(精品) 康复医学工程课件

• 5. 靠背高度：低靠背（坐位面至腋窝的距离减去 10cm）; 高靠背（坐位面至肩部或后枕部的实际 高度）
• 6. 脚托高度: 安全起见,与地面保持5cm的距离
• 7. 坐垫：为预防压疮，靠背及座位上放置坐垫 • 8. 其他辅助件: 轮椅桌等
• 康复训练
• 1. 定期察看有无压疮(肩背,臀部两侧,坐骨结节处, 膝部后方等）
• 用于弥补先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所 致的部分或全部缺失的人工假体
• 1. 分类
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用途：装饰性假肢，功能性假肢，作业性
假肢，运动性假肢
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安装时间：临时性和正式性假肢
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解剖部位：上肢假肢和下肢假肢
• 2. 上肢假肢 upper extremity prosthesis
• 上肢功能: 进行ADL和精细活动的主要器官
• 2. 轮椅控制技巧
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平衡训练, 预防摔倒训练等
• 其他 • •
辅助器具……
WHAT IS REHABILITATION?
• The word rehabilitation means”TO MAKE ABLE” • The goal of rehabilitation is to help the person become
• 康复辅助器
假肢 矫形器 助行器具 听力补偿器 视力补偿器 生活助具 轮椅
补偿功能障碍 ； 改善活动能力； 降低残疾水平 提高生活质量； 回归家庭社会…
• 内容包括： • 1）矫形器 orthosis • 2）助行器 walking aids • 3）假肢 prosthesis • 4）轮椅 wheel chair
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• 功能：固定躯干，纠正不良姿势，预防及纠正畸 形
脊柱侧弯矫形器
脊柱矫形器
脊柱矫形器
• 3. 使用 • 1) 矫形器的康复处方 • 处方内容: • A 患者基本信息 • B 矫形器使用目的 • C 功能要求, 品种, 材料, 尺寸 • D 固定范围, 体位 • E 作用力的分布及使用时间
• 康复训练 • 1. 穿脱临时假肢训练 • 2. 平衡训练 • 3. 迈步训练 • 4. 侧方移动训练 • 5. 上下阶梯及坡道训练
• B 永久性假肢安装及康复训练 • 时间：一般在临时假肢安装后2-3个月 • 训练 • 1) 永久性假肢适应性训练 • 2) 穿脱假肢训练 •
• 3) 强化下肢肌力和运动功能：如平衡功能， • 协调功能及步态训练
• 实用性动作训练 • 1）站立坐起训练 • 2）上下坡训练 • 3）上下台阶训练 • 4）跨越障碍物训练及地上拾物训练等
轮椅 wheel chair
适用于：那些因存在功能障碍而无法走路，行动不 便，或遵医嘱不准走路的患者 如: 截肢, 骨折, 瘫痪, 脑瘫及老人等 种类: 普通轮椅, 电动轮椅和特殊轮椅
选择标准 (处方) 1. 座位高度： 坐下时,膝关节屈曲90度; 足跟与膕 窝的距离是45-40cm 2. 座位宽度：坐下时两侧臀部最宽处加上5cm (各2.5cm空隙）
3. 座位长度：坐下时臀部向后最突出处至小腿腓肠 肌之间的距离，并减去5-6.5cm
• 4. 扶手高度 坐下时，上臂下垂，前臂平放于扶 手上，测量椅面至前臂下缘的高度加上2.5cm
• 要求: 外观逼真, 动作灵活, 功能良好, 轻便耐用, 穿脱方便
美观手（装饰性手）
悬索手
肌电手
• 1）康复评定（残肢局部）：残肢有无畸形，有无 神经瘤，皮肤完整与否，有无溃疡与感染，有无 疤痕，关节活动度（ROM）及肌力，残肢长度等
• 2）康复训练
• A. 穿戴假肢前的训练: 包括利手的训练及精细活 动的训练
as independent as possible
TEAM MEMBER
• Team:
• PHYSIATRIST
• PT /OT
• SLT (Speech-Language Pathologist)
• RT ( CTRT )
•
(Certified Therapeutic Recreational Therapist)
矫形器 ORTHOSIS
• 矫形器 orthosis : 是指在人体生物力学基础上， 作用于躯干，四肢，踝足的体外附加装置
• 1. 基本功能 • 1) 稳定和支持 • 限制关节异常活动,保持关节稳Βιβλιοθήκη 的作用 • (膝,踝,足矫形器) •
• 2) 固定和保护
• 防止畸形, 挛缩和促进组织愈合的作用 (骨折后 的各种固定矫形器)
•
辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具
称之为助行器
•
包括：手杖，拐杖和步行器等
• 1. 手杖 cane
•
为 单手扶持帮助行走的工具
•
有：单足手杖，多足手杖，直手杖，可调节
手杖，带座式手杖，多功能手杖和盲人用手杖
• 2. 拐杖 crutch
•
靠前臂或肘关节扶持帮助行走的工具
•
普通木拐杖, 折叠式拐杖, 前臂杖, 腋杖和
• 2. 分类 • 1) 上肢矫形器 upper extremity orthosis • 包括：肩关节矫形器(SO)，肘关节矫形器(EO)
，腕关节矫形器(WO)和手部矫形器(HO)
•
• 目的：控制异常活动，纠正畸形，扶持部分瘫痪 肢体，完成精细动作及ADL
• 2) 下肢矫形器 low extremity orthosis • 包括髋关节矫形器(HO)，膝关节矫形器(KO)
• VRC / SW (vocational counselor)
• CASE MANAGER
• NURSE（rehabilitation nurse）
• PO (Prosthostist-Orthotist)
• 1) 康复评定: 皮肤情况，残肢畸形及程度，残肢 长度，残端形状，关节活动度（ROM），肌力及 神经瘤等情况
• 2）康复训练 包括临时性假肢和永久性假肢的安 装及训练
• A 截肢后临时假肢的安装及康复训练
• 安装
• 原则：早期（一般截肢术后2周）即可安装临时假 肢（石膏或可塑性材料制成接受腔）
康复工程 Rehabilitation Medical
Engineering
• 康复工程 Rehabilitation Medical Engineering
• 1）医学与工程技术相结合的学科
• 2）运用康复技术手段预防，代偿，减轻或降低损 伤，功能障碍，活动受限，提高QOL
• 3）信息技术，微电子技术，仿生技术，光机电一 体化技术，基因技术，生物工程，医学工程等运 用于康复医学中一门学科
，踝足矫形器(AO)
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• 功能：负重与行走; 减少负重, 维持下肢稳定性， 改善站立与行走，预防纠正畸形
• 3）脊柱矫形器 spine orthosis (SO)
• 包括：头颈部矫形器(HCO)，颈部矫形器 (CO)，颈胸部矫形器(CTO)，颈胸腰骶部矫形器 (CTLSO)，胸腰骶部矫形器(TLSO)及腰骶部矫形 器(LSO)
• 2) 矫形器佩戴前后的功能训练 • 佩戴前增强肌力,改善关节活动范围和协调功
能,消除水肿为目的 • 使用前进行功能活动和ADL
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• 随访： • 1）每3个月或6个月随访一次 • 2）了解矫形器使用情况，动力装置及病情变化， • 根据功能及时修改和调整矫形器
助行器 walking aids
• 助行器 walking aids
• 3) 预防和矫正畸形 • 以预防为主, 通过矫形器预防及纠正畸形的作
用 • 4) 减轻轴向承重 • 可部分承担体重, 减轻肢体或躯体负荷的作用
(如坐骨负重矫形器, 腰围等)
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• 5) 抑制站立, 步行中肌肉反射性痉挛 • 如踝足塑性矫形器, 纠正马蹄内翻 • 6) 改善功能 • 如改善手部抓握功能的腕手矫形器
• B. 穿用假肢(手)的训练: 学会名称和用途; 学会穿 脱和使用假肢
• C. 上臂，前臂和手的控制，抓握，精细功能及 ADL
• 3. 下肢假肢 low extremity prosthesis
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下肢的功能:承重, 平衡, 站立和步行
• 除了美观轻便外, 适合的长度, 良好的承重功能 和生物力线很重要
平台杖
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• 3. 步行器 walking aids
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用来辅助下肢功能障碍者(如偏瘫, 截瘫,
截肢, 全髋置换术后等)的步行工具
• 1）框架式：固定型，交互型，两轮型，步行车
• 2）截瘫助行器
• 3）交替式助行器
助行器的种类
四腳型助行器
前輪式助行器
三輪式助行器
四輪式助行器
假肢 prosthesis