支付方式改革医院应对策略
DRG_支付模式对公立医院财务管理的影响及对策
ACCOUNTING LEARNING17DRG 支付模式对公立医院财务管理的影响及对策刘畅 天津市环湖医院摘要：DRG 支付在当前许多发达国家的公立医院中被广泛采用，这种付费模式能够有效地平衡医保、病人、医院等各方的利益，对于控制医保支出、合理分配医疗费用、提升医疗服务水平都大有裨益。
本文着眼于DRG 支付的核心理念与运作方式，从财务管理的角度探讨实施DRG 支付制度可能给公立医院带来的正面或负面影响，并简明阐述DRG 支付模式下财务管理的应对策略。
关键词：DRG 支付模式；公立医院；财务管理引言在我国医疗保障体系持续优化的背景下，我国医疗保险理念和模式均发生了明显的变化，从原来的住院后支付转为战略性购买。
其中，支付模式以及保险费用成为推动我国医疗保险发展的核心杠杆工具。
从医院额度实际支付模式来说，经过我国医疗卫生体系的长期探索，形成了疾病种类总额控制的分值计算模式，即DRG 支付模式。
截至当前，参与我国国家医疗保险的居民超过了13亿人，其中包括3.29亿的职工和10.08亿的城乡居民。
现阶段，我国的医疗保险基金剩余基金量在不断缩小，这种现象在我国近年来老龄化加剧以及新生儿数量减少的人口变化情况下更加显著，若不对我国医疗保险模式进行改革，可以预料未来我国医疗保险基金将会陷入资金短缺的困境。
因此，执行DRG 医疗保险的支付模式已经成为我国医疗体制改革的重要环节。
一、DRG 支付模式概述（一）DRG 支付模式的定义DRG，即依照与疾病诊断有关的分类收费。
该收费方法基于患者的年纪、性别、手术类型、副作用、入院日期、诊断主题、治疗成效等要素，把各类疾病区分成多个诊断小组，由国家的医疗保障机构依照设定的每个诊断小组的收费标准，向公共卫生机构支付相应的费用。
美国首次采纳了这一收费方法，旨在应对医疗保险基金无法承担不断增长的医疗开销问题。
纵观全球各国的医疗卫生国有化服务，DRG 在诸多发达国家已经广泛使用，并形成了一套较为成熟的体系，数据资料显示，DRG 的应用有效减轻了国家医疗保险方面的费用支出。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
ACCOUNTING LEARNING197医保支付方式改革对医院的影响及对策研究王芳 新乡医学院第一附属医院摘要：为进一步深化基本医疗保险支付方式改革，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，国务院发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，指导公立医院的基本医疗保险支付方式改革工作。
本文通过分析公立医院几种医保支付方式的优缺点，进一步对其复合式医保支付方式进行了探索和研究。
关键词：医保支付方式；公立医院；医改2017 年6月，国务院办公厅印发了国办发[2017]55号文件《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称指导意见)，要求2017 年起各地要逐渐实施按病种付费支付方式、开展按DRGs 付费试点，结合按床日、人头、项目付费及符合中医药服务特点的多元复合式医保支付方式。
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups ，简称DRGs)付费；长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费[1]。
一、几种主要支付方式的优缺点支付方式改革的基本方向，是从“后付制”转向“预付制”。
按项目付费是后付制，其余几种支付方式：按病种付费方式，按DRGs 付费方式，按床日付费方式及按人头付费方式均为“预付制”。
(一)在传统的按服务项目付费方式下，医院按政府规定的价格收取费用，医院提供医疗服务收取相应的费用，医保管理机构在医疗服务行为发生后，按实际发生的医疗费用对医院实施补偿。
在这种后付制的支付方式下，医院收治的患者越多，提供的医疗服务越多，医院的收益就越好。
在这种环境下，大多数的医院会倾向选择规模扩张，通过引进高端诊疗和检查仪器以增加提供医疗服务的种类，增加治疗诊次，增加医疗服务产品数量，延长医疗服务时间，引进高价格的药物，增加耗材品种，采用新业务、新技术等多种方法来增加收益。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究摘要：随着医疗保险制度的建立和不断完善，医保支付方式也在不断发生改革。
本文通过对医保支付方式改革对医院的影响进行研究，发现了医院面临的挑战，并提出了应对策略。
一、引言医疗保险是保障人民健康的重要制度，而医保支付方式作为医疗保险制度的核心内容之一，直接关系到医院的收支状况和运营模式。
随着我国社会经济的发展和人民对医疗服务的需求不断增长，医保支付方式也在不断发生改革。
本文通过对医保支付方式改革对医院的影响进行研究，并提出了应对策略，以期为医院经营管理提供参考和指导。
1. 财务压力增加传统的医保支付方式以床位费为核心，医院可通过提高住院人次来增加收入。
随着医保支付方式改革的进行，越来越多的医疗项目进入了医保支付范围，床位费对医院的财务收入的比重逐渐下降。
尤其是在按病种付费和按人头付费等新的支付方式下，医院的财务收入将更加依赖于医疗项目的质量和效益，一些低价值的治疗项目将受到压缩，给医院带来了不小的财务压力。
2. 经营模式需转变传统医保支付方式下的医院经营模式主要是以治疗量为导向，通过增加住院人次和医疗项目数量来增加收入。
在医保支付方式改革下，医院应逐渐转变经营模式，以质量和效益为导向。
医院需要提高医疗技术水平和服务质量，提供高附加值的医疗服务，以满足患者的需求，并实现稳定的财务收入。
3. 服务质量要求提升医保支付方式改革对医院的一个重要影响是对服务质量的要求提升。
传统支付方式下，医院的收入主要来自于数量，质量与效益要求相对较低。
在按病种付费和按人头付费等新的支付方式下，医院的收入与服务质量和效益直接相关。
医院需要提升医疗质量，提高服务水平，加强与患者的沟通和交流，提供更好的医疗服务。
三、应对策略医院应积极适应医保支付方式改革的趋势，转变经营模式，以质量和效益为导向。
医院可以通过建立多学科联动的诊疗体系，提供高附加值的医疗服务，实现医疗质量的稳定提升，从而实现可持续发展。
dip支付方式改革 机制
dip支付方式改革机制一、引言随着医疗体制改革的不断深入，DIP（病种诊断相关分组）支付方式作为一种新型的医保支付方式，在我国得到了广泛的关注和应用。
DIP支付方式的改革，旨在建立科学、合理的医疗服务补偿机制，促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
二、DIP支付方式简介1.定义DIP支付方式，是指根据疾病的诊断相关分组（DRG）对医疗服务进行支付的一种方式。
它将疾病按照相似临床特征和资源消耗进行分类，以组为单位进行医保支付。
2.发展历程DIP支付方式起源于美国，上世纪80年代开始在全球范围内推广。
我国自2010年开始引入DIP支付方式，经过多年的试点和推广，已经成为医保支付改革的重要方向。
3.我国DIP支付方式改革的意义DIP支付方式的引入，有助于推动医疗服务提供方关注成本控制、提高医疗服务效率，从而降低医疗费用。
同时，通过对病种的支付，激励医疗机构提升服务质量，促使医疗资源合理分配，提高患者的就诊满意度。
三、DIP支付方式的改革机制1.支付标准与定价机制DIP支付方式的核心是建立合理的病种分组和支付标准，体现医疗服务的价值。
通过对病种的分类与权重调整，使支付标准更加科学、合理，从而引导医疗机构提供高效、优质的医疗服务。
2.医保支付方式改革将传统的按项目付费方式逐步转变为按病种付费，降低医疗机构对单一项目的依赖，促使医疗机构从整体上提高医疗服务质量和效率。
3.医疗服务质量评价体系改革建立以病种质量为核心的评价体系，引导医疗机构关注病种治疗效果和患者满意度，提升整体医疗服务水平。
四、DIP支付方式改革的影响1.医疗机构：DIP支付方式的改革，促使医疗机构调整服务结构，优化资源配置，提高病种治疗效果。
2.医务人员：改革激励医务人员提高业务水平，关注疾病治疗效果，提升医疗服务质量。
3.患者：DIP支付方式的改革，使患者享受到更加优质、高效的医疗服务，提高就诊满意度。
新医改对医院财务管理的影响与对策
新医改对医院财务管理的影响与对策新医改对医院财务管理产生了重大影响，主要表现在以下几个方面：1. 药品价格调整：新医改对药品价格进行了调整，使得医院的药品收入减少。
医院需要重新评估药品的采购成本和销售价格，并且加强对药品的合理使用和库存管理，以降低药品成本，提高财务效益。
2. 医疗服务定价：新医改对医疗服务价格进行了规范，使得医院的医疗服务收入受到一定的压缩。
医院需要重新制定医疗服务定价策略，确保合理定价，同时提高医疗服务的质量和效率，增加就诊人次，以弥补收入的减少。
3. 医保支付方式改革：新医改推行了按病种付费和按病例付费等支付方式的改革，使得医院接受医保支付时面临较高的激励和约束。
医院需要加强病种成本控制和病例处理效率，确保医疗服务的质量和安全，同时加强与医保部门的沟通和合作，提高医保支付的比例和及时性。
4. 财务透明度要求提升：新医改要求医院加强财务透明度，及时公布财务信息，接受社会监督。
医院需要加强财务管理水平，健全财务制度，建立健全内部控制机制，确保财务信息真实准确，以增强社会对医院的信任和支持。
针对上述影响，医院可以采取以下对策：1. 优化药品采购和库存管理：加强与药品供应商的合作，争取更好的采购价格；建立药品的合理使用和库存管理制度，控制药品浪费和滞销。
2. 提高医疗服务质量和效率：加强临床路径管理，规范医疗服务流程；推行医疗服务标准化，提高医生和护士的临床操作能力；引进信息化系统，提高医疗信息的流通和利用效率。
3. 强化病种成本控制和病例处理效率：建立病种成本控制指标和管理机制，加强与临床科室的沟通和协调；优化病例处理流程，减少住院病例的平均住院天数。
4. 加强与医保部门的沟通和合作：参与医保政策的制定，争取合理的医保支付标准；与医保部门建立健全的对接机制，及时解决医保支付问题。
5. 加强财务管理和内部控制：加强财务人员培训，提高财务管理水平；建立健全财务制度，确保财务信息的真实准确；加强内部控制，防止财务风险的发生。
浅谈DRGs医保支付方式改革对基层医院的影响
浅谈DRGs医保支付方式改革对基层医院的影响摘要：本文探讨了DRGs医保支付方式改革对基层医院的影响。
随着医疗体制改革的深化，DRGs的推行使得基层医院面临收入结构变化、医疗服务模式调整、医疗管理水平提升等挑战。
然而，这一改革也为基层医院带来了收入的更合理配置、医疗服务效益的提升以及医疗资源的优化配置等机遇。
为适应DRGs，基层医院需加强管理体系建设、优化医疗服务流程、强化人才培训，并与上级医疗机构合作。
这些举措将有助于提高基层医院的服务水平，确保其在医疗体制改革中实现可持续发展，为我国医疗事业的进步做出积极贡献。
关键词：DRGs医保支付方式；改革；基层医院；影响引言近年来，我国医疗体制改革不断深化，其中DRGs（疾病诊断相关分组）医保支付方式的推行成为医疗领域的一项重大改革之一。
本文旨在探讨DRGs医保支付方式改革对基层医院的影响，深入分析其带来的挑战和机遇，以期为我国基层医疗机构的可持续发展提供一些建议。
一、DRGs医保支付方式的背景DRGs是一种将患者按病种分组，对同一病种的患者采用相同的付费标准的医保支付方式。
这一改革旨在通过建立合理的费用结构，提高医疗服务效率，优化资源配置，降低医疗费用，提高医疗质量。
DRGs的推行对基层医院的医疗服务和管理方式都提出了新的要求。
二、DRGs医保支付方式对基层医院的影响（一）收入结构的变化DRGs的实施使基层医院的收入结构发生变化。
由于按病种分组支付，基层医院的收入将更加依赖于病种的多少、疾病的复杂性、新技术新项目的开展和医疗服务的质量，这些对医院财务运行的稳定性提出了新的挑战。
同时，DRGs也可能对医保报销率造成影响，需要医院进一步调整财务预算和经营计划。
（二）医疗服务模式的调整DRGs的推行对基层医院意味着更加注重疾病治疗全过程，促使其调整医疗服务模式以提高效益。
通过强化临床路径管理，医院能够规范医疗流程，确保患者在医院得到更全面、有效的医疗服务。
多种付款形式对公立医院财务的挑战及应对
多种付款形式对公立医院财务的挑战及应对【摘要】在公立医院管理中，财务管理属于非常重要的内容，随着信息技术的发展，各种现代化技术逐渐被运用于公立医院的财务管理中，同时建立“智能医疗”概念，多种付款形式也逐渐被运用于公立医院财务管理中，更好的推进医院的智能化发展。
因此，本文首先分析了多种付款形式对公立医院财务的挑战，然后探究多种付款形式对公立医院财务的应对方式，以供参考。
【关键词】多种付款形式；公立医院；财务近年来，互联网技术发展十分迅速，在各行各业的运用都比较广泛，很多人日常生活都因为互联网发生了概念。
所以在公立医院财务当中，互联网技术的运用构建了智能化的财务管理体系，同样的，多种付款形式也被运用于医院支付当中。
智能化支付形式的运用减少了患者进入医院后挂号排队的等候时间，操作也更为简单和边界。
同样的，多种付款形式的运用也给医院的财务管理带来了一定的挑战，所以医院还需要充分认识到多种付款形式挑战和优势，重视互联网知识和技能的培训，将多种付款形式有效落实到医院财务管理中，更好的提升公立医院财务管理效果。
1.多种付款形式对公立医院财务的挑战多种付款形式是互联网时代背景下出现的一种支付形式，同时当前公立医院支付形式当中，也引入了多种付款形式，虽然多种付款形式优化了医院的支付形式，但同样也给医院的财务管理带来了很大的挑战。
相关研究表示，当前多种付款形式对公立医院财务的挑战主要包括受网络影响大、财务安全风险增加、财务对账难度升级、退款难度大等方面[1]。
与传统支付形式不同，多种付款形式可以很好的摆脱现实缴费的局限性，可以不需要使用POS机和缴费窗口。
人们在得到支付账单之后，可以通过移动终端进行支付，同时还可以利用互联网技术完成查询、挂号、充值、缴费等操作，简单、便捷。
但同样的，多种付款形式大多是依托于网络技术之上的，在提升了缴费便利度的同时，也会存在一定的问题，其中，对网络依赖性大属于根本问题，所以想要多种付款形式的落实，就需要具备高效、稳定的网络环境，如果网络信号出现了异常，就会出现“服务器无法显示”、“充值未到账”等问题，引起不便，也会因为缴费问题引起矛盾。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究引言：医保支付方式是指医保基金向医院支付医疗费用的模式和渠道。
医保支付方式改革旨在提高医疗保障水平，优化医疗资源配置，实现公平合理的医保支出。
这种改革不可避免地会对医院运作产生一定的影响。
本文将探讨医保支付方式改革对医院的影响，并提出相应对策。
1. 降低医疗费用压力：传统的医保支付方式往往偏向于按项目报销，导致医院倾向于多开药、多做检查等行为，从而增加了患者的医疗费用。
而改革后的医保支付方式强调按病种付费，使得医院更加注重提高医疗技术水平和服务质量，降低了医疗费用压力。
2. 促进医院综合实力提升：改革后的医保支付方式强调按病种付费，对于一些专科医院而言，可以更好地发挥自身的专业优势，提供更加专业、高质量的医疗服务，从而促进医院的综合实力提升。
3. 优化医院资源配置：改革后的医保支付方式强调按病种付费，鼓励医院进行分级诊疗，提高基层医疗机构的服务能力，减轻大医院的负担，优化了医院资源配置，提高了医疗服务的效率。
1. 收入下降：改革后的医保支付方式在一定程度上降低了医院的医疗费用收入。
特别是对于一些依赖高额药品收入的医院而言，收入下降可能会对医院的日常运营产生一定的压力。
2. 市场竞争加剧：改革后的医保支付方式鼓励分级诊疗，推动基层医疗机构提供更多的医疗服务，导致市场竞争加剧。
一些大型综合性医院可能面临来自基层医疗机构的竞争压力，从而影响医院的发展和收入。
3. 财务风险增加：改革后的医保支付方式强调按病种付费，对于医院来说，需要提前承担一定的医疗费用，然后再通过医保基金结算。
这种模式可能会增加医院的财务风险，特别是对于财务状况较为薄弱的医院而言。
三、应对策略1. 转变经营理念，提高服务质量：医保支付方式改革强调按疾病付费，而不是按项目付费。
医院应该转变经营理念，注重提高服务质量，提高医疗水平，从而吸引更多的患者，增加收入。
2. 加强内部管理，降低成本费用：医保支付方式改革可能会降低医院的收入，因此医院应加强内部管理，降低成本费用，提高效益。
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支付方式改革医院应对策略
郑州大学第二附属医院医保办朱国琴
【摘要】在新常态下，医院应随着支付方式的改革加强相关政策的学习、理解，做好相关政策的培训工作，制定与之相适应的管理模式，让医院的发展同时兼顾经济效益和社会效益。
【关键词】医疗保险医保机构支付方式总额预付效果
作为医保定点医疗机构，在配合经办机构做好医保管理工作的同时，还要不断学习新政策，不断适应新的管理模式和支付方式。
一、医疗保险的支付种类有以下几种；
1、按项目付费：
指医疗保险（以下简称医保）机构按照预先确定的价目表以及实际发生的医疗服务数量，向医疗服务提供方付费。
这是传统的付费方式，也是我国目前最常见的付费方式。
2、按病种付费
是指医保机构按预先商定的每个疾病（或疾病组）的付费标准向医疗服务提
供方付费，而不再考虑实际发生的医疗服务数量。
3、按人头付费
医保机构按照预先确定的每个服务人口的付费标准，以及医疗机构签约服务
的参保人员数，向医疗机构支付费用，但是不再考虑实际发生的医疗服务数量。
4、总额预付（总额控制）
是指医保机构向医疗机构支付一笔固定费用，用于指定范围内所有人群的医疗服务支出，而不再考虑具体的医疗服务成本或是服务量。
总额预付的费用可以包括住院费用和门诊费用，也可以分别对住院费用和门诊费用制定总额。
河南省医保自2001年启动到2011年底，医保住院基本是是按项目支付医保费用。
二、支付方式改革的背景
支付方式改革前河南省医保付费方式存在的主要问题：一是激励医生过度提供医疗服务，导致医疗费过快上涨。
二是基金收支平衡难以掌控。
从2001年-2009 年河南省医保统筹基金均有结余，2010年河南省医保统筹基金超支496万，2010 年河南省医保统筹基金超支6743万，出现如不敷出现象。
从基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。
随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险提出了更新更高的要求。
按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，结合省直医保实际情况，自2011年4月
至12月，省医保付费方式改革领导小组经过30多次的研讨，最终省医保中心于2012年初出台了《河南省省直职工医疗保险付费方式改革实施办法》，打破了目
前以按项目为主的付费方式，确定了实行在总额预算的基础上，以总额预付为主，按项目付费、按病种付费、次均住院费用限额、按床日付费等相结合的复合付费方式。
三、与此同时省医保中心建立了三个机制：
1.与医疗机构的风险分担及结余共享机制；
建立“奖惩并重”的激励机制，定点医疗机构年度基本医疗保险统筹基金发生费用超出或低于预分额度部分，在对该医疗机构年度服务人次、次均住院费用、人头人次比、个人自付比、重症患者所占比例、转诊转院率、是否推诿患者、参保患者满意度等指标进行考核的基础上，根据统筹基金运行情况，按照风险分担及结余共享的机制，对低于预分额度合理费用进行共享，对超出预分额度合理费用进行分担。
2.医疗机构的自我管理、自我约束机制；
3.多方参与、协调协商的谈判机制。
四、省医保中心希望实现的三个目标：
1•降低参保人员个人负担
2.实现基金收支平衡
3.医疗机构得到合理的经济利益
五、我院的具体做法：
1.认真领会省医保付费方式改革的意义：
医疗保险付费方式改革是医改的重要内容，通过付费方式的改革，有效地利用了医疗卫生资源，提高了医疗保险基金的使用效率。
从制度上引导定点医疗机构加强自我管理和费用控制，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护了参保患者的利益，促进了省直基本医疗保险事业健康持续发展。
2.思想上高度重视，积极落实政策
院领导高度重视此次省直医保的付费改革，将《河南省省直职工基本医疗
保险付费方式改革实施办法》发放到全院各科室，组织大家认真学习深刻领会，成立了“郑大二附院医疗保险领导小组”，院长任组长，其他班子成员任副组长；成立了
“郑大二附院医疗保险专家委员会”，院长任主任委员，其他班子成员
任副主任委员，临床科主任任专家委员会成员
3、做好培训和宣传工作
医保办对各科主任、护士长举办了“省直医疗保险付费方式改革培训”，经常深入病区进行政策宣传和指导工作，将《省医保服务质量综合考核标准》下发到全院各科室，要求临床各科室认真学习，合理收治病人，不符合住院条件的患者在门诊治疗，同时做好病人和家属的解释工作，不允许推诿病人。
4•将省医保预分额度预分到临床各科室，由临床各科自我管理、自我约束；我
们分析如果不将省医保统筹基金预分额度预分到临床各科室，我院省医保统筹基金
定额必超无疑。
5.信息科将省医保每月报表统计功能添加到临床各科，临床各科可输入日期
统计本科花费的省医保统筹基金额度，便于自我管理；
6.医保办尽快适应新形势，做好职能转变，由过去沟通联系医保经办机构的
角色转变为医疗机构医保工作方面的协调人甚至是基金的“管理者”，认真做好费用的统计和分析工作，提醒临床各科减少平均住院日，控制住院次均费用。
将临床各科每月省医保统筹基金使用情况上报主管院长，主管院长在院周会
向全院通报以增强各科的自我管理意识。
六、取得的效果
2012 年度省医保结算结果显示，省医保统筹基金当年结余5495万元，扭转
了2010年、2011年连续两年收不抵支的局面，效果显著。
我院2012年度、2013 年度费用控制较好，两个年度均共享了统筹基金，2014年度因为我院新病房大楼的启用，省医
保基本医疗保险统筹基金发生费用超出，对超出预分额度的费用与
省医保中心进行了分担七、思考
1、在新常态下，有限的基金征缴空间势必影响到各医院的预分额度，医院应开展精细化管理，构建相对科学且具有可操作性的总额预算下医疗保险指标核算体系，把医保经办机构考核的相关指标如年度服务人次、次均住院费用、人头人次比、个人自付比、重症患者所占比例等列入核算体系，医保办做好指标的监控，使医保管理更加精细化、科学化，
2、医院在有效的激励约束机制下，不断规范临床路径，实现医疗服务质量有保障，规范手术、检查、化验和护理等基础医疗行为，降低成本、提高服务质量，走内涵式发展道路。
3、临床各科的医保管理员从之前把好科室的“政策关”转变为既要把好科室的
“政策关”又要把好科室的“经济关”，做好本科室的费用统计，每月把相关指标上报科主任，发现问题及时调整，使医保管理从医保办前移到临床各科，提高医保管理的效率。
在新常态下，医院随着支付方式的改革医院紧跟步伐，制定和调整与之相适应的管理模式，让医院发展的同时兼顾经济效益和社会效益，确保支付方式改革可持续发展。
参考文献：
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【2】国务院.“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发[2012]
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【4】河南省人力资源社会保障厅，发展改革委，财政厅，审计厅南省省直职工基本医疗保险付费方式改革实施办法（试行）的通知[2011] 20 号）[z]. 2011
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