儿科病例-5腹泻病(中度脱水)
儿科病例
姓名胡小艺性别女年龄8月
主诉：腹泻三天。
现病史：患儿三天前起无明显诱因出现腹泻，日解黄色蛋花汤样大便达十余次，量多，无粘液及脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，无咖啡渣样或胆汁样物，无陈发性哭闹，不发热，家长予“妈咪爱1包tid”治疗三天，效果不佳，今来我院求治，门诊查粪常规示：黄色蛋花汤样，余（-），发病以来，患儿精神萎糜，睡眠欠佳，吃奶少，小便量减少。
过去史：平素身体健康，无“菌痢，肝炎”等传染病接触史，无药物过敏史，无外伤及手术史。
个人史：第1胎，第1产，足月顺产，母乳喂养，三个月抬头，六月坐。
预防接种：按序进行
家族史：其父母非近亲结婚，否认有遗传病和家族病史。
体格检查：
T 37.2℃, P 116次/分， R 32次/分， BP11/8kPa, 身高70cm, 体重8.5kg，
一般情况：神志清营养中等面容急病容皮肤弹性稍差皮疹无
浅表淋巴结：颈右侧可及绿豆大小淋巴结两枚腋窝未及腹股沟未及
头部：前囱凹陷，囱门大小 2.5×2.5cm, 眼眼窝凹陷，瞳孔大小相等，光反应存在，耳无分泌物，鼻无鼻扇
口腔：颊粘膜干燥，咽不红，扁桃体大小（Ⅰ√、Ⅱ、Ⅲ）
颈部：软√、有抵抗无，气管居中，颈静脉怒张（有、无√）甲状腺不肿大
胸部：胸廓无畸形
心脏：望心尖搏动在左乳线外1cm处，触无震颤，
叩左心界在左乳线外1cm处，听心率116次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。
肺部：望呼吸运动对称，触语颤正常，
叩清音，听无干湿罗音。
腹部：望平坦，触软，无包块，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，叩呈鼓音，听肠鸣亢进，10-15次/分。
四肢脊柱：无畸形
肛门外生殖器：无异常
神经系统：膝反射减弱，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性
实验室检查
血常规：WBC9.0×109/L，N0.48，L0.57 M0.05，Hb110g/L，PLT239×109/L，
大便常规：黄、蛋花汤样，余（-）
小便常规：淡黄、清、余（-）
专科特殊检查（胸透等）
大便培养：阴性大便轮状病毒抗原：阴性
血钾：3.5mmol/L钠：132 mmol/L，氯：95 mmol/L
入院初步诊断：腹泻病伴中度脱水
入院治疗过程：入院后予止泻、补液等综合治疗，患儿呕泻渐止，食欲转好，小便量增多，复查血钾、钠、氯正常，予出院。
出院诊断：腹泻病伴中度脱水
临床诊疗思维指导—真实病例模拟诊疗训练
腹泻病伴中度脱水
病人自然情况
姓名胡小艺性别女年龄8个月
病人主诉
腹泻3天
医生诊疗思维要点
1．围绕该病人主诉应如何进一步问诊？
答案：应了解腹泻的诱因、腹泻的次数、大便的性状、每次大便的量、是否伴有发热、呕吐、腹痛和哭闹、呕吐物的性状、腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛持续时间及与腹泻的关系、哭闹与腹泻的关系、吃奶情况、小便的量、治疗情况及效果。
资料：腹泻3天，无明显诱因，大便为黄色蛋花汤样无粘液及浓血，每日过十余次，不发热，伴有呕吐，每日3-4次，为胃内容物，无阵发性哭闹，吃奶少，小便量减少。
曾服用“止泻剂”1包Tid治疗三天，效果不佳。
2．根据主诉和所获取的病史资料，在既往史和个人史的询问中，应重点询问哪些内容？为什么？
答案：应重点询问不洁饮食史和细菌性痢疾等消化道传染病的接触史、喂养情况及饮食习惯。
需结合不洁饮食史及消化道传染病接触史初步考虑腹泻病可能的病原，排除消化道传染病。
结合喂养情况及饮食习惯分析腹泻的原因。
资料：否认传染病接触史，无不洁饮食史，母乳喂养。
3．根据所获得的病史，体检中应重点检查的部位，应注意哪些阳性体征？
答案：一般情况：血压、体温、身高、体重、皮肤弹性、（有无循环不良及脱水程度的判断）
头部：前囱凹陷程度、眼睑有无水肿、眼眶凹陷程度、（脱水程度的判断）
腹部：是否腹胀、有无压痛及压痛部位、肠鸣音。
（排除急性坏死性肠炎、阑尾炎等急腹症）
资料：（见病例）皮肤弹性差、前囱凹陷无循环不良表现、肠鸣音10次/分
4．上病人资料，该病人须做哪些实验室检查？若医患双方条件允许（医院设备、患者经济等），还可以做哪些特殊检查？
答案：须做的实验室检查有血常规、大便常规、大便培养加分型、粪便电镜检查、血电解质测定、CO2-CP（血气）
资料：血常规：WBC9.0×109/L，N0.48，L0.57 M0.05，Hb110g/L，P LT239×109/L，大便常规：黄、蛋花汤样，余（-）
小便常规：淡黄、清、余（-）
血钾：3.5mmol/L钠：132 mmol/L，氯：95 mmol/L
CO2-CP：
5．结合病史、体检、实验室检查结果，诊断为哪些疾病？
答案：应诊断为，急性腹泻病
中度脱水
6．该病人的诊断依据、鉴别诊断是什么？
答案：诊断依据：①大便次数增多每日十余次②大便性状改变呈蛋花汤样③病程3天④小便量少、皮肤弹性差、前囱凹陷⑤无循环不良表现
（①②腹泻病的诊断依据，③急性病程，④⑤中度脱水的诊断依据）鉴别诊断：急性起病，已8个月，可排除生理性腹泻、吸收不良综合症。
7．治疗原则：
答案：补液、止泻、微生态疗法。
医嘱：母乳喂养
妈咪爱1袋Bid
思密达 3.0 tid
ORS液1包分次冲服
10%GS 250 ml
10%氯化钠8ml iv gtt
5%苏打12ml st
10%氯化钾5ml
10%GS 250ml
10%氯化钠5ml iv gtt
5%苏打8ml st
10%氯化钾5ml
思考题：
1、结合此例分析急性腹泻病的病原。
①根据病史、饮食情况、无其它疾病故可排除非感染性腹泻。
②无传染病接触史、无不洁饮食史故可排除肠道传染病。
发生于气温较高的夏季，起病急，临床表现为水样泻，大便常规无白细胞，大便轮状病毒抗原：阴性故可排除轮状病毒肠炎、寄生虫感染和霉菌性肠炎，亦可排除侵袭性细菌感染所致的肠炎。
考虑为产毒性细菌大肠杆菌感染所致肠炎。
2、试述ORS液的成分、张力、适应症。
儿科学习题库+答案
儿科学习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、小儿肺炎最主要的发病机制是A、毒血症B、酸中毒C、二氧化碳潴留D、缺氧E、水钠潴留正确答案：D2、小儿腹泻,中度脱水,伴中度酸中毒。
血钠含量是127mmol/L。
此患儿补充累积损失量首选的液体是A、1:1液B、2:1等张含钠液C、2:3:1液D、4:3:2液E、1/3张液正确答案：D3、维生素D缺乏病激期血生化的特点是A、血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶降低B、血清钙降低,血清磷降低,碱性磷酸酶增高C、血清钙降低,血清磷正常,碱性磷酸酶增高D、血清钙降低,血清磷增高,碱性磷酸酶降低E、血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶增高正确答案：B4、女婴,8个月。
水样便3天,10余次/日,呕吐3~4次/日,尿量减少。
查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血钠125mmol/L,该患儿最可能的诊断是A、轻度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度低渗性脱水D、中度低渗性脱水E、轻度等渗性脱水正确答案：D5、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是A、Hb~120g/LB、Hb>120g/LC、Hb~60g/LD、Hb~90g/LE、Hb-30g/L正确答案：D6、2:1等张含钠溶液A、生理盐水2份,加1.4%NaHco3 1份,加5%ES3份B、生理盐水2份,加1.4%NaHca3 1份C、生理盐水4份,加NaHco32份,加5%和3份D、生理盐水4份,加NaHcao32份,加5%和3份E、生理盐水1份,加5%GS4份正确答案：B7、结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是A、面神经B、动眼神经C、视神经D、听神经E、外展神经正确答案：A8、有关小儿肠道菌群建立的论述,正确的是A、肠道菌群受食物成分影响B、母乳喂养者以大肠杆菌为主C、出生24小时后肠道开始出现细菌D、肠道菌群可帮助合成维生素DE、人工喂养者以双歧杆菌为主正确答案：A9、患儿,5个月,因腹泻3天入院,稀水样便,尿少,哭时泪少,皮下脂肪0.3mm,足稍凉,血清钠124mm01/L,本例脱水的程度及性质是A、中度脱水,低渗性B、轻度脱水,等渗性C、轻度脱水,低渗性D、重度脱水,低渗性E、中度脱水,等渗性正确答案：A10、"1~2岁幼儿1年中身高约增长A、10cmB、5cmC、13cmD、12cmE、7cm正确答案：D11、不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是A、皮肤颜色B、心率C、呼吸D、肌张力E、拥抱反射正确答案：E12、新生儿开始排便的时间常为生后A、72小时B、60小时C、36小时D、24小时E、48小时正确答案：D13、小儿出生后生长发育最迅速的时期是:A、婴儿期B、青春期C、学龄前期D、新生儿期E、幼儿期正确答案：A14、21-三体综合征的特点不包括A、张口伸舌,流涎多B、皮肤粗糙增厚C、常合并先天性畸形D、眼裂小,眼距宽E、精神运动发育迟缓正确答案：B15、幼儿急疹的病原是A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、柯萨奇病毒D、带状疱疹病毒E、人类疱疹病毒6型正确答案：E16、"人类语言发育的关键期为A、1~3岁B、4~6岁C、7~8岁D、1岁以内E、胎儿期正确答案：D17、结核治疗宜采取的治疗措施是A、抗结核治疗B、糖皮质激素治疗C、支气管镜取异物D、抗病毒治疗E、应用大环内酯类抗生素正确答案：A18、患儿,女,10岁。
3个经典腹泻病例分析
液体量：每次稀便后给予100ml 2、鼓励继续进食 3、必要时复诊
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继续随访
• 患儿持续腹泻水样便3天，大便次数逐日减少，大便性状好 转，第4天患儿病情痊愈
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诊断
• 腺病毒肠炎
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如果家长表示小孩很难喂药，最需用的是（？）
1.思密达 2.杜拉宝 3.补锌 4.口服补液盐III 5.益生菌 6.去乳糖配方
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初步处理
1、口服补液预防脱水与治疗腹泻 补液品种：应用口服补液盐Ⅲ（低渗ORS） 补液数量：每次稀便后给予100ml,能多喝就多喝 补液评估：观察患儿的尿量，有无口渴，哭时有无眼泪
＝ 20 ×0.5×10=100ml
纠酸：先予补充所需5%碳酸氢钠计算量的一半＝50ml 5%GS 150 ml+5%NaHCO3 50ml=200ml 速度：10ml/kg/h ，约2个小时静脉注射完
T:36.6℃，R:30次/分，P:130次/分，Wt：9kg, BP 80/50mmHg 神志清楚，激惹，哭泪少，皮肤干燥，弹性差，前囟眼窝凹陷， 口唇干燥。心肺查无特殊，腹稍胀，肠鸣音减弱，肢端稍凉， 无花纹,毛细血管充盈时间2秒。 • 辅助检查： 大便轮状病毒（+）；血气分析：PH7.28，BE：-6，HCO315.5mmol/L；血Na130mmol/L，钾2.9mmol/L
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当地诊所处理
1、静脉输液
5%葡萄糖注射液100ml+头孢唑啉0.5g 5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松3mg
呕吐腹泻儿科病历书写模板范文
呕吐腹泻儿科病历书写模板范文# 儿科呕吐腹泻病历。
一、基本信息。
姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]家长姓名：[父亲/母亲姓名]联系电话：[电话号码]家庭住址：[详细住址]二、主诉。
呕吐、腹泻[X]天。
三、现病史。
小宝贝这[X]天可真是把家长急坏喽。
最开始呢，是毫无征兆地就吐了，那吐得呀，就像开了闸的小喷泉似的。
吐出来的东西刚开始还是吃进去的食物，后来就有点发绿了，估计是胆汁都有点往上返了。
这一天吐个[X]次左右，每次吐完小脸蛋都白花花的，看着可让人心疼了。
跟着这呕吐啊，腹泻也来凑热闹了。
那小屁屁就像关不住的小阀门，一天拉个[X]次，拉出来的便便稀得像水一样，还有点酸臭味儿，就像坏掉的酸奶。
而且呀，小宝贝的肚子还咕噜咕噜直叫，就像里面有个小怪兽在捣乱。
孩子这几天精神也不好，平时活蹦乱跳的，现在就像霜打的茄子，蔫蔫的，也不想玩玩具了。
食欲呢，更是差得很，以前爱吃的小饼干、小水果，现在看都不看一眼，喂到嘴边就把头扭开了。
家长也试着给孩子吃了点[具体药物或食物]，但是好像没什么效果，这才着急忙慌地把孩子带到医院来了。
四、既往史。
1. 既往健康状况。
这小宝贝以前身体还不错呢，很少生病，就偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
2. 预防接种史。
预防接种都按时做的，像乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗这些都按规定的时间打了，没有出现过什么不良反应。
3. 过敏史。
没有发现有什么过敏的东西，也没吃过什么特殊的食物或者接触什么东西之后出现皮疹、瘙痒之类的情况。
五、个人史。
1. 出生史。
这孩子是顺产出生的，出生的时候也挺顺利的，没有难产之类的情况。
出生体重是[X]千克，阿氏评分都是正常的。
2. 喂养史。
一直是母乳喂养到[X]个月，之后就开始添加辅食了。
辅食添加得也挺顺利的，像米糊、果泥、蛋黄这些都能接受。
现在呢，和大人一样正常吃饭，不过还是会喝一些牛奶。
3. 生长发育史。
生长发育都在正常范围呢。
[X]个月会抬头，[X]个月会翻身，[X]个月会坐，现在[X]岁了，会走会跑，还会说一些简单的话，像“爸爸”“妈妈”“抱抱”之类的。
儿童中度脱水诊断标准
儿童中度脱水诊断标准
儿童中度脱水的诊断标准可以根据临床表现和体征来判断。
一般来说，医生会综合考虑以下几个方面来做出诊断：
1. 临床表现，儿童中度脱水的临床表现包括口渴、尿量减少、口腔黏膜干燥、眼眶下陷、皮肤弹性下降等。
医生会询问患儿的症状和病史，以了解病情的发展和严重程度。
2. 体征，医生会检查患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
儿童中度脱水时，心率可能加快，血压可能下降，呼吸可能变得急促。
3. 体液丢失量，医生会根据患儿的体液丢失量来判断脱水的程度。
一般来说，儿童中度脱水的体液丢失量约占体重的4-6%。
4. 实验室检查，医生可能会要求做血液和尿液检查，以评估电解质和肾功能等指标，帮助确认诊断。
综合上述因素，医生可以判断出儿童是否处于中度脱水状态。
然后医生会制定相应的治疗方案，包括补液和纠正电解质紊乱，以
及寻找并纠正导致脱水的原因。
需要强调的是，这些诊断标准需要
由专业医生根据具体情况来判断，因此如果怀疑儿童出现中度脱水，应及时就医并接受专业诊断和治疗。
小儿腹泻护理病历
小儿腹泻护理病历【基本情况】患儿马微滢，男，280天大，因“腹泻四天”于2016-10-21日入院。
【简要病史】患儿于4天前无明显诱因出现腹泻，排黄色水渣样便，4-8次/日，量少至中等，约15-25g/次，无粘液脓血，病初有呕吐2天，为胃内容物，非喷射性，进食即吐，次数不详，昨日在我院门诊予静滴炎琥宁、维生素B6等对症治疗，无呕吐，仍有腹泻，无咳嗽、流涕，无鼻塞，无发热，无抽搐，无口干喜饮，小便量减少，今为进一步诊治再次来我院就诊收入院，患儿精神可，食欲、睡眠稍差。
【体格检查】入院时T36.5℃，P120次/分，R28次/分，体重7.5kg，BP:免测。
神志清醒，皮肤弹性可，眼窝稍凹陷，口唇干燥，无发绀；咽稍充血，双侧扁桃体未见肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心率120次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛反应，无肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及。
肠鸣音正常，4-5次/分，无血管杂音。
四肢肌力、肌张力正常，双膝等生理反射正常，未引出病理征，脑膜刺激征阴性。
【辅助检查】入院经皮血氧饱和度：98%。
人轮状病毒测定：弱阳性。
肾功：尿素氮:1.45mmol/L，肌酐:30.70Umol/L。
心肌酶谱：谷草转氨酶:51.30U/L，乳酸脱氢酶:403.00U/L，肌酸激酶同工酶:108.20U/L，羟丁酸脱氢酶:329.00U/L。
肝功无异常。
霍乱弧菌培养:无霍乱弧菌生长。
大便常规无异常。
尿常规无异常。
【简要病程记录】患者因“腹泻4天”入院，入院经治疗后仍有腹泻，排黄色稀烂便，4-5次/日，量少至中等，约15-20g/次，较前减少，无粘液、脓血，无呕吐，无发热，无口干喜饮，小便量正常，精神可，食欲、睡眠稍差。
体查：神清；皮肤弹性可，眼窝无凹陷，口唇无干燥，无发绀；咽稍充血，双侧扁桃体未见肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心率120次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
小儿腹泻的体液疗法的考题分析--中公卫生临床资料库
小儿腹泻的体液疗法的考题分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《小儿腹泻的体液疗法的考题分析》。
小儿腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是儿科里的一个重要疾病，无论是护士资格证考试还是事业单位考试，这一节都是常考知识点，其中的一个重点内容就是补液疗法，也是个难点，很多考生对于这类考题无从下手，接下来由中公卫生人才网的老师通过一道题来把这部分知识点讲解一下。
1～3题共用题干患儿女，体重5Kg，中度脱水，血清钠145mmol/L。
为该患儿选择的补液溶液的张力是：（）A.2/3张B.1/2张C.1/3张D.1/5张第一天的补液总量约为：（）A.150～250mlB.320～400mlC.450～600mlD.600～750ml前8小时输入的液体量约为：（）A.75～125mlB.160～200mlC.225～300mlD.300～375ml第一道题考察的是液体疗法的定性：等渗性脱水选用1/2张溶液，低渗性脱水选用＞1/2张溶液（如2/3张），高渗性脱水选用＜1/2张溶液（1/3～1/5张）。
所以要想选出正确答案，我们需要判断出此患儿的脱水性质，小儿正常的血清钠浓度为130～150mmol/L，血清钠在正常值范围内称为等渗性脱水，＜130mmol/L为低渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水，根据题干数值可判断，此患儿发生的是等渗性脱水。
本题的正确答案为B。
第二道题考察的是液体疗法的定量：第一天的补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三方面。
轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
题干中已给出，此患儿是中度脱水，所以第一天的补液总量为120×5～150×5＝600～750ml，正确答案为D。
需要提醒大家的是：有些题需要根据题干中对患儿的描述判断出脱水程度，然后在用上面的公式进行计算。
第三道题考察的是液体疗法的定速：有以下两种情况：①有周围循环衰竭（重度脱水时）：要先扩容（2：1等渗等张含钠夜20ml/kg在30～60分钟内滴入）再补液。
儿科小儿腹泻护理查房
小儿腹泻主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻主要由细菌、 病毒等感染引起，而非感染性腹泻则主要由饮食不当、过敏等原因引起。
02
诊断与评估
临床诊断
01
02
03
病史采集
了解患儿的腹泻症状、饮 食和药物史、家庭背景等 信息。
体格检查
观察患儿的神态、体温、 心率、呼吸等体征，以及 皮肤、口腔、眼部等部位 的情况。
如米汤、酸奶等。
遵循由少到多、由稀到稠的饮食原则
03
逐步增加饮食量，以适应患儿的消化能力。
药物治疗
口服补液盐
根据医生建议适当使用口 服补液盐，以预防脱水。
合理使用止泻药
在医生的指导下使用止泻 药，注意用药剂量和疗程 。
抗生素使用
如有感染症状，医生会根 据病情选用适当的抗生素 进行治疗。
并发症预防与护理
X线检查
对于疑似肠道梗阻或炎症的患儿，进行腹部X线检查，以观察 肠道的形态和结构。
超声检查
使用超声检查设备，对患儿的腹部进行扫描，以观察肠道和 其他内脏器官的情况。
03
治疗与护理
饮食调整
保持充足的水分摄入
01
小儿腹泻时，水分流失严重，应保证患儿充足的水分摄入，以
预防脱水。
调整饮食结构
02
适当减少膳食中的脂肪含量，选择易消化、营养丰富的食物，
症状评估
评估患儿的腹泻程度、次 数、持续时间、伴随症状 等，以判断病情的严重程 度。
实验室检查
血液检查
抽取患儿的血液样本，检测血常规、 电解质、血糖等指标，以了解患儿的 全身状况和电解质平衡情况。
粪便检查
收集患儿的粪便样本，进行显微镜检 查、培养、病毒检测等，以确定病原 菌和病毒感染类型。
儿科补液计算例题及讲解
儿科补液计算例题及讲解一、例题患儿，男，1岁，体重10kg。
因腹泻伴中度脱水入院。
问题：1. 该患儿第一天补液总量是多少？2. 如果是等渗性脱水，如何分配补液的种类和量（包括累积损失量、继续损失量和生理需要量）？二、解析1. 计算第一天补液总量- 根据小儿补液原则，轻度脱水时补液量为90 - 120ml/kg，中度脱水时补液量为120 - 150ml/kg，重度脱水时补液量为150 - 180ml/kg。
- 该患儿体重10kg，为中度脱水，所以第一天补液总量为120 - 150ml/kg×10kg = 1200 - 1500ml。
2. 等渗性脱水时补液种类和量的分配- 累积损失量- 对于等渗性脱水，累积损失量一般用1/2张含钠液补充。
- 累积损失量一般在8 - 12小时内补完，约为总量的一半（即中度脱水时累积损失量约为50 - 75ml/kg）。
- 该患儿体重10kg，所以累积损失量为50 - 75ml/kg×10kg = 500 -750ml，用1/2张含钠液补充。
- 继续损失量- 继续损失量一般用1/2 - 1/3张含钠液补充。
- 继续损失量一般为10 - 40ml/kg/d，该患儿体重10kg，取30ml/kg/d计算，继续损失量为30ml/kg×10kg = 300ml，用1/2张含钠液补充。
- 生理需要量- 生理需要量一般用1/4 - 1/5张含钠液补充。
- 生理需要量为60 - 80ml/kg/d，该患儿体重10kg，取70ml/kg/d计算，生理需要量为70ml/kg×10kg = 700ml，用1/5张含钠液补充。
- 总量分配示例（假设总量取1500ml）- 累积损失量：假设取700ml（1/2张含钠液），在8 - 12小时内补完。
- 继续损失量：300ml（1/2张含钠液），在24小时内均匀补充。
- 生理需要量：500ml（1/5张含钠液），在24小时内均匀补充。
儿科病例腹泻脱水中毒痢疾
◦ 基础代谢 60-80ml/kg/day
累积损失量－脱水性质
◦ 等渗： ◦ 低渗： ◦ 高渗：
继续损失量
◦ 腹泻 ◦ 呕吐
生理需要量
◦ 生理维持 ◦
累积损失量－脱水性质
◦ 等渗： 3:2:1溶液（1/2张） ◦ 低渗： 3:4:2溶液（2/3张） ◦ 高渗： 6:2:1溶液（1/3张）
无泪
明显凹
深凹
正常
低血压
稍凉
厥冷
明显减少
无
萎靡/烦躁 萎靡/淡漠/昏 迷
小儿腹泻病
感染性 病毒、细菌、真菌、 寄生虫、肠道外感染、AAD
非感染性 饮食不当 过敏性 乳 糖不耐受 气候
轮状病毒肠炎？
重度脱水
病人符合诊断的病史、症状体征和辅助检查项目； 病人不符合诊断的病史症状体征和辅助检查项目； 诊断把握度； 进一步可以确诊的方法
性别、年龄特点、发病特点 男性，学龄前儿，夏季发病，起病急骤
对诊断有重要意义的病史、症状 外出游玩后出现高热伴多次抽搐，全身性发作，持续时
间长，抽后意识未恢复，精神差烦躁，曾有恶心脐周不 适，大便稀 阳性和阴性体征
高热，血压低，浅昏迷，皮肤发花，无瘀斑，心肺腹查 体无明显异常。四肢厥冷，CRT延长。颈抵抗，病理征 阴性。
查体：T39.8℃，P136次/分，R22次/分，Bp76/50 mmHg。 急性病容，浅昏迷，压眶有皱眉动作，皮肤发花，无淤斑。 口唇无紫绀。双肺呼吸音清，未及罗音。心律齐，心音有 力，未闻杂音。腹平软，未及包块压痛，肝脾未及，肠鸣 音活跃。四肢厥冷，CRF4秒。颈抵抗可疑，巴氏征、布氏 征、克氏征阴性。
生命体征 脱水体征 末梢循环 一般状况 腹部体征
是否正常 脱水程度判断
儿科考试题与答案
儿科考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患儿,女,10个月,腹泻稀水便2天,无发热,呕吐不明显,诊断为腹泻病、中度脱水。
该患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为( )。
A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、高AG型代谢性酸中毒E、正常AG型代谢性酸中毒正确答案：E2、极低出生体重儿是指初生1h内( )。
A、体重不足1kgB、体重不足2.5kgC、体重不足1.5kgD、体重不足2kgE、体重不足1.25kg正确答案：C3、某儿童,2001年3月10日出生,百白破疫苗全程免疫的时间应是( )。
A、2001年5月10日、2001年7月10日B、2001年6月10日、2001年8月10日C、2001年7月10日、2001年8月10日、2001年9月10日D、2001年5月10日、2001年6月10曰、2001年7月10日E、2001年6月10日、2001年7月10曰、2001年8月10日正确答案：E4、女,13岁,主诉心前区不适,心电图示窦性心率85次/min,间歇提前出现畸形宽大QRS波,时限>0.2s,其后为完全代偿间期,最可能的诊断是( )。
A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、二度房室传导阻滞D、房室交界性期前收缩E、右束支传导阻滞正确答案：A5、关于空气浴,下列哪项是错误的?( )A、实施时间以饭后1~1.5h最好B、可自2~3个月先在室内进行C、可以与活动性游戏结合进行D、移至室外进行时,应无强风,气温适宜E、每天做1次,持续时间勿超过3h正确答案：E6、我国规定1岁内必须完成的计划免疫内容之一是( )。
A、甲型肝炎疫苗B、流感疫苗C、乙脑疫苗D、麻疹疫苗E、流脑疫苗正确答案：D7、深层神经反射不包括( )。
A、肱三头肌腱反射B、跟腱反射C、膝反射D、提睾反射E、肱二头肌腱反射正确答案：D8、儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括( )。
A、抗核抗体阳性B、类风湿因子阳性C、抗dsDNA抗体阳性D、Coombs试验阳性E、抗Sm抗体阳性正确答案：B9、下列叙述错误的是( )。