肺结核咯血病人的身心护理体会

，
常常会危 及患者 的生命 ， 就需要 我 这
们护士及时观察病情变化 ， 给以正确的身 心护理 ， 密切 配合 医生进行 抢救 ， 患者 使 得到 良好的治疗和护理 ， 日康复 。 早 参考文献
备工作 。
护 理 体 会 １ 冯正义． 内科护理 学 （ ） Ｍ］上 海： 二 ［ ． 上海
论 著 ・临
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床 护
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理
肺 结核 咯血病 人 的 身心 护理体 会
张赛 兰
３ ５０ ３ ５０江 西 万 年 县 人 民医 院
的发 生 ， 速建 立静 脉 通 路 ， 血 交 叉 ， 迅 抽 输 Ｂ型 血 ４ ０ ｌ ０ ｍ 以尽 快 纠 正 血 容 量 的 不 足 ， 给 予 持 续 吸 氧 ， 流 量 ３ ／ ， 医 嘱 及 氧 Ｌ分 遵
心理护理 ： 肺结核咯血病人易产生不 同程度 的心 理障 碍 ， 紧张 、 如 恐惧 、 观 、 悲 失 望等加 重病情 ， 成恶 性循环 。因此 ， 形
护 理 人 员 应 及 时 予 以 正确 的心 理 护 理 ， 要 热 情 关 心 安 慰 病 人 ， 以 和 蔼 耐心 的态 度 并
饮 食 护 理 ： 血 时 应 暂 禁 食 ， 咯 血 咯 待 减 轻 后 给 予 高 蛋 白 、 维 生 素 易 消 化 的 流 高 质或半流质 ， 以及 时 补 充 营 养 ， 利 于 疾 有 病 的恢 复 。
般 资料 ： 本组 ２ ８例均为住 院患者 ，
诊断明确 ， １ ， ｌ ， 男 ８例 女 ０例 年龄 ３ ７ ４— ６ 岁， 平均 ６ ２岁 ； 中小量 咯血病 人 ７例 ， 其 中等量咯血 １ ， ３例 大量 咯血 ８例 ， 肺部有 空洞 ６例 ， 经积极治疗后均痊愈 出院。 例 １ 男 ，１ ， ： ６ 岁 农民 ， 因慢性 咳嗽 、 咳 痰、 反复咯血 ３年余 ， １周来 因受 凉 咳 近 嗽 咳 痰 加 剧 ， 突 然 咯 血 １次 ， 约 伴 量 ４ ｏ １于 ２ ０ ０ ｍ ， ０７年 ３月 １ 日上 午 ６时 急 ６ 诊入 院。体 检 ： ７ ４ ， ０ Ｔ３ ． ℃ Ｐ １８次／ ， 分 Ｒ ２ 分 ， Ｐ９ ／０ ｍＨ 。神 志清楚 ， ６７ 欠／ Ｂ ０ ６ ｍ ｇ 精
０ ８ Ｌ ０ １ ＲＢＣ ２ ９ × １ ／ 血 型 Ｂ ． ０， ． ９， ． ０ Ｌ，
窒息 的抢救 及护 理 ： 体 位 引流 ： ① 迅 速抬高床尾 ， 取头低 足高位 ， 健肺在上 ， 迅 速取 出 口腔 内血块 ， 轻拍背 部 ， 可 促使 气 管 内瘀血排 出。若体位引流无效时 ， 可准
通过对 ２ ８例肺结核咯血病人的观察
科学技术出版社 ， ０ ： — ２ ２ １４ ５・ ０ ２
与 理使 深 体 到 理 理 观 护 ，我 深 会 心 护 、察
病情和窒息抢救是护理工作中的关键 。
成 了 良好 和 谐 的 组织 氛 围 ， 强 了科 室 的 增
凝聚力 。 参 考 文 献
备 气 管 插 管 或 行 气 管 切 开 ， 协 助 医 生 吸 并
取气 管 内瘀 血 ， 持 呼吸 道 通 畅。② 给 保 氧， 直至呼吸 困难及紫绀消失为止 。③ 遵 医 嘱及 时 给 予止 血 剂 、 压 剂 与 呼 吸 兴 奋 升
剂 ， 及 时 观 察 疗 效 ， 时 做 好 输 血 的 准 并 同
总 之 ， 血 是 肺 结 核 病 的 主 要 症状 之 咯
一
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
生命体征变化 ， 咯血 的量 、 色 、 颜 性质 、 有 无 咯 血 窒 息 的 先 兆 出 现 及 窒 息 抢 救 后 的 情况等等 。 般护理 ： 嘱其 绝对 卧床 休息 ， ① 避
心理护理 ： 咯血 病 人 心 情 常 常 紧张 恐
惧， 因此首 先要做好 心理 护Hale Waihona Puke Baidu ， 时关心 及 安慰病人 ， 除其思 想顾 虑 ， 病人 有安 解 使
全感 。 密 切 观 察 病情 变 化 ， 患 者 的面 色 及 如
关键 词
３ ２５ ２． ２
肺 结核
咯血
身 心 护 理
理上尽可能准确解答病人提出的问题 ， 讲 究方式方法 ， 给病 人心 理上 的安慰 ， 以增
血 患 者康 复 的 重要 内容 。
时给予止血药 物 ， 密切观 察病情 变 化 ， 做 好消毒隔离等各项基础护理 ， 患者经 １ 周 的治疗与身心护 理后 ， ２０ 于 ０ ７年 ３月 ２ ３ 日病情好转痊愈出院。
护 理 要 点
对待病人 ， 向病人 讲解 与病有关 的知 识 ， 多陪伴病人 ， 各种技术操作应娴熟 、 稳重 、 准确 ， 给病人 以积极 的暗示 ， 使其产 生安 全感 ， 消除紧张 、 恐惧 心理 ， 那些 病程 长 、 病情危重及 体弱 、 反复 咯血 的、 远离 亲人 接受隔离治疗 的病人易产生悲观失望 ， 护
ｌ 周 红 娣 ． 内 急 诊 科 护 理 力 资 源 配 置 研 究 国
尤 叽ｌ 学 Ｍ・ 。 ．京人 黎 内 理 ［］ 版北 ： 科 第
民卫生出版社， ｏ ： ７． ６ ６ ｏ ４－
进展［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ９，５ ４ ： Ｊ． ２０ ２ （ ）
５ —５ ４ ６．
强其战胜疾病 的信心和勇气 。 要严密观察病情变化 ， 切注视和记 密 录每天每次 咯血 量 、 数及 生命体征 ， 次 有 无早期 咯血 窒息 的先兆 。当病人感 到胸 闷、 气促 、 呼吸 困难 、 紫绀 、 精神紧张 、 大汗 淋漓 、 烦躁不安等症状 ， 应首先考虑窒息 ， 分 秒 必 争 配 合 医生 抢 救 ， 迅速 清 除 呼 吸 道 瘀血 ， 立即将病人 倒悬 体位 ， 迅速 取出 口 腔 内的血块 ， 对清醒者嘱其放松并侧卧 于 患侧 ， 鼓励 病人 用力咳嗽并轻拍病人健侧 背部 ， 必要 时可使用吸痰 器吸出气道 内血 块， 或行气管切开或气管插管 吸出血块保 证 呼 吸道 通 畅 ， 善 通 气 功 能 ， 流 量 吸 改 高 氧 ３— Ｌ 分 ， ４ ／ 同时注射 呼吸兴奋剂 ， 尽快 减 轻重要器 官缺 氧状况 。 注 意观 察 并 发 症 的 发 生 。 咯 血 病 人 引起 的吸人性肺 炎、 肺不张 ， 失血性休克 ， 自发性气胸 ， 应用抗结核药物引起 的肝 功 能异常等 ， 垂 体后 叶 素应 观察 该 药 反 用 应。如血压 升高 、 恶心 、 吐、 意、 呕 便 心悸 、 面色苍 白应 减慢滴速。
摘 要 目的 ： 讨 肺 结 核 咯 血 病 人 的 身 探 心 护 理 方 法 ， 高 护 理 质 量 。 方 法 ： 结 提 总 ２ 肺 结核 咯 血病 人 的 身心护 理体 会。 ８例 结 果 ：８例 均 痊 愈 出 院 。结 论 ： 时 排 出 ２ 及 呼 吸 道血 液 、 血 ， 结核 ， 切 观 察 并 发 止 抗 密 症的发 生 ， 做好 身心护理是促进肺结核咯
现将 身心护理 体会 总结 如下。
临床 资料
一
健侧而 导致 窒 息。② 保 持病 室 安 静 、 整 洁、 空气流 通 ， 利于 病人休 息 。③ 应准 有 备好抢救器械与药物 ， 吸引器 、 如 氧气 、 气 管插管 、 垂体后 叶素 、 立止血 、 止血芳酸及 升压药 、 呼吸兴奋剂 等。④做好各项基础 护理及消毒隔离工作 。
神 差 ， 绪 紧 张 ， 血 外 貌 ， 瘦 ， 吸 稍 情 贫 消 呼 促， 胸廓呈桶状 ， 间隙增宽 ， 肋 右上肺 呼吸 音 减 弱 ， 闻 及 湿 性 罗 音 ， 肺 呼 吸 音 粗 可 左 糙， 未闻及 罗 音 ， 脏 正 常 ， 下肢 无 浮 心 双 肿 。实 验 室 检 查 ： Ｃ １． ＷＢ ６ ２× １ Ｌ Ｎ ０／ ，
型， 痰菌阳性 ， ｘ线胸 片提示 ： 右上肺 空洞 性 结 核 。人 院 立 即给 予 输 氧 、 血 、 血 、 止 输 抗炎抗结核等对症处理 。护理 ： 劝其不要 紧张， 放松 ， 深 呼吸 ， 右侧 卧位 ， 应 做 取 喉
中有 血 应 及 时 咳 出 ， 可 憋 气 ， 止 窒 息 不 防
（ ：２ ２） １ ６—１ ７ ２．
２ ０ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ Ｏ０ ２期 （ ２ 总第 ２ ７ 第１卷 ５ 期
一
咯血 是 肺 结 核病 人 的 主 要症 状之 一 ， 严 重 威 胁 着 病 人 的 身心 健 康 ， 治 疗 和 护 若 理不 当可 危 及 生 命 。 我 院 自 ２０ ２ ０ ０ ６～ ０９ 年收治 ２ ８例 肺 结 核 咯 血病 人 ， 效 满 意 。 疗
免 说 话 ， 偏 向一 侧 或 取 患 侧 卧位 以减 少 头 肺 的 活 动 有 利 于 止 血 ， 可 避 免 血 液 流 入 又
解护 士的思想 动态 ， 以及工作的模式及创
新潜 能 ， 时 也 能 让 护 士 们 更 加 容 易 接 近 同
护士长 ， 将工作的建议及设想及时 向护士 长提出。此外 ， 绩效 考核 的过 程 中， 在 护
理人 员 之 间相 互 学 习 和鼓 励 ， 而 共 同形 从
２ 王筱慧 ， 叶文琴． 护理绩 效综 合评价体 系的 建立与 实施 ［ ］ 中 华护 理 杂 志 ，０ ５ ４ Ｊ． ２０ ，ｏ