小儿颅脑外伤术后护理
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。
2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】1、绝对卧床休息。
昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。
2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。
3、保持呼吸道通畅。
分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。
观察颅底骨折者有无脑脊液漏。
5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。
7、必要时做好开颅术前准备。
偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。
8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。
【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。
2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。
56例小儿颅脑外伤患者的术后护理体会
２４ 饮食护 理 ： 出血量 少 ， ． 对 又无呕 吐， 床表现无 明显活动 出血 者 ， 临 可选用 温凉 、 、 刺激 陛流食 ， 胃十二 指 肠溃疡 出血 的患者 。 清淡 无 如 而对 急
性大出血 ， 食管、 胃底静脉破裂出血者应暂禁食。 急性大出血停止后改为流 食， 半流质饮食逐渐改为软食。 开始少量多餐， 以后改为普食。 食管、 胃底静 脉破裂出血患者， 止血后１ ｄ ～２ 即可进高热量， 高维生素流食， 限制钠和蛋 白质摄入 。 以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病 。 避免进食硬食和带刺食
３ 总结
发病进行的病情观察， 如因胃粘膜病变引起上消化道出血者， 应观察是否 伴有腹痛， 有无胃穿 等。 Ｌ ⑥注意观察呕吐物， 大便的性质、 颜色、 次数 量、 等， 做好记录及床边、 书面交班。
２３ 心理 护理 ： 消化道 出血 患者 由于 突然呕 血及 便血 ， ． 上 易产生紧 张
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．２
【 献标识码 】 文 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ４ ０ １７— ５３２ １ ） ３ ０４ —２
迅速 ， 负压要适 当 ， 以免造 成呼吸道 黏膜 损伤 。 气管插 管连接呼 吸机患Ｊ ２ Ｌｂ ＿
我科 在２０／ ２ １／ ２ ｏ ８ 卜 ００ １间收治 ５例颅脑 外 伤术后 患儿 ， Ｉ ６ 据 临床病情 采取相应 护理措 施 ， 较好 的护理 效果 。 面谈一 下我 的护理 体会 。 取得 下
取相应护理措施。 结果 除５ 例患儿 因发生术后严重脑出血及并发症抢救无效死亡。 其余患儿经合理护理． 术后身体恢复 良好。 结论 严 密观察术后患 儿 生命体 征 的变 化 ， 时发现 病 情 ， 及 采取 积极 有效 的护 理 措施 是 确保 治 疗效 果 的 重要 环节 。 【 关键词 】 颅脑损伤 并发症 术后 护理体会
颅脑外伤术后护理常规
③生命体征：重危或手术后患者定 时测血压、脉搏、呼吸和体温。 颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪 大，呼吸慢而深，血压升高，此 时要警惕脑疝的发生。丘脑下部 损伤，体温常明显升高。
④头痛、呕吐和视力障碍：此为 颅内压增高的三大主要症状。躁 动不安也常是颅内压增高、脑疝 发生前的征象 。
⑤肢体活动情况：如出现一侧肢 体活动障碍加重，往往表示占位 病变在增大，或为小脑幕切迹疝 的一个症状。
⑩防止坠床：意识朦胧和躁动不 安患者应加置床挡，酌情应用镇 定剂，必要时用保护带或束缚肢 体。 另外要注意病人心理护理， 对患者进行安慰和鼓励，有精神 症状者，防止自伤或伤人 。
颅脑外伤 术后护理 常规
一般护理
1.首先给病人连接心电监护仪，严密观 察病人的生命体征及意识状态，保持 病室空气清新，温湿度适宜，防止空 气干燥。 体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒 患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑 静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷 体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌 物排出以减少肺炎发生的机会；休克
⑧泌尿系护理： 昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴 留或尿失禁，安放留置导尿管 时注意无菌操作，必要时遵医 嘱每日冲洗膀胱一次，根据导 尿管材质定期更换导尿管。同 时做好皮肤护理，预防褥疮发 生，一旦发生褥疮应及时处理。
⑨便秘：应用缓泻剂，如白色合 剂、液状石蜡，或用开塞露。必 要时戴手套挖出干结大便。
或者取平卧位。
2.病情观察
①意识状态：反映病情的轻重，脑 外科手术护理观察项目之一。除 意识苏醒外，一般将意识障碍分 为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦 胧（能喊叫，但意识不清）、半 昏迷（意识不清，但有疼痛反 应）、脑外科疾病（意识不清， 脑外科消失）等几种情况。
② 瞳孔：正常瞳孔直径 25mm ，对光反应敏捷。严昏迷；当两侧 瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强 直，表示为脑外科晚期。
颅脑外伤康复护理
康复护理的重要性
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促进功能恢复
康复护理通过针对性的训 练和干预，帮助患者恢复 认知、运动、语言等方面 的功能。
预防并发症
合理的康复护理可以预防 长期卧床等并发症的发生 ，降低感染风险。
提高生活质量
通过康复护理，患者可以 更好地适应社会和生活， 提高生活质量。
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CATALOGUE
颅脑外伤基础知识
家属的心理护理
重要性
颅脑外伤患者家属常常面临巨大的心理压力和负担，如担心患者的病情和治疗效果、面对长期照顾患 者的挑战等。家属的心理状态对患者的治疗和康复也有着重要影响，因此需要对家属进行心理护理和 支持。
方法
包括提供关于患者病情和治疗方案的信息、解释康复过程和可能面临的困难、鼓励家属表达情感和需 求等，以帮助家属减轻心理负担并提高照顾患者的效率和质量。同时，家庭支持和鼓励对患者心理状 态也有着积极的影响。
短期目标应关注患者的日常生活能力、身体机能和心理状态，长 期目标则关注患者的社会回归和自我价值实现。
建立专业团队
包括医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、心理医生等，以便为 患者提供全面的康复护理。
制定个性化的康复计划
根据患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况、受伤部位和程度 等，制定个性化的康复计划。
THANKS
感谢观看
方法
包括个体化心理治疗、支持性心理治疗、认知行为疗法等，可以根据患者的具体情况选择适合的心理治疗方法。 同时，家庭支持和鼓励对患者心理状态也有着积极的影响。
针对不同情绪状态的心理护理
焦虑和恐惧
颅脑外伤患者常常感到焦虑和恐惧，担心自己的健康状况和未来。心理护理应通过解释病 情、提供治疗和康复方案等信息，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
小儿颅脑外伤病情观察及护理
等， 意识 由原来清醒状态 转为抑制状态 ， 动不安 ， 躁 呕吐 ， 幼 婴
儿 囟 门 膨 隆 ， 识 障 碍 逐 渐 加 深 ， 颅 内压 增 高 的 先 兆 ， 立 意 是 应
即报告医生。
３ ４ 由于患儿体温调 节中枢 不稳定 ， ． 易出现 中枢性 高热 ， 体
温 达 ３ ． ℃ 以上 要 及 时 进 行 降 温 处 理 ， 般 采 用 物 理 降 温 ， ８５ 一 用 冰袋 置 于头 部 ， 身 大 血 管 处 冰 敷 ， 冰 应 用 ， 二 小 时 更 换 全 蓝 每 冰条 １ ， 次 必要 时 应 用 电 子 冰 毯 降 温 。一 般 不 采 用 冬 眠 疗 法 降温， 以免 影 响 病 情 观 察 。 热 患 儿 注意 水 分 补 充 。 高 ３５ 术 后 头 部 切 口引 流 管 妥 善 固定 ， 止 脱 出 ， 身 时 注 意 ． 防 翻 引 流管 不 要 扭 曲 ， 压 ， 叠 。搬 动 或 外 出 检 查 时 ， 引 流 管 受 折 将
度。
例。其中手术治疗 １２例 ， ３ 保守治疗 １６例 。 ８
２ 病 情 观 察 ２１ 意识观察 ： 。 向家 长 详 细 询 问 病 史 ， 察 患 儿 对 各 种 刺 激 观 的 反 应 ， 呼 唤 患 儿 ， 捏 皮 肤 ， 有 拒 乳 ， 激 惹 ， 闹 ， 躁 如 手 或 易 哭 烦
慢， 此体征不久可恢 复。本组病 例 中， 两例脑 干损伤 患孩 ， 有
在 护 士 交 班 时 突 发 呼 吸 骤 停 ， 跳 微 弱 ， 时 给 予 抢 救 ， 告 心 及 报 医 生 并 做 好术 前 准备 。
颅内， 引起 颅 内 逆 行 感 染 。 注 意 观 察 引 流 液 颜 色 、 、 面 波 量 液 动 情 况 ， 可 随 意 调 节 引 流 袋 高 度 。患 儿 需 有 专 人 陪 护 ， 要 不 必
颅脑术后优质护理措施
颅脑手术是治疗颅脑疾病的重要手段，手术的成功与否在很大程度上取决于术后的护理质量。
优质护理措施有助于促进患者康复，降低并发症发生率。
本文将从以下几个方面介绍颅脑术后优质护理措施。
一、体位管理1. 术后患者应保持床头抬高15～30度，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。
2. 搬动或翻身时应扶持使头颈部成一直线，避免压迫减压窗。
3. 根据患者具体情况，调整体位，如昏迷患者可采取侧卧位，以利于呼吸道分泌物排出。
二、病情观察1. 密切观察患者生命体征，包括体温、血压、呼吸、脉搏等，发现异常及时处理。
2. 观察患者意识状态，注意意识障碍的程度、进展及变化。
3. 观察瞳孔变化，如出现瞳孔不等大、固定、散大等异常情况，立即告知医生。
4. 观察肢体活动，了解肌力恢复情况。
5. 观察切口辅料与引流，确保引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。
6. 术后3～7天是脑水肿高峰期，按医嘱准确使用脱水剂和观察颅内压增高症状，定期监测电解质、血气和24小时出入量。
三、营养和补液1. 颅后窝手术易发生吞咽困难、饮水呛咳等，严格禁食水给予鼻饲；长期昏迷鼻饲和肠外营养；鼻饲后勿立即搬动以免呕吐。
2. 术后营养支持，可根据患者具体情况，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
3. 监测患者出入量，保持水、电解质平衡。
四、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止分泌物阻塞气道。
2. 协助患者咳嗽、咳痰，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。
3. 定时翻身拍背，预防坠积性肺炎。
五、脑室外引流护理1. 妥善固定床头，引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。
2. 控制引流速度和量，引流量每日不超过500ml，避免颅内压骤降。
3. 保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。
4. 保持无菌，观察引流色量，如出现异常，立即告知医生。
六、心理护理1. 耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理需求。
2. 针对患者的心理状态，给予心理安抚和支持。
小儿颅脑损伤护理常规
小儿颅脑损伤护理常规小儿颅脑损伤多由交通事故，坠跌或运动意外引起，约占创伤急诊的40％，学龄儿童受伤比较多见，包括头皮损伤、颅骨骨折，脑损伤和颅内出血。
【病情评估】急性闭合颅脑损伤的I临床分型：轻、中、重、特重型。
1、轻型（单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）①昏迷O—30分钟；②仅有轻度头痛等自觉症状；③神经系统和脑脊液检查无明显改变。
2、中型（轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网下腔出血，无脑受压）①昏迷1 2小时以内；②有轻度神经系统阳性体征；③体温、脉搏、血压有轻度改变。
3、重型(广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿)①深昏迷。
昏迷在1 2小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；②有明显神经系统阳性体征；③体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
4、特重型(指重型中更急更重者)①脑原发伤重：伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器损伤、休克等；②已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
小儿格拉斯哥昏迷记分法(GCS)见表：小儿昏迷量表（GCS）睁眼反应（4）最佳言语反应（5）最佳运动反应（6）年长儿婴幼儿根据命令做动作6自发 4 能定向说话5适当的单词、微笑、能凝视、能追寻目标5语言刺激时有反应3 不能定向4哭吵，可安慰4因局部疼痛而动5疼痛刺激时有反应2 语言不当3持续哭闹、尖叫、激惹3因疼痛而屈曲回缩4无反应1 语言难于理解2烦躁不安，激动的2因疼痛而呈屈曲反应（似去皮层强直）3无语言反应1无语言反应1因疼痛而呈伸展反应（似去大脑强直）2无运动反应1 按GCS计分多少和伤后原发昏迷时间的长短，可将颅脑损伤的伤情分为轻、中、重型。
轻型：13一15分伤后昏迷在30分钟以内。
中型：9--12分伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。
重型：3—8分伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化，再次昏迷6小时以上者。
【护理措施】1、按神经外科一般护理常规.2、病情观察：详细了解受伤过程，观察有无剧烈头痛、呕吐、四肢活动障碍，面肌瘫痪及癫痫等症状出现，注意呼吸频率、深度，必要时予血压、心电监测，注意观察有无脑疝发生、继发性颅内出血的症状，有无合并伤；对颅底骨折的患儿，要注意观察有无脑脊液外漏及颅神经损伤症状。
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内容摘要：【摘要】目的探讨小儿颅脑外伤术后，临床护理特点及意义。
方法总结 2005年1月—2009年12月，我科收住56例颅脑外伤术后患儿，根据临床病情变化特点采取相应护理措施。
结果除5例患儿因发生术后严重脑出血及并发症抢救无效死亡，其余患儿经合理护理，术后身体状况恢复良好。
结论严密观察术后患儿生命体征的变化，及时发现病情，采取积极有效的护理措施是确保治疗效果的重要环节。
【关键词】颅脑损伤;护理; 并发症
2005年1月—2009年12月，我科收住56例颅脑外伤术后患儿，根据临床病情变化特点采取相应护理措施，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组患儿56例，其中男34例，女22例;年龄8个月～14岁，坠落16例，车祸23例，打击伤8例，跌伤9例;经头颅ct检查和手术确诊:硬膜下血肿21例，硬膜外血肿12例，脑内血肿9例，脑挫裂伤3例，多发性血肿6例，脑干损伤5例。
1.2 结果治愈出院32例,好转12例,因脑组织严重损伤死亡5例,转上级医院进一步治疗4例,家属要求出院放弃治疗3例。
2 手术后护理
2.1 一般护理患儿手术后转入重症监护室，责任护士与手术医生，麻醉师床旁交接病人，责任护士要明确手术原因、部位、引流管的位置、术中情况和用药情况，进行评估，列出护理计划，实施整体护理。
体位要求去枕平卧，头偏向健侧，患侧向上，防止压迫伤口。
耳漏、鼻漏患儿头偏向患侧。
注意用约束带缚好患儿四肢，以免患儿躁动不安时抓破伤口。
连接各种仪器和导管(如连接心电监护仪和血氧饱和度仪)。
密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、各种仪器和导管等，如有异常及时报告主管医生并做好体征变化记录。
注意约束带松紧。
用gcs分级[1]，判断意识情况，包括睁眼反应、运动反应、语言反应。
术后麻醉未清醒前,每半小时测瞳孔1次，清醒后按医嘱每1h或2 h测1次，再每6h测1次。
如有异常及时报告医生。
意识障碍、瞳孔扩大、颅内压增高、cushing三联征的出现，常为脑疝发生的先兆，及时报告医生，行对症处理。
2.2 保持呼吸道通畅术后患儿麻醉药物，创伤的影响，呼吸功能均有不同程度功能障碍，导致患儿不同程度缺氧，缺氧影响术后恢复。
此时护理的重点，全身氧合功能监护和保持呼吸道通畅。
小儿颅脑外伤手术后吞咽、咳嗽反射减弱甚至消失，咽部分泌物不能自行排出，故应让患儿头偏向一则，有利于分泌物排出。
小儿痰液不易咳出时，可轻拍背部帮助其排痰。
防止呕吐物误入气管引起窒息、吸入性肺炎、坠积性肺炎。
分泌物多要吸痰，根据分泌物多少掌握吸痰次数。
小儿呼吸黏膜娇嫩，在吸痰时一定要操作轻柔而迅速，负压要适当，以免造成呼吸道黏膜损伤。
气管插管连接呼吸机患儿2h吸痰1次，必要时随时吸痰，痰液粘稠用生理盐水湿化痰液，必要时雾化吸入。
注意呼吸机管道连接，防止漏气、防止脱管、堵管等。
如sao2下降明显，则应暂停吸痰，并适当提高给氧浓度至血氧饱和度回升后再吸痰，注意吸痰时间要短，每次吸痰时间不超过10s，以免1次吸痰时间过长而人为地加重脑缺氧。
吸痰后听诊两侧肺部呼吸音，评价吸痰效果。
听诊双侧呼吸音出现哨鸣音、笛音，则吸痰不彻底，此时应湿化痰液，加强雾化吸入，再次吸痰至肺部呼吸音清晰为止。
2.3 头部引流管的护理保持引流通畅，术后早期禁忌引流过快，因患儿处于高颅压状态，骤然减压可引起颅内出血或脑疝。
引流高度应适宜，避免过高或过低，保持引流管的通畅，早期可将引流管的最高处距侧脑室约10～15cm，待颅内压逐渐平稳再将引流装置放在正常水
平。
严密观察记录引流量、颜色、性质，每日最多不超过500ml，并做好相关记录。
24h更换引流装置，严格无菌技术操作。
引流不畅时，及时查明原因，是否管道折叠、脱落、堵塞，作相应处理。
2.4 补液及脱水治疗的护理患儿术后3天应严格控制补液速度，注意补液速度要慢，因为术后3天是脑水肿发生的高峰期，防止补液过多、过快致脑水肿加重。
小儿神经系统发育不全，颅脑损伤后引起脑水肿面积和程度均较成人广泛且严重。
脱水治疗是防治脑水肿的重要措施，脱水治疗护理过程中应注意：建立良好静脉通道，保证脱水剂顺利输入，设专人看护，以防患儿躁动而使针尖滑出血管引起局部软组织肿胀坏死。
另外，注意脱水所致水电解质平衡失调。
随时观察患儿精神状态、皮肤弹性、尿量和色泽改变，如出现精神萎靡，皮肤弹性差或尿量少且色深，应及时报告医生，调整脱水剂剂量。
重症患儿每日记24h出入量，检查血、尿、电解质。
使用脱水药物如甘露醇时要保证快速按时输入。
2.5 饮食护理对术后昏迷患儿暂禁食48h，术后3天不能进食者给予鼻饲，如有消化道出血，应停止鼻饲，部分颅脑外伤患儿可发生应激性溃疡出血或穿孔，此时应给予静脉补充营养，以增加机体的抵抗力，维护机体的正常需要，以高热量、高蛋白、低脂肪、低钠流质为主，早期鼻漏患儿禁忌插胃管。
患儿饮食由流质到半流质再到普食过度，应摄入含高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，保持大便通畅，必要时给予开塞露，防止便秘影响患儿情绪和食欲，防止颅内高压者因用力排便诱发脑疝。
术后初期应控制盐摄入，并限制糖摄入以防腹胀。
奶瓶消毒每天1次，母乳喂养时嘱母亲喂养前清洁乳头[2]。
2.6 注意并发症
2.6.1 颅内高压颅脑损伤后直接造成的继发性损害是颅内高压，致死的最主要原因。
采取头颈抬高30°体位;呼吸通畅下，充分给氧改善脑缺氧;早期减少翻身、深部吸痰;积极降低颅内压，采用物理降温或静脉推注冬眠合剂;控制补液速度，防止补液过快过多加重脑水肿，使颅内压增高;保证脱水剂的快速按时输入。
严密观察病情、生命体征变化、( 如出现头痛、呕吐、神志不清、血压升高)等症状，应立即报告医生处理。