运用全程指挥棒作用 引领中青年临床医学人才提升科研能力

因 此 ，在 临 床 医 学 人 才 中 青 年 时 期 ，提 升 其 临 床 科 研能力显得尤为重 要，建 议 至 少 运 用 培 养、评 价、激 励 三 个 阶 段 “指 挥 棒 ”作 用 ，合 成 全 程 “指 挥 棒 ”效 果 ，有 力 地引导和调整我国中青年临床医学人才培育模式。 １ 运 用 “培 养 指 挥 棒 ”作 用 ，改 革 临 床 专 业 人 才 培 养模式 深 化 医 学 教 育 改 革 ，全 面 提 高 人 才 培 养 质 量 ，促 进 医学教育更好地服务 于 医 药 卫 生 事 业 发 展 的 需 要，服 务于人民群众提高健 康 水 平 的 需 求，这 是 新 时 期 临 床 医 学 人 才 的 “培 养 指 挥 棒 ”。 自 ２０１１ 年 １２ 月 召 开 全 国 医学教育改革工作 会 议 之 后，“５＋３”模 式 已 被 确 定 为 临 床 医 学 人 才 培 养 的 主 流 模 式 （即 ５ 年 的 院 校 教 育 ，加 上３年的住院医师规范化培训或全科医生规范化培 训 ），这 无 疑 是 我 国 医 学 教 育 理 念 的 重 大 转 变 。 在 ５ 年 的 本 科 院 校 教 育 中 ，培 养 侧 重 点 为 基 础 理 论 ，并 强 调 早 接 触 临 床 ，多 接 触 临 床 及 实 习 质 量 的 重 要 性 ；而 对 于 其 后 的 ３ 年 ，在 ２０１２ 年 ８ 月 召 开 的 全 国 临 床 医 学 （全 科 ） 硕士专业学位研究生培养模式改革座谈会上得到进一
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当然，值得说明的是，根据研究对象的不同，医学研究 可分为基础研究、临床研究和流行病学研究三类研究［１］，而 本文中提到的“临床科研”主要包括临床研究和流行病学研 究，其主要研究对象为人或人群，并以科学周密的研究设计 为指导，采用合适的方法和手段，对临床医学中未知或未全 知的事物和现象进行探索的一种认识和实践。过去在医学 领域，一提及科研，好像就是指动物模型、分子水平等基础 科研，这是一个误区。尽管基础科研极大地促进了临床科 研的发展，但其并不能代替临床科研自身的发展，如一些人 类特有疾病，临床医生或专职科研人员并无法建立起动物 实验模型［２］，所以只有通过加强临床科研，才能更好地解决 临床问题。
西北医学教育（ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ）２０１２年１２月 第２０卷 第６期 ＮＯＲＴＨＷＥＳＴ ＭＥＤ．ＥＤＵ．Ｄｅｃ．２０１２Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．６
运用全程“指挥棒”作用 引领中青年临床医学人才提升科研能力
何 珂
（复旦大学 医院管理处，上海 ２０００３２）
摘要：目前，相较基础科研而言，我国临床科研发展滞后，在人才培养 模 式、职 称 评 价 体 系 和 政 府 激 励 程 度等方面仍存在不足。本文通过强调临床医学人才中青年阶段在其职业生涯的重要性 ，并以“提升临床 科研能力”为切入点，探讨如何运用全程“指挥棒”作用，有效引领中青年临床 医 学 人 才 提 升 临 床 科 研 能 力。 关 键 词 ：指 挥 棒 ；临 床 医 学 人 才 ；临 床 科 研 中 图 分 类 号 ：Ｇ５２６．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００６－２７６９（２０１２）０６－１１００－０３
收 稿 日 期 ：２０１２－０８－２７ 基 金 项 目 ：上海市卫生局卫生政策研究课题计划（２０１２ＨＰ０１０）； ２０１２ 年 高 校 学 生 工 作 研 究 一 般 项 目 （ＬＸ２０１２Ｙ１５２） 作者简介：何 珂（１９８５－），男，本科，研 究 实 习 员，研 究 方 向为住院医师规范化培训综合管理及临床系列高级职称 全行业评审的政策和标准研究。
西北医学教育（ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ）２０１２年１２月 第２０卷 第６期 ＮＯＲＴＨＷＥＳＴ ＭＥＤ．ＥＤＵ．Ｄｅｃ．２０１２Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．６
步 明 确 ，要 求 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 （以 下 简 称 “临床专硕生”）培养 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 进 行 有 效 衔 接 ，达 到 “三 个 结 合 ”，即 研 究 生 入 学 招 生 和 住 院 医 师 招 录 相 结 合 、研 究 生 培 养 和 住 院 医 师 培 训 相 结 合 、学 位 授予标准与临床医 师 准 入 标 准 相 结 合。 也 就 是 说，接 受 培 训 的 本 科 生 ，通 过 研 究 生 入 学 考 试 后 ，具 有 双 重 身 份，既是住院 医 师，又 是 硕 士 研 究 生；完 成 培 训 后 获 得 “四证”，即执 业 医 师 资 格 证 书 、住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格证书、研究生毕 业 证 书、硕 士 学 位 证 书 。 ［３］ 只 有 通 过 上述培养模式的改革，才能保障临床医学人才能够有足 够的时间进行临床实践，并在带教教师的细心指导和培 训医院 的严 格 考 核 之 下 ，提 升 自 身 临 床 技 能 ，这 也 符 合 临床科研需要在较长时间临床实践中积累的基本要求， 从而为临床专硕生在临床实践中从事临床科研提供了 可能性。

随着《国家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 （２０１０－ ２０２０年）》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见》、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件 的实施，我国对医学人才，尤其是临床医学人才提出了更高 的要求。临床医学（含口腔医学、中医学，下同）人才作为一 类“培养成本高、培养周期长”的特殊人才，是国家和人民的 宝贵财富，是推动我国卫生事业发展和改革的主力军，但是 由于当今我国在培养评价、工作负荷、医患环境、薪酬待遇 等方面存在着一些问题，导致部分优秀或潜在优秀医学人 才从临床医生队伍中流失。临床医学人才的中青年阶段是 为其建立科学的临床思维逻辑、训练扎实的临床技能基础、 提升有效的临床科研能力的重要培养阶段，在其整个临床 职业生涯中具有极其重要的地位。因此，改进和完善中青 年临床医学人才的培育模式成为我国医改、教改的核心任 务之一。然而不可否认，各阶段“指挥棒”在中青年临床医 学人才培育模式的改进和完善过程中均起到核心和导向作 用，任何试图绕开“指挥棒”作用的局部的、具体的措施大部 分实施艰难。同时还要重视临床医学人才培育的顶层设 计，注重各阶段“指挥棒”在原则方向上的一致性及在具体 政策上的衔接性，建立健全全程“指挥棒”体系。因此，本课 题组以“提升临床科研能力”为切入点，探讨如何运用全程 “指挥棒”作用，有效引领中青年临床医学人才提升临床科 研能力。