细胞毒性药物使用中的管理

位使用率１００％以上，收治范围 包 括 各 种 癌 症。目 前，化 疗 是 最 ３．１ 做好评估 给药前评估病人是初次化疗还是多次化疗，血
有效的恶性肿瘤四大治 疗 手 段 之 一，化 疗 药 物 在 杀 灭 肿 瘤 细 胞 管是否受损，以及对化疗相关知识的掌握程度。若为初次化 疗，
时，也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞，在化疗药物 输 向病人讲清楚 静 脉 炎 及 药 物 外 渗 的 临 床 表 现。 评 估 药 物 的 特
食管癌、膀胱癌等。奥沙利铂用于经氟尿嘧啶治疗失败后的 结、 冲洗静脉，以免产生相互作用。
直肠癌转移的病人。
３．４ 经外周静脉给药的注意事项 经外周静脉给药的过程 中，
２ 掌 握 抗 癌 药 物 性 质 ，正 确 管 理
应当密切观察 病 人 的 情 况，询 问 病 人 注 射 部 位 有 无 疼 痛、灼 热
对于难溶 药 物 如 环 磷 酰 胺 等，注 入 溶 剂 后，一 定 要 充 分 溶 感。如果发现任何外渗 的 可 能 性，立 即 停 止 注 射 并 按 照 化 疗 药
解，抽出空气，可易于溶解，完全溶解后才能使用，注射剂稀释 后 物外渗处理。在需要另选一条静脉注射，应 于２ｈ～３ｈ使 用 。阿 糖 胞 苷 静 脉 输 注 液 应 稀 释 至 如果必须在同侧手臂的 静 脉 或 原 注 射 过 的 静 脉 输 液，要 选 择 近
加 氟 主 要 用 于 治 疗 消 化 道 肿 瘤 ，亦 可 用 于 乳 腺 癌 。
心 静 脉 给 药 ，能 更 好 地 保 护 静 脉 ，防 止 外 渗 。
１．３ 抗肿瘤抗生素类 多柔比星适用于急慢性白血病、恶性 淋 巴瘤、乳腺癌、肺癌、头 颈 部 瘤 及 其 他 实 体 瘤 均 有 效。 吡 柔 比 星
全 科 护 理 ２０１２ 年 ２ 月 第 １０ 卷 第 ２ 期 上 旬 版 （总 第 ２４１ 期 ）
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细胞毒性药物使用中的管理
程 寒 梅 ，温 省 敏 ，王 海 静
摘要：总结细胞毒性药物使用中的管理，要求护理人员熟悉毒性药物的相 关 知 识、正 确 管 理 药 物、合 理 选 择 输 入 药 物 的 静 脉、及 时 处 理用药后的不良反应。 关 键 词 ：细 胞 毒 性 ；药 物 ；管 理
１．１ 烷化剂 环 磷 酰 胺 主 要 用 于 恶 性 淋 巴 瘤、淋 巴 细 胞 白 血 细小的肌腱和韧带，药液一旦外渗造成的损伤极难处理，甚至 致
病、多发性骨髓瘤。异 环 磷 酰 胺 主 要 用 于 肺 癌、恶 性 淋 巴 瘤、乳 残，故对强刺激性药物，不可在该处注射，宜用前臂较粗的静脉。
腺 癌 、睾 丸 肿 瘤 、卵 巢 癌 。
３．２．３ 输液管道的选择 正确选择输液管道，减少药物的 吸 附 或有害物质的析出。含有增塑剂的输液器或输液管道可影响某
适用于头颈部癌、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤和急性 白 些药物的稳定性，如紫杉醇，需采用非聚氯乙烯类注射器和输 液
血 病 。 柔 红 霉 素 适 用 于 急 性 粒 细 胞 性 白 血 病 、成 骨 肉 瘤 。
管［３］。某些药物遇热易分解，对光不稳定，如卡铂、顺铂等，在 连
１．４ 植物类 紫杉醇主 要 用 于 卵 巢 癌 和 乳 腺 癌 及 非 小 细 胞 癌 续静脉输注时，要选择避光输液管。
的一线治疗和二线 治 疗。 多 西 紫 杉 醇 主 要 对 晚 期 乳 腺 癌、卵 巢 ３．３ 给药前的注意事项 给药前先用生理盐水测试，检查回 血
癌 、非 小 细 胞 肺 癌 有 较 好 疗 效 。
是否顺畅再给药。如果 同 时 给 予 数 种 药 物，先 用 刺 激 性 强 的 药
１．５ 其他抗肿瘤药 顺铂对睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌、乳腺 癌 有 物［４］，因为此时的静脉 完 整 性 较 好、外 渗 的 几 率 低，给 每 种 药 物
良好疗效。卡铂主要 用 于 卵 巢 癌、小 细 胞 肺 癌、非 小 细 胞 肺 癌、 前后都要用生理盐水或葡萄糖（奥 沙 利 铂 只 能 用 ５％ 葡 萄 糖 液）
３．２．２ 静脉穿刺器材的选用 直接单次注射可使用头皮 针，头
１．２ 抗代谢类 阿糖胞 苷 对 急 性 非 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 疗 效 较 皮针宜 选 用 ７ 号 针 头，针 头 越 细，对 静 脉 的 伤 害 越 小，而 且 有 较
好，对慢性粒细胞白血病的急变期、恶性淋巴瘤也有效。吉西 他 多的血流经过针旁，可以尽快除去具有刺激性的药物，以减少 化
注过程中病人可能出现不良反应［１］。因此，在化疗过程中，加 强 性，根据药物外渗后对组织的损伤程度，将细胞毒性药物分为 发
护理人员熟悉毒性药物的相关知识，正确管理药物，合理选择 输 疱性药物、刺激性药物、非发疱性药物３类。了解对血管的 刺 激
入药 物 的 静 脉，认 真 观 察、及 时 处 理 用 药 后 的 不 良 反 应，加 强 细 性，对发疱性药物，要严密监测输液过程，防止外渗。
胞毒性药物使用中的管理，对减少护理纠纷、提高化疗成功率 具 ３．２ 选择合理的静脉给药通道
有重要的意义。
３．２．１ 静 脉 的 选 择 选 择 有 弹 性 且 直 的 静 脉，避 开 淤 血、发 炎
１ 了 解 常 用 抗 癌 药 物 的 分 类 及 适 应 证
的部位，避免在循环 功 能 不 良 的 肢 体 上 给 药。 手 背 和 腕 部 富 有
滨适 用 于 中 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌、膀 胱 癌、乳 腺 癌 及 其 他 实 体 瘤。 学性静脉炎的发生。连 续 静 脉 输 注 时，应 用 静 脉 套 管 针 可 提 供
氟尿嘧啶适用于胃肠道肿瘤、肺癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌 等。 替 更好的安全性，连续多日 静 脉 输 注 且 多 疗 程 注 射 时 最 好 应 用 中
中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７．３２３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０４．０４２ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）２Ａ－０３４７－０２
我院肿瘤科成 立 于 １９９８ 年 １２ 月，设 置 床 位 ４８ 张，平 均 床 ３ 加强输液管理，合理使用静脉