慢性前列腺炎治疗新进展 —UPOINT系统与CPPS针对性治疗
前列腺炎及其研究新进展
前列腺炎及其研究新进展前列腺炎是男性常见的一种疾病，它指的是前列腺组织发生炎症反应。
根据炎症的形式，前列腺炎可以分为急性前列腺炎（AP）和慢性前列腺炎（CP），其中慢性前列腺炎又可分为非细菌性慢性前列腺炎（NP）和细菌性慢性前列腺炎（BP）。
目前，前列腺炎的确切病因还不完全清楚，而且该疾病的治疗相对困难。
然而，近年来的研究取得了一些新的进展，为前列腺炎的预防和治疗提供了新的思路。
首先，研究人员发现前列腺炎与个体的免疫系统有关。
免疫系统的异常反应可能会导致前列腺炎的发生和发展。
因此，改善免疫系统功能可能成为预防和治疗前列腺炎的重要途径。
一些研究表明，适量的体育锻炼和合理的饮食可以提高免疫系统功能，从而减少前列腺炎的发生风险。
其次，研究人员发现前列腺炎与微生物感染有关。
细菌感染是导致细菌性慢性前列腺炎的主要原因，而非细菌性慢性前列腺炎则与其他微生物感染和炎症有关。
基于这些发现，研究人员开始探索使用抗生素和抗炎药物来治疗前列腺炎。
一些研究表明，针对特定微生物感染的个体化治疗方案可以显著改善患者的症状和生活质量。
此外，前列腺炎的治疗还可以结合物理疗法。
例如，尿道和直肠按摩可以改善前列腺液的排入，减少炎症反应。
另外，应用热疗和冷疗可以缓解患者的疼痛症状。
此外，一些研究还发现心理因素与前列腺炎的发生和发展有关。
压力、焦虑和抑郁等心理因素可能会导致前列腺炎的症状加重。
因此，心理疗法可以作为辅助治疗手段来减轻症状并改善患者的心理健康状况。
最后，前列腺炎的研究还涉及到基因和遗传因素的研究。
一些研究表明，特定基因的突变可能与前列腺炎的发生和发展相关。
通过研究这些基因的功能和变异，我们可以更好地了解前列腺炎的病因机制，并开发个体化的治疗方法。
总的来说，前列腺炎是一种常见但治疗困难的疾病。
近年来，研究人员在前列腺炎的病因机制和治疗方法方面取得了一些进展。
然而，还需要更多的研究来深入理解前列腺炎，并开发更有效的预防和治疗策略。
慢性前列腺炎的病因、发病机制及治疗新进展
布¨ 。其具有 病 因复杂 、经久不愈 、易反复 等特
点 ，主要 表现 为骨 盆 区域 疼 痛或不 适 ，持续 时 间超 过 ３个 月 ，可伴 有不 同程 度 的排尿 刺激 症状及 性 功 能障碍 ，对 患 者 的 生 活 质 量 造 成 了 严 重 影 响 。 国外有 文献 报道 ，老年前 列腺 增生 与前 列腺 炎存 在 某种 联 系 Ｊ 。慢 性 前 列 腺 炎 病 因复 杂 ，发 病 机 制
发 ，因 而 是内外有 关慢 性 前 列腺 炎 的 病 因 、发 病 机 制 及 治 疗 新
进展 作 一 综 述 。
【 关键词 Ｊ 慢性前 列腺 炎 ；病 因；机 制 ；治疗
Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｅ ｉｏ ｔ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｚ ＨＡ ＮＧ ＢＩ Ｎ－ ｂ ｉ ｎ，Ｂ ＡＩ Ａ ｎ —
ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｕ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ， ￣ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｐ ａ ｉ ｎ ，ｄ ｙ ｓ ｕ ｉａ ｆ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ￣，ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔ ｃ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｕ ｎ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ，ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｔ ｈ ｕ ｓ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｄ ｏ ｍｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ
慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展
满足上两条后，药物在血浆中 存在足够的游离状态
1.吴逵，等。安傲医科大学学报。1997(32)4:386-387 2.Benjamin A. Lipsky, et al. Clinical Infectious Diseases. 2010 (50) 12:1641 –1652 3. Konstantin Charalabopoulosa , et al. Chemotherapy. 2003;49:269–279 4.Terry W. Hensle, et al. The Journal of Urology. 1977;18:609-611
• 前列腺炎发病率高，其中慢性前列腺炎科可能影响患者
的生活质量 ，对公共卫生事业造成巨大的经济负担 • 治疗慢性前列腺炎时，临床疗效是医生关注的重点 • 众多临床研究证实：美满®治疗慢性前列腺炎具有很好的 临床疗效，是临床医生的理想之选
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美满®——慢性前列腺炎的理想之选
前列腺炎定义
定义
急性前列腺炎
– 一种定位于前列腺的急性感 染性疾病，有明显的下尿路 感染症状及畏寒、发热和肌 痛等全身症状，尿液、前列 腺液中白细胞数量升高甚至 出现脓细胞
慢性前列腺炎
– 在病原体或(和)某 些非感染因 素作用下，患者出现以骨盆区 域疼痛或不适、排尿异常等症 状为特征的一组疾病
100% 80% 76.7% 48.8% 27.9% 9.3%
n=42 n=24 n=8
百分比(%)
60%
国际最新前列腺炎指南
UDS异常 （尿道闭合压升高等）
排尿异常
脊髓
疼痛
大脑皮层
盆底痉挛
P
尿液返流
CPS-神经-肌肉环路的建立
⑦前列腺分泌功能的失调
正常男性前列腺液的PH值一般在6 .4~6 .7之间 ，也有可能是酸性或碱性，随年龄增长逐渐趋于碱性。 PH值呈碱性大大影响了前列腺内的抗生素浓度。使治疗效果受到影响。 前列腺炎时,前列腺功能失调的主要表现：a: 升高的因素和成份：PH 升高,LDH-5（乳酸脱氢酶同功酶Ⅴ） 和LDH-1 （乳酸脱氢酶同功酶Ⅰ ）的比例升高（正常比值小于2）,免疫球蛋白升高 ,b:降低因素和成份；比重,PAF, 阳离子,酶。 潜在的抗菌因子（ PAF）能杀伤引发泌尿系感染的致病菌。 RAF 活性受到抑制或缺乏。
表-1 前列腺炎各型临床特征
UTI， Urinary tract infection; DRE, Digital rectal examination ; E.P.S, Expressed prostatic secretion
(译自Campbell’s Urology, the 7th edition, 稍作修改 )
早在1893年Belfield就提出，前列腺炎是由于会阴部反复损伤，如骑马、生活放纵、性生活过度、手淫、暴饮暴食等所致。 以后发现与淋病、格兰氏阴性和阳性菌感染有关。 50年代注意到了非细菌性原因。
90年代证实了还有自身免疫因素，前列腺内导管反流、尿液及其代谢产物的化学因素等原因。 盆底和会阴复合性神经肌肉疾病是引起前列腺痛的病因。
前列腺炎的发病机制复杂，确切病因尚待确定，很可能不是一个因素引起，许多病因尚未能被证实。
①造成前列腺长期充血的原因：
频繁性交、手淫、性兴奋 饮酒、食用刺激性食物 长距离骑车、骑马、久坐 前列腺按摩过重或过频
慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展
慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展慢性前列腺炎诊断及治疗的最新进展慢性前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，给患者带来了很大的痛苦和困扰。
随着医学研究的不断深入，慢性前列腺炎的诊断和治疗方法也在持续改进和发展。
本文将介绍慢性前列腺炎的最新诊断及治疗进展。
一、慢性前列腺炎的诊断慢性前列腺炎的诊断主要依靠患者的症状、体征以及相关检查的结果。
常见的症状包括排尿困难、尿频尿急、尿痛等，体征主要表现为前列腺触痛。
除此之外，还可以进行前列腺液检查、尿常规检查、前列腺抗原检测等。
近年来，对慢性前列腺炎的诊断提出了一些新的进展。
首先是前列腺分泌物中一些炎性因子的测定。
前列腺液中的前列腺特异性抗原（PSA）、白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子的水平可以作为慢性前列腺炎的一项重要指标。
这些指标的升高与慢性前列腺炎的发病和病情严重程度相关，因此对于慢性前列腺炎的诊断具有重要意义。
其次是影像学检查的应用。
传统的超声检查对慢性前列腺炎的诊断有一定的局限性，难以显示细小病灶。
而近年来，磁共振成像（MRI）在慢性前列腺炎的诊断中得到了广泛应用。
MRI可以清晰地显示前列腺的解剖结构，并对慢性前列腺炎的病变部位和范围进行准确判断，这对于制定治疗方案具有重要参考价值。
二、慢性前列腺炎的治疗慢性前列腺炎的治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
但是，由于慢性前列腺炎的病因复杂，治疗难度较大，疗效也不尽相同。
近年来，针对慢性前列腺炎的治疗，出现了一些新的进展和突破。
首先是药物治疗方面。
传统的抗生素治疗在慢性前列腺炎的疗效上存在一些局限性，易出现耐药性和复发问题。
最新的研究发现，一些非抗生素类药物在治疗慢性前列腺炎方面具有一定的优势。
例如，α受体阻滞剂可帮助消除前列腺周围肌肉的痉挛，改善尿流，减轻症状。
另外，非甾体抗炎药、5-α还原酶抑制剂等药物也被广泛应用于慢性前列腺炎的治疗中。
其次是物理疗法的发展。
物理疗法包括热疗、冷疗、按摩等，可以改善慢性前列腺炎患者的症状和生活质量。
前列腺炎诊疗现状和进展
二、慢性细菌性前列腺炎
由前列腺慢性复发性细菌感染引起旳前列腺慢性炎症，常有慢性尿路感染病史。常见致病菌为：大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属等。
值得注意旳是：
另外，盆壁紧张性肌痛，致痛性免疫 因子如激肽、白三烯旳作用，精神-神经 -疼痛环路旳建立等都可能与CPPS旳症状 有关。
刺激物
应答细胞
效应器功能
效应器功能
细胞因子旳产生
效应器功能
细菌 病毒 真菌
巨噬细胞 细胞因子 T与B细胞 旳产生
吞噬作用 Ag释放 抗原体现 产生自体抗原
ⅢB
非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正常
Ⅳ
无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性体现，但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis
感染途径
尿液前列腺返流 尿道口上行感染 经过直肠淋巴播散和血行感染 前列腺液分泌功能异常 前列腺中锌旳含量减低(锌具有强大旳抗菌功能)
生活质量 9. 如不治疗就这么过后来旳生活 ，你怎么想? □.0 非常满意 □.1 满意 □.2 基本满意 □.3 满意与不满意差不多各半 □.4 基本上不满意 □.5 不满意 □.6 非常不满意
应该指出旳是 以上原因都直接或间接有α-受体旳参加，因而应用α-受体阻制剂对此类病人可取得很好旳疗效。
ⅢB 非炎性CPPS 可能与前列腺本身并无关系，缺乏及尿流动力学变化，完全为一种盆壁、会阴神经肌肉功能紊乱。
中医中药治疗前列腺炎新进展
中医中药治疗慢性前列腺炎新进展慢性前列腺炎是男科常见病和多发病之一，因其病症复杂、病程长、容易复发，故临床治疗颇为棘手。
近年来随着中医男科学的发展，中医对本病的病因病机及诊断均取得一些进展，大量文献表明中医中药对本病具有一定疗效，是目前临床治疗慢性前列腺炎的重要手段之一。
现将近几年来中医中药诊治慢性前列腺炎的进展综述如下。
一. 基础研究进展1.中医基础理论研究1.1 对前列腺生理功能的新认识历代中医文献均无对前列腺解剖及生理功能的认识。
根据中医藏象理论，认为前列腺作为“男胞”在脏腑之中属于奇恒之腑，与性、生殖、排尿等功能密切相关，既是男子冲任督三脉之源，又赖后天阴阳气血所充养，生理特点具藏泻二性，泌液射精，助勃作强，与男性的成长、发育、性与生育、衰老密切相关。
这一认识丰富了中医男科学的理论。
1.2对慢性前列腺炎病因病机的认识传统中医对慢性前列腺炎的认识在“淋症”、“精浊”、“子痈”、“腰痛”、“虚劳”等病症中对慢性前列腺炎的有关症状有所描述，而对其病因病机的认识是空白。
中医男科目前对慢性前列腺炎的病因病机的认识一般为：湿热毒邪阻滞下焦，肝郁气滞血瘀，脾肾亏虚，膀胱气化开阖功能失调。
湿热毒邪为病之标，瘀血阻滞为病之渐，脾肾亏虚为病之本，肝郁气滞或为起病之因，或为病情加重之因。
病至后期往往形成湿热毒瘀及虚并存，虚实夹杂。
2.实验研究2.1中药抗感染研究随着现代临床实验技术水平的提高，感染性前列腺炎的范围在扩大，因此抗感染在治疗慢性前列腺炎中具有重要意义。
实验表明，中药对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、乙型溶血链球菌、丙型链球菌、绿脓杆菌等具有明显的抑制作用；金银花、车前子、石韦、黄连、苦参、龙胆草等具有广谱抗菌、抗病毒等作用；体外中药药敏试验表明金银花、白花蛇舌草、土茯苓、地肤子、黄柏、旱莲草等对临床不同血清型支原体（uu）及其耐药菌株具有较高的敏感性。
车前子等对大肠埃希菌、变形杆菌、绿脓杆菌抑制作及金银花对金黄色葡萄球菌等抑菌作用尤为突出。
医学：前列腺炎诊疗现状与进展
病因与症状
病因
前列腺炎的病因复杂多样，主要包括细菌感染、非细菌感染、免疫因素、神经 因素等。
症状
前列腺炎的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等，严重 时可出现发热、寒战等全身症状。
诊断标准与流程
诊断标准
前列腺炎的诊断主要依据患者的症状、体征、实验室检查和 影像学检查。
诊断流程
医生首先通过问诊和体格检查了解患者的症状和体征，然后 进行实验室检查和影像学检查，以明确诊断并评估病情。
跟踪随访
定期对患者进行电话、邮件或面对面的随访，了解患者的病情变化、治疗反应和自我管理情况，及时调整治疗方 案。
患者健康教育的内容与方法
内容
包括前列腺炎的病因、症状、治疗方法、预防措施等方面的知识，以及日常生活中的注 意事项和自我管理技巧。
方法
通过讲座、宣传册、视频、在线课程等多种形式进行，针对不同患者的需求和认知水平 进行个性化教育。
02
前列腺炎诊疗现状
诊疗方法与技术
实验室检查
通过采集前列腺液进行显微镜检查和培养， 以确定病原体和炎症程度。
尿流动力学检查
评估排尿功能，判断是否存在膀胱出口梗阻 等症状。
影像学检查
如超声、CT和MRI等，用于观察前列腺形态、 大小及是否存在异常。
前列腺癌筛查
通过前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠 指诊等手段，早期发现前列腺癌。
未来诊疗技术的发展趋势
个性化诊疗
随着精准医学的发展，针对不同患者的个性化诊疗将成为前列腺炎诊疗的重要方向。
智能化诊疗
人工智能、大数据等技术的应用04
前列腺炎患者管理与健康 教育
患者档案管理与跟踪随访
患者档案管理
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cyclobenzaprine-肌肉松弛的5羟色胺受体抑制剂）
应用UPOINT针对性治疗CPPS 可显著改善患者各种症状
治疗前后比较P值均<0.0001
84% CPSI下降≥6分
一组100例男性CPPS患者,根据UPOINT表型接受针对性治疗,随访 （平均50周）结果显示：84%的患者CPSI评分下降≥6分
-- 抗生素：广谱 磺胺 大环内酯类 喹诺酮类
UPOINT—治疗
Neurogenic/Systemic(神经性/系统性)
--神经调节药物（gabapentinoids-治疗神经痛，阿米替林，电
刺激）
--止痛药 --针灸、脊椎按摩 --转诊到疼痛专科诊治
UPOINT—治疗
触痛（盆腔肌肉）
-- 肌肉松弛剂（安定、Baclofen-巴氯酚 解痉药、 -- 物理治疗（热疗、锻炼)
患者（ %）
40% 30% 20% 10% 0% U分型
（泌尿）
34%
16%
P分型
（心理）
O分型
（器官）
I分型
（感染）
N分型
（神经）
T分型
（肌痛）
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
大多数患者具有多项阳性UPOINT表型
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
Shoskes DA et al. Urology. 2010;75(6):1249-53.
基于多种病因的UPOINT系统倍受肯定
成功治疗泌尿科CPPS，唯 一可能的途径是采用一种多 学科和多模式的疼痛管理方 法来治疗慢性非癌性疼痛， 这是目前公认的。
——2010国际慢性盆腔疼痛研讨会
Nickel JC et al. Rev Urol. 2011;13(1):39-49.
如何才能更有针对性地治疗CPPS？
非针对性的治疗 无法取得满意的疗 效，还会增加患者的躯 体、精神和经济负担
急需一套能细分病因
从而能进行针对性治疗 的新的分类方法
患者病因复杂, 对不同疗法的反 应也不尽相同
UPOINT系统应运而生
– 美国克里弗兰医院 Glickman泌尿研究所医师 – 2008年提出UPOINT系统 – 根据CPPS的不同病因提供 针对性的治疗
（器官特异性）
改善泌尿系 症状药物 Infection
（感染）
心理咨询、 抗抑郁药等 Neurologic
（神经系统）
减少应激
前列腺治疗
Tenderness of （肌痛） skeletal muscles
抗生素
药物、针灸
理疗
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83.
UPOINT系统的使用步骤
病史、查体、辅助检查等
根据上述结果进行分型
(泌尿系统症状) (社会心理)
U
P
(器官)
O
(感染)
I
(神经)
N
(肌痛)
T
各种泌尿症状 抑郁、焦虑 查体时疼痛局限于前列腺 经验性抗生素治 疼痛主要由自主 盆腔、腹部 等心理障碍 或与膀胱充盈相关，进一 疗常常过度而无 神经障碍等神经 肌肉痉挛/ 伴“触痛点” 步证据包括存在持续前列 效，需要细菌学 致敏引起 腺炎症等 检查阳性
• 肌肉痉挛 • 肌肉“触痛点 ”
泌尿系症状
•排尿期、储尿期
Psychosocial
社会心理
• 抑郁 • 焦虑
神经
• 自主神经障碍 • 周围与中枢神经系统致敏
Organ-specific
器官 感染
• 前列腺炎 症和创伤
Neurologic
Infection
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83.
慢性前列腺炎治疗新进展
—UPOINT系统与CPPS针对性治疗
四川大学华西医院 卢一平
前列腺炎分类（1968年）
• 急性细菌性前列腺炎 • 慢性细菌性前列腺炎 • 慢性非细菌性前列腺炎 • 前列腺痛
CP/CPPS分类（1995）
• I 型 急性细菌性前列腺炎
• II 型 慢性细菌性前列腺炎
• III型 慢性盆腔疼痛综合症
Ｕ（泌尿系统症状）
Ｐ（社会心理异常） Ｏ（器官）
Ｉ（感染） Ｎ（神经）
征 Ｔ（肌痛）
-盆底、腹部肌肉痉挛或疼痛触发点
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
O,T,U —CPPS最常见UPOINT表型
CPPS患者的各表型阳性率
70% 61% 60% 50% 52% 37% 53%
UPOINT—治疗
• Urinary symptoms（尿路症状）
排尿期症状 为主
排尿期症状+ 储尿期症状
储尿期症状 为主
•α1 受体阻滞剂：阿呋唑嗪
•手术(仅针对特殊病例)
M受体阻滞剂
UPOINT—治疗
• Psychosocial（社会心理）
----心理咨询 抗抑郁药物 减压 转诊给心理专科医生进一步诊治
Dr. Daniel Shoskes
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2):177-83.
UPOINT分类系统的6个临床表型
Urinary symptoms
Tenderness of
skeletal muscles 肌痛
UPOINT表型在CP/CPPS中的具体标准
表型 具体标准
-CPSI排尿症状评分﹥4 -尿频、尿急、夜尿等主诉 -残余尿量﹥100ml -临床抑郁 -无助感、绝望感、灾变恐惧 -前列腺疼痛 -前列腺液内白细胞↑ -血精 -前列腺钙化 -排除I型和II型前列腺炎 -EPS发现G-杆菌或肠球菌 -伴腹部和盆腔外疼痛 -肠易
- CPPS ： 实际上是一组由于多种病因所 导致的疼痛综合征
- 传统的对病因不加区分的治疗方法无法 对不同原因、不同临床表现的CPPS进 行针对性治疗
- UPOINT系统对CPPS的具体病因从6个 表型进行分析，并进行针对性治疗 , 疗 效获得业界和患者的一致肯定
谢谢光临！
--IIIa型 炎性慢性盆腔疼痛综合症 --IIIb型 非炎性慢性盆腔疼痛综合症
• IV型 无症状性前列腺炎
F 病因学 infection→inflammation prostate→pelvic F 治疗
1.感染/炎症 抗感染、抗炎症、植物制剂
2.针对前列腺 非那雄胺、a受体阻滞剂
3.神经调节（Neuromodulatory) Pregabalin
UPOINT—治疗
• Organ specific（前列腺 膀胱） -- α 1 受体阻滞剂：阿呋唑嗪
α 1 受体阻滞剂 → 缓解尿流梗阻→尿液返流↓→ 改善 O症状
------
非甾体类消炎药 5a还原酶抑制剂 植物药（舍尼通、Pollen提取物） 前列腺按摩 前列腺理疗
UPOINT—治疗 • Infection（感染）
根据表型进行针对性治疗
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83.
根据UPOINT表型对CPPS进行针对性治疗
饮食改变
Urinary
（泌尿系统症状）
Psychosocial
（社会心理异常）
Organ specific
依据原文制图
UPOINT阳性表型越多,CPPS越严重
各组间比较 P<0.0001
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
ED能做为一个项目加入UPOINT系统吗？
• 对100名CPPS患者进行回顾性研究 • 在UPOINT症状分类的基础上将患者将ED症状也 进行额外的分类UPOINTS • 虽然ED在CPPS患者中较为常见，但ED并不能作 为CPPS症状严重程度或生活质量的独立因素,故 不支持将ED作为CP/CPPS症状分类的一个项目