医务科对手术室麻醉科绩效考核方案
麻醉科绩效分配方案
麻醉科绩效分配方案(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除麻醉科、功能科绩效分配方案（试行）为充分调动医务人员工作积极性，加强麻醉科管理，率先在麻醉科、功能科试行绩效考核分配方案，拟遵循以下原则进行：一、科内人员奖金分配，原则以工作量为主；二、在分配上还与工作质量、术前访视、服务态度、指令性任务完成等因素挂钩；三、在奖金分配方面，须向新项目开展、科研立项、学科建设等倾斜。
具体的分配方针是：一、多劳多得；二、优劳优得；三、兼顾职称，工作年限，有利于科室管理，有利于调动科室所有成员的积极性。
具体的分配细则：一、医院分配到科室的应得奖金，其中85%为效益奖金，与工作量挂钩；另外按院部精神，将15%作为科室管理奖金。
二、根据相应考核指标得出每位医生应发奖金数，加上或扣除医院、科室奖惩部分后，最终为本人实发奖金数。
三、个人季度绩效奖金总额=效益奖金（权重占85%）+ 科室管理奖金（权重占15%）四、效益奖金（85%）考核方法：以麻醉方法及麻醉时间作为量化麻醉难度、强度及工作量考核分配的重要指标。
具体分值计算方法如下：㈠麻醉科1、麻醉、节假日加班等因素：采取不同麻醉方法不同分值进行计算，加班手术麻醉记分加倍等。
①神经干（丛）阻滞麻醉：为0.8分②椎管内麻醉：为1.0分③全身麻醉（静脉复合）：为1.1分④全身麻醉（气管插管）：为1.2分⑤急症抢救气管插管：每次为0.5分⑥中晚班、双休日、节假日手术麻醉记分加倍⑦值班期间兼台手术及备班人员手术麻醉记分加倍2、职称及行政职务因素住院医士系数：0.9 住院医师系数：1.0主治医师系数：1.1 副主任医师系数：1.15主任医师系数：1.2 科室副主任行政系数：1.4科室主任行政系数：1.5㈡功能科1、延时工作、节假日加班等因素：采取不同操作、不同分值进行计算，加班操作记分加倍等。
①门诊B超0.5分/人次，心电图0.5分/人次②常规彩超1分/人次，体外碎石4分/人次③腔内彩超1.5分/人次④彩超系统产检2分/人次⑤心脏彩超2分/人次；⑥床旁彩超5分/人次；⑦中晚班、双休日、节假日操作记分加倍⑧行政班延时操作记分加倍2、职称及行政职务因素住院医士系数：0.9 住院医师系数：1.0主治医师系数：1.1 副主任医师系数：1.15主任医师系数：1.2 科室副主任行政系数：1.3科室主任行政系数：1.4㈢、最终统计方法：①根据以上两因素计算出季度个人积分及全科总积分②当月每个积分的价格=当月效益奖金总额/当月所有人员总积分③当月个人效益奖金=当月个人积分×当月每个积分的价五、科室管理奖金（15%）的考核方法：该部分奖金用于管理经费，每月按实际发生额发放，如当月有多余金额，积存至下月，作为奖励资金使用。
麻醉科质量考核方案
麻醉科质量考核方案一、考核目的与意义麻醉科质量考核是对麻醉科医疗工作的综合评价，旨在提高麻醉科人员的专业水平、加强麻醉科的质量管理，促进医疗安全与卓越服务的实现。
通过科学、全面的考核，可以及时发现问题、改进医疗流程、提高麻醉科的综合实力。
二、考核内容1. 手术麻醉质量：考核麻醉科医生在手术过程中的技术操作和麻醉效果。
包括麻醉操作的准确性、麻醉深度的掌握、手术期间对患者生命体征的监测与处理等。
2. 麻醉期间并发症处理：考核麻醉科医生处理麻醉期间可能出现的并发症的能力。
包括对心血管系统、呼吸系统、神经系统等并发症的监测、判断和治疗。
3. 术后镇痛效果评估：考核麻醉科医生对患者术后镇痛效果的评估及处理。
包括术后患者镇痛需求的评估、镇痛方案的制定与管理等。
4. 抢救能力：考核麻醉科医生在抢救危重患者时的能力。
包括对危重患者的心肺复苏、气管插管、药物应用等抢救技术的熟练掌握。
5. 团队合作与沟通能力：考核麻醉科医生与其他科室的合作与沟通能力。
包括与手术医生、护士团队的密切合作，及时与其他科室沟通等。
三、考核方法1. 个人面试：通过个人面试的方式，考核麻醉科医生对麻醉操作的理解和应用能力，包括对麻醉药物的选择、麻醉深度的控制、并发症处理等方面的问题。
2. 临床技能考核：通过对麻醉科医生进行临床操作的实地考核，直观评估其麻醉操作的准确性、技术熟练度以及对患者安全的保障能力。
3. 病例讨论会：组织麻醉科医生进行病例讨论，以评估其对病情判断、治疗方案选择以及并发症处理的能力。
通过集体讨论，可以发现问题并进行经验分享和知识传递。
4. 病史分析：对麻醉科医生处理患者病史的能力进行考核，以评估其对患者特殊情况的识别和处理能力。
5. 术后患者随访：对麻醉科医生对术后患者镇痛效果的随访与评估，以检验其术后镇痛效果的准确性和安全性。
四、考核评价标准1. 麻醉操作准确无误，患者麻醉深度掌握合理。
2. 麻醉期间并发症发生率低，处理及时有效。
麻醉科质量考核方案
查,20min内完成麻醉；
月度 现场跟踪检查
1.上一台手术缝皮后未离 开手术室（全麻20分钟， 其他麻醉10分钟），扣麻 醉科2分；2.接台患者未 在5分钟内完成三方核 查，扣手术室、麻醉科、 医务部 手术科室各2分。 5.接台手术未在20分钟内 完成麻醉，扣麻醉科3分 。
麻醉师岗 麻醉中，麻醉师坚守工作岗位认真 位职责 仔细观察病人
麻醉医师严格执行麻醉医师分级授 权管理制度
5
况
月度
现 场 查 看 及 查 未按医务部授权制度执 看有关记录 行，发现一人次扣2分。
医务部
监督执行手术分级管理制度,监督
手术分级 手术医师按手术医师权限及手术分 管理制度 级标准进行手术，不符合手术分级
5
管理者，应明确提出。
月度 现场查看
未执行，每发现一例扣2 分
麻醉术前 访视制度
醉方式与麻醉的风险、利弊进行综 合评估。 3.告知患者或授权人麻醉方法，麻
5
醉中可能出现的意外，并发症，术
后镇痛有关的风险及其他问题。
4.根据访视内容制定麻醉计划，与
麻醉术前访视内容一并记录在《麻
醉术前访视记录单》上。
5.查看患者术前备血情况。
1、手术患者都应进行手术风险评
估。
2、术前主管医师、麻醉医师应对
手术协议书非患者本人签 字无授权委托书，扣2 分；
医务部
1. 现 场 查 看 麻 1.应讨论未讨论，出现一
醉 科 病 例 讨 论 次扣2分，记录不规范扣1
月度 记录本
分。
医务部
2. 查 看 手 术 患 2.参加讨论医师未签字，
者病历
一次扣1分。
手术
前规 章制 度落 实情
医院科室绩效考核方案(二篇)
医院科室绩效考核方案根据卫生局相关文件精神，为充分体现我院一线临床、医技人员的劳动价值，根据科室对医院贡献大小(人均产值)，劳动强度，风险程度，社会效益等。
结合医院的实际情况，经院办公会研究制定我院____年奖金分配方案:奖金=(收入____%-支出)____分配比例____%一、收入部分住院病区及手术室麻醉科:住院费、治疗费、处置费、手术费____%、监护费、腹腔镜收费分摊标准同上年。
二、支出部分1、各科室消耗的一次性材料(分装袋、注射器、纱布、棉垫、医用脱脂棉)、及其他医用耗材、水电费、值班费、餐费、电话费、科内临工费、洗浆费、人员工资。
要求行后主任准确记录，月末按时交到财务科。
2、设备维修费、零配件更换材料费，要求设备科准确登记，月末按时报财务科。
3、各临床，医技科室外出参加学术会议及学习班，所产生的费用。
4、各临床科室在医疗活动中产生的一切业务支出，在科室业务收入中扣除。
5、各科室领取的医疗文书纸张等。
6、骨科、普外科的特殊材料(内固定材料、补片等)。
不计入科室业务收入中。
7、各科室在供应室产生的消毒费。
8、各病区新添置的床单元设施(床单、被套、枕套、棉絮、一般器械)等低值易耗品，科室负责____%，在业务收入中扣除。
9、各科室邀请的院外会诊产生的会诊费，由医院支付的，在科室业务收入中扣除。
三、各科现有在岗人员以及分配比例1、骨外科:分配比例____%。
2、普外科:分配比例____%。
3、妇产科:分配比例____%。
4、内科:分配比例____%。
5、康复科:分配比例%。
6、麻醉科、手术室:麻醉科核定为____人，分配比例____%。
7、供应室:8、放射科:分配比例____%9、检验科:分配比例____%。
10、特检科:分配比例____%。
11、药剂科:领全院平均奖的____%+药品销售收入的____‰。
12、收费室:领全院平均奖的____%+当月业务收入的____‰。
13、全院平均奖计算方法:当月全院业务收入____奖金占业务比例÷全院在岗人员人数。
麻醉科绩效考核实施细则
未制定不得分。制定不完善酌情扣分。
无故不参加培训学习的酌情扣分。
对上级指令性任务完成不力或对院领导决策的事项执行不力者，酌情扣分。
未取得执业医师证的或执业医师未办理变更手续的，不得单独签署医疗文书，否则不得分。
①平时抽查医务人员1-2人，对尊重和维护患者合法权益的知晓程度，1人不掌握的扣2分。
6
全年考核指标中共计有9个月90分（含90分）以上者，全部退还扣除绩效
7
全年考核指标中共计有6个月90分（含90分）以上者，退还50%扣除绩效
3、会诊制度：急诊会诊随请随到，应在10分钟内到达现场，平诊会诊应在24小时内完成；会诊医师应安排本科室主治及以上职称医师会诊。
1、麻醉记录必须全面，准确、客观真实、清晰地反映麻醉过程。
2、注意麻醉记录书写的及时性。
3、对有上级医师指导的麻醉，上级医师应在审阅/修改记录单后，在麻醉记录单上签名。
1、司理麻醉医师应在麻醉前访视病人，详细交代麻醉风险和处理对策，并按规定签署麻醉同意书。
1、建立完善的麻醉术后回访制度。
2、普通病人应在术后24小时内进行回访，并作好回访记录。
1、交接班制度：坚持岗位交班，交班内容包括病人情况，麻醉经过，特殊用药，输血输液等。
未按规定执行不得分。
未按规定执行不得分。
未进行评估不得分。
未按规定内容执行不得分。
未按规定执行不得分。
无术后回访制度不得分。
无访视记录不得分，记录不完善酌情扣分。
未按规定执行不得分。
项目
分值
评价要点
检查方法
扣分理由
得分
制度的落实。
5、严格执行《病历书写基本规范》。
麻醉科绩效考核指标
2）比目标值每增加 1 %，加 2分，累计最高至120分
3）比目标值每降低 1 %，减 2 分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
满意度调查表
7.
医疗仪器设备完好率
能正常开展工作的医疗仪器设备数量÷医疗仪器设备数量总数×100％
1）90=目标值，得100分
2）比目标值每降低1%，减1分，累计最低至50分
新技术、新项目应用成功，每项加5分。
本科室
2.
患者抢救
麻醉意外抢救成功，每次加3分。
本科室
3.
科研成果
获得国家级成果，每项加5分。
本科室
4.
学科建设
获得省重点学科，加10分，市重点学科加5分。
本科室
5.
甲级愈合率
无菌手术切口甲级愈合率100%，加5分。
本科室
序号
否决性指标
指标解释
信息来源
1.
麻醉文书不规范
序号
关键绩效指标
指标定义
评分计算标准
信息来源
1.
术前术后麻醉访视率
（术前术后麻醉访视人次数÷术前术后当期应该麻醉访视总人次数）×100%
1）100=目标值，得100分
2）比目标值每降低 1 %，减 1分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
医务科
病案室
2.
术前患者告知率
（术前患者告知次数÷麻醉患者总次数）×100%
3）介于其中Hale Waihona Puke 线性关系计算设备科相关记录
8.
麻醉总例数
（客观行事）
麻醉总例÷每月目标数×100%
1）30=目标值，得100分
麻醉科质量控制考核方法
麻醉科质量控制考核方法一、背景介绍麻醉科作为医疗机构中的重要科室，负责为手术患者提供安全有效的麻醉服务。
为了保障患者的安全和手术的顺利进行，麻醉科需要建立一套科学合理的质量控制考核方法，以评估麻醉科的工作质量和医务人员的综合能力，为科室的持续改进提供依据。
二、考核指标的确定1. 麻醉效果评估：通过观察患者在手术过程中的病情反应，评估麻醉效果的良好程度。
指标包括麻醉深度的控制、术中血压和心率的稳定性等。
2. 麻醉并发症发生率：记录麻醉过程中出现的并发症，如呼吸道梗阻、低血压、心律失常等，并对其发生率进行统计和分析。
3. 麻醉操作技术评估：评估医务人员的麻醉操作技术是否规范、安全。
包括麻醉设备的使用、麻醉药物的选择和计量、气道管理等。
4. 麻醉药物使用合理性评估：评估麻醉药物的使用是否符合临床指南和规范，是否存在滥用或不当使用的情况。
5. 麻醉知识和技能考核：通过书面考试或现场操作考核，评估医务人员的麻醉知识水平和操作技能。
6. 麻醉记录和文书质量评估：评估麻醉记录和文书的完整性、准确性和规范性。
三、考核方法的实施步骤1. 设定考核周期：根据实际情况，设定麻醉科质量控制考核的周期，一般为每季度或半年进行一次。
2. 确定考核人员：由麻醉科质控小组确定考核人员，包括科室主任、质控专员和其他相关医务人员。
3. 数据收集：考核人员收集麻醉科的相关数据，包括麻醉记录、手术记录、并发症报告等。
4. 数据分析：考核人员对收集到的数据进行统计和分析，计算各项指标的得分。
5. 结果评估：根据考核指标的得分情况，评估麻醉科的质量状况，制定改进措施和目标。
6. 反馈和改进：将考核结果反馈给麻醉科全体医务人员，并与他们一起讨论改进措施，制定改进计划，并跟踪改进的效果。
四、考核结果的应用1. 内部管理：考核结果可作为麻醉科内部管理的依据，用于评估医务人员的绩效和奖惩，激励医务人员不断提升自身的专业能力和工作质量。
2. 外部评估：考核结果可用于医疗机构的外部评估，如医院的等级评审、医保定点医疗机构的审核等。
麻醉科医疗质量考核细则
5、1例未做到扣2分。
6、1张不合格扣1分。
麻醉科医疗质量考核细则
考核内容
应得分Βιβλιοθήκη 考核方法扣分标准三、医疗安全
1、科室有预防差错事故措施、有监督检查制度，和差错事故登记，有整改措施，发生医疗纠纷及事故按规定及时上报。
2、有麻醉意外及并发症的预防措施和报告制度，执行良好。
4、1项未报告扣1分。
四、其它
1、指令性任务完成良好。
2、及时上报月报表。
5
1、查医务科及相关职能部门掌握情况。
2、查医务科及相关职能部门掌握情况。
1、1次未完成扣1分。
2、1次未按时上报扣1分。
6、麻醉处方合格率≥98%。
40
1、查相关资料和自查记录。
2、现场查看，查10份麻醉记录单。
3、查10份手术病历
4、现场查看，查10份麻醉记录单。
5、现场查看，到手术科室了解情况，查10分手术病历。
6、查20张处方。
1、无质管方案。质控措施扣5分，无制度扣2分。
2、1处不合要求扣1分。
3、1例未做到扣2分。
1、无预防措施扣5分、无监督制度扣2分，发生事故1起未登记扣2分，1起无整改措施扣2分，1起未及时上报扣2分，出现大差错扣5分，小差错扣3分，发生1起医疗事故扣30分，医疗纠纷扣5分，造成的经济损失按有关规定执行。
2、无措施及报告制度扣5分，1次未执行好扣2分。
3、科室药品登记不详、物帐不符合扣5分，麻醉药品“五专”管理未落实扣5分，麻醉药品超过规定1人次扣3分。
麻醉科医疗质量考核细则
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
一、服务质量
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医务科对手术室麻醉科绩效考核方案
一、医政管理25分
1、值班制度5分
A、值班人员坚守岗位，不得擅离职守
B、24小时满足临床相应的手术需求
考核标准：出现空岗，扣5分，其他不规范，2分/次
2、建立健全各项规章制度和岗位职责5分
A、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度。
本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
B、有本科室突发事件应急预案
考核标准：缺少1项工作制度扣2分
3、及时完成指令性任务10分
A、医院遇到突发事件、应急事件，要求必须参与的，无故不到或推延
B、麻醉相关的主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席
C、医院召开的有关会议精神，各级主管不及时传达，或传达不到位
D、科室人员不服从医院合理的安排、调配
考核标准：B项一人不参加，扣1分；其余1次不符合规定扣2分
4、转科、实习、进修人员管理5分
A、一切转科、进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收及在实习鉴定中弄虚作假
B、相关科室接到介绍信后要积极安排带教老师。
C、带教科室及老师对进修人员有管理责任，要维护医院形象，不得违法执业，不得违反医院规章制度及国家法律法规。
D、进修、实习到期后，要积极办理转科、或者离院手续，相关科室不得擅自容留。
E、转科医师考核不合格，对所在轮转科室扣分
考核标准：一项不符合规定扣1分
二、工作质量75分
1、加强麻醉药品管理，确保麻醉及镇痛用药安全5分
A、严格按照药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品临床应用指导原则和医院有关麻醉药品管理规定，完善麻醉科麻醉药品管理制度，麻醉药品应有麻醉医师处方。
B、麻醉医师必须坚持医疗原则，正确合理使用麻醉药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品。
考核标准：A项扣5分，B项扣5分
2、麻醉前访视制度5分
A、麻醉医师应在麻醉前访视病人，全面了解病情和术式，根据所获资料进行麻醉前评估，包括ASA分级，有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性，患者病情评估的结果应记入麻醉记录单。
B、认真填写麻醉前访视记录，选择麻醉方法，拟定麻醉方案，确定手术用药，做好麻
醉前器材、药品准备。
考核标准：无访视扣5分，麻醉前访视记录不规范每处扣2分
3、加强患者沟通，维护患者利益5分
麻醉医师应在麻醉前访视病人，详细交代麻醉风险和处理对策，并按规定签署麻醉同意书，特殊器械及用药，患者及家属应有知情权，并签署知情同意书。
考核标准：无相关知情同意书每次扣2分
4、麻醉期间管理10分
A、.麻醉前应再次评估病情，应检查拟施麻醉所使器械、检测仪器、麻醉设备、麻醉药品、麻醉辅助药品、急救药品及急救设备
B、麻醉医师在实施麻醉期间应自始至终对病员进行生命体征变化的检测。
C、必须持续评估病员呼吸和循环功能
D、根据年龄、麻醉方式及手术类别等，监测病员意识、镇痛状态、肌松状态、体温等
E、麻醉医师应在全麻期间注意麻醉深度调节，保证病员安全，消除病员记忆，并根据手术需要调整麻醉深度
F、麻醉期间应按时、认真、真是客观地做好麻醉记录。
G、麻醉结束后及时完成麻醉小结，完善麻醉记录单
考核标准：A-F每处不合格扣2分，G项麻醉记录单不规范每处扣1分，缺失扣3分
5、麻醉后管理5分
A、麻醉结束后，麻醉医师应根据病员恢复情况作出评估
B、病人转送前，麻醉医师应提前通知接受病人的普通病房或ICU需要准备的仪器、设备
C、麻醉后病人由麻醉医师等医护人员护送，护送中给予病人适当的监测或治疗。
D、病人转至普通病房或ICU后应做好交接班工作，如经搬动致病人情况出现明显波动，需处理稳定后麻醉医师才能离开
考核标准：A-C每项不按规定扣1分，D项不按规定每次扣2分
6、建立完善的麻醉术后回访制度5分
A、普通病人应在术后1-3天进行回访，并做好回访记录
B、危重病人已发生或可疑有麻醉相关并发症者应根据病情增加随访次数，并与术者及病房医师保持联系和沟通
C、对于发生明显麻醉并发症患者应及时向麻醉科主任汇报，及时实施干预措施
考核标准：A无随访记录每次扣1分，BC未做好回访工作每次扣2分
7、落实核心制度10分
A、交接班制度：坚持岗位交班，交班内容包括病人情况，麻醉经过，特殊用药，输血输液等。
B、疑难病例讨论制度：对危重、疑难病例，必须实施上级医师咨询制度，必要时应在麻醉前实施疑难病例讨论。
C、会诊制度：急诊会诊应在10分钟内到达现场，普通会诊应在48小时内完成。
D、临床用血制度：严格掌握输血指征，成分输血达到卫生部要求；输血前患者应签用血知情同意书，并进行输血全套检查；血袋必须及时回收；输血应有记录。
E、死亡病例讨论制度：对死亡病例，应进行死亡病例讨论，由副主任医师及以上职称医师主持。
F、查对制度：在麻醉中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段，严格防止手术患者、麻醉部位及麻醉方式发生错误。
G、术前讨论制度：对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。
考核标准：不符合规定，每次扣1分，直至扣完
8、三基三严考试考核：5分
A、相关人员参加率100%
B、考试考核合格率100%
考核标准：A项不合格扣5分；B项不符合规定扣3分
9、医疗安全：投诉者按医院投诉管理办法执行，发生医疗纠纷情况按以下方法执行15分
A、非医疗过失纠纷
B、医疗过失纠纷
C、医疗事故
D、不良事件无责上报制度：需将不良事件（与本科室相关）发生原因、事件过程、转归、经验教训书面总结，交至医务科
考核标准：A项扣2分/次；B项扣5分/次；C项扣15分/次；D项奖励1分/次，5分为满分；E项不符合扣2分
10、手术科室对麻醉科满意度10分
服务态度、麻醉技术、麻醉效果、手术全程监护、术前访视及术后随访
考核标准：每月所有手术科室各收集一份满意度调查表，取平均分为该项得分。