肺结核的新进展汇总.
抗结核病新药研发进展
药肺 结核 治疗有效 的抗 结核病新药。 开发抗结核 病 新药 的主要 目标 包 括寻找 快速作 用 药
物， 以期 能够缩短 现行肺 结核长治疗期 ， 及开发对耐药结核
杆 菌有 活性药物 、 对持 续性 和休 眠性结核杆 菌均具 活 开发
性药物等。尽管 目前 抗结 核病药 物开发管 线有限 ， 但还 是
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５４ １
上海医药
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 １ 期 １
ｌ 硝基 咪唑 类化合 物 由 Ｒ ３４ ｖ５７基 因编码 酶的催化下被结核杆菌代谢性地激活 ， 许多硝基眯唑类化 合物 （ 别是咪 唑并 嗯唑和 咪唑并 进而才 能发挥 抗 结核杆 菌 活性 。Ｏ Ｃ一 ６６３在 ５ｍ ／ ｇ 特 Ｐ ７８ ｇ ｋ
（ Ｃ ＝００ ６ ｇｍ ） ＭＩ ．０ ／ Ｌ
・ ・
二芳基 喹啉类化合 物／ Ｍ ２ ７ Ｔ Ｃ ０
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对耐药结核杆菌有优异的体外活性
ｍ ） Ｌ
（ Ｃ ＝ ００ － ．９ ＭＩ ． １ ０ ０
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在结核杆菌感染小 鼠和天竺 鼠中呈 良好的体内活性
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对休眠性结核杆菌具有体 内杀菌活性 Ｔ ２ ７正处 Ｉ ＭＣ ０ Ｉ Ａ期临床研究阶段 对多药耐药结核杆菌有好的体外活性 治疗多药耐药肺结核患者有效
抗结核病新药研发进展
肺结核仍是全球最 常见和最 严重 的感染性 疾病 之一 。 世界 卫生 组织 估 计 ， 球 每年 新诊 出肺 结核 病 例数 约 达 全
８０ 人 ， ８万 每年 有近 １０万人 死 于该 病 。肺 结 核 的发生 率 ６ 逐 年上升 ， 而多药耐药（ 特别是 泛耐药 ） 结 核的发生 率也 肺 在全球许 多地 区持续升高 ， 由此成 为全球 一大严 重公共 卫 生问题 。相 比之下 ， 新药 的开 发却滞 后于 肺结 核的治疗 和 预 防需求 。 自４ ０多年前 利福 平 （ｉｍ ｉ） ｒａ ｐｎ 上市后 ， ｆ 全球 范 围内仅批 准了利福布丁 （ｉｂ ｔ ） ｒａｕｉ 和利 福喷丁 （ｉ ｐｎｉ ） ｆ ｎ ｒａｅｔ ｅ ｆ ｎ 菌感染患者化学 预防及 对难治性肺结核即多药耐药和泛耐
2023世界卫生组织《全球结核病报告》解读
2023世界卫生组织《全球结核病报告》解读1摘要2023年11月7日，世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》，该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。
作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读，为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。
关键词: 结核；研究；总结性报告结核病目前仍然是世界上最大的传染病“杀手”之一，每年导致上千万人口发病，每天仍然有超过3500人死于这种可预防、可治愈、通过空气传播的疾病。
目前全球结核病防控成效距离世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 和联合国(United Nations, UN) 提出的“终止结核病策略”目标还存在很大的差距，需要采取紧急行动。
2023年11月7日，WHO通过《2023年全球结核病报告》发布了全球最新的结核病疫情形势，以及抗击结核病行动的成效。
目前，全球结核病诊断和治疗服务规模已经显著恢复，新型冠状病毒感染对结核病防治服务的不利影响也开始扭转。
本文通过对全球报告中重要内容进行解读，为我国结核病防治领域专业人员掌握前沿动态提供参考。
一、全球结核病疫情负担(一) 全球结核病估算发病情况2022年，全球结核病估算发病患者为1060万例(95%CI: 990~1140万)，高于2021年的1030万例和2020年的1000万例。
其中55%为男性，33%为女性，0~14岁的儿童占12%。
2022年全球结核病估算发病率为133/10万(95%CI:124/10万~143/10万)，较2020—2022年间增加了3.9%，与2015年相比的发病率净降幅仅为8.7%，距离WHO “终止结核病策略”的“2025年设定的下降50%”的里程碑目标仍有较大差距。
全球各国结核病流行的严重程度差异较大。
30个结核病高负担国家占全球所有发病总数的87%，其中印度(27%)、印度尼西亚(10%)、中国(7.1%)、菲律宾(7.0%)、巴基斯坦(5.7%)、尼日利亚(4.5%)、孟加拉国(3.6%)和刚果(3.0%) 等8个国家占全球发病总数的2/3以上。
耐药结核病的治疗及其进展(2022)
耐药结核病的治疗及其进展耐药结核病指病原体对抗结核药物产生耐受性的疾病状态，已成为当前全球重要公共卫生问题。
根据当前流行性病学分析，全球结核病总耐药率高达20%，耐多药率达到5%。
2018-2019年全国对治疗结核病药物产生耐药性的调查结果表明，我国肺结核患者对多种药物产生耐药性的概率已经＞8%。
故研究耐药结核病的治疗具有非常重要的意义。
耐药结核病治疗新药速递1.PretomanidPretomanid 是一种口服硝基咪唑类药物，具有体外和体内抗结核分枝杆菌（MTB）活性。
它通过抑制分枝菌酸生物合成杀死活性MTB，阻断细胞壁的产生。
近期，《临床微生物学与感染》发表的一篇纳入8项有关pretomanid治疗利福平耐药结核病的Meta分析研究数据表明，Pretomanid在0-14天、0-2天、0-7天均有良好的早期杀菌活性（表1）。
表1含Pretomanid方案对结核分枝杆菌的早期杀菌活性2.DelpazolidDelpazolid是一种新型恶唑烷酮类药物，已在疗效和毒性的方面进行了非临床研究以及1期临床研究。
Delpazolid对革兰氏阳性菌（包括结核分枝杆菌）具有体外活性。
近期，《抗菌物和化学疗法》发表的一篇研究评估了Delpazolid在结核病患者中的杀菌活性、安全性和药代动力学。
79名年龄在19~79间的受试者被随机分配至各治疗组，应用delpazolid 800 mg QD，400 mg BID，800 mg BID，1200 mg QD和异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇（HRZE）方案以及利奈唑胺600mg BID进行活性对照。
结果表明应用delpazolid 800mg QD, 400mg BID, 800mg BID，和1,200mg QD 后菌落形成单位（log-CFU）平均每天下降值分别为0.044±0.016，0.053±0.017，0.043±0.016和0.019±0.017：而应用HRZE和利奈唑胺（600mg BID）后1og-CFU平均每天下降值分别为0.192±0.028和0.154±0.023（表2）。
2023年全球结核报告
2023年全球结核报告概述结核病（Tuberculosis，简称TB）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，主要影响肺部，但也可以侵犯其他部位如淋巴结、骨骼和神经系统。
每年，全球都会出现大量的结核病病例，对全球公共卫生造成重大负担。
本文将介绍2023年全球结核报告的相关数据和趋势分析。
全球结核病发展趋势根据2023年全球结核报告，结核病在全球范围内的发病率仍然高居不下。
尽管过去几十年来，在结核病的预防和治疗方面取得了显著进展，但全球范围内仍然存在很多挑战。
以下是2023年全球结核报告的一些关键数据：•2023年，全球共有约1000万新发结核病病例，其中约240万人死亡。
•结核病主要影响低收入国家，这些国家在防治结核病方面面临巨大压力。
•亚洲和非洲地区是结核病的高发地区，其中印度、中国和尼日利亚是感染病例最多的国家。
结核病在不同地区的分析亚洲地区亚洲地区一直是结核病的高发地区。
根据报告数据，亚洲地区的结核病发病率仍然很高，尽管在过去几年中有所下降。
以下是亚洲地区关于结核病的一些数据：•2023年，亚洲地区共有约500万新发结核病病例，其中约120万人死亡。
•印度是亚洲地区结核病病例最多的国家，约有250万新发病例。
非洲地区非洲地区也是结核病的高发地区之一。
尽管在过去几年中取得了一些进展，但结核病在非洲地区的防治仍然面临很多挑战。
以下是非洲地区关于结核病的一些数据：•2023年，非洲地区共有约300万新发结核病病例，其中约80万人死亡。
•尼日利亚是非洲地区结核病病例最多的国家，约有120万新发病例。
结核病的防治措施尽管结核病仍然对全球公共卫生产生巨大威胁，但通过加强防治措施可以减少结核病的传播和发病率。
以下是一些常见的结核病防治措施：1.结核病疫苗接种：接种卡介苗（BCG疫苗）可以有效预防结核病，在儿童时期进行接种可以起到良好的保护作用。
2.结核病筛查与诊断：及早发现和诊断结核病是控制该疾病的关键。
抗结核病新药研发进展
抗结核病新药研发进展抗结核病新药研发进展结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响肺部，但也可以影响其他部位。
据世界卫生组织的统计数据，2019年全球有10百万人患有结核病，其中有1.4百万人死亡。
结核病问题仍然是世界面临的健康挑战之一。
现有的结核病药物疗法需要长期治疗，并且长期的药物使用会导致耐药性出现。
本文将介绍一些新的抗结核病药物的研发进展。
BedaquilineBedaquiline是一种新型结核病药物，于2012年获得欧盟批准，并于2013年在美国上市。
它是第一个被世界卫生组织推荐的结核病药物，用于治疗多药耐药结核病和广泛耐药结核病。
Bedaquiline通过抑制ATP合成降低菌体代谢，从而达到抗击结核菌的作用。
据研究表明，Bedaquiline治疗广泛或多药耐药结核病的疗效显著，获得了全球医学专家的认可。
PretomanirPretomanir是一种结核病新药，于2019年5月获得美国FDA批准上市。
它与Bedauiline和Linezolid组合使用，三药联合治疗对于治愈多药耐药结核病的患者有很大的帮助。
Pretomanir通过抑制mycolic acid合成来杀死结核菌，并显著提高了治愈患者的疗效。
研究表明，Pretomanir联合使用Bedauiline和Linezolid，可以缩短治疗的周期，减少药物使用的时间和副作用。
SutezolidSutezolid是一种治疗结核病的新型药物。
它和生物反应修饰剂Liniskin组合使用，可以显著缩短治疗时间和副作用时间。
Sutezolid具有广泛的抗微生物谱，对多种微生物菌株具有杀菌作用，同时具有良好的组织渗透性，可以在肺部和外周组织中起到作用。
有研究显示Sutezolid可以在八周内治愈多重耐药结核病。
TBAJ-587TBAJ-587是一种针对结核病的新型药物。
它通过抑制蛋白质合成从而杀死结核菌，研究显示，TBAJ-587能够在低浓度下杀死菌体，减少治疗的时间和副作用。
我国结核病流行状况
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】我国结核病流行状况世界防治结核病日我国是全球结核病高负担国家之—，为了解全国结核病的流行状况，对全国结核病防治规划的效果进行考核和评价，并作为制定全国结核病防治工作规划的依据，我们分别于1979年、1984／1985年、1990年和2019年进行了四次全国肺结核病流行病学抽样调查。
现将第四次全国肺结核病流行病学抽样调查情况报告如下。
2019年调查采用分层整群等比例随机抽样方法。
抽样点257个，抽样比例为1∶3151，平均每点抽样人数为1628人。
调查内容为：肺结核的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率；全人口结核感染率；结核野生株的菌种鉴定和药物敏感试验；结核病及肺结核的死亡专率；结核病防治措施评价；肺结核病人社会经济情况调查。
一、肺结核患病情况1、活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳患病率2019年全国抽样调查点为257个，实检人口365097人，共发现活动性肺结核病人1340例，其中涂阳肺结核病人447例，菌阳肺结核病人584例。
全国活动性肺结核患病率为367／10万（估计病人数411万～490万）；涂阳肺结核患病率为122／10万（估计病人数133万～168万）；菌阳肺结核患病率为160／10万（估计病人数175万～218万）。
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】2、不同年龄、性别的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率除35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异外，其余年龄组的活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率，男性均高于女性，并随年龄的增长，患病率呈上升趋势，55岁以后明显上升，至75岁达到最高峰。
3、不同地区肺结核患病率按照我国各省经济及地域的分布，分成东、中、西部三类地区，三类地区的肺结核病疫情有明显差异。
东、中、西部三类地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率（/10万）分别为：266、438、451；97、148、136；126、178、199。
肺结核(TB)的影像学表现(汇总).ppt
瘤、炎症）
优选
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右中下肺结核支气管播散
优选
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肺结核支气 管播散
优选
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肺结核支气管播散
优选
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肺结核支气管播散
优选
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小结
好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙 化）
球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支
病理演变
○ 干酪样坏死：渗出凝固性坏死 ○ 液化和空洞形成：液化坏死空洞 ○ 结核的愈合：消散；纤维化；钙化
优选
5
肺结核的临床表现
优选
6
临床表现
○ 可无任何临床症状 ○ 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 ○ 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及
盗汗 ○ 伴随肺外症状：相应部位临床表现
优选
7
临床分期
肺结核的影像学表现
杭州市儿童医院 李光乾
优选
1
肺结核的病理改变及演变
优选
2
基本病理改变
○ 渗出性病变
○ 小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑 片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性 结核性肺炎（干酪性肺炎）
○ 大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死， 形成以变质为主的病变（液化区、溶解区），这种 空洞的出现是结核性肺炎的特征
优选
11
原发性肺结核
1.原发综合征 ；2.胸内淋巴结结核
优选
12优选13原发综合征优选
14
原发综合征
优选
15
原发肺结核—胸内淋巴结结核
优选
16
血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核 “三均匀”
2024年结核病防治工作计划
2024年结核病防治工作计划结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁着全球人民的健康。
为了有效控制和预防结核病的传播，我国政府一直致力于结核病的防治工作。
2024年，我国将继续深入贯彻预防为主、防治结合的方针，通过加强组织领导、完善政策措施、提高服务质量，进一步推动结核病防治工作取得新进展。
一、工作目标1.降低结核病发病率：通过加强早期筛查和诊断，确保结核病发病率逐年下降。
2.提高治愈率：优化治疗方案，提高患者的治疗依从性和治愈率。
3.减少耐药结核病：加强耐药结核病的监测和治疗，减少耐药菌株的传播。
4.提高公众意识：加强健康教育，提高公众对结核病的认知和自我防护能力。
二、主要措施1.强化组织领导：建立健全结核病防治工作领导机构，明确各部门职责，确保工作落实。
2.加强疫情监测：完善结核病疫情监测系统，及时掌握疫情动态，为科学决策提供依据。
3.提高筛查效率：推广结核病快速诊断技术，提高筛查效率和准确性。
4.优化治疗方案：根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
5.加强耐药结核病管理：建立健全耐药结核病监测网络，确保及时发现和有效治疗。
6.提高服务质量：加强基层医疗卫生服务能力建设，提高结核病防治服务质量。
7.加强健康教育：通过多种渠道，开展结核病防治知识宣传，提高公众健康素养。
8.加强国际合作：积极参与国际结核病防治合作项目，学习借鉴先进经验和技术。
三、保障措施1.政策支持：制定并落实结核病防治相关政策，确保工作顺利开展。
2.资金保障：确保结核病防治工作所需资金，保证各项措施有效实施。
3.人才培养：加强结核病防治专业人才培养，提高防治队伍的专业水平。
4.信息管理：建立结核病防治信息管理系统，提高信息收集、分析和利用能力。
四、实施步骤1.规划阶段：制定详细的实施方案，明确工作目标和任务。
2.启动阶段：召开动员大会，正式启动结核病防治工作。
3.实施阶段：按照计划逐步实施各项措施，定期评估效果并调整策略。
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肺结核的，有关媒体报道，美国爱因斯坦医 学院的研究人员通过细菌基因改造，开发出一种 新型肺结核疫苗，动物实验显示它比现有的卡介 疫苗效果更好。 天津国际生物医药联合院获悉，天津康希诺生 物技术有限公司和全球结核病疫苗基金会正式签 署合作协议。该基金会将为康希诺公司正在开发 的重组腺病毒肺结核疫苗项目提供资金和技术上 的支持。
肺结核的治疗新进展
英国研究人员日前报告说，有些化合 物可以通过抑制结核杆菌中一种酶的功能 来杀死这种细菌，这是一种对付结核杆菌 的新方法，将有助于研发治疗肺结核的新 药物。
肺结核治疗的新进展
近日，美国和印度科学家已成功开发 出一种治疗肺结核的药物前体药物。(24desmethylrifampicin)。是解决目前抗生素耐药 性问题的重要一步。该研究结果发表在生 物化学杂志（ Journal of BiologicalChemistry ）。表 明了这种新的化合物24-desmethylrifampicin比 利福平，对导致结核病的多重耐药菌株有 更好的抗菌活性。
预防新进展
研发新进展
诊断新进展
治疗新进展
肺结核的预防新进展
开发出一种可防肺结核感染的单克隆抗体：
2011年3月，一个由多个著名大学和单位组成的研究小 组，在《免疫学杂志》上发表论文称，他们开发出一种 单克隆抗体，经实验模型验证，它与干扰素结合使用， 可有效对抗肺结核感染。研究人员认为，这一成果，有 助于开发出新的结核病治疗方法。
肺结核疾病的新进展
铁路医疗中心：薛雅倩
肺结核的现状
肺结核的研发新进展
肺结核的现状
结核病是全世界仅次于艾滋病的第 二大致命传染病。据统计，世界上三 分之一的人口受到结核杆菌的感染。 世界卫生组织报告称结核病在2011年造 成140万人死亡，870万人患病。另外， 结核杆菌的抗药性越来越强，这也使 得结核病的预防变得愈发重要。
感 谢 聆
听
肺结核的诊断新进展
不久前，南非卫生部部长宣布，世界上最先 进的结核病诊断设备在德班投入使用，（全世 界共有5台同类设备），该项新技术使得结核 病测试时间由原来的4～6周缩短到2小时。
肺结核的治疗新进展
由首都医科大学附属北京市胸科医院教授 许绍发承担的“十一五”重大新药创制科技 专项课题——“抗结核药物临床研究评价技 术平台建设”之一的“含氯法齐明及阿莫西 林/克拉维酸的化学治疗方案，治疗耐多药及 广泛耐药结核病的临床研究”近日完成。 研究结果显示：氯法齐明与现有抗结核药 物无交叉耐药性，具有较好的抗耐药结核病 作用，含氯法齐明方案治疗耐多药及广泛耐 药结核病安全性较高，具有较好的疗效。