临床输血护理与注意事项
输血的注意事项
输血的注意事项输血是一种重要的医疗手段，用于治疗各种原因导致的血液成分缺失或功能障碍。
然而，输血并非没有风险，需要严格遵循一系列的注意事项，以确保输血的安全和有效。
首先，输血前的准备工作至关重要。
医生需要对患者的病情进行全面评估，包括但不限于患者的血型、血红蛋白水平、基础疾病、肝肾功能等。
明确输血的必要性和合适的输血类型及血量。
同时，要向患者及其家属详细解释输血的目的、风险和可能的并发症，获取他们的知情同意。
在输血前，必须严格进行血型鉴定和交叉配血试验。
血型鉴定是确定患者的 ABO 血型和 Rh 血型，以选择与之相匹配的血液。
交叉配血试验则是进一步验证供血者和受血者的血液是否相容。
这两项检测的准确性直接关系到输血的安全性，如果出现错误，可能会导致严重的溶血反应。
输血过程中的操作也有严格的规范。
输血时要使用专用的输血器，输血器在使用前必须检查是否完好无损，有无过期。
输血速度需要根据患者的病情、年龄、心肺功能等因素进行调整。
一般来说，开始输血时速度要慢，观察 15 分钟左右，无不良反应后再适当加快速度。
对于年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全的患者，输血速度应更慢，以避免循环负荷过重。
输血过程中要密切观察患者的反应。
常见的输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。
发热反应是最常见的输血不良反应之一，患者可能会出现寒战、发热等症状。
一旦出现，应立即减慢输血速度或停止输血，并采取相应的对症处理措施，如给予解热镇痛药等。
过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，严重时可导致过敏性休克。
对于有过敏史的患者，输血前可预防性使用抗过敏药物。
如果发生过敏反应，应立即停止输血，并给予抗过敏治疗。
溶血反应是最为严重的输血并发症，通常是由于血型不合导致的。
患者会出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状。
一旦怀疑发生溶血反应，应立即停止输血，并进行紧急处理，包括维持静脉通道、监测生命体征、碱化尿液、抗休克治疗等。
同时，要将剩余血液和输血器送检，以查明原因。
输血患者的护理
3、护理：①轻度：减慢输血速度，给予抗 过敏药物。
②中、重度：立即停止输血，呼 吸困难者给予氧气吸入。通知医生，遵医嘱 用药。监测生命体征变化。
（三）溶血反应：最严重
1、原因：①输入异型血。 ②输入变质血液。
2、临床表现：一阶段：患者出现头痛、恶心、呕吐 、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等。 二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸 困难、血压下降等。 三阶段：少尿或无尿，高血钾症、酸中毒，严重者 可致死亡。
4、向患者介绍做血型鉴定及交叉配血试验的意义 。
3、护理：①认真做好血型鉴定与交叉配血试验。
②做好三查十对，杜绝差错事件。
③一旦发生输血反应，立即停止输血，通知医 生。给予吸氧，建立静脉通道。将剩余血、患者血标本 和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，热敷双侧 肾区，保护肾脏。碱化尿液。严密观察生命体征和尿量 。
④安慰患者，消除紧张、恐惧心理。
十对：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、 血型、血袋号码、剂量、血液种类、输血记录单和 待输血液之间信息相符。
五.常见输血反应及护理
（一）发热反应：最常见
1、原因:①由致热源引起。 ②多次输血后，受血者产生白细胞和血
小板抗体，当再次输血时，与供血者的白细胞和 血小板发生免疫反应。
③未严格遵守无菌操作，造成污染。 2、临床表现：先有发冷、寒战，继之出现高热， 可达38~41℃。
（四）与大量输血有关的反应 1、循环负荷过重
2、出血倾向
3、枸橼酸钠中毒：表现为手足抽搐、血压下降、心率 减慢等。遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10% 的葡萄糖酸钙10ml。
六、健康教育
1、告知患者勿擅自调节滴数。
2、向患者介绍常见的输血反应症状和防治方法。
输血的流程及注意事项
输血的流程及注意事项输血是一种常见的临床治疗手段，可以帮助患者恢复体力、增加血液容量、改善血液成分等。
在进行输血过程中，需要严格遵守一定的流程和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
下面将介绍输血的具体流程及相关注意事项。
一、输血的流程。
1. 评估患者的输血指征，在决定进行输血前，医生需要对患者进行全面的评估，包括血红蛋白水平、血压、心率等指标的检测，以确定是否需要进行输血治疗。
2. 确定输血血液类型，根据患者的血型和配血结果，确定所需的输血血液类型，以避免发生输血不合适的情况。
3. 准备输血设备和场地，在进行输血前，需要准备好输血所需的输液器、输血管、输血袋等设备，并确保输血场地的清洁和安全。
4. 采集供血者的血液，从合格的供血者中采集新鲜的血液，确保血液的质量和安全性。
5. 进行输血操作，将采集到的供血者的血液通过输液器输送到患者的体内，控制输血速度和输血量，避免发生输血反应和其他并发症。
6. 监测患者的输血反应，在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理可能出现的输血反应。
7. 结束输血并处理废弃物，当完成输血后，及时停止输血操作，处理输血设备和废弃物，确保输血场地的清洁和整洁。
二、输血的注意事项。
1. 严格执行输血操作规程，在进行输血过程中，医护人员需要严格按照相关操作规程和标准操作程序进行操作，确保输血的安全和有效性。
2. 注意输血速度和量，在进行输血时，需要根据患者的具体情况和输血指征，控制输血速度和输血量，避免输血过快或过多导致输血反应。
3. 定期监测患者的生命体征，在输血过程中，需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的异常情况。
4. 注意输血反应的处理，如果患者出现输血反应，需要立即停止输血操作，采取相应的护理措施，如补充液体、使用抗过敏药物等，保护患者的生命安全。
5. 注意输血后的护理，在完成输血后，需要对患者进行密切观察和护理，避免发生输血后并发症，如感染、过敏等。
临床输血基本知识及注意事项
临床用血管理制度
1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和 技术指导，组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。
2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查 临床用血制度执行情况，并参与与输血相关的疾病诊断、 治疗、科研。
3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术 规范》，从严控制临床用血，积极推行血液成份输血。各 科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞 70%，成份血70%）。输血是首先考虑输成分血，特殊需要 才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者 自身储血，自体输血，或动员亲友献血，医院应将上述工 作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。
临床用血管理制度
4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括 血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科 备血，并在病程记录中注明用血理由。平常输血需提前一 天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输 血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫升或输全血 超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（ 血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事 后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时 会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
5、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师 必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经 血液途径感染疾病的可能性。
临床用血管理制度
6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登 记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人 持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领 用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的 用血发放血液。
7、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手 续。由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输 血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况，应详细记 入病程录。
临床输血与护理
三、输血前血液旳领取
携带处方和输血同意书到血库取血 核对血袋标签、配血单和用血处方 外观检验血液质量，及时发觉问题 核对无误后取血者在取血单上署名
四、输血前血液制品旳贮存与转运
1、全血和红细胞必须一直保存于2～6℃ 2、血小板应置于20～24℃中振荡保存 3、FFP融化后2～6℃存储，最长不超出24h
（四）、 一次性输血器旳使用
1、输注全血、红细胞、血浆和冷沉淀应使 用带有170～200微米滤器旳一次性无菌输血 器进行输注。连续进行血液成份输注时，输 血器应至少每12小时更换一次。假如气温很 高，其更换频率应该更高。 2、血小板应该使用盐水预充过旳输血器或 血小板专用输血器进行输注。
（五）、输血加温
（二）输血前受血者身份和血液制品旳核对
1、多角度确认受血者身份 2、核对血袋、配血单上旳血型 3、核对血袋、配血单上旳献血者编号 4、核对血液制品是否在使用期内使用 5、检验血袋有无渗漏或颜色异常或溶血
（三）、 输血时间限制
1、全血和红细胞应该在离开2～ 6℃旳贮存温度后30分钟内开始 输注，4小时之内输完。 2、血小板取回后应尽快输注， 以患者能接受旳最迅速度输完。 3、新鲜冰冻血浆应该在融化后 30分钟内尽快输注。成人患者， 200ml一般应在20分钟内输完。
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
血栓性静脉炎
迟发反应 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 同种异体免疫
含铁血黄素沉症
肺血管栓塞
输血有关性疾病
（二）、急性 局部皮肤反应：涉及 轻 荨麻症和皮疹
度
第2类 中 重 度
面部发红 荨麻疹 寒战 发烧 烦躁 心跳加紧
体征 瘙痒
（二）、急性输血反应辨认和处理指南
临床输血护理与注意事项PPT课件
动员患者亲友进行互助献血， 填写《互助献血登记表》 交其亲友到献血屋献血后将 互助献血实施情况回报输血科。
输血科核实患者输血指征后，向 佛山市中心血站提出用血申请
佛山市中心血站审核临用床血输血申护理请与注或意互事项助献血登记表后，
12
符合条件者，方可发出血液。
自身输血
❖ 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫 抑制，对一时无法获得同型的患者也是唯 一血源。
8
临床输血过程
12. 在患者病历上记录： ① 输注的所有制品的种类、容量和血型； ② 输注的所有制品的唯一性献血编号； ③ 每袋制品开始输注的时间； ④ 输血执行者。 13. 在输血之前、之中和之后观察、监护患者。 14. 记录输血完成时间。 15. 识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患
者病历上记录输血反应情况并填写《输血不良反 应记录表》交输血科。
❖ 自身输血有三种方法： 1. 贮存式自身输血 2. 急性等容血液稀释(ANH) 3. 回收式自身输血
临床输血护理与注意事项
13
输血申请须知
❖ 申请输用以下血制品者，一经解冻或洗涤等 处理后，均无法取消预约申请：
➢ 新鲜或普通冰冻血浆、
➢ 冰冻单采血小板、
➢ 冰冻解冻去甘油红细胞、
➢ 洗涤红细胞、
临床输血护理与注意事项
9
输血不良反应
1. 过敏性反应或类过敏反应
2. 发热反应
3. 溶血反应
4. 细菌污染的输血反应
5. 循环负荷过重与非心源性肺水肿
6. 枸橼酸盐中毒
7. 氨血症与电解质、酸碱平衡失调
8. 肺微栓塞
9. 输血后紫癜
10. 含铁血黄素症
11. 出血倾向
12. 空气栓塞
临床输血与护理管理
临床输血护理管理
2.血液输注前 (需向患者做好解释与沟通) * 严格遵守一位护士一次只能为一位患者进行
输血的原则。
床边的身份确认是防止输错血的重要步骤
输血的动作要轻而稳，血袋轻拿轻放，不宜震 荡，以免破坏红细胞引起溶血。
临床输血护理管理
3.血液输注中 输血患者的观察 监测指标：一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等。
血标本，将血样注入到错误的试管中）
临床输血护理管理
③采血标本的方法错误
（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）
④血标本量少、溶血
⑤血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错
等
临床输血护理管理
3.加强质量监控，规避风险 ①制订相关的管理制度和操作流程，严格执行。
②给每位患者配戴腕环或腕带，腕带上有患者重 要信息。（防止血标本张冠李戴的最有效的方法）
临床输血护理管理
红细胞制品在保存中可形成微聚体。 微聚体：直径20~120um（血小板、白细胞、细
胞 血24h开始形成微聚体， 贮存8~10天后，血液中微聚体明显增多。
常规的标准输血器滤网孔径为170um，微聚体 可
通过滤网孔进入肺循环并可在肺微血管发生栓塞。
临床输血护理管理
需大量输注冷沉淀时，护士不能离开病人， 及时更换待输注的冷沉淀，密切观察不良反应， 尤其是心功能不全的病人，防止急性肺水肿。
新生儿或早产儿输用时最好同型血输注。
临床输血护理管理
五、输血不良反应的识别 常见的输血反应：非溶血性发热反应
过敏反应 急性溶血输血反应 细菌污染 输血相关性急性肺损伤 传播感染性疾病等 输血并发症：循环超负荷 出血倾向、酸碱平衡失调等
临床输血护理管理
2、过敏性输血反应 输注血浆和含有血浆成分而引起的一种变态
医院护理人员在临床输血过程中的问题分析
医院护理人员在临床输血过程中的问题分析在临床输血过程中，护理人员所面临的挑战和困难非常多，这些问题需要被认真分析和解决，以确保输血过程的安全和有效。
首先，护理人员需要确保患者的输血之前进行全面的评估和准备。
这包括对患者的病史、用药和过敏史进行了解，并对患者进行血型和交叉配型以确保输血的安全性。
同时，护理人员还需要确保输血设备的准备充分，包括输血袋、输血管路、输血过滤器等等。
其次，在输血过程中，护理人员需要注意反应和并发症的发生。
输血反应是指在输血过程中患者出现的过敏反应、发热等等不良反应。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时调整输血速度并采取相应的护理措施，以防止不良反应的发生。
另外，在输血过程中，护理人员还需要注意输血后的护理。
输血后患者需要严格的观察和护理，包括检查血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及监测尿量和心电图等指标。
护理人员还需要注意维持输血后的休息和营养，给予必要的药物治疗和治疗建议，以促进患者的恢复和康复。
值得一提的是，在输血过程中，护理人员需要严格遵守相关的法律法规和操作规范，保证输血的安全、有效和规范性。
护理人员需要进行定期的培训和训练，掌握最新的输血知识和技术，提高自身的业务水平和工作质量。
综上所述，临床输血过程中存在诸多问题，护理人员需要从多个方面进行分析和解决，以确保输血的安全和有效。
只有护理人员具备了专业知识和技能，且具备良好的工作素养和态度，才能更好地服务患者，保障患者的健康和生命安全。
除了上述问题外，临床输血过程中还存在一些其他问题：一、人员不足和时间紧输血操作需要多个人同时进行，并需要密切关注患者情况。
但是由于医院人员不足和时间紧迫，输血过程容易出现疏漏和错误，导致患者出现不良反应和并发症。
二、输血设备不足输血过程需要用到多种设备，包括输血袋、输血管路、输血过滤器等等。
但是由于设备不足或老化，导致输血过程出现问题。
特别是输血过滤器的质量直接影响到输血的安全性，随着使用时间的增长、多次重复使用，会导致过滤器的失效、破裂或泄漏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输血科 黄慧萍
主要内容
1 血液的基础知识 2 临床输血管理 3 血液成分的输注要点 4 临床输血护理
血液的组成和理化特性
细胞成分
红细胞(RBC) 白细胞WBC) 血小板(PLT)
血液的组成
非细胞成分
血浆（存体内时或在体 外有抗凝时分离出） 或血清（在体外无抗凝 时分离出） •区别：血清中缺少纤 维蛋白原和损失部分易 衰变的凝血因子（如Ⅴ 、Ⅷ等）
备注：急诊用血可在事后补办手续！
临床输血申请流程
用血紧张时期
抢救用血或 无亲友可献血
治疗用血及 择期手术备血
填写《应急用血申请单》交科 主任审核签名后交医务科或 院总值审批盖章，再交输血科
动员患者亲友进行互助献血， 填写《互助献血登记表》 交其亲友到献血屋献血后将 互助献血实施情况回报输血科。
输血科核实患者输血指征后，向 佛山市中心血站提出用血申请
液制品。 10. 发血时及输血前核对以下各项的一致性：患者信
息、血液制品质量、供受血者血型及配合性试验 结果。 11. 输注血液。
临床输血过程
12. 在患者病历上记录： ① 输注的所有制品的种类、容量和血型； ② 输注的所有制品的唯一性献血编号； ③ 每袋制品开始输注的时间； ④ 输血执行者。 13. 在输血之前、之中和之后观察、监护患者。 14. 记录输血完成时间。 15. 识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患
血型鉴定
❖ 我院输血科采用微柱凝集法对待检者的ABO 血型及Rh(D)血型进行组合鉴定。
开医嘱选择组合项目：血型鉴定（微柱凝集法） 抽血：EDTA-K2(浅紫色管) 2ml
临床输血相关必读法规用血管理办法（试行）》； ❖ 《临床输血技术规范》及其附件《成分输血
临床输血申请流程
医师根据病情开具@医嘱、完成《输血治疗同意书》、 《输血申请单》、《输血领血单》及输血前检查项目的检测
申请血 量<6u
申请血 量≥6u
申请血 量≥10u
主治医师审核签名
科主任审核签名 填写《临床输血2000ml以上审批表》 交科主任审核签名后交医务科审批
将《输血申请单》连同配血血样送输血科 （新鲜/普通冰冻血浆、单采/冰冻单采血小板、 冷沉淀凝血因子等血浆类制品无需交叉配血。 ）
临床科室
市中心血站
临床输血过程
❖ 临床输血过程的具体步骤是从患者病情决定需要 输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗 效止。
❖ 具体步骤如下： 1. 评估患者的用血需要以及要求输血的时间。 2. 告知患者和（或）亲属拟实施的输血治疗的利与
弊、输血风险，使其知情同意并在《输血治疗同 意书》上签字，记录于病历中。 3. 在患者病历中记录输血的指征及需要的血液制品 和数量。 4. 准确和清楚地填写《输血申请单》并注明输血原 因，在输血前为受血者做输血传染病指标和ALT 等检查。
佛山市中心血站审核用血申请或互助献血登记表后， 符合条件者，方可发出血液。
自身输血
❖ 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫 抑制，对一时无法获得同型的患者也是唯 一血源。
❖ 自身输血有三种方法： 1. 贮存式自身输血 2. 急性等容血液稀释(ANH) 3. 回收式自身输血
输血申请须知
❖ 申请输用以下血制品者，一经解冻或洗涤等 处理后，均无法取消预约申请：
❖ 输血后（完善输血护理记录、将血袋封口送 输血科保存、注意迟发性的输血不良反应的 发生等）
临床护士在输血过程中应负的责任
1. 在输血前应由2名医护人员对输血申请单、 交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容 仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏， 血袋内的血液有无溶血、浑浊、凝块等。
2. 临输血前，护士应到病人床边核对受血者 床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血 者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言 障碍状态时，必须核对病人的腕带信息。
临床输血过程
5. 如果紧急需要血液或为特殊血型患者，立即通过 电话与输血科联系（3452 值班/ 3466）。
6. 采集并正确标识用于配血实验的血样及检验用的 血样。
7. 将《输血申请单》及血样送到输血科。 8. 实验室进行输血前血型鉴定、抗体筛选及交叉配
血试验，选择配合的血液。 9. 临床医护人员凭《输血领血单》到输血科领取血
❖ 新鲜或普通冰冻血浆、 ❖ 冰冻单采血小板、 ❖ 冰冻解冻去甘油红细胞、 ❖ 洗涤红细胞、 ❖ 辐照红细胞等。
❖ 除有另外适合输用该血制品的病人可以代替 输用外，无论该病人输注与否，均需收取费 用。
临床输血护理要点
❖ 输血前（核查是否有输血同意书及输血前检 查、领血及输注前的三查七对一确认等）
❖ 输血中（各种血制品的输注方法、密切注意 输血不良反应的发生等）
3. 核对及检查无误后，遵照医嘱，在严格无 菌操作下将血液成分用标准输血器输给病 人。
临床护士在输血过程中应负的责任
4. 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始 前15分钟要慢（每分钟约2ml）并严密观察 病人的病情变化，若无不良反应，再根据 需要根据调整速度。一旦出现异常情况应 立即减慢输血速度，及时向医师报告。
者病历上记录输血反应情况并填写《输血不良反 应记录表》交输血科。
输血不良反应
1. 过敏性反应或类过敏反应 2. 发热反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染的输血反应 5. 循环负荷过重与非心源性肺水肿 6. 枸橼酸盐中毒 7. 氨血症与电解质、酸碱平衡失调 8. 肺微栓塞 9. 输血后紫癜 10. 含铁血黄素症 11. 出血倾向 12. 空气栓塞 13. 低温反应 14. 输血后静脉炎
指南》、《自身输血指南》、《手术及创伤 输血指南》、《内科输血指南》、《术中控 制性低血压技术指南》等。
临床输血管理
❖ 输血是一个包括血液产品质量及供血者和受 血者安全与服务的复杂过程，在输血领域实 施输血质量管理的最终目的是安全输血与提 高输血疗效。——输血安全无小事！
医院输血管理委员会
受血者
输血科
临床护士在输血过程中应负的责任
5. 输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿 或渗血现象，并做出相应处理，并将输注 完毕的血袋封口后送输血科。若有输血不 良反应，应记录反应情况，并立即将原袋 剩余血封存送输血科做相应的实验及妥善 保管，直至查明原因。护士还应将配发血 报告单、输血领血单第二联及输血同意书 等放入病历中永久保存。