口腔种植学第二章 口腔种植的材料学基础

基台 结构和功能设计
个性化基台：预成可调改基台、可铸造基台、CAD/CAM基台 瓷基底和瓷基台：全瓷基台、瓷基台、瓷基底 CAD/CAM基台优势： •精确性好、质量更高。 •可以提供良好的穿龈轮廓。 •不需要种植体水平印模和在口腔内调改基台。 •不需要堆蜡和铸造，有利于节省时间和降低成本 •能够矫正种植体30°以内的长轴偏差。 •可以用高硬度和高脆性的材料制作基台，例如：陶瓷和钛合金等。 •利于制作过程的控制，质量稳定性更高。 •可以提供临床医师、技师和其他相关人员之间的远程交流和讨论。
99+Zr 99+Ta 99+Au 99+Pt
弹性模量 97(14)
117（17）
235（34）
193（28） 97（14）
— 97（14） 166（24）
拉伸强度 340~550 （35~80）
86~896 （125~130）
655（95）
480~1000 （70~145） 552（80） 690（100）
颈部的穿黏膜设计
种植体愈合方式： 潜入式愈合（潜入式种植）、非潜入式愈合（非潜入式种植）、半潜入式愈合（半潜入式种植）
潜入式种植（分阶段式种植）：植入种植体后关闭黏膜创口，种植体进行潜入式愈合，在发生种 植体骨愈合之后需要进行二期手术暴露种植体，安放愈合帽进行软组织愈合。
非潜入式种植（一阶段式种植）：种植体植入之后，穿黏膜颈部使种植体平台位于软组织的口腔 侧，或通过安放于种植体平台上的愈合帽延伸至软组织口腔侧，种植体进行非潜入式愈合，在发 生种植体骨愈合的同期进行软组织愈合，不需要进行二期手术暴露种植体平台。
1
化学稳定性
生物活性材料：可以通过 材料的部分溶解和释放离 子来促进新骨的形成。例 如玻璃陶瓷和磷酸钙陶瓷 等。
生物惰性材料：很少释放 有害的离子和颗粒，基本 不影响种植体的生理性愈 合，例如氯化陶瓷和碳素 等。
2
抗腐蚀性
种植体材料要求具备抗腐 蚀性，以保证种植体表面 的稳定和种植体的机械强 度。
种植体材料的物理机械性能
”
基台 设计目标
•便于临床应用、简化修复体的制作程序和有利于对种植体修复和修复体的维护。 •最大限度地降低种植体-基台界面的微间隙以及修复体和基台的微动度，有利于骨结
合和周围软组织整合的长期稳定。
•有利于形成理想的修复体穿龈轮廓。 •基台的肩台设计应尽量符合龈缘轮廓 •抗基台和修复体旋转功能 •对基台本身和修复体的定位功能 •有利于咬合应力的合理传递与分布
第二章 口腔种植的材料学基础
CONTENTS
种植体系统 种植体材料 种植体表面 种植体结构设计 基台 基台-种植体界面 种植覆盖义齿的附着体系统 其它重要部件 种植体系统的发展
牙种植体系统
“ 广义的牙种植系统（dental implant system）是种植体、相关部 件、操作器械和设备的总称。但是，习惯上称谓的种植体系统并不 包括种植治疗的操作器械和设备。 本书中牙种植体系统的概念，在没有特殊注明时，只包括种植体、 基台、修复结构和与之相关的其他部件。
2
34
种植体表面加成法
种植体表面减少法
种植体表面轰击法
种植体表面氧化法
种植体表面处理
12345
钛浆涂层表面 TPS
羟基磷灰石涂层表面 大颗粒喷砂酸蚀表面
HA
SLA
亲水性大颗粒 喷砂酸蚀表面
SLActive
电化学氧化表面 oxide
种植体结构设计
“ 依据不同部位的形状、表面形态和功能特点，种植体结构可分为颈 部、体部和根端三个部分。不同种植体系统有很大的差别，本章只 阐述种植体的结构设计。
“
基台-种植体界面
基台与种植体之间的接触面称为基台-种植体界面。基台与种植体 的接触边界称为种植体-基台界面，所形成的间隙称为微间隙。
”
基台 连接
内基台连接和外基台连接 依据基台就位形式：滑配连接、摩擦连接 依据种植体平台与基台基础面的设计：平面连接、斜面连接 依据基台抗旋转、定位和侧向稳定性的几何设计：外六角、内三角、 内六角、内八角、锥状螺丝、内八角联合锥状螺丝、花键、偏轴管 状或柱状、内十字锁和、插槽状接触等。
种植体 平台转移
在骨水平种植体平台上，基台直径小于平台直径，使基台连接位置向种植体平台中心内移，更 加准确地表述应该是负荷平台内移，基台半径与平台半径的差为平台转移的距离。 •减少种植体平台周围的蝶形骨吸收。 •在种植体平台上和基台周围形成稳定的种植体周围软组织封闭。 设计思路： •种植体-基台界面内移 •内连接减小微间隙 •倒锥形穿黏膜结构设计 •骨平台转移 •维持种植体周围软组织稳定
”
种植体系统的分类
功能
植入部位
形状
表面形态
•牙种植系统 •颅面器官种植体系统 •肢体种植体系统 •正畸支抗种植体系统
•骨内种植体系统 •骨膜下种植体系统 •穿下颌骨种植体系统
•根形种植体系统 •叶片状种植体系统 •盘状种植体系统
•光滑表面种植体 •粗糙表面种植体 •复合表面种植体
根形种植体系统
骨内种植体系统的定义
基台 分类
根据固位方式：螺丝固位基台、粘接固位基台、附着体基台 按照基台长轴和种植体长轴的位置关系：直基台、角度基台 根据基台是否带有肩台设计：肩台基台、无肩台基台。 按照基台材料属性：钛基台、瓷基台、金基台、钴铬基台、 根据用途不同：临时基台、最终基台。
基台 结构和功能设计
预成基台：成品基台（不可调改）、研磨基台（可调改） 可铸造基台：最早的成为UCLA基台 •是多种设计形式的个性化可铸造理念的基础 •创造了修复体与平台直接连接的设计理念 •种植修复体边缘位于种植体平台水平，创造出修复体从黏膜内“自然长出”的美学观感。 •通过对基台的调改和塑形，制作出类似天然牙的修复体穿龈轮廓，既获得美学修复效果，又 利于种植体周围软组织的长期稳定 •作为UCLA基台的设计理念的延伸，产生了预成低轮廓肩台的基台。UCLA基台和其衍生的各 种基台，基本可以满足各种临床需求。
”
种植体 颈部
种植体颈部为种植体的冠方部分，最冠方称为种植体平台。种植体 颈部表面处理可以与体部不同（例如：体部为粗糙表面，颈部为光 滑），也可以与体部完全相同（例如：均为粗糙表面或光滑表面）。 形状和直径可以与体部相同，但通常与体部不同（例如：软组织水 平种植体或骨水平种植体存在颈部缩窄设计和螺纹形状与螺距差异 等）。
种植体 根端
1
直柱形
种植体根端为根形种植体的末端：圆钝型和锋利型。
234
锥形
切削状
卵圆形
5
膨胀形
种植体 尺寸
种植体体部直径：根据天然牙牙颈部直径和牙槽嵴的生理厚度，通常在下颌切牙和上颌侧切牙选用细种植体，而在其 他牙位选用标准种植体，或在磨牙区选用粗种植体。更细的种植体用在种植体愈合期支持临时修复体。 种植体平台直径等于体部直径：方便种植窝预备；有利于保存与种植体平台平齐的牙槽嵴骨量，尤其有利于维持美学 区唇侧骨板厚度。 种植体平台直径大于体部直径：增加位于颈部的平台宽度，减少修复体牙合面对负荷平台的悬臂应力，也相应地减少 基台螺丝的应力，增加基台的稳定性和降低基台螺丝的松动率。 种植体平台直径小于体部直径：尽可能地增加种植体平台周围的骨量，并改善软组织附着的质量。
（稳定性） 100
50
初始稳定性
种植体 稳定性
稳定性低谷
0
A 种植体植入时间
B
继发稳定性 C
1
种植体表面处理
种植体骨结合是代谢活跃的骨组织和具有生物相容性的金属这两个 不同材料的结合，除宿主因素（如患者的生理条件和骨量等）和医 源性因素（如手术损伤和负荷时机等）以外，最主要的影响因素是 种植体的表面处理。
种植体 长度
种植体体部为种植体植入骨内的部分的长度，骨水平种植体长度是 指整个种植体长度，软组织水平种植体的长度是指种植体粗糙表面 的体部长度，不包括光滑颈部高度。6~16mm 增加种植体长度的优点在于增加骨-种植体接触的表面积，增强抗侧 向符合的能力。
基台的概念
“ 种植体基台，简称基台，安装在锚固于骨内的种植体平台上，并将 其向口腔内延伸，用于连接、支持和（或）固位修复体或种植体上 部结构。
种植覆盖义齿
“
种植体支持式覆盖义齿，简称种植覆盖义齿为种植体支持或固位的 全颌或局部可摘义齿，与种植体支持式固定修复体之间的差异在于 修复结构和固位系统。
”
覆盖 义齿
覆盖义齿依靠附着体进行固位：阳型部件和阴型部件 固位方式：机械固位、摩擦固位、磁性固位
附着体 系统
按附着体部件之间的连接形式描述 •刚性附着体：修复体自由活动度低，支持和稳定作用强。 •弹性附着体：修复体有一定的动度，可减轻种植体符合，增加基托下沉时支持组织的受力。 按附着体的精密程度描述 •精密附着体：附着体系统都为预成金属部件 •半精密附着体：附着体系统为预成可铸造塑料或塑料-金属部件，通过包埋、铸造、研磨和焊接不同制作工 艺完成，其精密度略低于精密附着体。 按附着体的制作工艺描述 •预成附着体：附着体阳型和阴型结构为金属预成部件，不需要任何调改 •个性化附着体：根据临床状况，由技工室个别调改和制作。
骨内种植体位于牙槽嵴和（或）
颌骨基骨中，从冠方骨皮质穿入 骨组织，但并不从根方皮质骨穿 出。骨内种植体包括根形种植体、 叶片状种植体和盘状种植体等。
根形种植体系统的定义
牙种植体锚固于骨内，并与周围骨组织发生 骨结合，固位、支持基台和（或）修复体。 根形种植体的的形状特征是种植体的外形和 单根天然牙的牙根相似，属于骨内种植体的 一种类型。
1
工业纯钛 四个等级，种植材料选用 二级以上的纯钛。
2
钛锆合金
锆是稀有金属，具有极强 的抗腐蚀性、极高的熔点、 超高的硬度和强度等特性。
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陶瓷
各种植体材料的机械特点