考点-肠道疾病-试题加解析
2022-2023年执业医师《临床执业医师》考前冲刺卷I(答案解析6)
2022-2023年执业医师《临床执业医师》考前冲刺卷I（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考点题库(共50题)1.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是（）。
A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘D.荨麻疹E.链球菌感染后肾小球肾炎正确答案：B本题解析：Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。
包括输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。
2.有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是（）。
A.血清总胆红素＞221μmol/LB.生后24小时内出现黄疸C.黄疸持续时间＞2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＜34μmol/L正确答案：E本题解析：新生儿病理性黄疸时，血清结合胆红素＞34μmol/L。
3.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（）。
A.12～24小时B.0～1小时C.6～12小时D.24～36小时E.3～6小时正确答案：A本题解析：新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。
一般应将患儿置于温箱中，在12～24小时内恢复正常体温。
4.诊断支气管扩张首选的检查是（）。
A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振正确答案：B本题解析：支气管扩张首选高分辨CT，其典型表现为“轨道征”、“戒指征”、“葡萄征”，表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.医疗机构从业人员理想的人格形象是（）。
A.大医精诚B.以患者为中心C.人道行医D.为人民健康服务E.救死扶伤正确答案：A本题解析：暂无解析6.属于人际水平的健康行为改变理论的是（）。
A.健康信念模式B.社会认知理论C.“知-信-行”理论D.创新扩散理论E.社会组织理论正确答案：B本题解析：社会认知理论是美国心理学家班杜拉的教育理论，在传统的行为主义人格理论中加入了认知成分，形成了自己的社会认知理论，属于人际水平的健康行为改变理论。
传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染考点.doc
传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 肠阿米巴病最常见的病变部位是( )A ．盲肠、升结肠 B ．乙状结肠、空肠 C ．空肠、回肠 D ．盲肠、回肠 E ．直肠、乙状结肠 本题答案：A 本题解析：暂无解析 2、问答题 男，48岁，农民，持续发热，右上腹疼痛20天，于2002年7月10日入院。
病人于6月21日无明显诱因出现发热，服退热药无明显作用，体温持续在37～39℃，晚上出汗后热退。
一周后住当地卫生院，给予青霉素、庆大霉素治疗，仍无明显好转，并出现右上腹疼痛，近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。
病人食欲较差，大小便正常，体重明显减轻。
既往体健，否认血吸虫疫水接触史，有腹泻史。
体格检查：T37.7℃，P92次/分，BP100/70mmHg 。
发育正常，营养不良，慢性病容，贫血貌，神清合作。
全身皮肤巩膜无黄染、出血点，睑结膜无充血，胸廓对称，右下胸无局限性隆起，肋间皮肤无水肿，右下胸语颤减弱，右腋前线第7肋间明显压痛，右下肺背部叩呈浊音，呼吸音消失，右下胸可闻及少许细湿啰音；左肺(－)，心界不大，腹平软，肝右肋下3cm ，质中，有触痛，脾(－)；肝上界在右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛(+)，双下肢无水肿。
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------实验室检查：血常规示Hb94g/L，WBC13.9109/L，N0.80.L0.20；大便常规(－)，尿常规(－)。
传染病学-3
传染病学-3(总分：32.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：14，分数：14.00)1.霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制是由于•A．弧菌内菌素引起肠细胞分泌功能增强•B．弧菌产生的酶引起自主神经系统功能失调•C．弧菌溶血引起自主神经系统功能失调•D．肠毒素激活细胞环磷酸腺苷介质系统的结果•E．胆汁分泌减少，引起肠道功能减退（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.霍乱泻吐的主要原因是•A．内毒素作用•B．肠毒素作用•C．细菌的直接作用•D．肠道过敏反应•E．迷走神经兴奋性增高（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点评析]霍乱弧菌可粘附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，在繁殖和死亡过程中产生强烈的外毒素——霍乱肠毒素，由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。
死亡患者的主要病理改变为严重脱水现象。
3.霍乱病人常见的临床表现是•A．先吐后泻•B．先泻后吐•C．吐泻同时发生•D．只泻不吐•E．只吐不泻（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.霍乱的典型临床症状为•A．剧烈泻、吐米泔样物，严重脱水，肌肉痉挛、周围循环衰竭•B．剧烈泻、吐米泔样物，高热，严重脱水，肌肉痉挛、周围循环衰竭•C．剧烈泻、吐米泔样物，腹痛，严重脱水，肌肉，痉挛、周围循环衰竭•D．剧烈泻、吐米泔样物，高热，腹痛，严重脱水及周围循环衰竭•E．剧烈泻、吐米泔样物，腹痛，严重脱水，脑水肿，周围循环衰竭（分数：1.00）A. √B.D.E.解析：5.霍乱确诊条件必须依据•A．有腹泻，粪培养阳性或血清凝集试验，血清抗体测定效价呈4倍以上增长•B．粪涂片可见革兰阴性弧菌•C．粪涂片见鱼群样细菌•D．剧烈的腹泻，腹痛不明显•E．有与霍乱病人接触史，同时出现腹泻（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点评析]根据临床表现和粪便检查或血清检查可确诊。
6.重型霍乱患者治疗的关键是•A．大量口服补液•B．有效抗菌治疗•C．短期应用糖皮质激素•D．禁食•E．快速静脉补液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.抢救霍乱病人最紧急的措施是•A．抗生素•B．补液疗法•C．解痉药物•D．止吐和止泻药物•E．糖皮质激素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.霍乱病人的补液量，中型典型成年病人24小时内一般为•A．2 000～3 000 ml•B．3 000～4 000 ml•C．4 000～8 000 ml•D．8 000～12 000 ml•E．12000～16 000 ml（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.消毒的基本概念是•A．杀死物体上的所有微生物•B．杀死物体上的病原微生物，但不一定杀死全部微生物•C．防止细菌生长繁殖，细菌一般不死亡•D．防止细菌进入人体或其他物品•E．抑制细菌生长繁殖，最后杀死细菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点评析]1．传染病消毒是指用物理或化学方法消灭停留在不同传播媒介物上的病原体，借以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。
考点-肠道疾病-试题加解析
考点肠道疾病[A1型题]1．盲肠癌病人最少见的合并症是A．缺铁性贫血 B．大肠梗阻 C．右下腹包块 D．急性阑尾炎 E．原因不明的低热和消瘦答案：B考点：结肠癌的临床表现解析：结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎。
盲肠癌合并大肠梗阻少见。
应选B。
2．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔答案：D考点：溃疡性结肠炎的并发症解析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多与中毒性结肠扩有关。
瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
应选D。
3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。
最可能是A．输尿管结石肾绞痛 B．单纯性机械性肠梗阻 C．急性阑尾炎D．绞窄性肠梗阻 E．胆道蛔虫病答案：D考点：各种急腹症的特点解析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。
单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。
急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。
胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。
只有绞窄性肠梗阻符合描述，应选D。
4．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠 D．升结肠 E．回盲部答案：E考点：肠结核的临床表现解析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。
肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。
2022-2023年主治医师《外科主治317》预测试题10(答案解析)
2022-2023年主治医师《外科主治317》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.下面关于肠扭转的病因错误的是A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.年龄正确答案：E本题解析：造成肠扭转的病因包括：①解剖因素，例如手术后粘连、乙状结肠冗长等；②物理因素如饱食、摄入过多不易消化的食物、肠道蛔虫、肠道肿瘤等；③动力因素，如强烈的肠蠕动或者体位改变。
故答案应选E。
2.男性，26岁，劳动后突然发生胸痛，气短，查体胸骨左缘3～4肋间可闻及连续性杂音，可触及震颤( )A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.主动脉窦瘤破裂E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D本题解析：暂无解析3.高位小肠梗阻的表现是A.呕吐早而频繁B.呕吐晚而量少C.腹胀明显D.结肠内无积气E.X线可见呈“阶梯状”气液面正确答案：A本题解析：高位肠梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少、或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀较显著，结合腹部X 线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液平，呈阶梯状之间的对比。
4.能引起反射性右下腹痛的是( )A.右侧肺炎B.急性盆腔炎C.胃肠炎D.泌尿系结石E.腹膜淋巴结炎正确答案：A本题解析：暂无解析5.男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便2天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为( ) A.胆囊炎B.溃疡性结肠炎C.阑尾残株炎D.粘连性肠梗阻E.克罗恩病正确答案：D本题解析：暂无解析6.绞窄性斜疝局部有感染者，手术方式宜是( )A.Bassini法修补术B.疝囊高位结扎术C.McVay法修补术D.Ferguson法修补术E.Halsted法修补术正确答案：B本题解析：暂无解析7.溃疡病穿孔( )A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部正确答案：A本题解析：暂无解析8.男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4一、A11、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确A、肠管无弹性及张力B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力2、肠梗阻的四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀3、肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmol/L，临床上一般不表现为A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡、电解质紊乱5、关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、有腹膜刺激征B、腹痛持续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色的液体D、肠鸣音极微弱或消失E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐9、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便10、关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短11、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是12、关于绞窄性肠梗阻错误的是A、重病容，脱水明显B、发病急骤，易致休克C、肠鸣音亢进D、X线显示孤立、胀大的肠袢E、腹腔穿刺，可得血性液13、肠梗阻的辅助检查错误的是A、查立位腹平片，可见多数气液平B、应查CT排查肠道肿瘤C、X线片，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状D、X线片，有结肠袋形E、肠套叠，钡剂灌肠可见“鸟嘴征”14、对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌15、溃疡型肠结核多见的临床表现是A、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘16、肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核17、肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部18、增生型肠结核的最常见症状就是A、腹泻B、便秘C、脓血便E、消瘦19、肠息肉最多见于A、空肠B、回肠C、盲肠D、乙状结肠和直肠E、升、降结肠20、结肠息肉最多见的病理类型为A、腺瘤性B、绒毛性C、儿童型D、增生性E、炎症性21、直肠息肉中癌变倾向最大的是A、管状腺瘤B、绒毛状腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉E、幼年性息肉22、Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变23、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素24、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大25、克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、瘘管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确26、克罗恩病治疗方法错误的是A、少渣或无渣饮食B、对于结肠克罗恩病者首选氨基水杨酸制剂C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E、环孢素不作为常规治疗27、下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是A、糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于中、重度患者B、一些抗菌药物一般联合应用C、柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者D、免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例E、美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小场合结肠的轻中型患者适用28、治疗克罗恩病不能选用哪项措施A、非甾体类消炎药物B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、氨基水杨酸类药物E、手术29、重型溃疡性结肠炎腹泻次数为A、腹泻>2次/日B、腹泻>3次/日C、腹泻>4次/日D、腹泻>5次/日E、腹泻>6次/日30、溃疡性结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动2、【正确答案】 B【答案解析】肠梗阻分很多种，此题考察的是肠梗阻的四大共同表现，概括起来就四个字痛、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛。
外科护理(医学高级)：胃十二指肠疾病病人的护理考点巩固
外科护理(医学高级)：胃十二指肠疾病病人的护理考点巩固1、单选胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.溃疡出血D.肠壁破裂E.癌变正确答案：B2（江南博哥）、单选张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。
2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。
检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
与该病发生无关的因素是（）A.服用降压药B.刺激性食物C.过度劳累D.情绪波动E.服用激素类药物正确答案：A3、多选毕Ⅱ式胃大部切除术术后并发症的观察包括（）A.胃潴留B.术后出血C.术后梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：B, C, D, E4、单选黄女士，50岁，患十二指肠溃疡6年余。
今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。
体检：T36.5℃，P115次／分，R23次/分，Bp85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。
初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。
初步估计出血量约大于（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.800ml正确答案：E5、单选瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（）A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食C.上腹部膨胀D.营养不良E.便秘正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是呕吐，特点是呕吐量大，一次达1000～2000ml；呕吐物含大量宿食带腐败酸臭味，不含胆汁。
6、单选胃癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.胃内转移正确答案：B参考解析：直接蔓延是胃癌的主要扩散方式之一；血行转移为晚期经门静脉体循环转移，以肝最常见；种植转移以粘液腺癌种植转移最多见；淋巴转移是胃癌主要转移途径，早期转移率近20%，进展期高达70%。
7、单选患者，李某，男性50岁，胃溃疡穿孔后因交通不便而延误治疗，继发急性化脓性腹膜炎，感染性休克，其发生休克的原因主要是（）A.急性呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.大量毒素被吸收D.毒素吸收E.急性肾功能衰竭正确答案：D8、多选胃肠减压护理要点有（）A.保持减压持续通畅B.使用胃肠减压时可给患者饮水C.每天用等渗盐水50～100ml冲洗胃管2次D.观察并准确记录引流液的色、质、量E.若吸出引流液含少量鲜血则立刻停止吸引正确答案：A, D, E9、多选患者，男性，53岁。
临床执业医师各章考点——内科学11
临床执业医师各章考点——内科学11第二十四章腹腔结核【考纲要求】1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
【考点纵览】1．肠结核在回盲部引起结核病变的可能有关因素。
肠结核的病理类型。
2．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现。
增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3．肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌荫性者，粪便阳性才有意义。
4．肠结核X线的特征性表现。
5．肠结核手术治疗的适应证。
6．结核性腹膜炎的病理特点。
7．腹壁柔韧感是结核性腹膜炎查体的特点，但不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。
腹水的化验特点。
8．结核性腹膜炎手术治疗的适应证。
【历年考题点津】1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A．为紫色的栅栏状排列杆菌B．为红色的粗大杆菌C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌D．为红色的略带弯曲的细长杆菌E．为红色的竹节状排列杆菌答案：D2．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部答案：E3．对肠结核最有诊断价值的检查是A． X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌答案：C(4～5题共用备选答案）A．经口B．经淋巴管道C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环E．腰椎病变直接蔓延4．结核性腹膜炎的主要感染途径是答案：D5．肠结核的主要感染途径是答案：A(6～7题共用题干)女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。
查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
6．最具诊断意义的检查是A．血沉B．血常规C．结肠镜检查D． X线钡剂透视E．诊断性腹腔穿刺答案：C试题点评：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
考点肠道疾病[A1型题]1．盲肠癌病人最少见的合并症是A．缺铁性贫血 B．大肠梗阻 C．右下腹包块 D．急性阑尾炎 E．原因不明的低热和消瘦答案：B考点：结肠癌的临床表现分析：结肠癌的临床表现包括排便习惯和粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎。
盲肠癌合并大肠梗阻少见。
故选B。
2．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔答案：D考点：溃疡性结肠炎的并发症分析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩张发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多和中毒性结肠扩张有关。
瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
故选D。
3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。
最可能是A．输尿管结石肾绞痛 B．单纯性机械性肠梗阻 C．急性阑尾炎D．绞窄性肠梗阻 E．胆道蛔虫病答案：D考点：各种急腹症的特点分析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。
单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。
急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。
胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。
只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。
4．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠 D．升结肠 E．回盲部答案：E考点：肠结核的临床表现分析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。
肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。
其他好发部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。
故选E。
5．对肠结核最有诊断价值的检查是A．x线钡餐检查发现肠腔狭窄 B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌答案：C考点：肠结核的诊断分析：本题中A、B、C、D、E均为肠结核的诊断依据，但结肠镜直视下活检的病理结果是肠结核确诊的标准。
结肠镜下可对全结肠和回肠末段进行直接观察，是本病诊断的重要依据。
选项A，肠腔狭窄也可为肿瘤、息肉等所致。
选项B，回盲部炎症也不具备特异性。
选项C，结核菌素试验强阳性可因肺结核等所致。
选项E，大便中查到结核杆菌可能是肺结核患者痰液吞入胃内，通过肠道排除所致。
故选C。
6．阑尾残株炎所致的肠梗阻是A．动力性肠梗阻 B．粘连性肠梗阻 C．单纯性肠梗阻 D．肠扭转 E．粪石梗阻答案：C考点：肠梗阻的分类分析：阑尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
因阑尾残株炎可引起附近肠管痉挛，使肠道通过发生障碍，此时并不伴随肠管血运障碍，故为单纯性肠梗阻。
故选C。
7．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A．肠腺隐窝脓肿 B．炎性息肉 C．肠瘘形成D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E．肠系膜淋巴结肿大答案：D考点：Crohn病的病理表现分析：Crohn病患者肠道标本病理可发现病变肠壁或肠系膜淋巴结有诊断意义的非干酪性上皮样肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死。
非干酪性上皮样肉芽肿为Crohn病的特征性病理改变。
故选D。
8．结肠癌最早出现的临床症状是A．腹部肿块 B．全身症状如贫血、消瘦、低热等 C．肠梗阻症状D．排便习惯和粪便性状的改变 E．阵发性绞痛答案：D考点：结肠癌的临床表现分析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。
腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。
腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状。
肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状。
全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。
故选D。
9．肠易激综合征的症状特点是A．腹痛、腹胀等症状和排便无关 B．病史较长者会出现营养不良 C．精神紧张者可使症状加重D．常有便失禁 E．夜间入睡后仍会出现腹泻答案：C考点：肠易激综合征的临床表现分析：肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。
常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘和腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。
症状至少持续3个月。
肠易激综合征多和精神因素有关，故选C。
10．典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是A．稀水样便 B．黏液便 C．蛋花汤样 D．糊状便 E．黏液脓血便答案：E考点：溃疡性结肠炎的特点分析：溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。
主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。
故选E。
11．降结肠癌最常见的临床表现是A．贫血、黏液水肿 B．恶心、呕吐 C．大量频繁腹泻 D．排便习惯改变 E．左腹部触及肿块答案：A考点：降结肠癌的临床表现分析：降结肠癌即左半结肠癌，其最常见的临床表现为便血和黏液血便，有’70％以上患者会出现该症状。
因便血可造成失血，故患者出现贫血，同时因黏液血便造成机体电解质．、代谢紊乱，可出现黏液水肿，可排除其他选项，故选A。
12．不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是A．糖皮质激素 B．5一氨基水杨酸 C．柳氮磺吡啶D．奥沙拉嗪 E．巴柳氮答案：A考点：克罗恩病分析：Crohn病的药物治疗：①糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。
一般主张使用时初量要足、疗程偏长、剂量逐渐减少至停用。
虽然使用激素作维持治疗可延长缓解期，但长期使用不良反应太大，因此目前多不主张使用糖皮质激素作为长期维持治疗。
②氨基水杨酸制剂对控制轻、重型者的活动性有一定疗效，但主要适用于病变局限在结肠者。
近年报道奥沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效，且可作为长期的维持治疗用药。
故选A。
13．有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A．剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B．腹部明显隆起、对称C．呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D．腹部x线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E．有明显腹膜刺激征答案：E考点：机械性肠梗阻伴绞窄分析：肠绞窄的机械性肠梗阻临床表现为：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定，若腹痛涉及背部；②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直、腹胀，而肠鸣音亢进则不明显；③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液亦可有便血；④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克；⑤x线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张伴液平面。
故选E。
14．诊断肠结核最有意义的检查是A．PPD试验 B．X线钡灌肠造影检查 C．结肠镜及其活检病理检查D．粪便找结核菌 E．血结核菌抗体检查答案：C考点：肠结核分析：确诊有赖于病原学或组织病理学检查，可以排除A、B、E。
粪便检查：增生型肠结核粪便检查多无明显改变。
溃疡型肠结核粪便镜检可见少量脓细胞和红细胞。
粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。
纤维结肠镜检可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检，活检病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿，并可取样做细菌培养，为确诊手段。
故选C。
15．临床最常见的肠梗阻的原因是A．粘连及束带压迫 B．神经抑制 C．毒素刺激 D．血运障碍 E．遗传性疾病答案：A考点：肠梗阻分析：常见的病因有：①粘连和粘连带压迫：粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。
先天性粘连带较多见于小儿。
腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因。
但少数病例可无腹部手术及炎症。
②嵌顿性外疝或内疝。
③肠扭转常由于粘连所致。
④肠外肿瘤或腹块压迫。
故选A。
16．钡灌肠“鸟嘴征”见于A．结肠癌 B．结肠扭转 C．结肠憩室 D．结肠克罗恩病 E．溃疡性结肠炎答案：B考点：鸟嘴征分析：结肠癌黏膜皱襞紊乱、破坏或消失、充盈缺损等。
结肠扭转x线片上可见单个胀大的双袢肠曲，自盆腔延至左膈下，占绝大部分或“鸟嘴”形。
克罗恩病可见病变呈节段性(非连续性)分布，见纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。
溃疡性结肠炎结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液。
故选B。
17．乙状结肠扭转最具特征的表现是A．多发于2岁以下的儿童 B．经常有腹泻及便秘交替C．腹部x线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D．低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出E．钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状答案：C考点：乙状结肠扭转分析：乙状结肠扭转最具特征的表现是X线片上可见单个胀大的双袢肠曲，自盆腔延至左膈下，占绝大部分或“鸟嘴”形。
多发于2岁以下的儿童，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状时肠套叠的特征表现。
经常有腹泻及便秘交替时肠结核的表现。
故选C。
18．克罗恩病的手术指征不包括A．肠内瘘 B．慢性肠穿孔 C．发热、腹痛、体重下降 D．肠管狭窄 E．持续出血答案：C考点：克罗恩病的手术指征分析：克罗恩病手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管和脓肿形成、慢性穿孔或不能控制的大量出血。
注意：对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛和纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。
对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗亦能客观使其闭合；合并脓肿形成或内科治疗瘘失败的瘘管才是手术指征。
手术方式主要是病变肠段切除。
故选C。
19．增殖型肠结核患者不经常出现的临床表现是A．腹泻 B．便秘 C．腹痛 D．腹部包块 E．发热答案：E考点：增殖型肠结核分析：溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血、营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现。
增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。
故选E。
[A2型题]20．男性，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。
最可能的诊断是A．降结肠癌 B．结肠息肉 C．溃疡性结肠炎 D．升结肠癌 E．慢性细菌性痢疾答案：D考点：结肠癌的诊断分析：结肠癌的临床表现包括排便习惯和粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。