一例糖尿病足病人的护理个案
一例糖尿病足伴尿毒症心功能不全的患者护理个案
03
专科护理措施实施
糖尿病足局部创面处理及敷料选择
创面清洁
使用生理盐水或温和清洗 剂清洗创面，去除坏死组 织和分泌物，保持创面清 洁。
敷料选择
根据创面情况选择合适的 敷料，如无菌纱布、泡沫 敷料等，以保持创面湿润 环境，促进愈合。
定期更换敷料
根据创面渗出情况定期更 换敷料，避免感染。
尿毒症相关并发症预防与处理
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
评估患者社交能力
了解患者的社交习惯、兴趣爱好等，评估其社交能力和需 求。
制定社交活动计划
根据患者的具体情况和兴趣爱好，制定适合的社交活动计 划，如参加病友交流ห้องสมุดไป่ตู้、参加兴趣小组等。
实施社交活动
鼓励患者积极参与社交活动，与他人建立联系和交流，提 高自信心和社交能力。同时，注意观察患者的反应和情绪 变化，及时调整活动计划。
糖尿病足病史及治疗情况
01
02
03
糖尿病病史
患者已有15年糖尿病病史 ，期间血糖控制不稳定。
糖尿病足病史
近5年来，患者双足逐渐 出现麻木、疼痛、感觉异 常等症状，诊断为糖尿病 足。
治疗情况
患者曾接受降糖药物治疗 及局部足部护理，但效果 不佳，病情逐渐加重。
尿毒症诊断及治疗情况
尿毒症诊断
患者近2年来出现乏力、食欲不振 、恶心等症状，经检查发现肾功 能严重受损，诊断为尿毒症。
眼部病变监测
定期检查患者视力、眼底等，评估糖尿病视网膜 病变风险，及时采取干预措施。
肾脏病变监测
密切关注患者肾功能指标，评估尿毒症进展情况 ，及时调整治疗方案。
07
总结与反思
回顾本次护理过程，总结经验教训
一例糖尿病足病人的护理_个案PPT课件
检 右足正斜位MR平扫、胸部正位片
第1跖骨局灶性骨髓水肿， 关节腔少许积液周围软组织
查
肿胀损伤。两肺实质未见明 确浸润灶
手术标本病理
01-05右足前1/2足掌慢性炎伴 化脓性炎、部分组织变性坏死
.
16
病史汇报
血管外科会诊建议
会诊记录 12月05日
1，双下肢等长，双下肢自膝下皮温发凉，双侧足背动脉 未及，双侧股动脉可及。右足第3足趾至足背坏死发黑。 考虑：下肢动脉粥样硬化闭塞坏疽，糖尿病。
双下肢自膝下皮温发凉，双侧足背动脉未及，双侧股动脉 可及。右足第3足趾完全发黑，大部分趾节干枯湿性坏疽， 皮肤发黑，第2趾外侧第4趾内侧不同程度皮肤破溃伴渗出， 第2、3趾蹼间皮肤破溃伴渗出，第2跖趾关节至足背中外侧 大片皮肤发黑，约5cm*9cm，质软，其下有积液感，创周 红肿明显，疼痛剧烈，左足无明显异常。
控制 血糖
胰岛素 硫辛酸
.
19
02 PART TWO
护理计划
.
20
护理计划 姓名： 床 号： 80 年龄： 64岁 住院号7
日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名
2017- 1. 疼痛
12-04
目标：患者在住院期间疼痛 01.09 减轻，对正常生活及睡眠 患者疼
不产生影响。
痛较前
措施：
缓解
• 遵医嘱应用抗炎抗感染药 物。
2，建议：（1）血管外科手术开通血管
（2）扩管、活血化瘀、祛聚、营养神经改善 微循环
（3）有情况再联系
.
17
病史汇报
血糖、血压 监测
护理
一级护理
低盐低脂糖尿 病饮食
.
18
病史汇报
治疗用药
糖尿病足护理个案病例
糖尿病足护理个案病例一、一般资料患者姓名：张先生性别：男年龄：65岁职业：退休工人婚姻状况：已婚入院时间：2021年5月10日出院时间：2021年5月25日诊断：糖尿病足（右足）二、病例摘要患者张先生，65岁，已婚，退休工人。
患者有糖尿病病史10年，平素血糖控制不稳定。
入院前3个月，患者无明显诱因出现右足疼痛，伴有间歇性跛行，未予以重视。
入院前1周，患者右足疼痛加重，局部皮肤破溃，伴有恶臭，为进一步治疗，就诊于我院内分泌科。
三、护理评估1. 病史评估：患者有糖尿病病史10年，血糖控制不稳定。
近期右足疼痛加重，局部皮肤破溃。
2. 体格检查：右足皮肤破溃，局部红肿，有脓性分泌物，伴有恶臭。
足背动脉搏动减弱。
3. 实验室检查：血糖15.2mmol/L，血常规示白细胞计数升高。
4. 心理评估：患者因疾病原因出现焦虑、恐惧情绪。
四、护理目标1. 控制血糖，减轻局部症状。
2. 保持创面清洁，促进伤口愈合。
3. 预防感染，防止病情恶化。
4. 提高患者生活质量，减轻心理负担。
五、护理措施1. 控制血糖：给予患者胰岛素治疗，监测血糖变化，调整胰岛素剂量，保持血糖在理想范围内。
2. 创面护理：每天用生理盐水清洗创面，清除脓性分泌物，保持创面清洁。
根据创面情况，给予合适的敷料覆盖，如银离子敷料、生长因子敷料等。
3. 抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素治疗，观察患者体温、血常规等指标，预防感染。
4. 足部护理：指导患者进行足部按摩，改善局部血液循环。
避免赤脚行走，减少足部损伤。
5. 饮食护理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，控制体重。
6. 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，给予关心、支持，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
7. 健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的病因、症状、预防措施等，提高自我管理能力。
六、护理过程1. 入院第1天：患者入院后，给予胰岛素治疗，监测血糖变化。
进行创面护理，给予抗生素治疗。
2. 入院第27天：持续进行创面护理，观察创面愈合情况。
一例糖尿病足溃疡患者的护理个案案例
一例糖尿病足溃疡患者的护理糖尿病是威胁人类健康的代谢性疾病，而糖尿病引发的并发症则成为患者致死致残的主要原因，其中伤口愈合能力受损是糖尿病的一个典型并发症⑴。
1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于并发神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏团。
2015年10月，我们于鼓楼医院处理了一例糖尿病足合并伤口感染患者，效果满意，现汇报如下：1 .临床资料患者，男性，43岁，已婚，自由职业，患者2015年5月自行拔除右足大拇趾皮肤后出现伤口经久不愈，经常渗液，未予重视，10月15日患者无诱因出现发热，最高体温40.0C,眼鼻口周出现红色疱疹，于当地医院静脉滴注青霉素、左氯等药物，10月18日因“足部溃疡5月，发热3天”于由急诊拟“感染性发热、糖尿病足、糖尿病、皮疹”收入鼓楼医院急诊室。
为进一步治疗，转至伤口护理室治疗。
2 .评估：2.1伤口评估：右足大拇趾溃疡，大小约4.0cm*2.5cm,3点方向窦道深1.5Cm,12点方向窦道深2cm,伤口床100%的红色组织，有脓性分泌物，有异味，伤口边缘不规则、无卷边、周围皮肤无浸渍，右足背色素沉着，皮温升高，红肿，足背动脉搏动良好。
2.2全身评估：1. 2.1既往史：患者有糖尿病病史一年余，现口服万苏平、二甲双服等药物，近期测空腹血糖8.0mmo1∕1,餐后2小时血糖为11.2mmo1/1左右，否认其他疾病史。
无食物药物过敏。
2. 2.2初诊全身评估：体温37.6C,脉搏82次/分，抽烟每日约10支，少量饮酒，足部感觉迟钝，数字疼痛评分为2分，Wagner分级为3级。
2. 2.3实验室检查：葡萄糖：7.7mmo1∕1＞血小板计数：213*109∕1＞白细胞计数：7.9*109∕1凝血酶原时间：11.8秒、血红蛋白：131g∕1°X线摄片示：无骨髓炎。
3.护理问题：3.1知识缺乏：缺乏糖尿病与伤口愈合相关知识。
一例糖尿病足病人的护理个案
一例糖尿病足病人的护理个案糖尿病足是一种糖尿病患者常见的并发症，对患者的生活质量和健康状况都有着严重影响。
正确的护理和管理对于预防和控制糖尿病足病的发展至关重要。
以下是一例糖尿病足病人的护理个案。
首先，我们需要评估患者的糖尿病控制情况。
患者需要完成一次血糖测试，并记录自己的餐后血糖水平。
这将有助于确定患者是否需要调整药物治疗或者饮食管理。
接下来，我们需要对患者的足部进行全面检查。
这包括检查皮肤的完整性，是否有划痕、潮湿或感染的迹象。
我们还需要检查患者的足部的感觉、血液循环和脉搏。
这种检查有助于确定患者是否有神经或血管损伤，以及是否存在感染的风险。
在评估的基础上，制定一个个性化的护理计划。
首先，我们需要教育患者关于糖尿病足病的风险因素和预防措施。
患者需要了解正确的足部护理方法，包括每天检查足部、保持足部干燥清洁、不穿紧身鞋或高跟鞋等。
患者还需要学会如何正确剪指甲，以防止划伤皮肤。
患者还需要接受足部的治疗。
对于已经发生溃疡的患者，我们需要进行适当的处理和清洁，以促进愈合。
患者需要定期更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
如果感染加重，患者还需要使用抗生素药物治疗。
除了足部治疗，患者还需要进行其他方面的管理。
饮食管理是糖尿病治疗中的重要一环。
我们需要帮助患者制定一个健康的饮食计划，其中包括低糖、低盐和低脂的食物。
患者还需要定期进行运动，以帮助控制血糖水平和促进血液循环。
患者还需要定期复诊，以监测糖尿病的控制情况和足部的状况。
我们需要进行血糖测试、足部检查和教育患者关于糖尿病控制和足部护理的重要性。
在护理过程中，我们需要提供情绪支持和教育患者的家人。
糖尿病足病是一种长期且需要自我管理的疾病，患者和家人都需要有足够的知识和技能来处理和管理这种情况。
我们需要解答他们的疑问，提供必要的支持和指导，以提高患者的生活质量和健康状况。
综上所述，糖尿病足病人的护理需要综合考虑糖尿病控制、足部治疗、饮食管理和定期复诊等因素。
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，患者足部会出现疼痛、感染、溃疡等症状，严重的甚至需要截肢。
因此，糖尿病足的个案护理显得尤为重要。
本文将结合具体案例，探讨糖尿病足的个案护理方法和注意事项。
关键词：糖尿病足、个案护理、疼痛、感染、溃疡、截肢一、引言糖尿病足是指糖尿病患者足部出现神经和血管病变，导致足部感觉异常、疼痛、感染、溃疡等症状，是糖尿病的一种常见并发症。
据统计，每年有超过100万人因糖尿病足住院治疗，给患者和社会带来了巨大的经济和心理负担。
因此，针对糖尿病足的个案护理显得尤为重要。
二、案例分析患者李先生，65岁，患有2型糖尿病多年，平时血糖控制情况一般。
最近，李先生发现自己足部出现疼痛、肿胀、感染等症状，行走困难，严重影响生活质量。
经医生诊断，李先生患有严重的糖尿病足，需要住院治疗。
在住院期间，护士对李先生进行了全面的个案护理评估，包括足部神经病变、血管病变、溃疡情况等方面。
针对李先生的具体情况，护士制定了个性化的护理计划，包括控制血糖、抗感染、改善循环、减轻疼痛等措施。
经过一段时间的治疗和护理，李先生的足部症状明显改善，生活质量得到了提高。
三、个案护理方法根据李先生的案例，我们可以总结出以下针对糖尿病足的个案护理方法：1.控制血糖：控制血糖是预防和治疗糖尿病足的关键。
护士应指导患者合理饮食、适当运动，并配合医生制定个性化的用药方案，将血糖控制在理想水平。
2.抗感染：糖尿病足容易感染，护士应定期清洁患者的足部，保持足部干燥，避免损伤和感染。
3.改善循环：糖尿病足的神经和血管病变会影响足部血液循环，护士可采用物理疗法、药物治疗等方法，改善足部血液循环。
4.减轻疼痛：疼痛是糖尿病足的常见症状，护士应采取多种方法减轻患者的疼痛，如冷敷、按摩、使用镇痛药物等。
5.心理护理：糖尿病足患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪，护士应关注患者的心理健康，给予心理支持和安慰。
四、注意事项在实施个案护理时，应注意以下事项：1.根据患者具体情况制定个性化的护理计划，确保护理措施的有效性和针对性。
糖尿病足护理个案
19.9
35
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2023-xx-xx 78
68.9
30.3
9.87
90.76
96
2023-xx-xx 94
6.4
75.88
96
01
02
03
双下肢动脉硬化改变； 右侧股动脉中远段钙化及非 钙化斑块，局部管腔重度狭 窄。双侧胫前动脉及胫后动 脉未见显示，考虑闭塞。
04
主动脉瓣钙化 主动脉瓣少量反流 二尖瓣少量反流 肺动脉高压中度可能
，少吃高糖食物，多吃高蛋白食物
患者住院 期间未出 现酮症酸 中毒，出 现低血糖 的现象
糖尿病足截肢的护理
（1）及时观察包扎的敷料有无渗血，每 日更换一次，保持伤口清洁干燥。 （2）残端伤口用弹力绷带包扎，患肢用 软枕垫高20~30cm，便于静脉回流，减轻 肿胀。包扎伤口时，不宜太紧，以防引起 软组织损伤甚至组织坏死。 （3）每日3～4次按摩患肢皮肤，每 10~20min，开始时动作宜轻柔，然后慢慢 增加力度，促进血液循环。
糖尿病足的危险因素
糖尿病周围 神经病变
运动神经病变改变肌肉牵张力； 感觉神经病变致保护性感觉缺失； 自主神经病变改变皮肤泌汗功能
下肢动脉 疾病
周围动脉硬化、钙化和狭窄，伴发微血管病 变和微循环障碍，使下肢血流量减少，组织 缺氧和营养成分供给不足
糖尿病足的危险因素 截肢史 足底压力 静脉功能
有足溃疡史者，再发足溃疡的危险是无足 溃疡史者的13倍，截肢的风险是无足溃疡 史者的2.0～10.5倍；一半以上截肢史者 在5年内需进行第二次截肢
右足第5趾切除术后改变。 右足骨质退行性改变。 右足第2、第3远节趾骨异 常改变。
双小腿肌间静 脉血流缓慢
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
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手术史
在此次住院期间 共四次手术，既 往无手术史。
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现病史
发现右足第3趾 破溃发黑2周足 背发黑疼痛5天 于2017-12-04入
院
5
病程介绍
12.04 ? 入院
12.04 ? 急查血细胞分析 白细胞19.59*10~9/L，肝功+肾功+电解质 钾2.55.4mmol/L， 钠132.4mmol/
彩超双下肢动脉深静脉检查
01-01双下肢动脉内膜毛糙不 规则增厚伴多发斑块、双侧股
隐静脉瓣膜功能不全
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15
精选 ppt
14
病史汇报
下肢血管CTA 彩超心脏检查
12-04双侧髂内动脉钙化斑块，管 腔中度狭窄；双侧股动脉远端及腘 动脉近端节段性中度狭窄；双侧胫 腓中远段、右侧胫后动脉近中段、 左胫后中远段未见显示
12-05主动脉瓣退行性病变、 左室舒张功能降低
查
检
助 辅
彩超肝胆胰脾肾
12-05右肾多发结石、左肾囊肿
7.14mmol/L)
二氧化碳 24.7 （22-
33mmol//L）
白蛋白
37.1
（35-55g/L）
病史汇报
12.10
12.16
12.25
62.9
81.2
93.5
2.87
7.6
5.9
22.2
24.3
24.2
36.2
37.2
精选 ppt
34.5
1.1 92.2 7.59
27.8 36.1
13
病史汇报
12.07 ? 转入血甲疝外科继续治疗。
12.13 ? 转入烧伤科病房继续治疗。
0 ? 第一次手术：在全麻下行右足第2-5趾截趾术+残端修整术。
12.20
12.26 ? 第二次手术：在右腿局麻下+心电监护行各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术。
01.02 ? 第三次手术：在全麻下行右足1/2开放截趾+VSD引流术+残端修整术。
舒张压 收缩压
1.05 1.09 11
病史汇报
? 实验室检查
日期/项目 12.04 12.09 12.10 12.25 1.01 （mmol/L ）
钾3.5-5.5 2.55 3.35 4.11 4.08 3.81
钠134-145 132.4 136.9 142 143
141.4
氯96-108 94
病史汇报
?入院查体
体温： 36.7 ℃，血压： 140/90, 呼吸： 23次/分,疼痛： 2分， 心率：82次/分。体重： 65kg,身高：1. 57m,患者神清， 精神尚可，皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大 等圆，直径约 3.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗， 未闻及湿性啰音。心率 82次/分，无杂音。腹平软，上 腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音少减弱。神 经系统查体未见明显异常。 ? 双下肢自膝下皮温发凉，双侧足背动脉未及，双侧股动 脉可及。右足第 3足趾完全发黑，大部分趾节干枯湿性 坏疽，皮肤发黑，第 2趾外侧第 4趾内侧不同程度皮肤破 溃伴渗出，第 2、3趾蹼间皮肤破溃伴渗出，第 2跖趾关 节至足背中外侧大片皮肤发黑，约 5cm*9cm，质软，其 下有积液感，创周红肿明显，疼痛剧烈，左足无明显异 常。
一例糖尿病足病人的护理 个案查房
张 指导老师：
1 精选
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目录
病史汇报 护理计划 知识链接
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2
01Part One 病史汇报
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3
基本情况
病史汇报
女
A
糖尿病、高血压 F
E
80床住院号
64岁
B
C 江苏徐州已婚
D
社会支持系统良好
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4
病史汇报
高血压、糖尿病、手术史
既往 史
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9
? 体温变化
38.5 38
37.5 37
36.5 36
35.5 35
病史汇报
体温变化 体温分界线 列1
精选 ppt
10
病史汇报
? 患者住院期间血压情况
180 160 140 120 100
80 60 40 20 0
12.04 12.06 12.13 12.16 12.21 12.26 12.31 1.02 精选 ppt
01.09 ? 第四次手术：在腰麻下行右足慢性溃疡清创+VSD引流术
? 仍在接受治疗。
此刻
精选 ppt
6
生命体征
病史汇报
T；36.7
Pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ82
R:23
BP: 140/90
疼痛：2
2017年12月04日入院
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7
专项评分
病史汇报
压疮评 分
17分
跌倒评 分
7分
自理能 力评分
60分
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8
102.2 105 102
磷0.81- 1.29 1.06 1.1
1.15
1.45
镁0.8— 0.73 0.76 0.84 1.01 1.05
104.2 1.13 0.84
精选 ppt
12
日? 期实/验各室项 检查12.04
指标
肌酐(59- 65.0 104)umol/L
尿素氮
3.75
(2.86-