腹部闭合性损伤病人护理
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察 理 7、直肠指诊
GI suction
s
NPO
处 理
查
(Nihil Per Os)
Compare rupture of Hollow organs with Parenchyma organs
实质性脏器
Parenchyma organs
空腔性脏器
Hollow organs
刺激性
Irritant
脾
1、先救命、后治伤 2、实质性：积极抗休克的同时手术治疗
空腔性：先抗休克后手术治疗
四、护理评估
• 1、术前评估
（1）健康史及相关因素：一般情况、受伤史、 既往史。 （2）身体状况：局部、全身及辅助检查。 （3）心理及社会支持状况。
2、术后评估：有无腹腔脓肿和出血等并发
症。
五、护理诊断/问题
• 体液不足 ：与损伤致腹腔内出血、严重腹膜炎 症、呕吐及禁食、渗出有关。 • 疼痛 ：与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹膜有 关。 • 焦虑/恐惧 ：与意外创伤的刺激和担心预后、 出血有关。 • 潜在并发症 ：损伤器官再出血或腹腔感染、腹 腔脓肿。
八、护理措施
• 心理护理 关心病人，加强交流，向病人 解释可能出现的并发症、相关的医疗和 护理，使病人解除焦虑和恐惧。稳定情 绪，积极配合各项治疗和护理。 • 完善术前准备 除常规准备外，还应包括： 交叉配血，留置胃管、尿管，补充血容 量。
九、护理评价
• 病人体液是否得以维持平衡，生命体征 是否稳定，有无脱水体征。 • 病人腹痛是否缓解或减轻，舒适感是否 增加病人能否运用某些非药物性的止痛 措施。 • 病人的恐惧程度是否得到缓解或减轻， 情绪是否稳定，能否主动配合各项治疗 和护理。 • 病人有无发生损伤部位的再出血和腹腔 脓肿；若发生是否得到及时发现和处理。
worry about prognosis
八、护理措施
• 急救 • 病情观察：1.生命体征的变化：脉搏、呼 吸、血压。2.腹部情况。3.血常规。4.B 超、CT • 休息与体位 绝对卧床休息，大小便不离 床；若病情稳定，可取半卧位。 • 输液与饮食禁食期间需补充足量的液体， 防治水、电解质及酸碱平衡失调。待肠 功能恢复后，可开始进流质饮食。
•
疾病介绍
• 定义（Definition）
• 腹部损伤
• （abdominal injury）:
•
是指由各种原因所致的腹 壁和（或）腹腔内器官损伤。 多见于平时和战时，约占平 时各种损伤的0.4%-1.8%； 战争场合可高达50%左右。
学习目标 Learning Objectives
一
Title 二
六、预期护理目标
• 病人体液平衡能够得到维持，生命体征 平稳。 • 病人自诉腹痛缓解或得到控制，舒适感 增加。 • 病人焦虑/恐惧程度缓解或减轻，情绪稳 定。 • 病人未发生并发症或并发症能被及时发 现和处理。
七、术前护理 Pre-operative nursing
Fluid deficit
Relevant factors: abdominal hemorrhage
作为接诊护士，我们要……?
一、病因
钝性暴力blunt force
Parts
Etiology
Speed
Direction Strength
二、腹部闭合性损伤临床思维图Clinical Mind Map
判断1：有无内脏损伤
1、早期休克（失血性） 2、持续性腹剧痛
无
三不：
No moving 对 No analgesic 症
spleen
小肠
Small intestine
肾
kidney
胃
Stomach
胃液Gastric juice 胆汁Choler 胰液Pancreatic juice 肠液
Intestinal juice
肝
liver
结肠
Colon
血液
Blood
胰
Pancreas
膀胱
Bladder
三、处理原则（Treatment Principle)
普外科业务学
习
腹部闭合性损来自百度文库病人的护理
Nursing patients with Blunt Abdominal Trauma
主持人：白洁 主讲人：李银江 时间：2014年
病例汇报
• 白江，男，25岁。于2014年1月4日患 者不慎发生车祸致腹部损伤，伤后出现 腹痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热不适。 伤后送至勐腊县人民医院治疗，行腹部C T及B超检查示腹腔积液，肝挫裂伤？， 给予扩容、输血、止血治疗后复查CT及 B超，腹腔积液继续增加，于1月8日转入 我院。
1、重视全身情况 疑
2、详细了解受伤史 三要：
3、明显的腹膜刺激征
有 1、诊断性腹穿
或腹腔灌洗术 判断 2：？脏器 2、 X线检查 3、B超检查 …… 实质 or 空腔
3 严 相 必 Infusion 4、全面而重点的体格检查 、气腹 密 应 要 4 5、必要的化验 、移动性浊音 Antibiotics 观 处 检 6、便血、呕血、血尿
juices irritate peritoneum 3. digestive 胃肠减压 GI suction
4. 观察 Observation 5. 止痛 Relieve pain
七、术前护理 Pre-operative nursing
Fear
Relevant factors:
the art of accidental injury communication
扩容
脱水观察 serious peritoneal inflammation
vomiting
维持 体液 平衡
出入量
输液速度、量
NPO
消除病因
体位
七、术前护理 Pre-operative nursing
Pain
1. 体位Position Relevant factor: patient 2. abdominal 禁食NPO trauma & 禁灌肠No clyster
四
掌握其术前护理措施
Review
腹部开放性损伤
急救原则
First-aid principles 无菌包扎
Open trauma
病因：
Etiology 1.腹部伤口剧痛
2.急性腹膜炎
3.临近器官受损
切忌回纳
下肢半屈 禁食禁水 酌情止痛
临床表现
clinical manifestation
的临床表现 4.休克征象
了解腹部闭合性损伤的病因
掌握其临床表现、辅检
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三 Title
掌握其处理原则
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十、健康教育
• 加强宣传劳动保护、安全生产、安全行 车、遵守交通规则的知识，避免意外损 伤的发生。 • 普及各种急救知识，在发生意外事故时， 能 进行简单的急救或自救。 • 一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应该 专业医务人员检查，以免延误诊治。 • 出院后注意休息，加强营养，促进康复。 若有不适应及时到医院就医。
体格检查、辅助检查、治疗措施
• 查体：BP130/70，一般情况及精神差，痛苦 面容，中度贫血貌。腹部膨隆，未见胃肠型及 蠕动波，腹式呼吸存在。腹软，上腹部压痛， 无反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音1次/分。 • 辅助检查：我院CT提示：双侧胸腔少量积液。 肝左叶挫裂伤，右肾包膜下少量出血。腹膜腔 及盆腔少量积液。 • 初步诊断：1.腹部闭合性损伤 2.肝挫裂伤？ 3 右膝关节软组织挫伤。 • 入院后给外科一级护理，胃肠减压，下病危。 完善相关检查，给予止血，输血，输液对症支 持治疗
GI suction
s
NPO
处 理
查
(Nihil Per Os)
Compare rupture of Hollow organs with Parenchyma organs
实质性脏器
Parenchyma organs
空腔性脏器
Hollow organs
刺激性
Irritant
脾
1、先救命、后治伤 2、实质性：积极抗休克的同时手术治疗
空腔性：先抗休克后手术治疗
四、护理评估
• 1、术前评估
（1）健康史及相关因素：一般情况、受伤史、 既往史。 （2）身体状况：局部、全身及辅助检查。 （3）心理及社会支持状况。
2、术后评估：有无腹腔脓肿和出血等并发
症。
五、护理诊断/问题
• 体液不足 ：与损伤致腹腔内出血、严重腹膜炎 症、呕吐及禁食、渗出有关。 • 疼痛 ：与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹膜有 关。 • 焦虑/恐惧 ：与意外创伤的刺激和担心预后、 出血有关。 • 潜在并发症 ：损伤器官再出血或腹腔感染、腹 腔脓肿。
八、护理措施
• 心理护理 关心病人，加强交流，向病人 解释可能出现的并发症、相关的医疗和 护理，使病人解除焦虑和恐惧。稳定情 绪，积极配合各项治疗和护理。 • 完善术前准备 除常规准备外，还应包括： 交叉配血，留置胃管、尿管，补充血容 量。
九、护理评价
• 病人体液是否得以维持平衡，生命体征 是否稳定，有无脱水体征。 • 病人腹痛是否缓解或减轻，舒适感是否 增加病人能否运用某些非药物性的止痛 措施。 • 病人的恐惧程度是否得到缓解或减轻， 情绪是否稳定，能否主动配合各项治疗 和护理。 • 病人有无发生损伤部位的再出血和腹腔 脓肿；若发生是否得到及时发现和处理。
worry about prognosis
八、护理措施
• 急救 • 病情观察：1.生命体征的变化：脉搏、呼 吸、血压。2.腹部情况。3.血常规。4.B 超、CT • 休息与体位 绝对卧床休息，大小便不离 床；若病情稳定，可取半卧位。 • 输液与饮食禁食期间需补充足量的液体， 防治水、电解质及酸碱平衡失调。待肠 功能恢复后，可开始进流质饮食。
•
疾病介绍
• 定义（Definition）
• 腹部损伤
• （abdominal injury）:
•
是指由各种原因所致的腹 壁和（或）腹腔内器官损伤。 多见于平时和战时，约占平 时各种损伤的0.4%-1.8%； 战争场合可高达50%左右。
学习目标 Learning Objectives
一
Title 二
六、预期护理目标
• 病人体液平衡能够得到维持，生命体征 平稳。 • 病人自诉腹痛缓解或得到控制，舒适感 增加。 • 病人焦虑/恐惧程度缓解或减轻，情绪稳 定。 • 病人未发生并发症或并发症能被及时发 现和处理。
七、术前护理 Pre-operative nursing
Fluid deficit
Relevant factors: abdominal hemorrhage
作为接诊护士，我们要……?
一、病因
钝性暴力blunt force
Parts
Etiology
Speed
Direction Strength
二、腹部闭合性损伤临床思维图Clinical Mind Map
判断1：有无内脏损伤
1、早期休克（失血性） 2、持续性腹剧痛
无
三不：
No moving 对 No analgesic 症
spleen
小肠
Small intestine
肾
kidney
胃
Stomach
胃液Gastric juice 胆汁Choler 胰液Pancreatic juice 肠液
Intestinal juice
肝
liver
结肠
Colon
血液
Blood
胰
Pancreas
膀胱
Bladder
三、处理原则（Treatment Principle)
普外科业务学
习
腹部闭合性损来自百度文库病人的护理
Nursing patients with Blunt Abdominal Trauma
主持人：白洁 主讲人：李银江 时间：2014年
病例汇报
• 白江，男，25岁。于2014年1月4日患 者不慎发生车祸致腹部损伤，伤后出现 腹痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热不适。 伤后送至勐腊县人民医院治疗，行腹部C T及B超检查示腹腔积液，肝挫裂伤？， 给予扩容、输血、止血治疗后复查CT及 B超，腹腔积液继续增加，于1月8日转入 我院。
1、重视全身情况 疑
2、详细了解受伤史 三要：
3、明显的腹膜刺激征
有 1、诊断性腹穿
或腹腔灌洗术 判断 2：？脏器 2、 X线检查 3、B超检查 …… 实质 or 空腔
3 严 相 必 Infusion 4、全面而重点的体格检查 、气腹 密 应 要 4 5、必要的化验 、移动性浊音 Antibiotics 观 处 检 6、便血、呕血、血尿
juices irritate peritoneum 3. digestive 胃肠减压 GI suction
4. 观察 Observation 5. 止痛 Relieve pain
七、术前护理 Pre-operative nursing
Fear
Relevant factors:
the art of accidental injury communication
扩容
脱水观察 serious peritoneal inflammation
vomiting
维持 体液 平衡
出入量
输液速度、量
NPO
消除病因
体位
七、术前护理 Pre-operative nursing
Pain
1. 体位Position Relevant factor: patient 2. abdominal 禁食NPO trauma & 禁灌肠No clyster
四
掌握其术前护理措施
Review
腹部开放性损伤
急救原则
First-aid principles 无菌包扎
Open trauma
病因：
Etiology 1.腹部伤口剧痛
2.急性腹膜炎
3.临近器官受损
切忌回纳
下肢半屈 禁食禁水 酌情止痛
临床表现
clinical manifestation
的临床表现 4.休克征象
了解腹部闭合性损伤的病因
掌握其临床表现、辅检
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三 Title
掌握其处理原则
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十、健康教育
• 加强宣传劳动保护、安全生产、安全行 车、遵守交通规则的知识，避免意外损 伤的发生。 • 普及各种急救知识，在发生意外事故时， 能 进行简单的急救或自救。 • 一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应该 专业医务人员检查，以免延误诊治。 • 出院后注意休息，加强营养，促进康复。 若有不适应及时到医院就医。
体格检查、辅助检查、治疗措施
• 查体：BP130/70，一般情况及精神差，痛苦 面容，中度贫血貌。腹部膨隆，未见胃肠型及 蠕动波，腹式呼吸存在。腹软，上腹部压痛， 无反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音1次/分。 • 辅助检查：我院CT提示：双侧胸腔少量积液。 肝左叶挫裂伤，右肾包膜下少量出血。腹膜腔 及盆腔少量积液。 • 初步诊断：1.腹部闭合性损伤 2.肝挫裂伤？ 3 右膝关节软组织挫伤。 • 入院后给外科一级护理，胃肠减压，下病危。 完善相关检查，给予止血，输血，输液对症支 持治疗