最新急危重症护理学第二章

三、检伤与分类
原则：边检伤、边分类、边抢救同时进行 1—2分钟内完成
1.简单病史询问 •主诉 •既往史 •身上相关资料 2.体征观察 3.全身检查
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4.分类：*
轻度－绿色：受伤较轻， 生命体征平稳， 可行走，一般做对症处理。
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pre-hospital emergency medical care
是指急危重症患者进入医院前的救 护。
即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
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二、体位
2.安全松解、去除衣物 上衣：先健侧后患侧 长裤：分段脱去 鞋袜：固定脚踝 头盔：先确定无颈部损伤
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第二节 院外急救护理
现场评估和呼救 现场救护 转运与途中监护
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１～２min内完成 原则：先救命后治病， 迅速果断处理直接威胁 一、现场观察保证安全 1.保障救护人员和现场伤员的安全 2.去除危险因素后再救命
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院前急救的工作模式
二、我国： 1.广州模式—指挥调度型 2.上海模式—单纯院前型 3.重庆模式—依附医院型 4.北京模式—综合独立型 5.香港及苏州模式—联动型
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第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展 院外急救的工作模式
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急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。
4.车前载急仪救器迅设猛备发水展平不一
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三、院前急救的工作模式
一、国外： 21..英欧美洲模模式式：“把患者带回医院 •以• “以救“”急字”当字先当先 •仪• 器简设单备仪齐器全和和急经救验员非富的医生 •短• 时快间速内反把应“（医6分院钟”）送、给紧患急者运把输最好的急救 医••专避•• 生用免统 二送医二一 次到疗次急转急急转救运救救运电现电话场话，消防警察急救医疗体系联动 • 美国、英国、澳大利亚
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院外急救的原则*
1.先排险后施救（立即使伤员脱离危险区） 2.先救命后治病，先救治后运送
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
3.急救与呼救并重 4.争分夺秒，就地取材 5.保留断肢和器官 6. 搬运与医护一致性 7.转运与监护急救相结合，记录病情
中重度－黄色：严重，无危及生命者， 及时处理避免病情恶化 危重度－红色：病伤严重，随时有命危 险，随时抢救。 死亡－黑色：意识丧失、大动脉波动消 失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。 ___________________________
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二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失； ___________________________
第二章 院前急救
Pre-hospital emergency medical care
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教学目的与要求
掌握：院前急救的现场评估、现场救护和转运 与途中的监护。 熟悉：院前急救的概念、急救的特点、任务和 急救原则 了解:院外急救的工作模式、灾害的定义、分 类、特点、急救流程和突发公共卫生事件的救 护。
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一、紧急呼救
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2.呼救电话
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二、体位
1.体位的安置 • 特殊体位要求： 急性左心衰--坐位 胸腹外伤--半坐卧位 蛇咬伤下肢—患肢放低 咯血—患侧卧位 腹痛—屈膝仰卧 脚扭伤—抬高患肢
10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
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院外急救的特点*
1.社会性强和随机性大 2.时间紧迫：时间就是生命 3.病种复杂 4.急救环境条件差 5.以对症治疗为主 6.对急救人员要求高
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现状与发展
第一阶1段.急：救改法革律开体放系前尚，未拉定起型来。就跑 第二阶2段.急：救20指世挥纪联末动，体多制种尚运未作形模成式共存 第三阶3段.信：息20联03络年尚非待典进（一SA步RS完）善爆发，院