腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理答案
腹部损伤病人得护理(5月) 姓名成绩 一、选择题 1、腹部闭合性损伤时,最常见得实质性脏器损伤就是( B ) A、肝 B、脾 C、肾Ｄ、胰E、膈 2、判断腹腔实质性脏器与空腹脏器破裂得最主要依据就是( D ) A、腹痛性质 B、腹膜刺激征程度 C、腹部损伤程度 D、腹腔穿刺液得性质Ｅ、影像学检查结果 3、疑有空腔脏器损伤时,首选得影像学检查方法就是( E ) A、Ｂ超 B、ＣＴ检查 C、NＲI检查 D、介入检查 E、x线 4、实质性脏器损伤时最有助明确诊断得依据就是( E ) A、腹膜刺激征Ｂ、肠鸣音亢进C、呕血D、B超检查E、腹腔穿刺抽出不凝固血液 5、腹部损伤合并失血性休克时得处理原则就是( E ) A、给予止血药物 B、快速补充液体 C、应用抗生素控制感染Ｄ、输新鲜血E、治疗休克同时手术探查止血
6、腹部损伤有合并以下问题时应优先处理( Ａ) A、窒息 B、气胸 C、昏迷Ｄ、出血Ｅ、休克 7、下列哪种脏器损伤得临床表现为细菌性腹膜炎( E ) A、肝 B、脾 C、胰 D、肾Ｅ、胃 8、腹部损伤合并其她损伤时,以下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤得诊断( E ) A、颅脑伤Ｂ、胸外伤C、脊柱骨折D、窒息E、前臂骨折 9、女性,３4岁,从马背上跌下,局部腹壁瘀斑,阵发性腹痛,住院期间若需手术探查,下列哪项指征属错误( E ) A、腹痛进行性加重 B、血压明星下降 C、全腹胀,肠鸣音消失 D、X线检查示阁下游离气体 E、腹部透视发现胃扩张 10、男性,２8岁,以腹部闭合性损伤收住入院,腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤得原因不包括( A ) A、穿刺针太粗 B、空腔脏器穿孔较小 C、实质性脏器被膜下破裂 D、消化液漏出量少 E、实质性脏器破裂出血量少
外科腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理 临床案例 男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查显示膈下有游离气体。 1、初步的诊断是？ 2、主要的护理诊断是？护理措施是？ 概述 腹部损伤是指各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。腹部损伤可分开放性和闭和性两大类。分开放性损伤腹璧有伤口，多拌有内脏损伤，闭合性损伤体表无伤口很难判断是否伴有内脏损伤。 病因 开放性损伤多由刀刺、枪弹等引起，闭合性损伤常为高处坠落、挤压、车祸、拳打足踢等钝性暴力所致。 临床表现 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，尿量改变，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但伴有胆汁或胰液等渗入腹腔是出现明显的腹膜刺激征，肾脏损伤时出现血尿。 胃肠道、胆、道膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，
立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现得比较晚，程度较轻，但造成的细菌污染严重，有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。 处理原则及护理措施 术前观察及护理 （1）迅速安置好患者，不随便搬动，以免加重伤情，每30～60min测BP、P、R各1次，并记录。严密观察患者神志，注意有无口渴、表情淡漠或烦躁、面色苍白，呼吸、脉搏加快等失血性休克现象。 （2）建立静脉通道，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染。 （3）严密观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹腔穿刺、B超检查及血常规检查和腹部X线检查。 （4）加强与患者的沟通，关心安慰患者，做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，使患者积极配合治疗。（5）体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使隔肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，休克病人取休克卧位。 （6）禁食、胃肠道穿孔的病人必须胃肠减压 （7）术前准备：做好术前药物过敏试验及配血准备，手术区域备皮。根据病情需要放置胃管及尿管。
腹部损伤护理常规
腹部损伤护理常规 一、概念 腹部损伤可分为开放性和闭合性两类。多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤可因大出血而致死亡，空腔脏器受损伤破裂时可发生严重的腹腔感染，临床上常以肝、脾破裂和肠破裂多见。 腹部开放性损伤：多系利器或火器伤所致，均有伤口与外界相通。 腹部闭和性损伤：伤后腹壁完整，但可合并内脏损伤，绝大多数是因为钝性暴力作用于腹部或下腹部引起。 二、临床特点 (一)闭合性损伤：一般伤情不重明无明显临床表现，如肝脾破裂主要表现 为内出血。出血多者有明显的腹胀和移动性浊音甚至休克。如胃肠等空腔脏器破裂时表现为腹膜炎体征，由于血容量减少及毒素吸收也可出现休克。 (二)开放性损伤：外伤后实质性脏器破裂造成出血，空腔脏器破裂造成腹 膜炎。 三、医疗目标 抢救生命、修复创伤、预防感染。 四、护理目标 减轻焦虑配合治疗，身心舒适预防并发症。 五、护理问题/关键点 (一)体液不足 (二)组织灌注量的改变 (三)疼痛 (四)潜在的并发症 (五)焦虑/恐惧 （六）教育需求 六、评估 (一)了解伤情及受伤后病情发展，如受伤时间、暴力程度、方向、速度及受伤部位，受伤后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。 (二)生命体征及尿量的变化，腹膜剌激征的程度、范围，注意有无休克表现。 (三)病人红、白细胞计数，血色素、B超、CT等辅助检查结果。 (囚)病人情绪反应，有无烦躁、表情淡漠、紧张等。
七、术前干预措施 (一)观察期病人的护理 1.严密监护，每15～30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。 2.体位观察期间病人应绝对卧床，不能随意搬动病人(包括大小便也应不离床)。如做特殊检查.应护送病人，轻抬轻放，病情平稳后可取半卧位。 3.病人应绝对禁食，给予胃肠减压，可减轻腹胀，减少肠液外瘘，应保持胃肠减压通畅并注意引流液的性质、色、量。 4.建立通畅的静脉通路，记录24小时液体出入量，必要时留置导尿。 5.观察期间禁用镇痛剂，以免掩盖病情。 6.禁止灌肠，防止受伤的肠管破裂后灌肠加重病情。 7.根据医嘱应用广谱抗生素，预防和治疗腹腔感染。 8.加强与病人的沟通，关心病人，解除紧张、焦虑情绪以配合治疗。 9.如经观察不能排除腹腔内脏器破裂，全身情况有恶化趋势应终止观察，进行手术。 1)完善各项术前准备，对休克病人做好抗休克，及时补充血容量。 2)紧急配血，术前留置胃管、尿管。 八、术后干预措施 1.了解手术、麻醉过程，手术有无异常情况及各种引流管放置部位、注意事项。 2.麻醉清醒后取半卧位，有利于吸引和引流。 3.严密观察生命体征、尿量、中心静脉压并及时准确记录，如发生血压下降、少尿、无尿、高热等情况及时通知医生给予积极处理。 4.饮食术后应禁食并继续胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管，然后逐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推迟。 5.协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防止术后肠粘连、肺部感染等并发症。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理 腹部损伤无论平时和战时都可发生，，战时都为开放性损伤，平时都为闭合性损伤。其中多数因涉及内脏而伤情严重，死亡率可高达10%—20%。其临床表现多与受损的内脏有关。实质性脏器损伤以内出血为主，空腔脏器损伤以急性腹膜炎表现为主。 腹部损伤可分为以下两类：1.单纯性腹壁损伤（开放性，闭合性） 2.腹部脏器损伤（开放性，闭合性） 开放性腹部损伤多为利器或火器损伤所致，闭合性腹部损伤多为钝性暴力所致，常见的有交通事故，高处坠落，重力挤压，拳打脚踢等。也可发生因内镜检查，刮宫，手术操作粗暴或由于粘连较重，解剖不清等少见的医源性损伤。 临床表现：由于损伤的类型，深度和范围不同，可有以下几种表现 单纯性腹壁损伤：症状和体征一般较轻，常见的表现是局限性腹壁肿痛和触痛。有事可见皮下瘀斑。他们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大，常逐渐缓解或缩小范围。通常不会出现呕心呕吐或休克的表现。不涉及腹内脏器的开放性腹壁损伤可有伤口及外出血。腹内脏器如果仅为挫伤，伤情通常不重，也无重要而明显的临床表现。 1.胃肠道是人体空腔脏器，且在腹腔内有一定活动度，故受伤机会较少，尤其是胃，因壁较厚，又受肋弓的保护，除穿透伤外，在腹部闭合性损伤中，胃肠道损伤的可能远较肝脾为小。但胃肠道一旦破裂，其内容物立即流入腹腔，刺激腹膜，导致化学性腹膜炎和细菌感染，将会引起严重后果，必须立即处理。[临床表现] 胃肠道损伤可有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物为胃内容物及胆汁，胃破裂时呕吐物可带有鲜血，内出血严重时可伴有休克症状。 [诊断要点] (1)腹部损伤史。(2)临床表现为腹痛、恶心呕吐及休克征象。(3)发生腹膜炎时，可有休克、发热、白细胞升高等。(4)体检可有腹部呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界消失及皮下气肿等。(5)直肠指检如有鲜血，表示肠道下段有损伤。(6)穿通性损伤时，可根据入口与出口的部位估计有何内脏受伤，如流出食物残渣为胃破裂，流出粪便样液体为肠破裂。(7)非穿透性损伤时，根据腹痛部位、性质可判断是胃还是肠破裂，如胃破裂时腹痛始于上腹部，而后波及全腹；直肠破裂的腹痛始于下腹，而后波及中上腹部等。(8)X线检查时，胃肠破裂时可见膈下游离气体；十二指肠破裂时可显示腹膜后组织有积气。(9)胃镜检查时胃破裂有较高诊断价值。 2.胰腺的发病机制 1) 损伤程度根据胰腺损伤的病理程度，可分为轻度挫伤、严重挫伤和部分或完全断裂伤等。胰腺损伤的病理程度是胰腺外伤病理分型的基本依据。 (1)轻度挫裂伤：仅引起胰腺组织水肿和少量出血，或形成胰腺被膜下小血肿。有时少量胰腺腺泡及小胰管也可能遭到破坏，致少量胰液外溢及轻度的胰腺组织自身消化，临床上可表现为外伤性胰腺炎。无较大胰管损伤的胰腺表浅小裂伤应归为轻度挫裂伤。这种损伤一般不引起严重后果，多能自行愈合。 (2)严重挫裂伤：胰腺局部挫裂严重，部分胰腺组织坏死失去活力，同时有比较广泛或比较粗的胰管破裂致大量胰液外溢。外溢的胰液中消化酶被激活后，又可将胰腺组织自身消化，引起更多的胰腺组织进一步坏死及胰腺周围组织的腐蚀、皂化等。若消化酶腐蚀胰周的较大血管破裂，可引起严重的内出血。若胰液外溢比较缓慢，且被周围组织所包裹，可形成胰腺假性囊肿。比较大的胰腺裂伤或可能伴有大胰管损伤的比较深的胰腺裂伤(如刀刺伤)，虽然没有广泛和严重的胰腺组织局部挫裂、坏死，也应归于严重挫裂伤。（临床表现大多出现上腹部剧痛，恶心、呕吐、呃逆，由胰液溢入腹腔所致。部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或
腹部损伤护理
腹部损伤护理 一、定义 腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。多见于平时和战时，平时约占各种损伤的0.4%~1.8%，战争场合可高达50%左右。 随致伤原因、受伤器官、损伤部位和程度不同而异。实质性脏器损伤以失血性休克为主要表现；空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现。 二、症状、体征 （一）实质性脏器损伤 1、症状 （1）腹痛。多呈持续性，一般不剧烈。如肝、胰破裂时，可因大量胆汁、胰液或血液进入腹腔，导致化学性、弥漫性腹膜炎，出现明显的腹膜刺激征，还可因膈肌受刺激而出现肩背部放射痛。 （2）失血性休克。肝、脾、肾、胰等损伤时，以腹腔内（或腹膜后）出血症状为主，患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、脉压变小、尿量减少等失血性休克的表现。肝或脾（被膜下和实质内）破裂者，在伤后数小时或数周内，可因被膜下血肿增大或在某些轻微外力作用下，突然发生被膜破裂而引起急性大出血，并出现失血性休克的症状。肝破裂者，血液可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。 2、体征 有腹膜刺激征，伴有明显腹胀，部分患者出现移动性浊音。肝、脾被膜下破裂伴血肿时可触及腹部包块。 （二）空腔脏器损伤 症状：肠、胃、胆囊、膀胱等破裂时，主要表现为弥漫性腹膜炎，病人出现持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，稍后出现体温升高、脉快、呼吸急促等全身性感染的表现，严重者可发生感染性休克。空腔脏器损伤也可有不同程度的出血，胃、十二指肠损伤可有呕血，直肠损伤时出现鲜红色血便等。 体征：有典型腹膜刺激征，其程度与空腔脏器内容物不同有关，通常是胃液、胆汁、胰液刺激性最强，肠液次之，腹腔内游离气体可致肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。腹腔内继发感染后病人出现腹胀。直肠损伤时直肠指检可发现直肠出血，有时还可扪到直肠破裂口。三、处理原则 （一）现场急救 首先处理危及生命的因素，如窒息、心跳骤停、开放性气胸和大出血等。开放性腹部损伤时，及时止血并用干净的纱布、毛巾、被单等包扎腹部伤口并固定；对已脱出的肠管，用消毒或清洁器皿或用温开水浸湿的干净纱布覆盖保护，适当包扎后送医院抢救；切忌将脱出的内脏器官强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染；开放静脉输液通道，补充血容量，抗休克。（二）非手术治疗 非手术治疗适用于：暂时不能确定有无腹腔内器官损伤；血流动力学稳定，收缩压在12kpa（90mmHg）以上，心率低于100次/min；无腹膜炎体征；未发现其他内脏的合并伤；已证实为轻度实质性脏器损伤、生命体征稳定者。处理措施如下： （1）防治休克。输液、输血、扩充血容量，维持有效循环。对出血者，应用止血药。（2）抗感染。联合应用广谱抗菌药物，预防或治疗可能存在的腹腔内感染。 （3）禁食和胃肠内减压。对未明确诊断前或疑有空腔脏器破裂，或明显腹胀者，予以禁食和胃肠减压。静脉补充能量和其他营养素。 （4）镇痛。对腹痛剧烈的患者，酌情应用镇痛剂治疗。 （5）做好手术前准备。对腹部损伤较严重的患者，在非手术治疗的同时做好手术前准备。
腹部损伤病人的护理答案
腹部损伤病人的护理（5月） 姓名成绩 一、选择题 1、腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是（ B ） A、肝 B、脾 C、肾 D、胰 E、膈 2、判断腹腔实质性脏器与空腹脏器破裂的最主要依据是（ D ） A、腹痛性质 B、腹膜刺激征程度 C、腹部损伤程度 D、腹腔穿刺液的性质 E、影像学检查结果 3、疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是（ E ） A、B超 B、CT检查 C、NRI检查 D、介入检查 E、x线 4、实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是（ E ） A、腹膜刺激征 B、肠鸣音亢进 C、呕血 D、B超检查 E、腹腔穿刺抽出不凝固血液 5、腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（ E ） A、给予止血药物 B、快速补充液体 C、应用抗生素控制感染 D、输新鲜血 E、治疗休克同时手术探查止血
6、腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（ A ） A、窒息 B、气胸 C、昏迷 D、出血 E、休克 7、下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎（ E ） A、肝 B、脾 C、胰 D、肾 E、胃 8、腹部损伤合并其他损伤时，以下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断（ E ） A、颅脑伤 B、胸外伤 C、脊柱骨折 D、窒息 E、前臂骨折 9、女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误（ E ） A、腹痛进行性加重 B、血压明星下降 C、全腹胀，肠鸣音消失 D、X线检查示阁下游离气体 E、腹部透视发现胃扩张 10、男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括（ A ） A、穿刺针太粗 B、空腔脏器穿孔较小 C、实质性脏器被膜下破裂 D、消化液漏出量少 E、实质性脏器破裂出血量少 二、简答题 1、闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？
腹部损伤护理常规
腹部损伤护理常规 急救 腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样，应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在，并应迅速予以处理，首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速予以处理。 四肢如有骨折，在搬动前应初步固定。休克发生前应积极预防休克，如冬保暖、夏防暑、保持伤员安静，止痛（未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂）和补充液体，当休克发生后，必须快速输血、输液，以尽快恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有增加内出血的可能。当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎。对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之内脏，防止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有 绞窄可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。脱出的内脏如有破裂，为防止内容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料内，随伤员后。如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者，一律禁食，必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物。有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。急救处理后，在严密的 观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减 轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。 护理措施 1、观察期间及手术前护理 （1）观察要点：①定时测定生命体征。考试大网站收集②定时检查腹部症状和体征。③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。 （2）体位：卧位休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。 （3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。 （4）应用抗生素：遵医嘱给予有效的广谱抗生素。 （5）二项禁忌：禁忌灌肠；诊断未明确前，禁用吗啡类镇痛药物。 （6）心理护理：针对病人和亲属的心理状况，采取相应的护理措施。 （7）一旦具备手术指症，迅速做好术前准备。 2、手术后护理 （1）卧位：硬脊膜外麻醉后6小时或全麻清醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。 （2）监测生命体征：定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；记录出入量。 （3）止痛：手术后48小时内，可给予镇静止痛剂。 （4）禁饮食、胃肠减压：一般术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管，开始进流质饮食，逐渐过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。 （5）引流管护理：给予妥善固定，保持通畅，观察引流液的性状和量，按时换药，适时（一般术后24～48小时）协助医生拔管。 （6）早期活动：鼓励早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动，防止肠粘连。
腹部损伤的护理
腹部损伤的护理 一、护理评估 1、健康史：包括一般情况、外伤史、既往史等。 2、症状和体征 （1）局部：有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；肝浊音界是否缩小或消失；腹部有无移动性浊音；肠蠕动是否减弱或消失：直肠指检有无阳性体征。 （2）全身：评估患者有无休克的早期征象；有无全身中毒症状；是否伴有呕吐、呕血及血便；有无合并其他器官受损等。 （3）辅助检查：血常规、腹部穿刺结果及影象学检查效果。 （4）社会心理评估：患者和家属的心理承受能力及相关知识的了解程度。 二、护理措施 1、急救护理 （1）首先处理危及生命的因素，如心搏骤停、窒息、开放性气胸、大出血等。 （2）疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效循环。 （3）对开放腹部受损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。已脱出的内脏器官，切忌自行回纳腹腔，以免加重腹腔感染。 2、术前护理
（1）绝对卧床休息，禁止随意搬动，以免加重腹痛；协助患者采取舒适体位。 （2）因腹部受损患者可能有肠道穿孔或肠麻痹，故诊断明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，防止肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。 （3）病情观察：定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录；观察腹部痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。 （4）遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。明确诊断前，慎用镇痛剂；开放性腹部外伤者，肌肉注射破伤风抗毒素 1500U（注射前需做皮试）。 （5）同情、理解患者，耐心解释病情及治疗过程，增加其战胜疾病的信心和勇气。 3、术后护理 （1）血压稳定后，给予半卧位。协助患者翻身和床上活动，鼓励尽早下床活动，预防肠粘连。 （2）禁食、禁水，持续胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。 （3）病情观察：①严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。 ②保持切口敷料干燥，如有渗血或渗液应及时更换；密切观察有无切口感染症象。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性
腹部损伤病人的护理答案
腹部损伤病人的护理（ 5 月） 姓名成绩 一、选择题 1、腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是（ B ） A、肝 B 、脾 C 、肾 D 、胰 E 、膈 2、判断腹腔实质性脏器与空腹脏器破裂的最主要依据是（ D ） A、腹痛性质 B 、腹膜刺激征程度 C 、腹部损伤程度 D腹腔穿刺液的性质 E 、影像学检查结果 3、疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是（ E ） A B超B、CT检查C、NRI检查D、介入检查E、x线 4、实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是（ E ） A、腹膜刺激征 B、肠鸣音亢进 C、呕血 D、B超检查 E、腹腔穿刺抽出不凝固血液 5、腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（ E ） A、给予止血药物 B、快速补充液体 C、应用抗生素控制感染 D输新鲜血 E 、治疗休克同时手术探查止血
6、腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（ A ） A、窒息 B、气胸 C、昏迷 D、出血 E、休克 7、下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎（ E ） A、肝 B、脾 C、胰 D、肾 E、胃 8、腹部损伤合并其他损伤时，以下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断（ E ） A、颅脑伤 B、胸外伤 C、脊柱骨折 D、窒息 E、前臂骨折 9、女性，34 岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误（ E ） A、腹痛进行性加重 B、血压明星下降 C、全腹胀，肠鸣音消失 D X线检查示阁下游离气体E、腹部透视发现胃扩张 10、男性，28 岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括（ A ） A、穿刺针太粗 B、空腔脏器穿孔较小 C、实质性脏器被膜下破裂 D消化液漏出量少 E 、实质性脏器破裂出血量少 二、简答题 1、闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？答：①持续
腹部损伤护理常规
腹部损伤护理常规 （一）定义 腹部损伤可分为开放性和闭合性两类。多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤可因大出血而致死亡，空腔脏器受损伤破裂时可发生严重的腹腔感染，临床上常以肝、脾破裂和肠破裂多见。 腹部开放性损伤：多系利器或火器伤所致，均有伤口与外界相通。 腹部闭和性损伤：伤后腹壁完整，但可合并内脏损伤，绝大多数是因为钝性暴力作用于腹部或下腹部引起。 （二）临床表现 闭合性损伤：一般伤情不重无明显临床表现，如肝脾破裂主要表现为内出血。出血多者有明显的腹胀和移动性浊音甚至休克。如胃肠等空腔脏器破裂时表现为腹膜炎体征，由于血容量减少及毒素吸收也可出现休克。 开放性损伤：外伤后实质性脏器破裂造成出血，空腔脏器破裂造成腹膜炎。 (三)观察要点 术前 1、严密监护神志及生命体征变化。 2、采取合理的体位。 3、注意局部症状，如腹痛的范围、性质。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 3、观察各引流管道是否通畅、有效引流。 (四)护理措施 术前 1、严密监护，15--- 30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。 2、体位病人应绝对卧床，不能随意搬动病人(包括大小便也应不离床)。如做特殊检查，应护送病人，轻抬轻放，病情平稳后可取半卧位。 3、四禁病人在没有明确诊断之前，应严格执行四禁，即： ﹙1﹚禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。 ﹙2﹚禁饮食。 ﹙3﹚禁服泻药。 ﹙4﹚禁止灌肠，以免造成炎症扩散。 4、建立通畅的静脉通路，记录24小时液体出入量。 5、根据医嘱应用广谱抗生素，预防和治疗腹腔感染。 6、如经观察不能排除腹腔内脏器破裂，全身情况有恶化趋势应终止观察，进行手术。 7、完善各项术前准备，对休克病人做好抗休克，及时补充血容量。 8、紧急配血，术前留置胃管、尿管。 术后 1、严密观察生命体征、尿量、中心静脉压并及时准确记录，如发生血压下降、少尿、无尿、高热等情况及时通知医生给予积极处理。 2、体位麻醉清醒后取半卧位，有利于吸引和引流。 3、饮食术后应禁食并继续胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管，然后逐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推迟。 4、协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防止术后肠粘连、肺部感染