伸指肌腱断裂修复术
可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复
可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复目的：探讨应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复的手术方法。
方法：选取笔者所在医院收治的28例手指指伸肌腱止点断裂患者，应用可吸收线替代抽出钢丝方法进行修复，术后以指板伸直位固定4周。
结果：所有患者随访3个月，肌腱修复良好，无锤状指畸形出现，无指神经损伤、指腹疼痛、肉芽肿等并发症。
结论：应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复方法简单，疗效满意，并发症少，具有明显的优越性，值得临床推广。
标签：可吸收线；指伸肌腱；止点指伸肌腱止点断裂临床常见，以往常以抽出钢丝法结合克氏针贯穿固定末节指间关节（DIP）固定治疗。
然而运用此方法治疗的指伸肌腱止点断裂病例出现的锤状指畸形、DIP活动受限、缝合肌腱再次断裂等并发症日益引起人们的关注，促使临床医师探讨、尝试更好地治疗指伸肌腱止点断裂修复的替代方法。
2011-2013年笔者应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的28例（28指）手指指伸肌腱止点断裂患者，男23例，女5例；年龄18～62岁，平均（42.5±4.1）岁；食指16例，中指9例，环指3例；其中开放性损伤21例，闭合性损伤7例，合并指伸肌腱止点撕脱性骨折5例。
开放性损伤均于伤后3 h内手术治疗，闭合性损伤手术时间为伤后即时至伤后2周内不等。
1.2 方法患者平卧，利多卡因于指根部行局部浸润麻醉。
开放性损伤者直接经创口进入，闭合性损伤者于DIP背侧作“S”形切口进入，于DIP背侧显露指伸肌腱断端。
修整指伸肌腱近断端，将指伸肌腱近断端以3-0可吸收线按Tsuge法缝合，缝线入针点距肌腱断端最少0.8 cm以上，线尾留长备用。
将角针弯直后，于末节指骨指伸肌腱止点水平入针，取与末节指骨远端背侧成30°，引导缝线自末节指骨两旁穿过，自指尖、指腹交接部穿出。
背伸DIP，于指尖部缝线间放置折叠良好之小纱块，收紧缝线打结固定。
手术讲解模板：拇长伸肌腱修复术
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 6.所有肌腱修复术要使张力调节于休息位， 既不可过紧，也不可过松。Leabharlann 手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时，要保留A4及 A2滑车。如果无保留之滑车，应做滑车重 建术，以重建A2滑车为主。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 8.凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂，应视 伤情予以修复。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项：
4.术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤 口前开放止血带，采用压迫止血，待无活 动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压 吸引或安置引流条，以防术后血肿形成。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 5.无论做肌腱移位或游离肌腱移植，要保 护腱周组织，并使肌腱缝合口无腱纤维外 露。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后处理：
手术资料：拇长伸肌腱修复术
并发症： 1. 不能耐受麻醉者
手术资料：拇长伸肌腱修复术
并发症： 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的 条件下进行，并正确使用止血带。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术的主流方法是手术修复。
以下是手指伸肌腱断裂
手术的一般步骤：
1.局部麻醉：在手术过程中，一般会进行局部麻醉，使患者感觉不到
疼痛。
2.切口：医生将在手指上切开一个小口，通常位于关节附近。
这个切
口是用来进入手指内部，以便医生可以检查或修复伸肌腱断裂。
3.暴露伸肌腱：医生会用手术工具将组织分开，直到伸肌腱完全暴露。
4.连接断裂的肌腱：医生将用细线或钢丝将断裂的肌腱连结在一起，
确保它们能够长期稳定连接。
有时需要使用针或骨钉将肌腱连接到骨头上。
5.缝合：医生会缝合被切开的皮肤和其他软组织，修复手指的正常解
剖结构。
6.康复：手术后，患者需要进行康复治疗，如进行特定的手指锻炼和
定期复查。
手指伸肌腱断裂手术可以在一个医院手术室或医疗中心的手术室中进行。
手术通常需要45分钟到1小时不等，手术后患者需要留院观察一段
时间，以确保没有并发症，并接受必要的医学必要的监测和治疗。
指伸肌腱止点断裂
指伸肌腱止点断裂介绍指伸肌腱是人体手部的重要组成部分，负责控制手指的伸展。
当指伸肌腱止点断裂时，手指的伸展功能受到影响，给日常生活带来诸多不便。
本文将深入探讨指伸肌腱止点断裂的原因、症状、诊断以及治疗方法。
原因指伸肌腱止点断裂通常由以下原因引起： 1. 外力冲击：如手部受到重物的撞击或被压扁，导致指伸肌腱止点受到过度伸展或撕裂。
2. 运动伤害：某些体育运动或重复性工作中，手部的运动造成指伸肌腱止点受到损伤，逐渐导致断裂。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，指伸肌腱的弹性和韧性会逐渐降低，容易受到损伤。
症状指伸肌腱止点断裂的症状可以包括以下几个方面： 1. 疼痛：在手指伸展或握紧时，可能出现剧烈的疼痛感，疼痛可向手腕或前臂延伸。
2. 功能障碍：断裂后的指伸肌腱无法有效地控制手指的伸展，导致手指无法完全伸展或无力握紧物体。
3. 肿胀和瘀斑：断裂后，患部可能出现肿胀和瘀斑，伴有触痛感。
诊断指伸肌腱止点断裂的诊断通常需要借助以下几种方法： 1. 身体检查：医生会通过触诊、运动测试等方式来检查手指的活动度和疼痛反应，以判断指伸肌腱是否断裂。
2. X射线：X射线可以帮助医生观察骨骼情况，排除关节骨折或其它骨损伤的可能性。
3. MRI检查：MRI可以提供更详细的软组织图像，帮助医生确定指伸肌腱的断裂程度和位置。
治疗方法指伸肌腱止点断裂的治疗方法取决于断裂的程度和患者的具体情况，常见的治疗方法包括： 1. 保守治疗：对于一些轻度的断裂，可以采用保守治疗方法，如局部冰敷、使用支撑性绷带或石膏固定等，以促进指伸肌腱的愈合。
2. 手术治疗：对于断裂程度较严重的情况，可能需要进行手术修复。
手术可以通过缝合断裂的指伸肌腱止点，或者进行腱移植等方法来恢复其功能。
3. 康复训练：手术后或保守治疗期间，康复训练是非常重要的一部分。
通过指导患者进行特定的手指运动和肌肉锻炼，可以帮助恢复手指的功能和力量。
预防措施为预防指伸肌腱止点断裂的发生，可以采取以下措施： 1. 避免剧烈的手部外力冲击，如注意保护手部、佩戴手套等。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是一种常见的手部创伤，常见于体育运动、工作事故等，严重影响手指的功能和生活质量。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，本文将详细介绍手指伸肌腱断裂手术步骤。
一、手指伸肌腱断裂手术前准备1. 患者病史及体格检查：医生要详细了解患者的病史，包括手指伸肌腱断裂的时间、原因、症状等，以及患者的基本情况、既往病史、过敏史等。
医生还要对患者进行体格检查，包括手指的外观、活动度、感觉、肌力等。
2. 影像学检查：医生要对患者进行X线、CT、MRI等影像学检查，以确定手指伸肌腱断裂的程度和位置，为手术提供参考。
3. 术前准备：手术前要进行消毒、麻醉、手术区域覆盖等准备工作，确保手术环境干净、安全。
二、手指伸肌腱断裂手术步骤1. 切口：根据断裂的位置和程度，医生会在手指的伸侧或背侧做出一个小切口，一般在2-3cm左右。
切口位置要尽量靠近断裂处，以便进行修复。
2. 暴露断裂处：医生用手术器械轻轻撑开切口，暴露出手指伸肌腱的断裂处。
3. 手指伸肌腱修复：医生用特殊的手术针将手指伸肌腱的两端缝合在一起，使其恢复原来的长度和张力。
修复时要注意手指伸肌腱的方向和张力，避免术后出现手指过度伸展或过度弯曲的情况。
4. 切口缝合：手指伸肌腱修复完成后，医生将切口缝合起来，使切口愈合。
一般使用可吸收缝线，不需要拆线。
5. 固定：为了保护手指伸肌腱修复后的位置，医生会在手指上固定一段时间，一般为2-4周左右。
固定方式包括石膏、绷带等。
三、手指伸肌腱断裂手术后注意事项1. 术后休息：手术后需要休息，避免过度活动和负重，以免影响手指伸肌腱的修复。
2. 术后护理：手术后要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
同时，要注意手指的保暖，避免受凉。
3. 康复训练：手术后需要进行康复训练，包括手指活动、肌力锻炼等，以促进手指伸肌腱的恢复和重建。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，手术前要进行充分的准备工作，手术过程中要注意手指伸肌腱的方向和张力，手术后要进行适当的休息和护理，以及康复训练。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是指手指背侧的伸肌腱因为外力的作用或其他原因而发生断裂。
这种情况下，手指不能伸展，严重影响手指的正常功能。
为了恢复手指的运动功能，通常需要进行手术来修复断裂的伸肌腱。
下面是手指伸肌腱断裂手术的一般步骤：1.麻醉：手术开始前，患者会被麻醉师进行局部麻醉，以确保手指手术区域无感觉。
局部麻醉通常是通过患者手指靠近手掌的侧面进行注射。
在一些情况下，全身麻醉可能会被选择。
2.切口：切口的位置通常选择在手指背侧，切口的长度和位置根据伸肌腱的损伤程度和具体情况而定。
切口通常位于手指背侧的伸肌腱附近的中央位置。
3.探查：外科医生会小心地探查切口下面的组织和结构，以便定位并检查断裂的伸肌腱。
外科医生还会评估周围组织和结构是否受到其他损伤。
4.缝合：一旦断裂的伸肌腱被定位，外科医生会使用缝合线将两端连接起来。
通常使用的是一种特殊的缝合线，它可以在手指内部很好地固定缝合。
5.结扎：结扎是为了保护和稳定缝合的伸肌腱，防止它移动或拉扯。
这通常是通过将手指固定在一定的位置来实现的，而结扎通常会延伸到手掌部位。
6.包扎：手术结束后，外科医生会为手指进行包扎，以保护手指免受外界干扰和进一步损伤。
包扎通常使用软绷带，以一定的压力固定手指。
7.康复：手术后，患者需要进行康复训练，以促进手指的恢复和功能重建。
康复训练通常包括手指的活动和屈伸练习，以及相关的肌肉和关节的力量和灵活性训练。
总结起来，手指伸肌腱断裂手术的步骤主要包括麻醉、切口、探查、缝合、结扎、包扎和康复。
这些步骤的具体操作会根据患者的个体情况以及医生的判断而有所不同。
为了确保手指的功能恢复，患者在手术后需要积极参与康复训练，按照医生的建议进行治疗和护理。
bunnell法
bunnell法Bunnell法是一种常用的手术修复方法，用于治疗肌腱断裂或伸肌腱过度松弛的情况。
该方法由哈佛医学院的神经外科医生卡尔·宾内尔（Carl Bunnell）于1944年首次提出，并被广泛应用于各种手术中。
肌腱是连接肌肉和骨骼的重要组织，起到传递力量和控制器官运动的作用。
当肌腱断裂或伸肌腱过度松弛时，会导致器官功能受损或无法正常运动。
Bunnell法通过将损坏的肌腱修复或紧缩，以恢复其正常功能。
Bunnell法的基本原理是通过缝合来修复或紧缩肌腱。
首先，医生会将断裂的肌腱或过松的肌腱端进行清理和准备。
然后，医生使用特殊的缝线将肌腱的两端连接在一起。
缝线通常通过穿过肌腱并固定在骨骼上的方法来确保稳定性和牢固度。
在修复过程中，医生会根据患者的具体情况和需求调整缝线的张力和位置。
Bunnell法在很多领域都有广泛的应用，尤其是在手外科和创伤外科中。
例如，在修复手指或手腕肌腱损伤的手术中，Bunnell法常常被用来修复断裂的肌腱并恢复手指的灵活性和功能。
在创伤外科中，Bunnell法也常用于修复断裂的腓骨肌腱，帮助患者恢复正常行走的能力。
此外，Bunnell法还被用于治疗一些慢性疾病，如腕部过度伸肌腱松弛所致的儿童麻痹性手的治疗。
在这种情况下，医生可以通过Bunnell法紧缩伸肌腱，从而减轻手的过度伸直，并帮助患者恢复握力和手指灵活性。
虽然Bunnell法在修复肌腱损伤和恢复功能方面非常有效，但它也存在一些局限性和风险。
首先，在手术后需要经过一段较长的康复期，患者可能需要接受物理治疗和康复训练来加速康复过程。
其次，由于需要穿刺肌腱和骨骼，手术过程可能会引起一定的创伤和疼痛。
此外，虽然Bunnell法可以修复断裂的肌腱，但在某些情况下可能无法完全恢复肌腱的原始力量和功能。
总的来说，Bunnell法是一种常用的手术修复方法，可用于治疗肌腱断裂或伸肌腱过度松弛的情况。
通过缝合和固定，Bunnell法能够有效修复断裂的肌腱，并帮助恢复其正常功能。
指伸肌腱止点断裂
指伸肌腱止点断裂指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤，通常发生在手指末节处。
这种损伤可能会导致手指不能正常弯曲或伸展，给日常生活带来不便。
本文将介绍指伸肌腱止点断裂的症状、原因、诊断和治疗方法。
一、症状指伸肌腱止点断裂的主要症状包括：1. 手指不能完全伸展：当手指受到损伤时，可能会出现无法完全伸展的情况。
这是因为手指的伸肌腱已经断裂或受损。
2. 手指弯曲困难：由于断裂或受损的伸肌腱不能正常工作，可能会导致手指弯曲困难。
3. 疼痛和肿胀：在受到损伤后，手指周围可能会出现疼痛和肿胀。
这些症状通常会随着时间的推移而减轻。
二、原因指伸肌腱止点断裂通常是由以下原因引起的：1. 意外撞击：当手部遭受意外撞击时，可能会导致指伸肌腱止点断裂。
2. 过度使用：过度使用手部可能会导致伸肌腱受损或断裂。
这种情况通常发生在需要频繁使用手指的人群中，例如乐器演奏者、打字员和运动员等。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，人体的组织和器官也会逐渐老化。
这可能会导致伸肌腱的弹性减弱，从而容易受到损伤。
三、诊断如果怀疑自己患有指伸肌腱止点断裂，应该尽快就医进行诊断。
医生通常会进行以下检查：1. 身体检查：医生会对手部进行检查，观察是否有肿胀和疼痛等症状。
2. X光检查：X光可以帮助医生确定是否存在骨折或其他骨头损伤。
3. MRI检查：MRI可以帮助医生确定伸肌腱是否受损或断裂。
四、治疗方法指伸肌腱止点断裂的治疗方法通常包括以下几种：1. 保守治疗：对于轻微的伸肌腱损伤，医生可能会建议患者采取保守治疗方法，例如使用冰敷、止痛药和手指固定器等。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复手指的运动功能。
物理治疗师通常会制定一系列针对性的锻炼计划，以帮助患者恢复手指的弯曲和伸展功能。
3. 手术治疗：对于严重的伸肌腱损伤，可能需要进行手术治疗。
手术的主要目的是修复或重建受损或断裂的伸肌腱。
总之，指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤。
如果出现相关症状，应尽快就医进行诊断和治疗。
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简易上肢功能评估箱 ：左右手均满分，功 能无明显异常
康复治疗
康复治疗的早期介入
如何避免小问题引起大麻烦
深入临床科室一线：卒中单元、骨关节中心 行之有效的康复指导 完善的康复治疗链
顺序： 病史介绍 评定 存在的主要问题，这里要有解剖分析 预期的目标 患者的目标 治疗师的目标 针对问题所采取的具体方法，说明采用方法 的机理 结果 对结果的分析，得到的经验和启发
解剖基础
指伸肌腱装置即指背腱膜，完成 指伸肌腱装置即指背腱膜， 伸指动作。 伸指动作。指背腱膜主要由指总 伸肌腱、骨间肌肌腱、 伸肌腱、骨间肌肌腱、蚓状肌腱 在指背构成。 在指背构成。
MP 食指 中指 小指 20° 50° 20° 50° 25° 52° 25° 52° 10° 25° 10° 25°
PIP 50° 50° 58° 58° 50° 50° 32° 32°
DIP
TAM
66° 33° 50° 103° 166° 66° 33° 50° 103° 166° 63° 35° 55° 118° 170° 63° 35° 55° 118° 170° 70° 26° 48° 81° 70° 26° 48° 81° 44° 25° 56° 67° 44° 25° 56° 67° 156° 156° 125° 125°
伸指肌腱断裂修复术
小毛病大问题 谈康复治疗的早期介入 /
病例摘要
张某，女，37岁，某县劳动局干部 张某，女，37岁，某县劳动局干部 2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部， 2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部， 后入我市某三级医院行伸肌腱缝合术 ，术后予石膏固定，4 ，术后予石膏固定，4周后拆除石膏后 腕关节及掌指关节主动屈曲不能，曾 在外院行康复治疗。
康复评定
腕关节：
主动背伸：65° 主动背伸：65° 主动掌屈：15° 主动掌屈：15°
康复评定
手指肌腱总活动度测定(total 手指肌腱总活动度测定(total activity measurement, TAM). TAM = (MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲 (MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲 度数) (MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数 度数)-(MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数 +DIP关节伸直受限度数) +DIP关节伸直受限度数) 正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260° 正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260° 功能的优、良、中、差可按以下标准： 优：正常，TAM约260° 优：正常，TAM约260°； 良：TAM>健侧的75%； 良：TAM>健侧的75%； 中：TAM>健侧的50%； 中：TAM>健侧的50%； 差：TAM<健侧的50%. 差：TAM<健侧的50%.
解剖基础
手部指伸肌腱共8 手部指伸肌腱共8条：拇长 、短伸肌腱，4 、短伸肌腱，4条指伸肌腱 ，示指固有伸肌腱和小指固 有伸肌腱
第一个间室内有拇短伸肌腱和拇 长展肌腱； 第二个间室中有桡侧腕长、短伸 肌腱； 第三个间室中有拇长伸肌腱； 第四个间室中有指总伸肌腱的四 根肌腱和食指固有伸肌腱； 第五个间室中有小指伸肌腱； 第六个间室中有尺侧腕伸肌腱。