【管理资料】脊柱侧弯。汇编
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脊柱侧弯
脊柱侧弯治疗方法选用
10至20度：运动疗法、手法、电针、电磁 疗、牵引、中药外治等。
20至40度：除与10至20度治疗方法之外， 应佩戴支具。
40度或以上：需以手术矫正。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧弯的理想
矫治方法，也是结构性侧弯的重要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维
4.侧弯矫正法：一手拇指置于偏弯棘突的一 侧作向对侧推挤的准备，另一手托住肩前作 向后伸展运动，双手同时相对用力共同完成 此法
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达 到复位的目的。
牵引的方法有很多，如颈牵引，斜台颈牵引，颈 骨盆套牵引、头颅骨盆环牵引、卧位反悬吊牵引 等。
自身悬吊牵引是主动锻炼, 而骨盆牵引属被动锻炼。脊 柱侧弯患者体质较差, 主动锻炼有利于增强患者体质, 提高免疫力。常规骨盆牵引需住院进行,由于患者体重 不同需调整牵引重量和时间, 需要护理人员严密监控, 以免发生神经过牵症状; 而自身悬吊牵引可在家中进行, 其牵引重量与患者的体重成正比, 患者可通过收缩腹部、 腰背部的肌肉群来调节侧弯脊柱受到的牵引力, 牵引治 疗时仅需要1 名家属协助治疗即可。
多功能电动牵引矫正复位床
脊柱矫正器
小型牵引双向拉伸器
立牵脊柱矫正机
前、后段床体可倾斜牵 引矫正复位床
支具
适应证：20°～40°之间的轻度脊柱侧弯， 婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶 尔40°～60°之间也可用支具，青少年型 的脊柱侧弯超过40°不宜支具治疗。骨骼未 成熟的患儿宜用支具治疗。两个结构性弯曲 到50°或单弯超过45°时，不宜用支具治 疗。合并胸前凸和脊柱侧弯，不宜支具治疗， 此时支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进 一步减少。
脊椎侧弯卫教资料
壹、前言脊椎側彎(一般又稱脊柱側彎)是指原本呈正面直線排列的脊椎骨，因各種不同的原因，造成左或右側方向的偏移。
貳、脊椎側彎發生的原因脊椎側彎發生的原因最為常見的有兩種：一種是非結構性的，如姿勢不當或由於雙腿長度不一所導致的代償性側彎；另一種是屬於結構性的異常，例如先天性的骨骼異常、不明原因（有可能是遺傳性的）以及其他神經肌肉骨骼疾病所導致的脊椎側彎等。
參、症狀根據側彎在脊椎發生部位的不同，可以將脊椎側彎分類為腰椎、胸椎或其他混合型的脊椎側彎。
另外，依據側彎的曲線形狀，可以將脊椎側彎分為“C”曲線及“S”曲線兩種。
側彎的曲線依發生順序的不同，又可分為“原發性曲線”及“繼發性曲線”。
而繼發性曲線之形成，乃是因原發性曲線產生後，軀幹系統肌肉代償作用所致。
當代償作用達到一個平衡狀態（也就是頸椎第七節與薦椎第一節之連線跟重力線平行）時，稱此側彎的曲線為“平衡性曲線”；若尚未達此狀態，則稱“不平衡曲線”。
通常不平衡曲線表示脊椎側彎還在進行中，角度還會加大。
肆、脊椎側彎的檢查及診斷脊椎側彎的患者，站立時可能會有雙肩高度不一、骨盆傾斜、腸骨抬昇(elevation of iliac crest）以及腰背不正常明顯的皺摺等現象（請參考圖一）。
其次是軀幹前屈測試（forward bending test）圖四）：在胸椎的側彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出（如圖五）；若發生在腰椎時，則可能看到左右不對稱的脊側肌膨起。
最後，全脊椎X光攝影，對於脊椎側彎的診斷也很有幫助。
伍、脊椎側彎的治療脊椎側彎的治療是根據曲線角度的大小而定的，一般治療的方法可分為三大類：一、保守治療（側彎角20度以內）：包括坐、站姿勢之矯正以及運動治療。
二、矯正支架之使用（側彎角度20-40度)：除上述之復健治療外，還必須使用矯正性支架。
臨床上常用的有Milwaukee支架，OMC支架，以及波士頓支架等等。
三、手術治療：若側彎角度大於45度，則考慮以手術的方式加以矯正。
脊柱侧弯护理查房PPT
提升护理水平：通过 查房过程中的交流和 讨论，提高护士的护 理水平和专业素养。
增强患者满意度：通 过优质的护理服务， 提高患者对医院的信 任度和满意度。
促进团队协作：查房 过程可以促进医护人 员之间的协作和沟通， 提高团队协作效率。
姓名、年龄、性别、职业等
病史及家族史
临床表现及辅助检查
诊断及分型
清晰、准确地 解释病情和治
疗方案
鼓励患者和家 属提问，并给 予及时、准确
的回答
注意沟通时的 语速和语调， 保持平和、稳
定的情绪
查房过程中避免暴露患者隐 私部位
查房前与患者沟通，告知查 房目的和流程
查房后及时整理患者资料， 并妥善保管
尊重患者意愿，不强行要求 患者配合检查
记录患者病情变 化
反馈护理效果和 问题
先天性因素：脊柱发育异常、遗 传等
外伤：脊柱骨折、脱位等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
姿势不良：长期坐姿不正、弯腰 驼背等
疾病：强直性脊柱炎、类风湿性 关节炎等
脊柱侧弯：脊柱离开后正中线向左或右偏移 剃刀背：侧弯的脊柱最高点皮肤像剃刀背一样 胸廓畸形：凹侧胸廓塌陷，凸侧胸廓饱满 骨盆倾斜：骨盆一侧高另一侧低
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 柱 侧 弯 概 述 03 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 目 的 04 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 内 容 05 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 流 程 06 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 注 意 事 项
定义：脊柱侧弯是指脊柱离开后正中线向左或右偏移 分类：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯等
实施情况：定期评估患者病 情，调整康复计划，确保计
脊柱侧弯基础知识
康复训练
无论是保守治疗还是手术治疗，康 复训练都是重要的辅助手段，可以 帮助患者恢复肌肉力量和关节活动 度。
手术指征
01
02
03
04
侧弯角度大于40度或进展迅 速的轻度侧弯。
存在明显的胸椎前凸或后凸。
侧弯影响心肺功能。
外观明显畸形，影响生活质量 。
05
脊柱侧弯的预防与康复
预防方法
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都应保持挺直 的姿势，避免长时间弯腰驼背。
定期进行脊柱检查
对于有家族史或高危因素的人群，应定期进 行脊柱检查，以便早期发现侧弯。
加强脊柱周围肌肉锻炼
通过针对性的锻炼，增强脊柱周围肌肉的力 量，提高脊柱稳定性。
合理饮食与运动
保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体 健康，预防脊柱侧弯。
长期的身体不适和外观异常可能对患者的 心理造成压力。
对生活的影响
01
02
03
04
活动受限
严重的脊柱侧弯可能导致活动 受限，影响日常生活和工作。
外观畸形
脊柱侧弯可能导致明显的身体 畸形，影响自信心和社交生活
。
睡眠质量下降
脊柱侧弯可能影响睡眠姿势， 导致睡眠质量下降。
心理压力
长期的身体不适和外观异常可 能对患者的心理造成压力，影
继发性脊柱侧弯
01
02
03
定义
继发性脊柱侧弯是由于其 他疾病或状况引起的脊柱 侧弯。
病因
继发性脊柱侧弯的病因可 能包括神经纤维瘤病、先 天性脊柱发育异常、脊髓 灰质炎等。
治疗
继发性脊柱侧弯的治疗取 决于病因。治疗可能包括 手术、药物治疗、物理疗 法等。
其他病因
无论是保守治疗还是手术治疗，康 复训练都是重要的辅助手段，可以 帮助患者恢复肌肉力量和关节活动 度。
手术指征
01
02
03
04
侧弯角度大于40度或进展迅 速的轻度侧弯。
存在明显的胸椎前凸或后凸。
侧弯影响心肺功能。
外观明显畸形，影响生活质量 。
05
脊柱侧弯的预防与康复
预防方法
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都应保持挺直 的姿势，避免长时间弯腰驼背。
定期进行脊柱检查
对于有家族史或高危因素的人群，应定期进 行脊柱检查，以便早期发现侧弯。
加强脊柱周围肌肉锻炼
通过针对性的锻炼，增强脊柱周围肌肉的力 量，提高脊柱稳定性。
合理饮食与运动
保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体 健康，预防脊柱侧弯。
长期的身体不适和外观异常可能对患者的 心理造成压力。
对生活的影响
01
02
03
04
活动受限
严重的脊柱侧弯可能导致活动 受限，影响日常生活和工作。
外观畸形
脊柱侧弯可能导致明显的身体 畸形，影响自信心和社交生活
。
睡眠质量下降
脊柱侧弯可能影响睡眠姿势， 导致睡眠质量下降。
心理压力
长期的身体不适和外观异常可 能对患者的心理造成压力，影
继发性脊柱侧弯
01
02
03
定义
继发性脊柱侧弯是由于其 他疾病或状况引起的脊柱 侧弯。
病因
继发性脊柱侧弯的病因可 能包括神经纤维瘤病、先 天性脊柱发育异常、脊髓 灰质炎等。
治疗
继发性脊柱侧弯的治疗取 决于病因。治疗可能包括 手术、药物治疗、物理疗 法等。
其他病因
脊柱侧弯最全资料
脊柱侧弯最全资料展开全文一.什么是脊柱侧弯脊柱侧弯，也称脊柱侧凸；是一种三维（矢状面，冠状面，水平面）的侧方弯曲畸形。
国际脊柱侧凸研究会提出，只要测量站立正位全脊柱X线片显示脊柱的科布氏（Cobb）角度大于或等于10°的侧弯，即可诊断为脊柱侧弯。
二.脊柱侧弯的形成机制三.脊柱侧弯的可能原因脊柱侧弯的原因非常复杂，跟其他因素相关，经典总结：蛋生鸡还是鸡生蛋的关系四.脊柱侧弯的临床表现所以应早发现，早治疗五.脊柱侧弯的评估早期筛查在脊柱侧弯的形成和发展过程中，因很少有疼痛或不适而容易被忽略，同时青少年自理能力强；父母及孩子自己都不易察觉，甚至形成脊柱结构性侧弯。
为此定期筛查的重要性可想而知一般建议8岁开始进行定期筛查，每3个月一次。
父母需注意观察孩子脊柱的发育情况，看是否有以下问题：（1）两肩不平（2）两侧肩胛骨不等高（3）腰不对称（4）髋上提（5）前弯时两侧背部不对称有以上任何一问题，就应该立即就医！诊断评估病史（1）一般史（2）手术史（3）畸形出现时间（4）背部疼痛史（5）心肺功能状况（6）家族史体格检查脊柱侧弯在外观体态上具有比较明显的特征，我们可以通过观察外观特征来评估：（1）脊柱前屈，伸展，侧屈及旋转的关节活动度部分受限；（2）两肩不等高，不对称；（3）双髋不等高，双下肢不等长；（4）躯干倾斜，背部不对称；（5）双乳发育不对称，剃刀背畸形等。
前屈试验被检查者尽量暴露脊柱，双足并拢站立，双膝伸直，双臂自然悬垂，躯干向前弯曲至背部接近水平；检查者在身后沿水平面观察脊柱及胸廓的异常变化。
一般前屈试验可以发现两侧背部高低变化。
若出现一侧隆起，说明肋骨及椎体必定存在旋转畸形，需进一步测量旋转角度。
可以用水平计测隆突的高度，也可用方盘量角器和侧凸计了解躯干旋转度。
一般而言，双侧肋隆突高度差越大，就很可能意味着侧弯的角度越大。
当然上述测量旋转度超过4°的就认为有问题哦。
影像学检查X线片尤其重要，是脊柱侧弯真实可靠的证据，诊断的金标准往往没有X线片就随便说是脊柱侧弯是不靠谱的。
2018年脊柱侧弯概述-文档资料
• 3 神经肌肉型脊柱侧凸 • 4 后天性脊柱侧凸
脊柱侧凸的病因
人类脊柱侧凸的致病因素很多，其发病机目 前仍不甚清楚； • 1 特发性脊柱侧凸：脊柱受力不均、营养 缺乏 、激素影响及遗传因素 • 2 先天性脊柱侧凸：脊柱椎体或肋骨发育 畸形
脊柱侧凸的病因
3 神经肌肉型：如脑瘫、 脊髓空洞症、脊髓 灰质炎、肌肉营养 不良、神经纤维瘤 病
4 后天性脊柱侧凸： 姿势不正、下肢不 等长、脊柱骨折等
脊柱侧凸的临床表现
外观畸形： 双肩双髋不等高、严重者出 现“剃刀背畸形”
内脏功能障碍： 心肺功能不佳、全身发育不 良、躯干瘦小、体力弱、甚 至出现神经压迫症状
脊柱侧弯的测量
测量Cobb角的方法：
• 确定上端椎 • 确定下端椎 • 划出上端椎椎体上面和
正常脊柱的结构
• 矢状面上存在三个生理弯曲 – 颈椎前突 – 胸椎后突 – 腰椎前突
• 冠状面上，脊柱是笔直的
脊柱侧弯的定义
• 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一 个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三 维脊柱畸形，国际脊柱侧凸研究学会对脊柱 侧凸定义如下：应用Cobb法测量站立正位X 光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则定 义为脊柱侧凸。
下端椎椎体下面所引出 的垂线，两条垂线的夹 角即是侧弯的度。
脊柱侧弯诊断方法
Cobb角大于10°为 阳性，确定为脊柱 侧弯。
脊柱侧凸的检查
• 影像学检查的目的： • 判断患者是否适合手术治疗 • 医生可以根据患者术前检查数据设计出适
合患者的个性化手术方案 • 判断如果患者能手术，手术后会达到什么
脊柱侧凸的分型
• 1 特发性脊柱侧凸： 是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌 肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理 弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸 变成了侧凸等。临床最常见，占全部侧凸 80%，男：女=1:2-4。
脊柱侧弯总论
T.7-T.8.T.9
T.6. T.10 T.11-T.5.T.4 T.1-T.2-T.3-T.12
T.7.T.8T.9 T.6. T.10.
China 2005
T.11.T.5.T.4 T.12.T.1.T.2.T.3
China 2005
Confirmation of screw placement by intraoperative A.P. and L. X-Ray
China 2005
The goal of surgical treatment combines safe reduction of the curve with the primery objective of achieving solid fusion
China 2005
Preservation of the maximun number of lumbar motions segments. The last vetebra toached by the V.S.
Anterior release : rigid sagittal deformity
China 2005
China 2005
Scoliosis secondary to neurofibromatosis: double anterior and posterior fusion
Posterior release : concave ribs osteotomy
China 2005Chia 2005Lenke 5CN. Short posterior instrumentation with pedicle screws. T.9-L.3
China 2005
Lenke 6CN corrected by cantilever maneuver and “in situ” bending
T.6. T.10 T.11-T.5.T.4 T.1-T.2-T.3-T.12
T.7.T.8T.9 T.6. T.10.
China 2005
T.11.T.5.T.4 T.12.T.1.T.2.T.3
China 2005
Confirmation of screw placement by intraoperative A.P. and L. X-Ray
China 2005
The goal of surgical treatment combines safe reduction of the curve with the primery objective of achieving solid fusion
China 2005
Preservation of the maximun number of lumbar motions segments. The last vetebra toached by the V.S.
Anterior release : rigid sagittal deformity
China 2005
China 2005
Scoliosis secondary to neurofibromatosis: double anterior and posterior fusion
Posterior release : concave ribs osteotomy
China 2005Chia 2005Lenke 5CN. Short posterior instrumentation with pedicle screws. T.9-L.3
China 2005
Lenke 6CN corrected by cantilever maneuver and “in situ” bending
脊柱侧弯ppt课件【33页】
脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
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1999Burton KingIIB型必须满足：
1.转向椎必须偏离骶骨中心重力参考线 2.转向椎在T11或更高 3.胸腰连接段后凸的存在
King II Lenke 1CN
54 14
48
3.King Ⅲ（单胸弯）
该型胸弯合并有未过中线的腰 弯。Bending像上腰弯柔软。临 床检查胸背部后凸特别明显。腰 背部后凸不明显或没有。
项
55.9
46.0
37.3
-12.8
1999Asher et al. 在Ibrahim 和Benson 基础上提出KingIIA型必须满足：
1.稳定椎位于T10或更高 2.转向椎位于T11或更高 3.转向椎偏向胸腰弯或腰弯凸侧 4.胸腰段后凸的存在,并且胸腰弯或腰弯顶椎椎弓 根内侧壁偏向侧弯凸侧，胸腰弯或腰弯下端椎倾 斜大于或等于100
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar
L1-2 Disc-L4
（一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊 柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手 术学 第九版)
1. 单腰弯 （Single major lumbar curve ）
2. 单胸腰弯 （Single major thoracolumbar curve）
Type 1A：
双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯<腰弯或腰弯柔韧性低）
Type 1B：
双结构弯（胸弯＋胸腰弯：胸弯<胸腰弯或胸腰弯柔韧性低）
Type 2A ：
双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯>腰弯或胸弯柔韧性低）
Type 2B:
双结构弯（胸弯＋胸腰弯：胸弯>胸腰弯或胸弯柔韧性低）
Type 3：单胸弯
Type 4：长胸弯：胸弯常达L2或L3，L4倾斜入胸弯
•不能绝对地肯定II型
24
26
如何区别II型弯与双主弯
II型弯定义
•胸弯和腰弯都是结构性 •胸弯结构性成份大于腰弯并且需要融合 •腰弯的结构性成份不足以需要融合 •稳定椎通常是T12
双主弯定义
•胸弯与腰弯都是结构性 •胸弯与腰弯大致相同 •胸弯与腰弯都需要融合 •胸腰段后凸？>10°
KingII 型必须满足：
三、侧弯分型
为了更好规范治疗、评价疗效，很 多人开始对脊柱侧弯进行分型。
✓King分型 ✓Lenke分型 ✓PUMC分型
脊柱侧弯总的外科治疗目标：纠正结构弯、 避免融合柔韧性好的弯（代偿弯）
（correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible compensatory curves.）
Twin Cities Scoliosis Center
【The selection of fusion in
thoracic idiopathic scoliosis （J Bone Joint Surg Am）】
King Classification
（1983）
双弯（腰>胸）---双弯（胸>腰）---单胸弯---长胸弯---双胸弯
(2)
57.7° 64.9°
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型
I型
腰椎原发，胸椎代偿
II型 胸椎原发，腰椎代偿
III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性
IV型 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型
顶椎位于腰椎
胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处
than the lumbar rotational prominence. 坎贝尔骨科手术学
1991年Benson 、Ibrahim 提出应将KingII分 为两个亚型。King IIA型
1.腰弯柔软;2.Cobb角<35°;3.矫正率
>70%;4. 腰弯顶椎接触到骶骨中线;5.腰骶段 侧弯12° King IIB型 少于3
坎贝尔骨科手术学
King Ⅴ
青少年特发性脊柱侧凸分型---King－Moe分型
双主弯型
腰弯型
胸腰段型
6.双主弯
特点：
•胸弯与腰弯为结构性 •角度大致相等 •顶椎的旋转大致相同 •顶椎的偏离大致相同
如何区别II型弯与双主弯
侧弯位X线片
•双主弯中腰弯柔韧性好于胸弯
•不等于腰弯结构性成份不如胸弯
•胸弯的柔韧性比腰弯差
A type III curve is a thoracic scoliosis with the lumbar curve not crossing the midline. The lumbar curve is very flexible on side-bending roentgenograms .On clinical examination the thoracic rib hump is quite apparent, and the lumbar prominence may be quite small or nonexistent.
1.站立位胸弯/腰弯度数1.2
2.胸弯柔韧性小于腰弯
C7
（KingIIA型：顶椎旋转度比值1.0）
铅
垂
3.胸腰弯顶椎偏移度1.2
线
双主弯型:
1992 Lenke 比率 CSVL
1.腰弯Cobb角>60° 2.腰弯顶椎旋转>2.5 3.腰弯顶椎偏离>4cm
Bridwell et al.
顶椎偏移比
2000年Coonrad 扩展了King 分型（九型：每型都有左侧、 右侧型之分）
临床检查时胸背部肋骨突出大于腰背
部的突出。
66(46)
▪ Type II curves have created more
confusion than any other curve pattern. As
defined by King, type II thoracic scoliosis is
55(30)
坎贝尔骨科手术学
8(0) 29(11)
46(21)
King Ⅰ
64.5 71.5
King Ⅰ
72.35
43.6
1992年Knapp等回顾分析253例IS患者提出：
（1） King Ⅰ侧弯定义为站立位像上，腰弯
最少应大于胸弯40，并且胸弯柔韧度大于腰弯。
（2）根据King 理论，胸弯大于腰弯，但如
1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
该型最早被认识，因为腰弯 大于胸弯。有时，胸、腰弯相等， 腰弯凸侧bending像上柔韧度小于 胸弯。临床上，腰背部突出大于 胸背部突出。
A King type I curve is recognized easily because the lumbar curve is larger than the thoracic curve .Occasionally, the thoracic and lumbar curves are nearly equal, but the lumbar curve is less flexible on side bending. Clinically, the lumbar rotational prominence is larger than the rib hump.
3. 双主弯（胸＋腰） 【Combined thoracic and lumbar curves (double major
curves) 】 4. 单胸弯
[Single major thoracic curve. ] 5. 上主胸弯
[Single major high thoracic curve ]
6. 双胸弯(Moe增加的分型)
[Double 二）、King-Moe分型：
1983年king HA 总结了该中心 以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特 发性脊柱侧弯405例的经验在 《美国骨关节外科杂志》发表 了《胸椎特发性侧弯固定节段 的选择》提出了著名的King 分型
（ Multiple hook and rod ）
5. 20世纪90年代：椎弓根钉棒系统内固定
(Pedicle Screws): 起初是用于腰弯及胸腰弯 （lumbar and thoracolumbar curves） Suk et al.把椎弓根钉用于全脊柱(all level of the spine)
坎贝尔骨科手术学
King III
T6
60
T12 L2 SV
Harrington
T6
42
T12 L2
King III
T5
42
T12 SVL2
A-P
T4
3
SV
A-P
4.King Ⅳ（长胸弯）
该型为长胸弯，L4椎体亦倾 斜入长胸弯中，L5椎体平行于骨 盆。
▪A type IV curve is a single long thoracic curve, with L4 tilted into the curve and L5 balanced over the pelvis
a combined thoracic and lumbar curve
pattern. On roentgenograms the thoracic
curve is larger than or equal to the lumbar
curve. The lumbar curve must cross the
坎贝尔骨科手术学
1.转向椎必须偏离骶骨中心重力参考线 2.转向椎在T11或更高 3.胸腰连接段后凸的存在
King II Lenke 1CN
54 14
48
3.King Ⅲ（单胸弯）
该型胸弯合并有未过中线的腰 弯。Bending像上腰弯柔软。临 床检查胸背部后凸特别明显。腰 背部后凸不明显或没有。
项
55.9
46.0
37.3
-12.8
1999Asher et al. 在Ibrahim 和Benson 基础上提出KingIIA型必须满足：
1.稳定椎位于T10或更高 2.转向椎位于T11或更高 3.转向椎偏向胸腰弯或腰弯凸侧 4.胸腰段后凸的存在,并且胸腰弯或腰弯顶椎椎弓 根内侧壁偏向侧弯凸侧，胸腰弯或腰弯下端椎倾 斜大于或等于100
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar
L1-2 Disc-L4
（一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊 柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手 术学 第九版)
1. 单腰弯 （Single major lumbar curve ）
2. 单胸腰弯 （Single major thoracolumbar curve）
Type 1A：
双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯<腰弯或腰弯柔韧性低）
Type 1B：
双结构弯（胸弯＋胸腰弯：胸弯<胸腰弯或胸腰弯柔韧性低）
Type 2A ：
双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯>腰弯或胸弯柔韧性低）
Type 2B:
双结构弯（胸弯＋胸腰弯：胸弯>胸腰弯或胸弯柔韧性低）
Type 3：单胸弯
Type 4：长胸弯：胸弯常达L2或L3，L4倾斜入胸弯
•不能绝对地肯定II型
24
26
如何区别II型弯与双主弯
II型弯定义
•胸弯和腰弯都是结构性 •胸弯结构性成份大于腰弯并且需要融合 •腰弯的结构性成份不足以需要融合 •稳定椎通常是T12
双主弯定义
•胸弯与腰弯都是结构性 •胸弯与腰弯大致相同 •胸弯与腰弯都需要融合 •胸腰段后凸？>10°
KingII 型必须满足：
三、侧弯分型
为了更好规范治疗、评价疗效，很 多人开始对脊柱侧弯进行分型。
✓King分型 ✓Lenke分型 ✓PUMC分型
脊柱侧弯总的外科治疗目标：纠正结构弯、 避免融合柔韧性好的弯（代偿弯）
（correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible compensatory curves.）
Twin Cities Scoliosis Center
【The selection of fusion in
thoracic idiopathic scoliosis （J Bone Joint Surg Am）】
King Classification
（1983）
双弯（腰>胸）---双弯（胸>腰）---单胸弯---长胸弯---双胸弯
(2)
57.7° 64.9°
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型
I型
腰椎原发，胸椎代偿
II型 胸椎原发，腰椎代偿
III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性
IV型 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型
顶椎位于腰椎
胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处
than the lumbar rotational prominence. 坎贝尔骨科手术学
1991年Benson 、Ibrahim 提出应将KingII分 为两个亚型。King IIA型
1.腰弯柔软;2.Cobb角<35°;3.矫正率
>70%;4. 腰弯顶椎接触到骶骨中线;5.腰骶段 侧弯12° King IIB型 少于3
坎贝尔骨科手术学
King Ⅴ
青少年特发性脊柱侧凸分型---King－Moe分型
双主弯型
腰弯型
胸腰段型
6.双主弯
特点：
•胸弯与腰弯为结构性 •角度大致相等 •顶椎的旋转大致相同 •顶椎的偏离大致相同
如何区别II型弯与双主弯
侧弯位X线片
•双主弯中腰弯柔韧性好于胸弯
•不等于腰弯结构性成份不如胸弯
•胸弯的柔韧性比腰弯差
A type III curve is a thoracic scoliosis with the lumbar curve not crossing the midline. The lumbar curve is very flexible on side-bending roentgenograms .On clinical examination the thoracic rib hump is quite apparent, and the lumbar prominence may be quite small or nonexistent.
1.站立位胸弯/腰弯度数1.2
2.胸弯柔韧性小于腰弯
C7
（KingIIA型：顶椎旋转度比值1.0）
铅
垂
3.胸腰弯顶椎偏移度1.2
线
双主弯型:
1992 Lenke 比率 CSVL
1.腰弯Cobb角>60° 2.腰弯顶椎旋转>2.5 3.腰弯顶椎偏离>4cm
Bridwell et al.
顶椎偏移比
2000年Coonrad 扩展了King 分型（九型：每型都有左侧、 右侧型之分）
临床检查时胸背部肋骨突出大于腰背
部的突出。
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▪ Type II curves have created more
confusion than any other curve pattern. As
defined by King, type II thoracic scoliosis is
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坎贝尔骨科手术学
8(0) 29(11)
46(21)
King Ⅰ
64.5 71.5
King Ⅰ
72.35
43.6
1992年Knapp等回顾分析253例IS患者提出：
（1） King Ⅰ侧弯定义为站立位像上，腰弯
最少应大于胸弯40，并且胸弯柔韧度大于腰弯。
（2）根据King 理论，胸弯大于腰弯，但如
1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
该型最早被认识，因为腰弯 大于胸弯。有时，胸、腰弯相等， 腰弯凸侧bending像上柔韧度小于 胸弯。临床上，腰背部突出大于 胸背部突出。
A King type I curve is recognized easily because the lumbar curve is larger than the thoracic curve .Occasionally, the thoracic and lumbar curves are nearly equal, but the lumbar curve is less flexible on side bending. Clinically, the lumbar rotational prominence is larger than the rib hump.
3. 双主弯（胸＋腰） 【Combined thoracic and lumbar curves (double major
curves) 】 4. 单胸弯
[Single major thoracic curve. ] 5. 上主胸弯
[Single major high thoracic curve ]
6. 双胸弯(Moe增加的分型)
[Double 二）、King-Moe分型：
1983年king HA 总结了该中心 以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特 发性脊柱侧弯405例的经验在 《美国骨关节外科杂志》发表 了《胸椎特发性侧弯固定节段 的选择》提出了著名的King 分型
（ Multiple hook and rod ）
5. 20世纪90年代：椎弓根钉棒系统内固定
(Pedicle Screws): 起初是用于腰弯及胸腰弯 （lumbar and thoracolumbar curves） Suk et al.把椎弓根钉用于全脊柱(all level of the spine)
坎贝尔骨科手术学
King III
T6
60
T12 L2 SV
Harrington
T6
42
T12 L2
King III
T5
42
T12 SVL2
A-P
T4
3
SV
A-P
4.King Ⅳ（长胸弯）
该型为长胸弯，L4椎体亦倾 斜入长胸弯中，L5椎体平行于骨 盆。
▪A type IV curve is a single long thoracic curve, with L4 tilted into the curve and L5 balanced over the pelvis
a combined thoracic and lumbar curve
pattern. On roentgenograms the thoracic
curve is larger than or equal to the lumbar
curve. The lumbar curve must cross the
坎贝尔骨科手术学