道 Ｃ Ｆ患者血浆 Ｅ Ｏ水平正常或高于正常 本实验通 Ｒ Ｐ 。 过大样本 的统计分析恰恰证实 了此结论 ，分析原 因 ：Ｒ Ｃ Ｆ患 者残存 的肾脏与 肾脏外 代偿生 成 的 Ｅ Ｏ明显增 多 。因此 ， Ｐ
【】 丁小强 ， ５ 廖履坦． 尿毒症贫 血与红细胞生成素及有关 影响因素的 研究咖． 肾脏病 杂志， ９ ，：９ ． 中华 １ ５４ １４ ９
【】 ＭｏａＭ． ｒｖｍｅｔｉ ｈ ａｍ ｓ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒｅ ａ ａｔ ６ ｉ Ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｔｅ ｈｅ ｏｔ ｉ ｄｆ ｔ ｆｕａｍｉ ｆ ｒ ｍｐ ａｃ ｅ ｅ
在本研究 中 ：Ｒ Ｃ Ｆ患者尽管存在贫血 ， 但是其 Ｓ Ｆ水平 却 远远高于正常 ， Ｓ 且 Ｆ与 Ｃ ｒ ｃ 呈负相关 ， Ｐ Ｈ呈 正相关 ， 与 Ｔ 但 ｓ Ｆ与 Ｈ ｂ无相 关性 。分析原 因 ：Ｒ Ｃ Ｆ患者 ，由于铁 的利用不 良， 造成 Ｓ Ｆ水平升高 ； 此外 ，Ｒ Ｃ Ｆ患 者体 内一直 存在着 微炎 症状态 ， Ｈ恰恰是一种重要的炎症介质 ， 也导致了 Ｓ 平 Ｆ水 升高且与 Ｃ ｒ ｃ 呈负相关 。新近有学者提 出细胞 内铁蛋 白更能 准确反应 Ｃ Ｆ患者铁的储 存与利用情况ｒ Ｒ ７ 】 。因此 ， 有必要 选 择更科学的指标 ， 以便更 准确地反应 Ｃ Ｆ患者铁的代谢嗍 Ｒ 。
原 因 ４类 。 别患儿可能有 多因素参 与 ， 了便于研究 ． 因 个 为 病
认定 为导致 Ａ Ｆ最 主要 的因素 １ Ｒ 。１５例 Ａ Ｆ中 ， Ｒ 肾前性 因
素 ３ ０例（ ６％）主要为 胃肠道体 液丢失 （ ２ ， 呕吐 、 腹泻 ） 引起 的 血容量不足 ， 其次为脓毒症等。肾性 因素 ７ ８例 （８％）其 中 ６ 。 原 发性 肾小球疾病 ， 第一位 ， 次是溶血 尿毒综合 征和外 居 其 源性 肾毒素等 。 肾后 性和不明原因共 ７例 。 见表 １。 同年龄 不
小儿肾功能衰竭诊疗指南
小儿肾功能衰竭诊疗指南一、急性肾衰竭【诊断及鉴别诊断】诊断ARF主要根据临床少尿特点，结合氮质血症、水钠潴留、高钾血症、代埘性酸中毒等即可诊断。
新生儿期尿量<lml·kg ·h、婴幼儿<200ml/d、学龄前期<300ml/d、学龄期<400ml/d即为少尿；如每日尿量<50ml/d则为无尿。
也有非少尿型急性肾功能衰竭，无少尿表现，每日平均尿量>lO00ml，多继发于氨基糖苷类抗生素及造影剂造成肾损害，临床表现较少尿型轻，并发症少，病死率也低。
鉴别诊断中应注意：1. 排除肾后性应注意仔细询问病史及体检。
急性梗阻常伴有腹痛，下尿道梗阻膀胱多胀满，影像学检查B超可发现肾脏体积增大，可有肿瘤、结石、畸形等改变，并可见梗阻水平以上的肾盂、输尿管或膀胱扩张。
2．肾前性与肾性肾功能衰鉴别要点病史中肾前性肾衰竭有引起脱水、血容量不足的病史，如呕吐、腹泻、尿量减少等，体检时常有脱水征及血压偏低，尿常规检查多无明显异常。
鉴别困难时需进行：(1)补液试验：2：l等张液15~20ml/kg半小时内输入，尿量明显增加为肾前性少尿，如尿<17ml/h则可能为肾实质性肾衰竭。
(2)利尿试验：如补液后无反应，可使用20％甘露醇1~2g/kg，在20~30min推注或快速静滴，观察尿量2~3h，如尿量>40ml/h乃肾前性肾衰竭，需继续补液改善循环；如尿量虽增加，但<40ml/h，在无明显循环充血情况下，可重复注射1次，或用速尿1~2mg/kg，若仍无改善，考虑为肾性肾衰竭。
以肾小球病变为主的急性肾衰竭，肾小管受损较轻，可排出高渗、低钠尿；肾小管、间质病变明显的肾实质疾病，肾小管功能受损，故排出低渗尿、高钠尿及尿中低分子蛋白、刷状缘酶等升高。
【治疗原则】重点讨论肾性ARF少尿期的处理，总的治疗原则是去除病因，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
由于孩子未发育完全，缺乏抵抗力，所以容易受到各类疾病的感染，急性肾衰竭就是如此，因此，对于家长来说，为了孩子的健康，了解急性肾衰竭的常见病因，做好预防措施是非常重要的。
那么小儿急性肾衰竭的常见病因都有哪些呢?下面由长沙普济肾病医院的专家为大家详细介绍：小儿急性肾衰竭的病因。
1、肾前性肾前性肾功能衰竭系由于全身有效血循环量急剧降低，心搏出量降低，致使肾皮质血流量及肾小球过滤率降低。
在一定时间内如低灌注量恢复，则肾功能可恢复正常，如超过一定时间则发生肾实质损害。
⑴血容量减少：失血、胃肠道丢失、血浆蛋白减少、灼伤、肾或肾上腺疾病伴盐丢失者。
⑵低血压：败血症、弥漫性血管内凝血、低体温、出血、心衰。
⑶低血氧：肺炎、拑挟主动脉、呼喊窘迫综合征。
2、肾性因肾疾患引起急性肾衰包括急进性肾小球肾炎所致急性肾衰，如继发于链球菌感染、红斑性狼疮、膜性增殖性肾炎、原因不明急进性及过敏性此癜。
肾内凝固系统被激活所致小血管栓塞可导致急性肾衰如肾静脉栓塞、皮质坏死及溶血性尿毒综合征，而溶血性尿毒综合征是婴儿急性肾衰中最常见的原因。
“急性肾小管坏死”一词最初是形容肾小管，主要是近球小管上皮细胞的坏死，而无动脉或肾小球病变的急性肾衰综合征。
其机制包括肾内血液动力学的改变、肾小管梗阻以及肾小球过滤经过损伤的肾小管被动回流至肾小球周围毛细管。
系因毒物直接作用于肾脏，可由下列因素引起：重金属如汞、砷，化学物质如四氯化碳，药物如磺胺类药物、利福平以及一些抗生素如卡那霉素、新霉素、庆大霉素及多粘菌素等，血红蛋白、肌球蛋白、休克及缺血。
由感染或药物引起的急性音质性肾炎所致急性肾衰常是对一个治疗的过敏反应。
肿瘤浸润肾脏或尿酸结晶阻塞肾小管也可引起肾衰。
发育中的异常如肾囊性病变，发育不全、遗传性肾炎均可并发急性肾衰。
有这此紊乱的病儿常不能保存钠及水，但钠及水丢失常因经口饮入量增加而代偿。
如并有哎呀、腹泻及经尿丢失盐及水可引起血管内容量减少及肾衰。
3、肾后性任何原因引起尿路梗阻均可继发肾衰，这类病儿常并发泌尿系感染。
输尿管梗阻时必须是双侧性才发生肾衰。
对于急性肾衰竭患者来说，在确定自己的病情后，及时的接受治疗是非常重要的。
长沙普济肾病医院采用的德国血液光氧活肾疗法，对急性肾衰竭有着很好的治疗效果。
1。