肩关节脱位护理查房
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先天性肩关节脱位护理查房课件
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该病症可能与遗传因素、胎位或产道压迫等因素 有关。
什么是先天性肩关节脱位？ 发病机制
发病机制主要与肩关节周围肌肉和韧带的发育不 良有关，导致关节的稳定性不足。
了解发病机制有脱位？ 临床表现
患者通常表现为肩部活动受限，容易出现疼痛或 不适感。检查时可发现肩关节位置异常。
使用标准化评估工具可提高评估的客观性。
护理的效果如何评估？ 患者反馈
定期收集患者及家属的反馈，了解他们对护理过 程的满意度和需求。
患者的主观感受是评估护理效果的重要指标。
护理的效果如何评估？ 后续跟踪
建立随访机制，持续关注患者的肩关节健康及日 常活动能力。
后续跟踪有助于早期发现潜在问题，并及时处理 。
尽早介入可以减少后期并发症的风险。
何时进行护理干预？
定期复查
应建立定期复查机制，以监测肩关节的发育及功 能恢复情况。
复查有助于及时调整护理方案。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
为患者提供舒适的环境，注意保持肩部的温 暖和适当的支撑。
基础护理是恢复功能的重要保障。
如何进行护理？ 康复训练
谁会受到影响？ 性别差异
研究表明，女孩发生先天性肩关节脱位的概 率较男孩略高。
在进行健康教育时要关注性别差异。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
护理评估
在发现肩关节明显脱位或患者表现出疼痛时，应 立即进行护理评估和干预。
评估内容包括病史、体格检查及功能评估。
何时进行护理干预？
干预时机
患者在出生后的几周内，及早进行干预可有效改 善预后。
在医师指导下，进行适度的肩关节练习，以 增强肌肉力量和关节灵活性。
康复训练应个体化，以适应不同患者的需求 。
先天性肩关节脱位护理查房PPT
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 患者群体
所有被诊断为先天性肩关节脱位的患者，尤 其是婴幼儿。
因其关节发育尚未成熟，需要特别关注。
谁需要进行护理？ 护理团队
包括护士、物理治疗师、康复医生及家庭成 员的协同护理。
多学科合作可以提高护理质量和效果。
谁需要进行护理？ 家庭支持
家长或监护人需要了解护理要点，以便在家 庭中提供适当的支持。
家庭的参与对于儿童康复至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期干预
从出生后尽早进行评估和干预，尤其是在确诊后 需要立即制定护理计划。
早期治疗可以提高关节的功能和运动范围。
何时进行护理干预？ 定期评估
定期观察和评估肩关节的功能，确保康复进展。
通过评估调整护理计划，以适应患者的需求。
何时进行护理干预？ 紧急情况处理
在患者出现疼痛加剧或功能障碍时，需立即进行 干预。
及时的处理可以避免进一步的损伤。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
物理治疗
进行适当的物理治疗以改善肩关节的活动能 力和稳定性。
物理治疗应根据患者的具体情况制定个性化 方案。
如何进行有效的护理？
使用辅助器具
根据需要为患者提供适合的辅助器具，以支 持肩关节的功能。
护理效果评估
疼痛管理
关注患者的疼痛感受，并及时调整护理措施。
疼痛管理对于提高患者生活质量至关重要。
护理效果评估
家长反馈
定期与家长沟通，收集他们对护理的反馈和建议 。
家长的反馈能够为后续护理方案的调整提供重要 信息。
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如支架或绷带等，能够帮助患者在恢复期保 持关节稳定。
如何进行有效的护理？
创伤性肩关节后脱位护理查房PPT
家属参与的重要性： 家属在患者康复过 程中的支持与鼓励 对患者恢复至关重 要
沟通技巧的提升： 医护人员需要掌握 有效的沟通技巧， 与患者和家属建立 良好的沟通关系
患者教育的内容： 向患者和家属介绍 肩关节后脱位的成 因、治疗方法和康 复过程
家属参与的方式： 鼓励家属积极参与 患者的康复过程， 提供情感支持和日 常生活照顾
患者情绪稳定，无焦虑、抑郁 等不良情绪
患者能够积极配合治疗，对康 复充满信心
患者能够正确认识自己的病情， 对疾病有正确的认知
患者能够主动参与康复训练， 提高康复效果
疼痛缓解情况：评估患者疼痛程 度是否减轻
并发症发生率：统计患者发生并 发症的情况，如感染、再脱位等Fra bibliotek添加标题
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关节功能恢复情况：评估患者关 节活动范围、力量等是否改善
汇报人：
目录
CONTENTS
姓名、年龄、性别、职业
受伤原因、时间、部位
既往病史、家族史
临床表现、诊断结果
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病情介绍：受伤原因、时间、部位、症状等 诊断结果：医生诊断的疾病名称、病情严重程度等 治疗过程：治疗方案、手术情况、康复情况等 护理措施：护理方案、护理效果评估等
倾听患者心声：了解患者的 心理状态和需求
提供心理疏导：通过专业的 心理疏导技巧，帮助患者缓
解焦虑、抑郁等负面情绪
给予积极反馈：对患者表现 出的积极态度和行为给予肯
定和鼓励
预防措施：加强患者教育，提高患者对肩关节保护的意识；合理安排康复训练，避免过度活动；定期检查，及时发现并处理潜在并发症。
处理措施：对于已经发生的并发症，如感染、关节僵硬等，应采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、关节松动术等，以减轻患者痛苦，促 进康复。
创伤性肩关节前脱位护理查房课件
常见于运动损伤或跌倒事故中。
什么是创伤性肩关节前脱位？ 症状
患者通常感到剧烈疼痛，肩部活动受限，可能伴 随肿胀和瘀伤。
常见体征包括肩部外观不对称。
什么是创伤性肩关节前脱位？ 发病机制
外力作用导致肱骨头脱位，可能涉及韧带、肌肉 和神经的损伤。
了解发病机制有助于制定相应的护理方案。
谁需要进行护理？
强化安全意识，避免类似事故的发生。
谢谢观看
谁需要进行护理？
患者群体
所有因创伤性肩关节前脱位就医的患者均需 护理。
包括运动员、老年人及日常生活中受伤的个 体。
谁需要进行护理？ 护理团队
护理工作需由医生、护士及理疗师共同完成 。
多学科合作可提升护理质量与效果。
谁需要进行护理？
特殊人群
对合并其他疾病的患者，如糖尿病、高血压 患者，需要特别关注。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 促进恢复
科学的护理能有效加快患者的康复速度。
合理的护理措施可减少并发症的发生。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
及时的护理可以提高患者的生活质量，减少其痛 苦。
关注患者的身心健康尤为重要。
为什么护理如此重要？ 预防再伤
通过教育患者及家属，减少再次受伤的风险。
这些患者的恢复可能较慢，护理需更始护理？
急救阶段
在创伤发生后的第一时间进行初步评估及急救处 理。
包括止痛、固定受伤部位等。
何时开始护理？
住院阶段
患者住院后，需制定详细的护理计划并实施。
护理计划应包括疼痛管理、功能锻炼等。
何时开始护理？
康复阶段
在恢复期继续进行物理治疗和功能训练。
目标是恢复肩关节的活动度和力量。
什么是创伤性肩关节前脱位？ 症状
患者通常感到剧烈疼痛，肩部活动受限，可能伴 随肿胀和瘀伤。
常见体征包括肩部外观不对称。
什么是创伤性肩关节前脱位？ 发病机制
外力作用导致肱骨头脱位，可能涉及韧带、肌肉 和神经的损伤。
了解发病机制有助于制定相应的护理方案。
谁需要进行护理？
强化安全意识，避免类似事故的发生。
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谁需要进行护理？
患者群体
所有因创伤性肩关节前脱位就医的患者均需 护理。
包括运动员、老年人及日常生活中受伤的个 体。
谁需要进行护理？ 护理团队
护理工作需由医生、护士及理疗师共同完成 。
多学科合作可提升护理质量与效果。
谁需要进行护理？
特殊人群
对合并其他疾病的患者，如糖尿病、高血压 患者，需要特别关注。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 促进恢复
科学的护理能有效加快患者的康复速度。
合理的护理措施可减少并发症的发生。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
及时的护理可以提高患者的生活质量，减少其痛 苦。
关注患者的身心健康尤为重要。
为什么护理如此重要？ 预防再伤
通过教育患者及家属，减少再次受伤的风险。
这些患者的恢复可能较慢，护理需更始护理？
急救阶段
在创伤发生后的第一时间进行初步评估及急救处 理。
包括止痛、固定受伤部位等。
何时开始护理？
住院阶段
患者住院后，需制定详细的护理计划并实施。
护理计划应包括疼痛管理、功能锻炼等。
何时开始护理？
康复阶段
在恢复期继续进行物理治疗和功能训练。
目标是恢复肩关节的活动度和力量。
肩锁关节脱位护理查房
• 目前情况：目前患者右胸疼痛好转，无咳嗽、 咳血，无胸闷、气喘，右肩活动障碍，胸廓无 畸形，两侧呼吸运动对称，右侧胸壁外固定中， 双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿 性啰音，腹软，无压痛、反跳痛右侧髋关节外 伤处缝合处无红肿，双下肢无水肿。
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
儿童锁骨骨折治疗及护理
• 治疗及护理：伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂 ，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼 儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼 痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健 侧 , 此特点有助于临床治疗。此病由直接暴 力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横 型。此法可使骨片持续保持良好的复位位置， 但卧床时间太长，有很多不便之处。幼儿青枝 骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带 固定2～3周，并可外加绷带将上肢固定于胸壁 可更牢稳些。
的业务能力 2.掌握基础与专科护理知识、
护理操作技能 3.解决病人实际问题
4.完成教学大纲要求
护理查房的流程
主查人说明查房目的 讨论、教学 评价、总结
汇报病历 体查与指导
护理查房的实施
查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确
查房目标、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、
自身素质
我院护理查房的几种常用方式
护理教学查房 护理疑难病例查房
危重病人查房 新技术查房 实习教学查房
按护理能级分类
护理处（科护士长）主持查房 病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、
疑难、大手术等特殊病例 目标： 1.检查病人护理措施的落
实与效果 2.对存在问题提出改进措施 3.解决病人的实际问题 4.提高科室护理工作质量
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
儿童锁骨骨折治疗及护理
• 治疗及护理：伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂 ，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼 儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼 痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健 侧 , 此特点有助于临床治疗。此病由直接暴 力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横 型。此法可使骨片持续保持良好的复位位置， 但卧床时间太长，有很多不便之处。幼儿青枝 骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带 固定2～3周，并可外加绷带将上肢固定于胸壁 可更牢稳些。
的业务能力 2.掌握基础与专科护理知识、
护理操作技能 3.解决病人实际问题
4.完成教学大纲要求
护理查房的流程
主查人说明查房目的 讨论、教学 评价、总结
汇报病历 体查与指导
护理查房的实施
查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确
查房目标、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、
自身素质
我院护理查房的几种常用方式
护理教学查房 护理疑难病例查房
危重病人查房 新技术查房 实习教学查房
按护理能级分类
护理处（科护士长）主持查房 病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、
疑难、大手术等特殊病例 目标： 1.检查病人护理措施的落
实与效果 2.对存在问题提出改进措施 3.解决病人的实际问题 4.提高科室护理工作质量
肩锁关节脱位护理查房
检查方法：使 用CT扫描仪进 行扫描
检查结果：显 示肩锁关节脱 位的位置、程 度和类型
检查意义：为 治疗方案提供 依据，指导手 术治疗和康复 训练
MRI检查
MRI检查可以清晰 地显示肩锁关节脱 位的情况
MRI检查可以评估 肩锁关节脱位的程 度和类型
MRI检查可以帮助 医生制定合适的治 疗方案
MRI检查可以评估 治疗效果，指导康 复治疗
下脱位：肩锁关 节下脱位极为罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
肩锁关节脱位病因
直接暴力：如摔 1 倒、撞击等
间接暴力：如肌 2 肉拉伤、韧带损
伤等
慢性劳损：如长 3 期重复性动作、
不良姿势等
骨骼发育异常： 4 如先天性锁骨发
育不良等
关节退行性改变： 5 如关节软骨磨损、
关节囊松弛等
肩锁关节脱位临床表现 01 疼痛：肩部疼痛，活动受限
03
肩锁关节由关节囊、韧带和肌肉组 成
04
肩锁关节的功能是稳定肩胛骨，保 证上肢的正常活动
肩锁关节脱位类型
01
前脱位：肩锁关 节前脱位是最常 见的类型，约占 所有肩锁关节脱 位的80%。
02
后脱位：肩锁关 节后脱位相对较 少见，约占所有 肩锁关节脱位的 10%。
03
04
上脱位：肩锁关 节上脱位非常罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
02
03
症状：皮肤破损、 出血、疼痛、感 染等
护理措施：保持 伤口清洁，防止 感染
04
预防措施：注意 保护皮肤，避免 再次损伤
05 护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持
肩关节脱位病人的护理查房
体重80kg，身高：170CM，食欲正常。 护理问题：未发现明显问题。
肝肋下未触及，结膜无黄染；肝功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
患者大便，小便正常肠鸣音正常，肾功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
身体活动情况
8.运动与休息 有无感染，关节僵硬
休息
9.内分泌 血糖 10.血凝功能PT：11.4S（9-14） 正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
• MRI提示：1.右肩锁关节脱位2.右喙突韧带损伤3.右侧肩 胛下肌腱损伤.
• 心电图提示：窦性心律 • CT显示：双肺间质性改变，主动脉硬化，心影改变。 • 头颅CT显示：双侧基底节及半卵圆中心腔隙性脑梗塞。 • 确诊专断：1.右侧肩锁关节脱位并喙突韧带断裂2.右肩袖
损伤3.原发性高血压病3级
治疗
护理评价： 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
护理诊断及措施
3.潜在并发症:有再次脱位的可能性。 预期目标：避免发生并发症
护理措施：1.评估患者伤口辅料情况，密切观察患者伤口辅 料情况及血压的变化，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血 ，及时报告医生换药。2.告知患者按时口服降压药，进低 盐低脂饮食。 3保持术区引流管固定通常，观察引流液的 量及颜色，翻身时防止拔出引流管。4.观察局部伤口有无 红、肿、热、痛等征象。5.遵医嘱按时准确地应用抗生素
护理评价：患者住院期间未发生并发症
功能锻炼
1. 术后患者肩膀制动，夜间睡觉 时，可在上臂后方放置一个枕 头来支撑肩部，使肩处于最舒 适的位置。术后第一天即主动 活动腕、肘关节。
• 掌屈背伸 • 左右摆掌 • 肘部屈伸
功能锻炼
2. 圈、钟摆：术后第二或三周，训练时卸下支具，被动活动 肩关节和肩胛骨稳定性练习。
肝肋下未触及，结膜无黄染；肝功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
患者大便，小便正常肠鸣音正常，肾功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
身体活动情况
8.运动与休息 有无感染，关节僵硬
休息
9.内分泌 血糖 10.血凝功能PT：11.4S（9-14） 正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
• MRI提示：1.右肩锁关节脱位2.右喙突韧带损伤3.右侧肩 胛下肌腱损伤.
• 心电图提示：窦性心律 • CT显示：双肺间质性改变，主动脉硬化，心影改变。 • 头颅CT显示：双侧基底节及半卵圆中心腔隙性脑梗塞。 • 确诊专断：1.右侧肩锁关节脱位并喙突韧带断裂2.右肩袖
损伤3.原发性高血压病3级
治疗
护理评价： 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
护理诊断及措施
3.潜在并发症:有再次脱位的可能性。 预期目标：避免发生并发症
护理措施：1.评估患者伤口辅料情况，密切观察患者伤口辅 料情况及血压的变化，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血 ，及时报告医生换药。2.告知患者按时口服降压药，进低 盐低脂饮食。 3保持术区引流管固定通常，观察引流液的 量及颜色，翻身时防止拔出引流管。4.观察局部伤口有无 红、肿、热、痛等征象。5.遵医嘱按时准确地应用抗生素
护理评价：患者住院期间未发生并发症
功能锻炼
1. 术后患者肩膀制动，夜间睡觉 时，可在上臂后方放置一个枕 头来支撑肩部，使肩处于最舒 适的位置。术后第一天即主动 活动腕、肘关节。
• 掌屈背伸 • 左右摆掌 • 肘部屈伸
功能锻炼
2. 圈、钟摆：术后第二或三周，训练时卸下支具，被动活动 肩关节和肩胛骨稳定性练习。
肩锁关节脱位医疗护理查房培训课件
20
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
肩锁关节脱位医疗护理查 房
查房主要内容
• 1、病例介绍 • 2、护理查体 • 3、提出问题与护理措施 • 4、相关医学知识介绍
肩锁关节脱位医疗护理查房
2
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
肩锁关节脱位医疗护理查房
8
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
肩锁关节脱位医疗护理查房
9
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
肩锁关节脱位医疗护理查房
10
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
肩锁关节脱位医疗护理查房
11
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予 止痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
肩锁关节脱位医疗护理查房
4
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
肩锁关节脱位医疗护理查 房
查房主要内容
• 1、病例介绍 • 2、护理查体 • 3、提出问题与护理措施 • 4、相关医学知识介绍
肩锁关节脱位医疗护理查房
2
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
肩锁关节脱位医疗护理查房
8
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
肩锁关节脱位医疗护理查房
9
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
肩锁关节脱位医疗护理查房
10
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
肩锁关节脱位医疗护理查房
11
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予 止痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
肩锁关节脱位医疗护理查房
4
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
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3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝， 喙突下或锁骨下可触及移位的肱 骨头，关节盂空虚。
4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能 搭在对侧肩部。
肩关节脱位
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肩关节脱位的处理原则
复位
➢手法复位：最好在脱位 后3周内进行，效果较好。 常用足蹬法、悬垂法（ Stimson法）、科氏法。 ➢切开复位：适用于肩关 节脱位合并大结节骨折、 肩胛盂骨折移位、软组织 嵌入等
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肩关节脱位复位后固定
➢固定方法：单纯的肩关节脱位，复位后腋窝处垫棉垫，三角巾悬 吊上肢，保持肘关节屈曲90°。若关节囊破损明显或仍有肩关节 半脱位者，将患肢手置于对侧肩上，上肢以绷带与胸壁固定，腋 下垫棉垫。
固定
有利于修复损伤的关 节囊、韧带、肌等软 组织。一般情况下固 定3~4周，有习惯性脱 位病史的年轻病人适 当延长固定时间
功能锻炼
.
有利于促进损伤部位 的血液循环，缓解疼 痛，防止肌萎缩及关 节僵硬，逐渐恢复正 常的关节运动。辅以 理疗、按摩等效果更 好。
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➢足蹬法：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧 腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时 旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
2 目的；受伤48h后，局部热敷以减轻肌肉痉挛引起
的疼痛。
3
避免加重疼痛的因素：进行护理操作/移动病人的 时候，拖住患肢，动作轻柔，避免不适活动加重疼
痛。
4 遵医嘱使用给予活血化瘀、消肿止痛药物，根据疼
痛评分，遵医嘱使用止痛药。
5
鼓励患者做力所能及的事，生活用品放置于病人易 取处
护理措施
定时观察患肢远端血运、皮肤颜色、温度、
6 感觉和活动情况等；若发现患肢苍白、发
冷、患处瘀肿、疼痛加剧、感觉麻木等， 及时通知医师并配合处理。
7
健康宣教： 3个月内患侧禁止做剧烈运动。肩关节 制动，防止再次脱位。
功能锻炼 固定期间 1
须主动活动腕部和手指；疼痛肿胀缓解后，用健侧手缓 慢推动患肢行外展与内收活动，活动范围以不引起患侧 肩部疼痛为限
跌倒评分1分，ADL评分60分。
舒适的改变：与肩
关节脱位后畸形， 肿痛有关
1
自理能力缺陷：与
2 肩关节脱位后活动 受限有关
潜在并发症：血管、 神经受损。
存在的护理问题
5
3
知识缺乏：缺乏功 能锻炼相关知识
4 有再次脱的可能
护理措施
1
抬高患肢并保持患肢于关节的功能位，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
局部冷敷：受伤48h内局部冷敷，达到消肿止痛的
3 肩关节的解剖结构
肩关节冠状切面
04级本科 中医伤科学
肩关节内面前外侧观
肩关节前面观
解剖特点
• 肱骨头大，呈半球形，关节盂 小而浅，约为肱骨头关节面的 1／3。
• 关节囊和韧带薄弱松弛，关节 囊的前下方缺少韧带和肌肉覆 盖。
• 其运动幅度最大，能使上臂前 屈、后伸、上举、内收、外展、 及内、外旋。
肩关节脱位
护理查房 教 学
NURSING ROUND
目录 Contents
1 教学查房目标 2 肩关节脱位的概念 3 肩关节的解剖结构 4 病史汇报 5 病史汇报存在的问题 6 肩关节脱位的临床表现及治疗 7 肩关节复位后功能锻炼 8 小结
1 教学查房目标
教学查房目标
①
②
③
④
掌握脱位的临床表现
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➢悬垂法（Stimson法）：患者俯卧于复位床上，头部转向患侧，使患肢依 靠其重量自然下垂3～5min，同时将患肢轻度摇晃及旋转。然后于前臂做 皮肤牵引，依患者不同体重悬挂重量约5～10kg，牵引时间5～20min，肩 关节可复位。
Company Logo
➢科氏法：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部， 持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线， 再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。
解除固定 2
解除固定后，开始进行肩关节的活动锻炼；锻炼须循序 渐进主动进行肩关节各方向的活动，使其活动范围得到 最大限度恢复，切记操之过急。
５ 病史汇报中存在的问题
敬请指正
6 肩关节脱位的临床表现及治疗
临床表现
1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动 活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常 以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
前脱位常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部
着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄 弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙 突下，形成喙突下脱位。
后脱位由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋
位跌倒时手部着地引起。可分为肩胛冈下和肩峰下脱位。
3
主诉及入院诊断
主诉：外伤致右肩部畸形、活动受限一小时。 入院诊断： 1.右 肩关节脱位 2.右 肱骨大结节骨折
4
5
五方面
睡眠、二便均正常，心里状况良好，老公照顾，自费。
6
阳性体征
X线: 右肩关节喙突下脱位，右肱骨大结节骨折。 实验室阳性检查：D-二聚体：2210ug/L
治疗经过
7
2017-08-03,17:18在全麻下行肩关节脱位闭合复位术， 19:19术毕回室，术后生命体征平稳，Braden评分19分，
4 病史汇报
病史回报
1
一般资料
姓 名:袁书珍 性 别:女 年 龄:64岁 住院号:0300112236 文化程度：文盲
入院风险评分
ADL评分80分，营养筛查评分0分，Braden 评分21分，跌倒评分1分，长海痛尺评分： 2分。
２
专科检查
脊柱生理弯曲存在，无明显侧弯畸形，各棘突间无压 痛，活动无明显受限；骨盆挤压分离征阴性；右上臂 弹性固定于半外展位，右肩部呈方肩畸形，肩峰下空 虚感，盂下部可及肱骨头，局部压痛，未扪及明显骨 擦感及骨擦音，肩关节自主活动障碍，Dugas征阳性， 末梢循环良好，感觉无明显异常。
掌握肩关节复位后的功能锻炼
复习肩关节的解剖结构
掌握肩关节脱位病人的护理
2 肩关节脱位的概念
肩关节脱位的分类
B 肩关节脱位定义 脱位 ：是指组成关节的各骨的关节面失去正 常 的对应关系。参与肩关节运动的包括肱盂关节、 肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节，以肱盂关节的 活动最重要，故临床上习惯将肱盂关节脱位称为 肩关节脱位
4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能 搭在对侧肩部。
肩关节脱位
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肩关节脱位的处理原则
复位
➢手法复位：最好在脱位 后3周内进行，效果较好。 常用足蹬法、悬垂法（ Stimson法）、科氏法。 ➢切开复位：适用于肩关 节脱位合并大结节骨折、 肩胛盂骨折移位、软组织 嵌入等
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肩关节脱位复位后固定
➢固定方法：单纯的肩关节脱位，复位后腋窝处垫棉垫，三角巾悬 吊上肢，保持肘关节屈曲90°。若关节囊破损明显或仍有肩关节 半脱位者，将患肢手置于对侧肩上，上肢以绷带与胸壁固定，腋 下垫棉垫。
固定
有利于修复损伤的关 节囊、韧带、肌等软 组织。一般情况下固 定3~4周，有习惯性脱 位病史的年轻病人适 当延长固定时间
功能锻炼
.
有利于促进损伤部位 的血液循环，缓解疼 痛，防止肌萎缩及关 节僵硬，逐渐恢复正 常的关节运动。辅以 理疗、按摩等效果更 好。
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➢足蹬法：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧 腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时 旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
2 目的；受伤48h后，局部热敷以减轻肌肉痉挛引起
的疼痛。
3
避免加重疼痛的因素：进行护理操作/移动病人的 时候，拖住患肢，动作轻柔，避免不适活动加重疼
痛。
4 遵医嘱使用给予活血化瘀、消肿止痛药物，根据疼
痛评分，遵医嘱使用止痛药。
5
鼓励患者做力所能及的事，生活用品放置于病人易 取处
护理措施
定时观察患肢远端血运、皮肤颜色、温度、
6 感觉和活动情况等；若发现患肢苍白、发
冷、患处瘀肿、疼痛加剧、感觉麻木等， 及时通知医师并配合处理。
7
健康宣教： 3个月内患侧禁止做剧烈运动。肩关节 制动，防止再次脱位。
功能锻炼 固定期间 1
须主动活动腕部和手指；疼痛肿胀缓解后，用健侧手缓 慢推动患肢行外展与内收活动，活动范围以不引起患侧 肩部疼痛为限
跌倒评分1分，ADL评分60分。
舒适的改变：与肩
关节脱位后畸形， 肿痛有关
1
自理能力缺陷：与
2 肩关节脱位后活动 受限有关
潜在并发症：血管、 神经受损。
存在的护理问题
5
3
知识缺乏：缺乏功 能锻炼相关知识
4 有再次脱的可能
护理措施
1
抬高患肢并保持患肢于关节的功能位，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
局部冷敷：受伤48h内局部冷敷，达到消肿止痛的
3 肩关节的解剖结构
肩关节冠状切面
04级本科 中医伤科学
肩关节内面前外侧观
肩关节前面观
解剖特点
• 肱骨头大，呈半球形，关节盂 小而浅，约为肱骨头关节面的 1／3。
• 关节囊和韧带薄弱松弛，关节 囊的前下方缺少韧带和肌肉覆 盖。
• 其运动幅度最大，能使上臂前 屈、后伸、上举、内收、外展、 及内、外旋。
肩关节脱位
护理查房 教 学
NURSING ROUND
目录 Contents
1 教学查房目标 2 肩关节脱位的概念 3 肩关节的解剖结构 4 病史汇报 5 病史汇报存在的问题 6 肩关节脱位的临床表现及治疗 7 肩关节复位后功能锻炼 8 小结
1 教学查房目标
教学查房目标
①
②
③
④
掌握脱位的临床表现
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➢悬垂法（Stimson法）：患者俯卧于复位床上，头部转向患侧，使患肢依 靠其重量自然下垂3～5min，同时将患肢轻度摇晃及旋转。然后于前臂做 皮肤牵引，依患者不同体重悬挂重量约5～10kg，牵引时间5～20min，肩 关节可复位。
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➢科氏法：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部， 持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线， 再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。
解除固定 2
解除固定后，开始进行肩关节的活动锻炼；锻炼须循序 渐进主动进行肩关节各方向的活动，使其活动范围得到 最大限度恢复，切记操之过急。
５ 病史汇报中存在的问题
敬请指正
6 肩关节脱位的临床表现及治疗
临床表现
1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动 活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常 以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
前脱位常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部
着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄 弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙 突下，形成喙突下脱位。
后脱位由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋
位跌倒时手部着地引起。可分为肩胛冈下和肩峰下脱位。
3
主诉及入院诊断
主诉：外伤致右肩部畸形、活动受限一小时。 入院诊断： 1.右 肩关节脱位 2.右 肱骨大结节骨折
4
5
五方面
睡眠、二便均正常，心里状况良好，老公照顾，自费。
6
阳性体征
X线: 右肩关节喙突下脱位，右肱骨大结节骨折。 实验室阳性检查：D-二聚体：2210ug/L
治疗经过
7
2017-08-03,17:18在全麻下行肩关节脱位闭合复位术， 19:19术毕回室，术后生命体征平稳，Braden评分19分，
4 病史汇报
病史回报
1
一般资料
姓 名:袁书珍 性 别:女 年 龄:64岁 住院号:0300112236 文化程度：文盲
入院风险评分
ADL评分80分，营养筛查评分0分，Braden 评分21分，跌倒评分1分，长海痛尺评分： 2分。
２
专科检查
脊柱生理弯曲存在，无明显侧弯畸形，各棘突间无压 痛，活动无明显受限；骨盆挤压分离征阴性；右上臂 弹性固定于半外展位，右肩部呈方肩畸形，肩峰下空 虚感，盂下部可及肱骨头，局部压痛，未扪及明显骨 擦感及骨擦音，肩关节自主活动障碍，Dugas征阳性， 末梢循环良好，感觉无明显异常。
掌握肩关节复位后的功能锻炼
复习肩关节的解剖结构
掌握肩关节脱位病人的护理
2 肩关节脱位的概念
肩关节脱位的分类
B 肩关节脱位定义 脱位 ：是指组成关节的各骨的关节面失去正 常 的对应关系。参与肩关节运动的包括肱盂关节、 肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节，以肱盂关节的 活动最重要，故临床上习惯将肱盂关节脱位称为 肩关节脱位