抗生素合理应用精华
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药动学/药效学（PK/PD）理论
●药动学（Pharmacokinetic，PK）与药效 学（Pharmacodynamic, PD）是药理学与 临床药理学中两个重要组成部分。
●PK/PD结合模型是抗生素新药开发与临 床药理学制订最佳治疗方案备受关注的 热点研究领域之一。
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抗菌药物的药动学与药效学
剂
血
感染
生
量 用
清
浓
部位
物 效
法
度
浓度
应
Pharmacokinetics 药动学
Pharmacodynamics 药效学
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药代动力学 （Pharmacokinetic，PK）
经典定义：是机体对药物的作用（What the body
does to the drug）即药物体内过程，A.D.M.E。
如怀疑隐球菌感染应行墨汁染色
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关于咳痰标本
在抗生素应用前采集痰标本;
标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理；
咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本 ;
取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口;
深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导;
无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰；
•MIC与MPC之间的浓度范围称为抗菌药物的突变选择窗 （mutant selection window,MSW）
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耐药菌
可能由于抗生素使用 后敏感菌被抑制而出 现
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▪ 既然敏感菌( )能被某浓度（MIC）抑制，而 该浓度低于抑制耐药菌( )所必需的浓度…
那么我们是否能定义一个既能抑制敏感菌也能抑 制耐药菌的浓度？
也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰；
对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。 不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；
怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检
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正确判断结果
1）确认合格标本：痰—标本直接涂片镜检，若 每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个 为合格（即受污染较少的标本，可信度高） 2）排除正常寄生在人体各部位的细菌 3）培养结果细菌数≥107/ml，病原菌成立； ≤105/ml，但重复性好，亦视为致病菌。
MIC和MBC参数的不足;反应体外抗菌活性，不能真实反应体内的 时间过程
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血药浓度与疗效及毒性关系
血 药 浓 度
0
毒性作用
最高安全浓度 治疗作用
最小有效浓度
无效作用
时间
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∞
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抗生素后效应
(Postantibiotic effect,PAE)
指细菌与抗菌药物短暂接触，当药物浓度下降至低于MIC 或清除后，细菌的生长仍然受到 持续的抑制效应。
Distribution
IV
Oral Ingestion
Metabolis m
Blood
Excretion
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Absorptio n
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药动学基本参数
吸收参数：生物利用度（F）、吸收率、蛋白结
合率、血药浓度……
分布参数：表观分布容积（Vd）、组织分布、
组织药物浓度……
清除参数：清除途径、清除半衰期（T1/2）……
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真菌生长报警时间
（177株，1993－2000年）
45 株 40 数 35 30 25 20 15 10 5 0
1
报警时间 48h 90％
72h 99％
3
5
7 9 11 13 天
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曲菌需要延长培养时间
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（二）对抗菌药物的了解
1、药动学/药效学理论在抗菌药物临床治疗中的 应用 2、临床常用抗菌药物及评价
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10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药效动力学 （Pharmacodynamic,PD）
定义：是药物对机体的作用(What the drug
does to the body)，着重于研究剂量与药
理效应作用关系，即药物对机体的生理、生 化及病理生理等功能影响。
主要参数：MIC、MBC、PAE、PALE、MPC等
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药效动力学参数
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抗菌素后白细胞活性增强效应 （Postantibiotic leukocyte enhancement,PALE）
在一些抗菌药物的作用后，白细胞吞噬活性或胞内 杀菌作用表现出明显的增强，可看作另外一种形式 的PAE，表现为PAE延长（体内和体外）。
有较长PAE的抗菌药倾向于显示最较的PALE，如阿奇 霉素，这是其他大环内酯类药物不具备的，氨基糖 甙类和喹诺酮类常可使PAE延长一倍（对G-菌）
临床标本的正确采集
（1）部位准确：痰——清洁口腔，咳深部痰
（2）时间恰当：痰、尿——清晨；败血症——寒战前
（3）标本足量：血培养——成人≮10ml，婴幼儿1-3ml
（4）即采即送；如果不能，血培养标本放于室温，痰、
其他体液标本放于4℃冰箱。
(5）应急方法：涂片G（Gram）染色—染色兰色（+）
红色G-抗酸染色—红色检出结核杆菌及分支杆菌。
MPC (防突变浓度)
- 既能抑制耐药菌也能抑制敏感菌的浓度 - 能防止突变发生的浓度 - 耐药菌的MIC
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Resistant mutant Susceptible bacteria
MPC
(MIC of mutants)
MIC
Concentration (µg/ml)
最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）是 指引起细菌肉眼观察下未见生长的药物最低浓度。
最小杀菌浓度（minimum bactericidal concentration,MBC） 指能使活细菌减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度，常作为 描述药物抗菌活性的主要定量指标
即细菌暴露于抗菌药物后，洗去抗菌药物后，数量增加十 倍（1log10单位）所需的时间与对照组的差值。
反应抗菌药物对细菌的持续作用，故而又称持续效应 （persistent effect）
对G+菌，所有抗生素都有PAE. 对G-菌，干扰蛋白和核酸合成的抗菌药都有PAE。故β-内酰
胺类对该类菌无PAE或很短，但碳氢酶烯类对绿脓杆菌的PAE较长
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防突变浓度（MPC）与耐药问题
•Drlica在1999年提出抗菌药物的防突变浓度（mutant prevention concentration,MPC）的概念：即能防止耐 药突变株被选择性富集生长的最低药物浓度。
•MPC：即在接种菌量1010 CFU/ml琼脂平板上作药敏试验， 不出现菌落生长的最低抗菌药物浓度。
医院感染应知应会知识竞赛试题库及答案(精华版)
医院感染应知应会知识竞赛试题库及答案（精华版）一、单选题1. 医院感染指的是：（A）A. 病人在医院内获得的感染B. 病人在医院外获得的感染C. 医院工作人员在医院内获得的感染D. 医院设备和环境引起的感染2. 下列哪项不是医院感染的常见病原体？（D）A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 动物病原体3. 下列哪种情况不属于医院感染？（D）A. 患者在医院内接受手术后，因手术切口感染而发病B. 患者在医院内接受输血后，因血液感染而发病C. 患者在医院内呼吸机使用过程中，因呼吸机相关肺炎而发病D. 患者在医院外被狗咬伤，回家后发病4. 下列哪种措施不能有效预防医院感染？（C）A. 严格手卫生B. 定期消毒灭菌C. 患者家属探视自由D. 合理使用抗生素5. 下列哪种疾病不属于医院感染？（D）A. 手术切口感染B. 尿路感染C. 呼吸机相关肺炎D. 流感6. 下列哪种情况容易导致医院感染？（A）A. 患者免疫力低下B. 医院工作人员免疫力低下C. 医院环境清洁D. 医院设备先进7. 下列哪种药物不属于抗生素？（D）A. 青霉素B. 头孢菌素C. 庆大霉素D. 阿莫西林8. 下列哪种情况不属于交叉感染？（D）A. 患者甲使用过的针头，刺伤了患者乙B. 患者甲的伤口感染了患者乙C. 患者甲的血液污染了患者乙的伤口D. 患者甲的疾病传染给了患者乙9. 下列哪种疾病不属于医院感染？（B）A. 败血症B. 高血压C. 肺炎D. 尿路感染10. 下列哪种情况容易导致医院感染？（D）A. 医院环境干净整洁B. 医院工作人员严格遵守操作规程C. 患者免疫力强D. 医院设备长时间不消毒二、多选题1. 预防医院感染的措施包括：（ABCDE）A. 严格手卫生B. 定期消毒灭菌C. 合理使用抗生素D. 加强患者免疫力E. 医院工作人员严格遵守操作规程2. 下列哪些疾病属于医院感染？（ABCDE）A. 手术切口感染B. 尿路感染C. 呼吸机相关肺炎D. 败血症E. 皮肤感染3. 下列哪些情况容易导致医院感染？（ABCDE）A. 患者免疫力低下B. 医院工作人员免疫力低下C. 医院环境不整洁D. 医院设备长时间不消毒E. 不合理使用抗生素4. 下列哪些疾病不属于医院感染？（ABC）A. 流感B. 高血压C. 糖尿病D. 肺炎E. 尿路感染5. 下列哪些措施可以有效预防医院感染？（ABCDE）A. 严格手卫生B. 定期消毒灭菌C. 合理使用抗生素D. 加强患者免疫力E. 医院工作人员严格遵守操作规程三、判断题1. 医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间和出院后发生的感染。
医院中医科的个人工作总结范文(精选3篇)
医院中医科的个人工作总结范文（精选3篇）一段时间的工作在不知不觉间已经告一段落了，这是一段珍贵的工作时光，我们收获良多，制定一份工作总结吧医院中医科的个人工作总结1在我院深化医疗体制改革的2012年里，我科在院领导正确的领导下，围绕我院20XX年的工作主题开展各项工作，在落实医疗质量管理、创建平安医院、医疗护理技术创新与发展等方面取得了很大的进展。
我科全体医护人员以医院制定的“核心制度”为指引，锐意创新，奋发图强，开展新技术新项目，培养人才，在院领导的大力支持下，圆满完成了2012年度制定的各项工作计划。
为总结经验，改进不足，现将2012年的工作总结如下：一、思想政治方面：我科全体医护人员与党中央保持高度一致，坚决维护祖国统一，反对民族分裂，在狠抓业务学习的同时，坚持不懈的学习科学发展观，党的民族政策，无论是党员还是普通职工都深知新疆的稳定是我们的幸福生活和经济飞速发展的根本和保证。
全体医护人员表示坚决维护民族团结和祖国统一，旗帜鲜明的站在反对民族分裂的战线上，努力加强科室内的民族团结，进一步提高了科室的思想政治意识，增强科室工作人员的凝聚力和向心力。
二、医德医风方面：我科一直注重提高医护人员的思想品德教育，提升医务人员道德修养，努力营造和谐的医患氛围。
我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。
提升科室服务质量，树立起优质的服务特色和行为规范。
组织科室医务人员认真学习《医务人员医德规范》以及自治区的医务人员“十不准”，紧密围绕“服务”的基本理念，鼓励服务创新，为患者提供热情周到、便捷高效的服务，切实解决病人的生活和经济方面的困难，坚决杜绝医疗行业不正之风，增强医务人员的工作责任心，切实提高医疗服务质量。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院在广大患者心中的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，经常学习模范人物与先进典型的光辉事迹，发扬先进和模范的全心全意为患者服务的精神。
2020年执业兽医师考试复习整理《兽医药理学》
执兽必看—药理145招！【全】1、药物与毒物之间并没有绝对的界限，它们区别仅在于剂量的差别。
药物长期使用或剂量过大，有可能成为毒物。
2、药物的吸收指药物从用药部位进入血液循环的过程。
3、药物的给药途径主要有内服给药、注射给药、呼吸道吸入和皮肤给药。
不同的给药途径，吸收率由低到高的顺序为皮肤给药<内服（首过效应）<皮下注射<肌内注射<呼吸道吸入<静脉注射（无首过效应，直接进入血液循环。
4、首过效应是指内服药物从胃肠道吸收入门静脉系统在到达血液循环前必须先通过肝脏，在肝药酶和胃肠道上皮酶的联合作用下进行首次代谢，使进入全身循环的药量减少的现象。
5、能产生首过效应的给药途径是内服给药，若治疗全身性疾病，则不宜内服给药。
6、药物的不良反应指与用药目的无关，甚至对机体不利的作用。
7、不良反应分为副作用、毒性作用、变态反应、继发性反应、后遗效应、特异质反应。
8、副作用：指用治疗量时，药物出现与治疗无关的不适反应。
9、毒性作用：指用药剂量过大或时间过长，使药物在体内蓄积过多时，引起机体比较严重的功能紊乱，甚至造成组织器官理变化的一种比较严重的不良反应。
10、致癌、致畸、致突变反应，简称“三致”作用。
11、变态反应：又称过敏反应，指有特异体质的患畜使用某种药物后产生的不良反应，如皮疹、过敏性休克等，其本质是药物产生的病理性免疫反应。
12、继发性反应：指药物治疗作用引起的不良效应，又称治疗矛盾。
13、后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈值以下时的残留药理效应。
特异质反应：指极少数动物应用某些药物后产生与药理作用毫不相关的反应，少数特异质病畜对某些药物特别敏感，导产生不同的损害性反应。
14、大部分药物在体内转运的方式是简单扩散。
15、药物与血浆蛋白的结合是非特异性的可逆结合。
16、药物在体内发生的化学结构变化称之为生物转化。
17、药物在体内的代谢主要发生在肝脏。
18、进入体内的药物主要排泄途径是肾脏。
《临床药物应用》教学中多种教学方法灵活运用论文
《临床药物应用》教学中多种教学方法的灵活运用【摘要】在《临床药物应用》教学中运用多种教学方法，改变传统教学方法比较单一，学生综合运用知识能力不足，自主学习意识差的缺点，激发学生学习热情，提高学习兴趣。
多种教学法的运用有利于增强基础医学与临床实践的联系，提高学生分析问题、解决问题的能力，优化学生综合素质，明显提高教学质量。
【关键词】《临床药物应用》；多种教学法在多年的教学工作中，我们观察到学生的学习兴趣对学习效果影响至关重要。
《临床药物应用》作为医药卫生类高职高专工学结合创新教材，其内容更贴近临床、贴近农村、基层及社区的卫生保健实际状况，同时吸取了药理学的精华，与临床药理学、药物治疗学、药剂学及医院药学等多学科知识，以现代药理学理论为基础，结合临床工作过程，突出常用药物和代表药物的临床应用。
《临床药物应用》作为医药卫生类高职高专工学结合创新教材，与临床实践联系密切，而实际情况中学生接触临床少，所学与临床工作有相当距离，容易产生理论与临床脱节的问题而丧失学习兴趣，笔者在教学过程中，采用灵活多变的多种教学手法，以激发学生的学习兴趣和学习热情，调动学生的学习积极性与主动性，提高了学生分析问题、解决问题的能力，使教学质量明显得到了提高。
本文结合自身的教学实践谈几点体会。
1传统教学方法的利与弊传统的课堂教学模式，教师将事先准备好的教学内容，通过板书、口头讲解、分析推理的方法传授给学生，一些无法演示的过程和结果，教师只能空洞的介绍理论，学生也只能死记硬背，板书是逐字逐句写的，某些抽象的内容必须要用复杂的图示辅以讲解，所费时间长，降低了课堂时间的利用率，不可避免的影响教学效果，且学生处于被动地位，只能消极的接受知识，学习效率不高。
另一方面，教师作为传统教学活动的主体，其丰富的知识，抑扬顿挫的语言表现，艺术、教学手段的综合运用，甚至个人的人格魅力能得以圆满体现。
并且教师可以在讲台上运用其个性化的讲解，使学生身临其境，学生更容易受到感染，思维变得活跃。
急性胰腺炎教案[精华]
![急性胰腺炎教案[精华]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/90d020a0f71fb7360b4c2e3f5727a5e9856a273d.webp)
急性胰腺炎教案[精华]第一章：急性胰腺炎概述1.1 定义急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织的急性炎症，是一种常见且严重的临床疾病。
1.2 病因急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、酒精过度摄入、高脂血症、药物、创伤、感染等。
1.3 临床表现急性胰腺炎的临床表现包括剧烈上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。
1.4 诊断与鉴别诊断急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
鉴别诊断包括胃肠道疾病、胆道疾病、心血管疾病等。
第二章：急性胰腺炎的治疗原则2.1 保守治疗保守治疗包括禁食、胃肠减压、补液、止痛、抗生素治疗等。
2.2 手术治疗手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者，包括胰腺坏死组织清除、胆道引流等。
2.3 并发症的处理急性胰腺炎并发症包括胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胆道梗阻等，需针对性地进行处理。
第三章：急性胰腺炎的护理要点3.1 病情观察密切观察患者的生命体征、腹部症状、排便情况等，及时发现并处理病情变化。
3.2 胃肠减压护理正确放置并固定胃肠减压管，观察引流液的颜色、性质和量，保持引流通畅。
3.3 补液护理合理安排补液方案，监测患者的血容量、电解质平衡等情况，预防低血容量性休克。
3.4 疼痛护理根据患者的需求合理使用止痛药物，观察止痛效果，注意不良反应的发生。
第四章：急性胰腺炎的健康教育4.1 饮食指导告知患者在急性胰腺炎康复期间应遵循低脂、易消化的饮食原则，避免高脂、辛辣等刺激性食物。
4.2 生活方式调整4.3 并发症的预防与处理告知患者及家属急性胰腺炎并发症的预防措施，如胆道疾病、高脂血症等，及时就医处理。
第五章：急性胰腺炎的康复护理5.1 康复期护理急性胰腺炎康复期应注意饮食调理、运动锻炼等，促进身体康复。
5.2 心理护理急性胰腺炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和关爱，提高患者的康复信心。
5.3 家庭支持家庭支持对急性胰腺炎患者的康复具有重要意义，家属应关注患者的心理和生理需求，给予关爱和支持。
临床安全用药精华
在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。 VitB6为水溶性物质制成的盐，其本身 不受pH变化而析出，但可导致水不溶 性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷 酸盐等产生沉淀。 • CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易 产生浑浊、降效或毒性增加。
8、20％甘露醇注射液不宜与地塞米 松注射液配伍
• 由于20％甘露醇注射液为过饱和溶液， 与地塞米松磷酸钠注射液混合会导致 结晶析出，且肉眼不易察觉
• 含有500mg盐酸万古霉素的溶液，必须以至少 100ml的稀释剂稀释。含有1g盐酸万古霉素的 溶液，必须以至少200ml的稀释剂稀释。经此 法稀释后，所需之静滴剂量，至少用60min时 间滴注给药。稀释剂可用5％葡萄糖注射液及 0.9％氯化钠注射液。 • 成人建议浓度不超过5mg/ml，给药速度不高于 10mg/min。对于某些需要限制液体的病人，可 采用最高不超过10mg/ml浓度，但采用高浓度 可能增加相应的不良反应。
• 盐酸溴己新注射液应用注意事项： • 1、静脉滴注时，应尽量避免上述配对药物的联合应用，在无 法避免的情况下，两瓶液体之间应与其它液体相隔或应用间隔 液冲管。 • 2、或避免使用同一输液管，以避免注射器内残留药液与所配 制药物之间产生配伍反应。 • 3、在输液过程中要加强巡视，更换液体后仔细观察莫菲氏滴 管内有无发生混浊，一旦药物出现变色、浑浊、沉淀，应立即 关闭调节器，更换输液管及液体，安慰病人，消除紧张情绪， 并通知医生做相应检查，密切观察病人情况，保留换下来的液 体、输液管以备检测；记录配伍反应药物的名称、厂家、生产 日期、批号并及时上报医务处、护理部和药学部。 • 4、若不知两种药物之间是否存在配伍禁忌时，均应用间隔液 冲管。
2氨溴素注射剂与头孢吡肟配伍禁忌
• 在输注头孢吡肟同时，静推氨溴索注射剂时， 容易发生脂肪乳样改变。 • 根据说明书，氨溴素（包括商品名为沐舒坦、 依诺舒、兰苏等药）不能与pH大于6.3的其他 溶液混合，因为pH的增加会产生氨溴索游离 碱沉淀。而头孢吡肟与输液载体混合后的PH 值正好在此范围内，故由此产生配伍禁忌。 • 与其他β-内酰胺类可能也存在配伍禁忌
头孢类抗生素(先锋霉素)精华总结
头孢类抗生素（先锋霉素）精华总结头孢类抗生素（先锋霉素）简介Compiled by Ziliang Chan,Thursday,April 28,2019头抱菌素系由冠头抱菌的培养液中分离出的头抱菌素C,经半合成制得的一类具有头抱烯母核的卩-内酰胺抗生素。
头抱菌素类抗生素因有共同的母核——7-氨基头孢烷酸而得名，不同种类的头孢菌素所带侧链不同，而侧链是人工接上的，所以头孢菌素是一种半合成抗生素。
之所以又叫“先锋”，那是从“头孢”的原文Ceph=.cefo 译音而来。
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。
先锋霉素杀菌的主要机制是破坏细菌细胞壁的合成但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970 年，其抗菌性能具以下特点：1 、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌卩-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。
但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。
2 、第一代头抱菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌 D 群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。
3 、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。
4 、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下：（1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。
（2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。
（3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。
（4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。
（5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。
急性胰腺炎教案[精华]
急性胰腺炎教案[精华]第一章：急性胰腺炎概述1.1 急性胰腺炎的定义1.2 急性胰腺炎的病因1.3 急性胰腺炎的临床表现1.4 急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断第二章：急性胰腺炎的检查与评估2.1 实验室检查2.2 影像学检查2.3 胰腺炎严重程度评估2.4 并发症的诊断第三章：急性胰腺炎的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 禁食与胃肠减压3.1.2 补液与电解质平衡3.1.3 止痛治疗3.1.4 抗生素的应用3.2 手术治疗3.2.1 适应症3.2.2 手术方式3.2.3 术后管理第四章：急性胰腺炎的并发症处理4.1 胰腺坏死4.2 胰腺脓肿4.3 胰腺假性囊肿4.4 急性呼吸窘迫综合征4.5 感染性休克第五章：急性胰腺炎的护理措施5.1 病情观察5.2 生活护理5.3 疼痛护理5.4 饮食护理5.5 并发症的护理第六章：急性胰腺炎的预防策略6.1 病因预防6.1.1 避免酒精过量摄入6.1.2 合理饮食，避免高脂餐6.1.3 管理好胆道疾病6.2 早期识别与干预6.2.1 高风险人群的筛查6.2.2 急性胰腺炎的早期诊断6.3 生活方式的调整6.3.1 戒烟限酒6.3.2 规律运动第七章：急性胰腺炎的康复治疗7.1 康复概述7.2 康复评估7.3 康复治疗方案7.3.1 饮食康复7.3.2 运动康复7.3.3 心理康复7.4 康复护理第八章：急性胰腺炎的健康教育8.1 急性胰腺炎的诱因8.2 急性胰腺炎的早期症状识别8.3 急性胰腺炎的急救措施8.4 饮食调理与生活作息8.5 定期复查与随访第九章：急性胰腺炎案例分析9.1 案例一：酒精性急性胰腺炎9.2 案例二：胆源性急性胰腺炎9.3 案例三：高脂血症性急性胰腺炎9.4 案例四：药物性急性胰腺炎9.5 案例五：遗传性急性胰腺炎第十章：急性胰腺炎的护理研究进展10.1 急性胰腺炎护理指南10.2 急性胰腺炎护理研究新进展10.3 急性胰腺炎的护理创新实践10.4 急性胰腺炎的护理质量改进10.5 急性胰腺炎患者满意度调查与分析重点和难点解析一、急性胰腺炎的病因：这是一个重点环节，因为了解病因对于诊断和治疗至关重要。
医师晋升主治医师工作总结6篇
医师晋升主治医师工作总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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时辰药理学与临床合理用药(精华版)
体的作用 时辰毒理学：研究机体的内在生物节律对药物毒性作
用或体内过程的影响以及研究药物毒性对机体生物节 律的损害作用
研究目的
PA R T. 1
根据时辰药理学选 择最佳给药时间以 充分调动人体积极 的抗病因素，使药 物治疗适应机体节 律，发挥最佳疗效， 避免或减少不良反 应，诱导紊乱的人 体节律恢复正常， 有助于疾病的治疗。
心血管系统药 • 强心苷类 • 抗心绞痛药 • 高血压药
※β受体阻断药 ※钙通道持抗剂 ※有机硝酸盐 ※ACEl
1、时辰药效学-----糖皮质激素
正常人皮质激素的分泌有昼夜 节律性,午夜12时血浓度最低, 凌晨渐升高,上午8-10时最高,此 节律性变化受ACTH影响。
推荐糖皮质激素早晨8-10点一 次顿服，可降低皮质功能减退， 减少不良反应发生。
3、时辰药效学-----心血管药物----抗心绞痛药
1.心肌缺血有两个高峰 主峰:上午6~12时—最为明显 次峰:下午18~24时 2.心绞痛发作高峰为上午6~12时 3.应用方案:上午或早上应用。
4、时辰药效学-----他汀类调血脂药
1.肝内胆固醇合成具有昼夜节律性—胆固醇主要在夜间合成 2.应用方案:晚上给药 例如:辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀宜在晚上服用，阿托伐他汀、瑞 舒伐他汀属长效制剂，任意时间服用即可。
3、时辰药效学-----心血管药物----降血压药
➢降血压药应用方案:
大多数原发性高血压患者采用清晨一次顿服,可有效控制血压的高峰。 如效果不满意,下午仍有高峰出现,可以约下午14:00时再加服1次。
3、时辰药效学-----心的敏感性以凌晨 4:00最高,比其他时间给药的疗效约高40倍。 2.暴风雪气候和环境气压低时,人体对强心苷的敏感性显著增强。 3.应用方案:早晨或遇有暴风雪时应用强心苷应减少剂量,否则易岀现 毒性反应。