伤寒与温病的证治异同

1、伤寒与温病的证治异同张玉柱2008711087

相同：温病与伤寒均属外感热性病。

异同：温病与伤寒虽同为外感病，但因其○1病因有温热邪气与风寒邪气之分，伤寒六经○2辨证是以经络脏腑定位和八纲定性为基础，外邪由表入里，由经络入脏腑，由三阳入三阴，反映了外邪传变层次与治疗规律。温病的卫、气、营、血辨证，三焦○2辨证，同样是阐发外感病邪由表及里，由上焦、中焦至下焦的浅深层次和治疗规律。伏气温病则由里达外，由血→营→气→卫，与外感温病正好相反。二者对人体营卫气血损伤的○3机制有别，温热病邪为患，表证期短，传变迅速，易于化燥伤阴；风寒之邪留恋肌表，传变较慢、易于伤阳。因而其○4治法也就大有差异，瘟病主要以辛凉解表、透散热邪；伤寒的话主要以辛温解表、驱散风寒。

2、请将所学外感类方证按病邪、病位、主症，病机、治法、方药整理成表，并结合自己或者身边人曾患的外感病试做一例具体分析

（包括病邪、病位、主症、病机、治法和方药）。

汤症名病位病邪主证病机治法

桂枝汤证肺卫风寒发热、汗出恶风、头痛脉浮缓风寒袭表，卫阳浮越，营

阴外泄

解肌祛风，调和营卫

麻黄汤证肺卫风寒恶寒、发热、周身疼痛，无汗而喘风寒外束，卫阳被郁，营

阴凝滞，肺气失宣

发汗解表，宣肺平喘

小柴胡汤少阳经热邪不盛

侵犯肝胆往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默

不欲饮食，口苦、咽干、目眩、脉弦

邪犯少阳，胆火内郁，枢

机不利

和解少阳，调达枢机

大青龙汤证太阳阳明

经

风寒外束

郁而化热

入里

恶寒、发热、身痛、无汗、烦躁、脉浮

紧

风寒外束、兼阳郁内热外散风寒，内清郁热

小青龙汤肺卫风寒外束

饮内停恶寒、发热、咳嗽、气喘、脉浮紧，或

兼见其他水饮内停的症状

风寒束表，水饮内停辛温解表，温化水饮

银翘散证肺卫风温初起发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，

咳嗽，口微渴，咽红或痛，舌边尖红，

脉浮数邪犯于表，卫气被郁，开

合失司

宣透泄卫透邪外达

三仁汤证卫气同病湿温初起恶寒少汗，身热不扬，午后热甚，头重

如裹，身重肢倦苔白腻，脉濡缓

湿遏气分，脾湿不运芳香宣化，双解表里之湿

藿香正气散证表里同病风寒湿滞恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，

恶心呕吐，肠鸣泄泻，口淡，舌苔白腻

外感风寒，湿滞内伤外散风寒，内化寒湿

桑杏汤证肺卫温燥发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，

少痰，咽干，鼻燥，口渴，苔薄白舌干

脉数

温燥初起，邪袭肺卫辛凉甘润，清热润燥

例：

我个人的一个例子吧：年前感冒，咳嗽，低烧、鼻塞、流涕、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、口干欲饮、少汗等特点。舌像、脉象忘记了。

病邪：风寒湿邪、戾气病位：肺卫主症：咳嗽，身热，微恶风寒，汗畅不利，头胀痛，黄痰……病机：外感疫毒、风寒湿邪，皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣。治法：辛温解表、化湿

方药：人参败毒散加味桂枝厚朴半夏