社区护理 第二章：社区护理常用的工作方法

抽 样 调 查
指在从总体人群中随机抽取有代表性的一部分个体进行调查， 根据样本的统计量估计总体人群的疾病或健康状况的一种研 究方法。
抽样方法
①单纯随机抽样。②系统抽样。③分层抽样。 ④整群抽样。⑤多级抽样
①由于是调查某一人群的所有成员，没有抽样误差。 ②可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。 ③可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。
（一）观察法
1、现况调查
又称现患调查或患病率调查。按事先设计的要求，在某一人群中应用 普查或抽样调查的方法收集时间内有关因素与疾病的资料，描述当前疾病 的分布、某因素与疾病的关系。 现况调查的目的 ①描述疾病或健康状况的分布 ②描述某因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因线索 ③确定高危人群，为疾病的防制提供依据 ④评价疾病监测、预防接种等防制措施的效果。 现况研究的类型包括普查抽样调查、筛检和生态学研究。
2.实施评价


是否选择了适当的项目为恰当的人群进行普查； 普查安排的日期和时间是否合适 普查安排的场所是否方便 普查的结果是否对普查对象的作用很大，是否有较 高的利用价值 普查者对此次普查工作的安排是否满意 普查结果的通知方式是否方便及时 社区其他工作人员在普查中是否充分发挥了指导作 用
世界卫生组织认为：解决健康问题不是依照专家占主导 地位，也不是让居民单纯而被动地去做，主要应以居民 为主体，使其进行参与。 社区组织活动的特点：由社区居民自己发现和寻找健康 问题，自己选择活动方式去解决问题，而不是由政府机 关和行政部门来干预或解决问题、教育内容、方法等。
二、开展社区组织活动的方法和步骤
2.普查当天的工作




普查当天启动所有使用的仪器和设备。 准备检查所用的器械和测量工具，以及连续使用 时的消毒用品。 利用接待室和候检室开展健康教育。 诊疗室、检查室、问诊室和保健指导室中为人群 进行检查时，应注意对检查者的隐私保密。 社区护士应协助医生进行检查，对检查者不明确 的问题做好个别指导 按预定接受检查者的人数配备相应数量的社区卫 生人员协助工作。
3.访视后的工作：消毒和物品补充；记录和总结；修 改护理计划；协调合作；
五、家庭访视时的注意事项
1.着装
4. 安全
2.预约
5.不接受礼金
3.护理包
第二节 健康普查和保健指导

健康普查 又称体检，是指在社区中针对特定的人群， 如小儿、成人、妇女、老人等在规定的日期进行的集 体健康检查，以早期发现异常、早期诊断和早期治疗， 同时，利用健康普查的机会进行保健指导。 保健指导 是指在进行健康普查的同时，由社区护士 对出现健康问题或处于亚健康状态的居民，给予适当 的保健指导和提供相应的健康咨询。
目 录
第三节
一、概述 二、开展社区组织活动的方法和步骤 三、影响社区居民参与的因素
社区组织活动
第四节 社区流行病学调查
一、流行病学概述 二、社区护理中常用的流行病 学研究方法 三、社区护理中常用的流行病 学统计方法
四、社区护理常用的统计指标
和方法
学习目标
1. 掌握家庭访视、健康普查和社区组织活动的
第四节 社区流行病学调查
工作情景
社区护士小王，在做社区调查中，共抽取 12013名调查对象。患高血压者1349人，吸烟 者3477人，其中患高血压的吸烟者465人，而 未患高血压的吸烟者3012人。
1.计算高血压患病率、人群吸烟率、高血压病患者的 吸烟率、未患高血压者的吸烟率等指标。 2.根据资料分析吸烟与患高血压的关系。
描述性研究：是利用已有的资料或通过相应调查 得到的资料，将其按不同地区、不同时间、不同人群 、不同疾病特征灯进行分组，真是地战士疾病或健康 状态的分布状况。常用的描述性研究方法有现况调查 、筛检和生态学研究。 分析性研究：分析性研究一般是选择一个特定人 群，对描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行 分析检验，因此，分析性研究是一类检验假设的研究 方法，检验的结果可以支持或不支持原来的假设，也 可产生新的假设。常见的分析性研究方法有病历对照 研究和队列研究两种。
二、健康普查的内容与步骤
（二）普查的步骤

普查前的准备工作 普查当天的工作 普查结束后的工作
一般参与人员有医生、护士、技师、 营养师、口腔保健医师、心理咨询师等。
1、普查前的准备工作





确定健康筛查的方法和问诊记录单及健康调 查问卷的内容。 做好宣传工作，让居民了解普查的意义并愿 意参加。 提前安排好普查的地点。 确保当天有足够的工作人员，并能按时到岗。 提前确定检查结果的通知方式。 预期普查后可能出现的问题，并明确这些问 题进行保健指导的方式和方法。
3.普查结束后的工作

普查结束后，参加普查人员进行工作总结。 统计接受普查的人数，并对健康检查的过 程进行评价，把资料输入计算机。 总结被检查者存在的健康问题和想咨询的 事项，以便及时作出相应的反馈。 对有问题的人群，安排别的时间进行健康 指导，对严重者进行转诊 发放检查结果 向未接受普查者调查其未接受的原因。
确定活 动内容
开展社区 组织活动
确定组织 活动内容 和过程 成员间相 互倾听、 寻找共性 问题
三、影响社区居民参与的因素 居民仅仅是被动地接受教育，很少积极参与到组织活 动中； 现在的社区组织活动主要以政府组织策划为主，不一 定能了解居民的真正需求； 在进行讨论时，居民缺少健康相关知识； 居民缺乏健康观念和对健康的深刻认识； 有的社区讲座以商业为目的，影响了社区居民参加的 积极性；
（四）流行病学调查在社区护理中的应用
进行社区 健康诊断
了解疾病的危险 因素和流行原因 ，发现高危人群
用于评价护理 干预措施和卫 生服务的效果
流行病学在社区护理中的应用
常用的效果评价方法
比较疾病控 制措施前后患 病率的变化 评 价 采用自然 对照法
与文献报道的 Title in 结果进行比较 here
三、家庭访视的原则
1.保密原则
4.资源共享原则
2.规范服务原则
5.安全原则
3.协同原则
6.三级预防原则
四、家庭访视的内容
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社区护士通过评估家庭健康问题，为居住在家的患者或残疾者提供有效 的、有针对性的护理照顾，如为居家患者的伤口更换敷料等。 促进家庭及成员正常生长发育，提供有关促进健康和预防疾病的健康教 育。内容包括有关家庭健康的行为，如承担父母角色的技巧、家庭生活 周期、家庭自理能力等方面的知识和技能，以及指导家庭成员和家庭健 康成长。 了解家庭和成员的健康状况，与访视对象进行深入交谈，获得真实自理， 以便更早期发现健康相关问题。 调动护理对象及其家庭成员积极参与，促进家庭功能的发挥和家庭成员 之间的相互关系。
分析医院中 Title in 的临床病历 here 进行现场 实验研究
二、社区护理中常用的流行病学研究方法
常用流行病学研究方法（按设计类型分类）
研究类型 描述性研究 分析性研究 实验性研究 代表性方法 现况研究 病例对照研究、队列研究 临床试验、现场试验、社区试验
描述性研究和分析性研究又合称观察法，实验性研究又称实验法。
第二章 社区护理常用的工作方法
目 录
第一节 家庭访视
第二节
健康普查和保健指导
一、家庭访视的种类 二、家庭访视的目的
一、健康普查和保健指导的 目的及意义
三、家庭访视的原则
四、家庭访视的内容 五、家庭访视的步骤
二、健康普查的内容与步骤
三、社区护士在健康普查中 的作用
六、家庭访视时的注意事项
四、健康普查后的评价
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鼓励家庭充分利用有效的健康资源，如帮助家庭和相关部门进行协调、 联络以保证护理工作的顺利实施。
五、家庭访视的步骤 1.访视前的准备：选择访视对象；确定访视的目的和 目标；准备访视用品；联系被访家 庭；确定路线； 2.实际访视阶段:确定关系；评估、计划和实施（时 间不宜过长）；简要记录；结束访 视（总结分析是否需要下次访视）；

一、健康普查和保健指导的目的和意义

早期发现异常和疾病 早期诊断 早期治疗 认识健康的重要性 主动发现健康问题 自觉地采取保健行动 对有问题的人进行针对性的培训 与健康教育
二、健康普查的内容与步骤 （一）健康普查的内容

婴幼儿的生长发育普查 成年人多发病和慢性病的普查 常见传染病的普查
3.方法评价

普查方法有效，花费较少，效果明显；

普查对象对此次普查的结果满意；
对普查的结果能进行针对性的健康咨询和 健康教育。

第三节
一、概述
社区组织活动
社区组织活动是这区团体和居民自发进行的与健康有关 的活动。社区活动强调用集体的力量达到共同健康的目 的，同时，通过体验活动的过程，使组织中的成员拥有 解决问题的能力。
内容和步骤。 2. 掌握社区护士在社区护理中的主要作用。 3. 熟悉社区流行病学调查的常用方法和指标。 4. 熟悉社区中各种工作方法的目的。
第一节 家庭访视
家庭访视的概念
家庭访视简称家访。 是指为了维持和促进 个人、家庭和社区健 康而在访视对象的家 中进行的有目的护理
服务活动。
一、家庭访视的种类
三、社区护士在健康普查中的作用


推动促进健康普查的顺利进行 发放和分析健康调查问卷，明确需要指导 的问题 协助医生进行健康检查 进行个人健康指导 健康教育和集体指导 健康普查结束时的总结
四、健康普查后的评价
目标评价 实施评价 方法评价

1.目标评价
普查是否达到预期的目的； 对每个参与普查的对象来说是否达到个人 的普查目的； 对普查的结果是否进行了恰当的保健指导 和群体健康教育； 出现健康问题的普查对象是否得到及时的 治疗； 普查的结果是否引起该群体的关注，居民 是否开始重视个人的健康问题。