最新呼吸机基础知识笔记
呼吸机基本知识及简单护理
生理学目标
1 维持适当的通气和交换 2 改善肺顺应性 3 减轻呼吸肌负荷
呼吸机应用指征
适应症： 1 呼吸衰竭： A. 中枢性 B. 神经肌肉传导 C. 肺 D. 肺血管性 E. 胸腔 胸廓 2 心功能不全
无创呼吸通气的禁忌症
相对禁忌症：
气道分泌物多|排痰障碍 严重感染 极度紧张 严重的低氧血症PaO2<45mmHg 严重酸中毒PH<7 20 近期上腹部手术后 严重肥胖 未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊 上气道机械性阻塞 严重的肺大疱 未经治疗的鼻出血 未经气道通畅的大嗑血 急性鼻窦炎及中耳炎 气管食管瘘 鼓膜穿孔
处理：应立即将呼吸机与病人断开并行人 工通气支持;同时修复电源
气源报警
原因主要为： 1 压缩氧气或空气压力低 2 FiO2分析错误 处理 ： 应立即将呼吸机与病人断开;给病人行
人工通气支持;同时调整或更换气源;或校对 FiO2分析仪
高容量报警
1 病人高热 疼痛 烦躁 缺氧等引起呼吸频率 增快或潮气量增加；
概念
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡 间的压力差;给呼吸功能不全的病人以呼吸 支持;即利用机械装置来代替 控制或改变自 主呼吸运动的一种通气方式
机械通气不仅可以根据是否建立人工气道 分为有创或无创
临床治疗学目标
1 纠正低氧血症 2 缓解呼吸窘迫 3 预防或治疗肺不张 4 改善呼吸肌疲劳 5 保障镇静剂和肌松剂安全应用 6 维持胸壁的稳定性
绝对禁忌： 心跳呼吸暂停； 自主呼吸微弱 昏迷; 误吸可能性高； 面部创伤/术后/畸形； 不合作 要具体情况而
定
基本类型
1 定容型容量转换型：能提供预定的潮气量; 通气量稳定;受气道阻力及肺顺应性影响小; 适用于气道阻力大 经常变动或无自主呼吸 的危重患者
呼吸机基础知识共29页
• 类型：伟康 Flexo系列双水平呼吸治疗仪
• 适应症：
• 中到重度的呼吸窘迫
• 血气分析：PH<7.35 Paco2>45mmHg
• Pao2:Fio2<200
无创呼吸机
• 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无法控
制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.5-
3.0秒
潮气量 吸气时间/
总周期
分钟通气 量=潮气量 ×呼吸频
率
病人漏气量
吸气峰压 触发呼吸
呼吸机基础参数及意义
气道平均压
吸气峰压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼
• 5.加强口腔护理， • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml,间断注入<100ml • 7.早期撤机
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呼吸机基础知识
重症医学科 胡平
大纲及要求
• 1.呼吸机分类：有创 无创 • 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 • 3.呼吸机基础参数及意义 • 4.呼吸机常见报警及处理 • 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
呼吸机临床应用基础及护理要点ICU必备知识点-2024鲜版
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01 呼吸机基本原理 与类型
2024/3/28
3
呼吸机工作原理
01
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03
气体交换
通过正压通气，将氧气压 入肺部，同时将二氧化碳 排出，实现气体交换。
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呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率 、潮气量等参数，驱动患 者的呼吸运动。
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率 、潮气量、气道压力等指 标，确保呼吸机的安全有 效使用。
18
协助医生调整治疗方案和参数设置
01
02
03
04
根据患者的病情和医生的指示 ，协助调整呼吸机的模式和参 数设置，以满足患者的呼吸需
求。
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监测患者的血气分析结果，及 时向医生反馈，为治疗方案的
调整提供依据。
协助医生评估患者的呼吸功能 恢复情况，提出合理的撤机建
议。
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在医生指导下，协助患者进行 呼吸锻炼和肺功能康复。
采用合适的消毒方法和消毒剂对环境 进行定期消毒，确保环境清洁无污染 。
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总结：提高ICU
06 护士对呼吸机应 用的认识和技能
水平
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加强培训，提高护士专业素质
定期组织呼吸机应用的专业培训 课程，包括呼吸机原理、操作技
巧、故障排除等。
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邀请经验丰富的专家或厂家技术 人员进行授课，确保培训内容的
认真填写护理记录单，详细记录患者的病情、呼吸机参 数设置、护理措施等。
交接过程中，共同检查呼吸机的运行状况和患者的生命 体征，确保患者安全。
交接班时，向接班护士详细介绍患者的病情和呼吸机使 用情况，确保信息准确无误。
呼吸机基本知识分析
呼吸机基本知识分析呼吸机是一种医疗器械，用于辅助或代替患者进行呼吸。
在医疗救治、手术、康复护理等领域广泛应用。
下面将对呼吸机的基本知识进行分析。
呼吸机的基本构成：呼吸机主要由气源系统、通气系统、曲线系统、监测系统和控制系统五大部分构成。
其中气源系统提供空气或氧气源，通气系统将气源送达到患者呼吸系统，曲线系统显示呼吸机工作状态，监测系统监测患者生理参数，控制系统根据监测结果调整通气参数。
呼吸机的工作原理：呼吸机通过负压和正压两种工作方式实现对患者呼吸的辅助或代替。
负压呼吸机通过在患者胸部或胸腔施加负压，使得患者胸腔膨胀，达到吸气的目的。
正压呼吸机则通过压力调整和气体输送，控制患者的呼吸频率和潮气量，实现通气的目的。
呼吸机的分类：根据使用场景和功能，呼吸机可以分为传统型呼吸机和新型呼吸机。
传统型呼吸机包括压力型呼吸机、体积型呼吸机和时间型呼吸机，它们主要通过调整气压、气体潮气量和通气时间实现呼吸支持。
新型呼吸机采用了更先进的技术，如双水平呼吸机、自适应压力调控呼吸机和智能呼吸机，具有更多的功能和更高的适用性。
呼吸机的应用：呼吸机广泛应用于各个医疗环节。
在急诊救护中，呼吸机可以提供呼吸支持，维持患者的生命体征。
在重症监护和手术中，呼吸机可以代替患者进行呼吸，保持术中稳定的氧气供应。
在康复护理中，呼吸机可以帮助患者进行呼吸训练，促进康复。
呼吸机的注意事项：呼吸机的使用需要专业的医护人员进行操作和监护，不能盲目使用。
使用呼吸机时需注意患者的呼吸情况、气道的通畅程度、支气管分泌物的清除等。
同时，还要注意呼吸机本身的安全性和维护保养，包括每日的清洁消毒、故障随时报修等。
呼吸机的发展趋势：随着科技的不断进步，呼吸机的发展也日新月异。
未来呼吸机将更加智能化、便携化和个性化。
例如，智能呼吸机将能够根据患者的呼吸特点和需求，自动调整通气参数，提供更舒适和高效的呼吸支持。
另外，便携式呼吸机的出现将使得患者能够更加方便地进行家庭康复护理。
呼吸机基础知识笔记
精品课件
监测
• 2、平台压力：在吸气末呼气前，不再供给气流，气道压从峰压有所 下降，形成一个平台压，反映肺泡峰压。吸气末平台压不超过3035 cmH2O，若超过，应减少潮气量。
• 3、平均气道压（MAP）：其意义在于它对循环功能的影响，应尽量低 于25 cmH2O。
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气管插管有个气囊，气囊压力应在 25-30cmH2O（指南上是25-30cmH2O ， 但有的资料是小于25cmH2O ），我们
一般用注射器往里面注气7-10ml就行， 不需常规定期放气，但需常规监测气 囊压，
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时间触发
• IPPV
• 小结：
• 一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越好。压 力触发很难低于110～120ms，而流速触发可低于100ms， 一般认为后者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原 则为：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-1～3 cmH2O或1～2L/min。
机械通气基础知识
中山市中医院ICU·林
精品课件
呼吸概念及其意义：
机体与外界环境之间的气体交换过程.
呼吸过程：
血液循
CO2
肺通气 肺换气 气体运输 组织
换气 外呼吸
内呼吸
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肺容量
精品课件
人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围
通气力学
潮气量(ml／kg)
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常用参数设置
• 六、峰流速：40-60L/min之间，流速波形 常用减速波。容控时才需要设置流速，压 控不需设置。
呼吸机使用培训-入门
呼吸机使用培训-入门呼吸机使用培训-入门1.基本介绍1.1 呼吸机的定义呼吸机，又称为人工呼吸机或机械通气机，是一种医疗设备，用于帮助呼吸功能受损或停止的患者进行机械通气，维持呼吸功能。
1.2 呼吸机的分类呼吸机可分为以下几类：- 压力控制型呼吸机- 容量控制型呼吸机- 无创通气机- 重症监护用呼吸机- 便携式呼吸机2.呼吸机的组成部件2.1 控制器控制器是呼吸机的核心部分，负责设定和调整通气参数，监测和控制通气压力。
2.2 压力传感器压力传感器用于监测患者的呼吸压力，并将数据反馈给控制器。
2.3 水平仪水平仪用于确定呼吸机的水平位置，以确保正确的通气效果。
2.4 气囊面罩或气管插管气囊面罩或气管插管用于将通气气道连接到患者的口鼻或气管，实现气体的输入和排出。
3.呼吸机的操作步骤3.1 准备工作- 检查呼吸机的电源和气源是否正常。
- 根据患者的具体情况，选择适当的通气模式和参数。
- 将气囊面罩或气管插管连接到呼吸机的输出端口。
3.2 开启呼吸机- 按下电源开关，将呼吸机启动。
- 根据指示，调整呼吸机的各项参数，如吸呼气比例、吸呼气时间、潮气量等。
3.3 监测呼吸机的工作状态- 注意观察呼吸机的显示屏上的参数和报警信息。
- 定期检查气囊面罩或气管插管的密封情况，确保通气无泄漏。
3.4 停止呼吸机- 将呼吸机的电源开关关闭。
- 断开气囊面罩或气管插管和呼吸机的连接。
4.安全注意事项4.1 不要随意更改呼吸机的参数，应该在专业人员的指导下进行调整。
4.2 定期检查呼吸机的各个部件，确保其正常运行。
4.3 在使用呼吸机时，应注意保持通气气道的通畅，避免堵塞。
附件：- 呼吸机操作手册- 呼吸机故障排除指南法律名词及注释：- 通气：通过机械装置提供空气或氧气，帮助患者进行呼吸。
- 压力控制型呼吸机：根据设定的压力水平提供压力控制通气。
- 容量控制型呼吸机：根据设定的潮气量提供容量控制通气。
- 无创通气机：通过面罩或鼻咽通气道提供非侵入性的通气支持。
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b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况，已如上述。
(引自JDYoung，1990．Thorax，45：886) ’
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什么是呼吸机?
• 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部， 将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系 统完成通气的装置—生理学的定义
时间触发
• IPPV
• 小结：
• 一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越好。压 力触发很难低于110～120ms，而流速触发可低于100ms， 一般认为后者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原 则为：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-1～3 cmH2O或1～2L/min。
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呼吸机发展历史---负压
• 1928年研制成的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸机的使
用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。由于当时脊髓灰
质炎的流行，客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的
发展.
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机械通气基础知识
中山市中医院ICU·林
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呼吸概念及其意义：
机体与外界环境之间的气体交换过程.
呼吸过程：
血液循环
组织细胞 肺
O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
外呼吸
内呼吸
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呼吸频率(次／min)
>35
(12～20)
每分通气量(L／min)
<3或>20
(6—10)
肺活量(mil/kg)
<10～15
(65～75)
第1秒钟用力呼气量(ml／kg)
<10
最大吸气压力(kPa)
>-1．96~-2腔气量／潮气量
>0．6
(0．25～0．4)
气体交换指标
• 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常 生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能， 减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 置—力学的定义
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容控
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压控
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容 控VS压控
• 容控：潮气量、吸气流速/流速波形、 通气频率、触发敏感度、PEEP、氧浓度
呼吸机发展历史---正压
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正压呼吸机---高级打气筒
• 靠自身动力和控 制能力来实现呼 吸功能的机器。
• —精密的电子气 泵！
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• 压控：吸气压力、吸气时间、 通气频率、触发敏感度、PEEP、氧浓度
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容 控—吸气时间调节
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自动变流(autoflow)
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肺容量
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人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围
通气力学
潮气量(ml／kg)
<3
(5～7)
负压呼吸机VS正压呼吸机
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• 负压缺点不能接受：
• 一、是疗效极低，其治疗呼吸衷竭的总死亡率高 达80%，对战伤所致的急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）的治疗未获成功；
• 二、是气道管理困难，气道分泌物难以排出； • 三、是不能应用于外科手术麻醉中。
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气管插管有个气囊，气囊压力应在
25-30cmH2O（指南上是25-30cmH2O ，
但有的资料是小于25cmH2O ），我
们一般用注射器往里面注气7-10ml就
行，不需常规定期放气，但需常规监 测气囊压，
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Pa02(吸氧浓度>0．5) P(A-a)D02(吸氧浓度1．0)a PaC02b) 循环指标
<6．7kPa >46～60kPa >6．7～8kPa
(>10．7kPa) (3．3—8．6kPa) (4．6～6．0kPa)
心输出量(L／min)
<2
心脏指数[L／(min／m2)]
<1．2
a)P(A-,)D02：肺泡—动脉血氧分压差．
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是VCV吸气流速的一种 功能, 根据当时的肺顺 应性和阻力及预设潮气 量而自动控制吸气流速 (似递减波形),在剩余的 吸气时间内以最低的气 道压力输送潮气量.