氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效探究
氯法齐明治疗耐多药结核病有效性与不良反应的研究进展
氯法齐明治疗耐多药结核病有效性与不良反应的研究进展桂敏陈敬芳邓国防付亮曾谷清【摘要】氯法齐明是治疗耐多药结核病领域中老药新用的代表性药品，可有效增加耐多药结核病的痰菌阴转 率、病灶吸收率及空洞缩小率，且不增加药物不良反应发生率，是世界卫生组织推荐治疗耐多药结核病的重要药 品作者对氯法齐明治疗耐多药结核病的临床有效性和不良反应进行简要综述.旨在为临床用药和临床研究提供参考。
【关键词】结核，抗多种药物性；氯法齐明；药物毒性Research progress on the effectiveness and adverse reactions of clofazimine in the treatment of multidrug-resistant tuIxTculosis GUI M i n', CHEN J in g-fm ig1'2 ■,DENG G uo-fang1. FU L ia n g1, ZENG G u-qitig1. 1School o f N ursing, University o f South China , H unan Province, H mgyan^ 421001. China-, ' C rude/ff Hospitals Create O ffice, Nfiliiimil Clinical Resemrh Center for Infectious Disease, the Third Pm lilp's Husliilal o f Shenzhen , Shenzhen 5hS112, China-, 1the Sm m d Department of Pulmonary Diseases, the Third People' s Hospital o f Shenzhen, Shenzhen ^1SI I2,ChinaCm'mpmiding uuttwr:CHEN Jing-j'm g, Em nil:138****9640@163.cum【Abstract】Clofazimine is a representative repurposed drug in the field of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Clofazimine can effectively increase the sputum negative conversion, lung lesion absorption, and cavity reduction of MDR-TB, without increasing the incidence of adverse reactions. It is an important drug recommended by the WHO guidelines. We briefly reviewed the clinical application progress and adverse reaction management of clofazimine in the treatment of MDR-TB. in order to provide references for clinical medication and clinical research.【Key words】Tuberculosis，multidrug-resistant; Clofazimine; Drug toxicity耐药结核病疗程长、治愈率低.已成为重大公共卫生问 题•研发抗结核新药和探索治疗新方案迫在眉睫。
世界卫生组织关于耐药结核病治疗的建议（2020年更新）中
世界卫生组织关于耐药结核病治疗的建议（2020年更新）中杨先森Mr. J TBMr. J TB | ISSUE 108■ PICO问题：在MDR/RR-TB患者中，与贝达喹啉治疗6个月（作为长程治疗方案的一部分，但是否符合WHO指南）相比，含贝达喹啉治疗6个月以上的治疗方案能否安全改善结局？对于该PICO问题，数据来自endTB观察性研究，总体数据集共包括来自13个国家的10094例患者。
在符合入选标准的515条记录中，有242例患者接受贝达喹啉治疗超过203天，这些患者组成了干预组。
将其与来自endTB观察性研究的273例患者进行比较，这些患者接受贝达喹啉治疗的总持续时间为168-203天。
分析得出的治疗成功vs.失败的aOR为1.5(95%CI 0.7-2.7)，治疗成功vs.死亡为0.8(95%CI 0.2-0.4)，治疗成功vs.失败/死亡为1.0(95%CI 0.5-1.7)，治疗成功vs.所有不利结局为0.8(95%CI 0.5-1.2)。
由于无法使用预先定义的分析方法，用于评估PICO关于贝达喹啉使用时间超过6个月的问题的数据中很可能存在混杂因素。
研究中患者人群的可用数据不允许外推至所有MDR/RR-TB患者的常规使用。
这就排除了关于贝达喹啉持续使用6个月以上的疗效或有效性的正式建议。
但是，证据支持贝达喹啉6个月以上安全用于接受适当基线和随访监测和药物不良反应管理计划的患者。
■ PICO问题：在MDR/RR-TB患者中，与其他符合WHO指南的治疗方案相比，同时使用贝达喹啉和德拉马尼是否可安全改善结局？数据来源于endTB观察性研究中告知PICO贝达喹啉用药超过6个月问题的相同患者队列。
但是，在这个数据集中，只有92例患者在任何时间段内同时接受了两种药物，甚至更少的患者在治疗的同时和第一个月结束时开始贝达喹啉和德拉马尼治疗(N = 38)。
另一个数据源包括100例在印度孟买接受贝达喹啉治疗的患者队列（来自Medecins Sans Frontieres (MSF) 支持的项目）。
氯法齐明治疗耐多药结核病有效性与不良反应的研究进展
耐药结核病疗程长(治愈率低%已成为重大公共卫生问 题%研发抗结核新药和探索治疗新方案迫在眉睫,近年来% 结核病领域的新药研发仍然没有新的突破%老药新用成为了 重要的补充,氯法齐明#<8&Z7^'6'0G%@Z^$可有效增加耐多药 结核病#J$=2AO$患者的痰菌阴转率(病灶吸收率及空洞缩 小率%且不增加药物不良反应发生率*(2-+%已逐渐成为 J$=2 AO治疗中可选择的重要药品之一,笔者现对氯法齐明治疗 J$=2AO的临床应 用 进 展 和 不 良 反 应 管 理 进 行 简 要 综 述% 旨在为含氯法齐明方案治疗 J$=2AO提供参考,
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氯法齐明治疗耐多药结核病有效性与不良反应的研究进展
桂敏陈敬芳邓国防付亮曾谷清
摘要 氯法齐明是治疗耐多药结核病领域中老药新用的代表性药品%可有效增加耐多药结核病的痰菌阴转 率(病灶吸收率及空洞缩小率%且不增加药物不良反应发生率%是世界卫生组织推荐治疗耐多药结核病的重要药 品,作者对氯法齐明治疗耐多药结核病的临床有效性和不良反应进行简要综述%旨在为临床用药和临床研究提供 参考,
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结核与肺部疾病杂志1)1(年+月第1卷第(期DAEFGH<IE09$'/%J7H<K1)1(%L&8*1%>&*(
耐多药结核病治疗
采用综合治疗 化疗+辅助治疗
治疗管理
阻断MDR-TB→XDR-TB
谢 谢！
已进入临床的新型抗结核药 利福布丁（RBU），耐利福平结核菌的敏感性可 达31% 对结核菌的体外活性比RFP强2-20倍，剂量 300mg/日治疗RFP敏感的初治肺结核其效果和耐 受性与RFP剂量600mg/日相似，但有研究指出 RBU对菌阳初治病例早期杀菌活性明显不如RFP， 这可能与其血浓度低有关。RBU的突出之处是对 近1/3的耐RFP结核菌表现活性
注意药物不良反应 几种情况下的抗结核治疗 1、肝功能损害时： （1）、ALT＜正常2倍以内时可不停药，抗结核继续+保 肝，每2周查肝功能1次 （2）、ALT＞正常2倍以上时停用肝损药物如RFP、PZA、 PAS等，予以保肝治疗，抗结核可选用INH、氨基甙类、 EMB等 （3）、为减轻肝损，治疗前除常规肝功能检查外，凡有 条件均应进行乙肝标志物检查 2、肾功能损害时，氨基甙类禁用，RFP、PZA慎用 3、妊娠时禁用氨基甙类，头3个月慎用RFP
舒兰新（利福平注射液） 主要应用于肺结核和其他结核，也可以用 于耐药的军团菌肺炎、耐酶青霉素、链球 菌、金葡菌和厌氧菌等引起的重症感染， 广泛分布于全身，在许多器官和体液中均 得到有效浓度包括脑积液
氟喹诺酮类药物 环丙沙星、氧氟沙星、加替沙星、莫西沙 星抗痨作用依次增强。 环丙沙星对茶碱蓄积作用最强。 加替沙星对糖尿病有影响。
选择用药时需关注的几大要素
1、既往用药史； 2、药敏试验； 3、交叉耐药性。
获得性MDR-TB ↑ 原发MDR-TB←耐药类型→初始MDR-TB ↓ 选药价值
原发耐药：指从未使用过抗结核药物的患 者产生的耐药； 初始耐药：指临床上不能肯定是否用过抗 结核药物的患者产生的耐药； 获得性耐药：是指曾使用过抗结核药物患者 产生的耐药
抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识
难识别!因此识别这些波并了解何时必须将其作为
cD3间期的一部分非常重要'cD3T 校正公式为.
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抗结核药物所致 >;*间期延长临床监测和 管理专家共识
中国防痨协会中国防痨杂志编辑委员会首都医科大学附属北京胸科医院
摘要贝达喹啉)德拉马尼)氯法齐明及氟喹诺酮类药物"如左氧氟沙星)莫西沙星#对于提高耐多药和广泛 耐药结核病的治疗成功率至关重要(然而%这些药物可能导致心电图的 cD3间期延长%若不及时发现和处理%严 重者可危及患者生命(因此%临床医师需要采取积极措施进行预防)监测和妥善处理(本共识旨在解决抗结核药
了比较 .J[ 不同时间点的 cD 间期!必须使用公式
根据心率对 cD 间期进行校正!获得的数字称为(校 正 cD)#cD3$!应用于指导临床决策%*&'WR! 建
议对使用影响 cD 间期药物的患者采用心电图来监
测 cD 间期!并建议优先选择TA1:5A1310校正法%cD
加替沙星联合氯法齐明治疗耐多药肺结核的临床观察
加替沙星联合氯法齐明治疗耐多药肺结核的临床观察
高远
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(14)26
【摘要】目的：观察氯法齐明联合加替沙星治疗耐多药肺结核的临床治疗效果。
方法采用随机方法将我院在2013年2月至2014年10月收治的80例复治耐多药肺结核患者分为对照组和观察组，每组40例。
观察组治疗为含氯法齐明联合加替沙星治疗耐多药肺结核方案，对照组采用WHO推荐治疗耐多药肺结核方案。
结果完成疗程后观察组和对照组痰菌阴转率90%及70%（P＜0.05），病灶吸收率90%及82.5%（P＜0.05），空洞闭合率33%及19%（P＜0.05）。
结论加替沙星联合氯法齐明治疗耐多药肺结核临床效果显著。
【总页数】2页(P75-76)
【作者】高远
【作者单位】沈阳市胸科医院，辽宁沈阳110044
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.含氯法齐明联合方案治疗耐多药肺结核患者的临床疗效和安全性 [J], 张建武;王芳;王燕波;昝燕燕;贾守杰
2.氯法齐明治疗耐多药肺结核临床观察 [J], 郑燕
3.氯法齐明联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效 [J], 李豪;王运才;郑义彬;贾树仁
4.含氯法齐明联合方案治疗耐多药肺结核患者的临床效果和安全性分析 [J], 曾安津;范天琼
5.联合氯法齐明方案治疗耐多药肺结核的临床研究 [J], 王怀冲;徐颖颖;张相彩;张利斌;曹佳薇;王翠莲
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氯法齐明治疗耐多药结核病临床观察
２ 结 果
２ １ 痰菌 阴转率 ： ． 痰菌阴转情况见表 １ 。
生 和逐 渐变化 ， 耐多 药结核 病 的出现和耐 多药 结核 菌广 泛传 播是 当前 我国控制结核 病的 一大挑 战 ， 是 临床治疗 的一 个 也 难点 。因此寻找更有效的抗结核药 物及新 的抗 结核方案 事在 必行 。本文 选择 了 ２ ０ ０８年 ９月 一２ １ ００年 ｌ ０月临床观察 的 ５ ２
３ 讨 论
肝功能 、 ‘ 肾功能。③影像 学检 查 ： 治疗 前进 行肺部 Ｃ Ｔ检查 １ 次， 治疗 过程中每个月复查 １次 ， 详细记 录肺部 Ｃ Ｔ病 灶吸 收
耐 多药肺结核病指耐异烟肼和 利福平两种 或两种以上抗 结核药 的结核分 枝杆菌 引起 的肺 结核病 。治疗效 果差 ， 有 具 治愈率 低 、 疗费用 高 、 治 死亡率高 的特点 ， 结核病控制所 面 是 临 的一大难题 。据报道 ， Ｒ—Ｔ ＭＤ Ｂ的治疗失 败率是敏感 菌感 染的结核菌的 ８ ０倍 ， ５年 生存率 为 ５ ％。本试验 中 ， 疗 且 ０ 治 组 、 照组均选 用有对 氨基酸 水杨 酸异 烟肼 、 对 利福 喷丁 、 吡嗪
６ ８岁之间 ， 平均 ５ 岁 。两组患者年龄 、 Ｏ 性别经统计学 处理 ，
差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １ ２ 化疗 方案 ： ． 治疗组 ： ３个月时对 氨基水杨 酸异 烟肼 、 利福 喷丁 、 嗪酰胺 、 吡 乙胺丁醇 、 丙硫异烟胺 、 氯法 齐明 ； 个 月时对 ９ 氨基水杨 酸异烟肼 、 利福喷 丁、 氯法齐明。对 照组 ： ３个月时对
体征及药 物不 良反应等 。②一般化 验 ： 治疗前查血 常规 、 尿常
规 、 功能 、 肝 肾功 能 ， 疗 过 程 中 每个 月 复 查 血 常 规 、 常 规 、 治 尿
世界卫生组织耐药结核病治疗整合指南(2020年版)解读
•指南解读•世界卫生组织耐药结核病治疗整合指南(2020年版)解读杨松1王乐乐I韩梅]严晓峰I唐神结2|重庆市公共卫生医疗救治中心结核病研究室400036;2首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所101149通信作者：严晓峰，Email：*****************【摘要】1993年结核病被世界卫生组织宣布为“全球公共卫生紧急事件”。
在复杂和严峻的大背景下，世界卫生组织发布了耐药结核病治疗整合指南(2020年版)，相信有助于加速推动终止结核病策略的进程.扭转当前耐药结核病防治的被动局面。
本文分别从异烟腓耐药结核病、含贝达摩咻全口服短程方案治疗耐多药结核病(MDRTB)和利福平耐药结核病(RRTB)、长程方案治疗MDR/RR-TB、贝达隆咻-普托马尼(PA-824)-利奈哩胺新方案、治疗反应监测、人类免疫缺陷病毒阳性耐药结核病患者的抗逆转录病毒治疗、外科治疗及耐药患者的关怀利支持等方面进行解读，供读者借鉴。
【关键词】耐药结核病；终止结核病策略；世界卫生组织；指南基金项目：重庆市科技局创新与应用示范(社会民生类一般)项目(cstc2018jscx-msybXOO62)；重庆市卫生健康委员会、重庆市科学技术局联合医学科研计划(2019ZDXMC35)DOI:10.3760/l31368-20200628-00553Interpretation of World Health Organization consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosistreatment(2020edition)Yang Song1,Warig Lele1,Han Mei1,Yan Xiaofeng1,Tang Shenjie21Tuberculosis Research Laboratory,Chongqing Public Health Medical CenterChongqing400036,China;2Beijing Chest Hospital,Capital Medical Ufiiversity,Beijing Tuberculosis and ThoracicTumor Research Institute,Beijing101149,ChinaCorresponding author:Yan Xiaofeng,E/nail:2429918342@qq.corn[Abstract]Tuberculosis has been declared"global public health emergencies"by the WorldHealth Organization(WHO).In a complex and severe context,WHO has issued the consolidatedguidelines on drug-resistant tuberculosis treatment(2020edition),which is believed to helpaccelerate the process of end tuberculosis strategy,and reverse the current passive situation on theprevention and treatment of drug-resistant tuberculosis.In order to use for reference for peers,thisarticle individually interprets the regimens for isoniazid-resistant tuberculosis,shorter all-oralbedaquiline-containing regimens for multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis(MDR/RR TB),longer regimens for MDR/RR-TB,the BPaL regimen,antiretroviral therapy,surgery forMDR-TB,and care and support for patients with MDR-TB.[Key words J Drug-resistant tuberculosis;End tuberculosis strategy；World HealthOrganization;GuidelinesFund program:Inn o vation and Application Demonstration Program(Social LivelihoodCategory,General)of Chongqing Science and Technology Bureau(cstc2O18jscx-msybXOO62);JointMedical Research Program of Chongqing Health Committee and Chongqing Science and TechnologyBureau(2019ZDXM035)D()I：10.3760/l31368-20200628-005531993年WHO宣布“结核病为全球公共卫生紧急事件”，结束了全球对结核病长期的忽视。
氯法齐明治疗耐多药肺结核临床观察
氯法齐明治疗耐多药肺结核临床观察摘要目的观察和评价含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期（治疗前6个月）效果。
方法66例耐多药肺结核患者，随机分为对照组和治疗组，各33例。
对照组患者采用6个月吡嗪酰胺、阿米卡星、左氯氟沙星、丙硫异烟胺/18个月吡嗪酰胺、左氯沙星、丙硫异烟胺治疗方案；治疗组患者采用6个月吡嗪酰胺、阿米卡星、左氯氟沙星、丙硫异烟胺、氯法齐明/18个月吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、氯法齐明治疗方案。
比较两组治疗效果。
结果治疗组和对照组在治疗第6个月末痰菌阴转率分别为57.8%、30.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组在治疗第6个月末肺部CT改变有效例数分别为26、16例，有效率分别为78.8%、51.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期疗效显著，临床可积极实践。
关键词肺结核；含氯法齐明方案；耐多药肺结核；治疗耐药结核病是全球出现的新挑战。
耐药结核病往往是药物敏感结核病治疗不合理导致的，是指至少对异烟肼和利福平耐药的结核病。
在中国，耐多药结核病治疗经验有限。
耐多药结核病在中国广泛爆发是在20世纪90年代初期开始，主要集中在人口聚集场所，免疫低下患者，未接受合理的治疗（或者未能完成治疗）。
流行从卫生机构扩散到普通社区，包括卫生人员。
大多数耐多药患者既往存在抗结核治疗史[1]。
本研究对昆明市第三人民医院耐多药肺结核患者采用含氯法齐明方案进行治疗，并与不含氯法齐明方案进行对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本科2011年1月～2014年6月经过初复治化疗方案或反复应用主要抗结核病药物治疗6个月痰菌仍呈阳性、药物试验对异烟肼、利福平耐药的77例肺结核住院患者，诊断标准应用2010年中华医学会结核病学会制定的诊断标准[2]。
入选病例排除肝、肾功能不全疾病，糖尿病，矽肺及免疫系统疾病，氯法齐明过敏史的患者。
《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》要点
《耐药结核病化学治疗指南（2019年简版）》要点第一章总论一、耐药结核病的定义1.单耐药结核病（MR-TB）: 结核病患者感染的结核分枝杆菌（MTB）经体外药物敏感性试验（DST）证实仅对1种一线抗结核药物耐药。
2.多耐药结核病（PDR-TB）: 结核病患者感染的MTB 经体外DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药（但不包括同时对异烟月井和利福平耐药）。
3.耐多药结核病（MDR-TB）：结核病患者感染的MTB经体外DST证实至少同时对异烟月井和利福平耐药。
4.准广泛耐药结核病（Pre-XDR-TB）：结核病患者感染的MTB 经体外DST证实在耐多药的基础上对1种氟唾诺酮类或1种二线注射类抗结核药物耐药。
5.广泛耐药结核病（XDR-TB）: 结核病患者感染的MTB 经体外DST证实在耐多药的基础上至少同时对1种氟I座诺酮类和1种二线注射类抗结核药物耐药。
6.利福平耐药结核病（RR-TB）：结核病患者感染的MTB经体外DST证实对利福平耐药，二、耐药结核病产生的原因三、我国CEF的耐药疫情特征（一）我国耐药结核病的流行现状（二）交叉耐药交叉耐药病原体对某种药品耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药品也可显示耐药性，称之为交叉耐药；根据程度的不同，又有完全交叉耐药和部分交叉耐药之分（表1） O1.单向交叉耐药：MTB对A药品耐药时，对B药品并不耐药；但对B药品耐药时，对A药品也同时耐药。
2.双向交叉耐药：MTB对A药品耐药的同时对B药品也耐药，而对B药品耐药的同时也对A药品耐药。
（三）耐药的稳定性MTB产生耐药后其耐药的稳定性并非一成不变，随着MTB菌株的传代，耐药性会产生或多或少的变化，不同药品、不同程度的耐药性将表现出不同程度的稳定性或易变性。
1.耐药稳定性强类：（1）链霉素。
MTB对链霉素产生的耐药性比较稳定。
（2）氨硫腺，其耐药稳定性很好，少见有复敏现象。
（3）环丝氨酸和乙（丙）硫异烟胺，一旦耐药则不易恢复, 稳定性强，停药后亦是如此。
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氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效探究
摘要：目的：探究氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效。
方法：采用
随机抽签分类法将2016年2月至2017年2月选取所在科室60例致耐多药结核
病患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例，参照组采用常规方案进行
治疗，研究组在常规治疗的基础上采用氯法齐明进行治疗，评估两组患者的治疗
效果、痰菌转阴率、空洞闭合情况以及不良反应发生率。
结果：相对于参照组，
研究组患者的治疗效果和空洞闭合情况更好，痰菌转阴率更高，不良反应发生率
更低，P<0.05。
结论：在常规治疗的基础上采用氯法齐明治疗致耐多药结核病患
者患者，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的空洞闭合情况，提高痰菌转阴率，降低不良反应发生率，值得临床信赖。
关键词：氯法齐明；常规方案；致耐多药结核病；临床疗效
全球每年大约具有30万患者受耐多药结核分歧杆菌的感染。
目前，在我国，每年大约有12万新发耐多药结核病患者，大约占全球每年新发结核病患者的24%。
氯法齐明作为一种鸟型分歧杆菌和麻风分歧杆菌抑制作用的药物。
该药物
和利福平、异烟肼相似的治疗活性基本相似，可在耐多药结核病中产生一定的完
全敏感性[1]。
本次研究就氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效进行探究，详细内容阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
采用随机抽签分类法将2016年2月至2017年2月选取所在科室60例致耐
多药结核病患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例。
参照组，男16例，女14例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄45岁，平
均年龄（62.3±5.8）岁。
研究组，男17例，女13例，患者的最大年龄是83岁，
最小年龄是46岁，平均年龄（63.5±6.7）岁。
纳入标准：所有患者均符合耐多药结核病的临床诊断标准；无明显的其他合
并症；所有患者的心、肝以及肾功能均正常。
所有患者均是在自愿且患者家属同
意的情况下签署责任同意书。
排除标准：排除具有药物过敏史的患者；排除伴有严重的重症肝炎、糖尿病
以及其他并发症的患者；排除不愿意积极的配合临床治疗的患者。
本组研究中两组患者的基线资料相比无明显的差异，P>0.05，可进行比较。
1.2研究方法
参照组采用常规方案进行治疗，所有患者均进行常规抗结核治疗，具体方案有：吡嗪酰胺（生产厂家：安徽东盛制药有限公司；生产批号：20110202）口服：0.5g/天，3次/天；胺丁醇（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；生产批号：20110122）口服：0.5～1.0g/天，1次/天；盐酸左氧氟沙星（生产厂家：北京京
丰制药有限公司；生产批号：20110205）口服：0.4～ 0. 8g/天，1次/天；氨基水
杨酸异烟肼（生产厂家：辽宁康博士制药有限公司；生产批号：20110115）口服：0.6～1g/天，1次/天。
上述药物均连用18个月[2]。
研究组在常规治疗的基础上采用氯法齐明进行治疗，氯法齐明（生产厂家：立业药股份有限公司；生产批号：20110114）口服：0.1g/次，1次/天。
疗程主要包括强化期和巩固期[3]。
1.3观察指标
①治疗效果
患者的治疗效果分为显效：治疗后，患者的病灶吸收明显大于1/2的原病灶；有效：治疗后，患者的病灶吸收少于1/2的原病灶；无效：治疗后，患者的病灶
不断的扩大或者播散。
②痰菌转阴率和空洞闭合情况
③不良反应发生率
不良反应（白细胞降低、转氨酶升高、胆红素升高、皮肤、黏膜红染等）。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，治疗效果、痰
菌转阴率、空洞闭合情况以及不良反应发生率为计数资料，采用（n，%）表示，
用检验。
两组数据差异明显，即P<0.05。
2结果
2.3不良反应发生率
研究组患者发生不良反应的有2例（白细胞降低1例，转氨酶升高1例，胆红素升高0例，皮肤、黏膜红染0例），不良反应发生率为6.67%。
参照组患者发生不良反应的有8例（白细胞降低1例，转氨酶升高1例，胆红素升高0例，皮肤、黏膜红染0例），不良反应
发生率为26.67%。
与参照组相比，P<0.05，=9.3552。
3讨论
耐多药肺结核病主要指的是耐异烟肼和利福平两种或两种以上抗结核药的结核分枝杆菌
导致的肺结核病，该病的治疗效果较差，治愈率低，另外，治疗费用高，作为结核病控制的
重大难题，同时也是威胁人们生命健康的重大疾病[4]。
耐多药结核病与敏感菌引发的结核具
有较多的相似之处，但是临床治疗费用较高，该病的病死率高，临床预后较差，会给整个家庭，乃至社会造成十分严重的影响。
当前，随着结核病疫情在全球的不断蔓延，虽然临床上
研究出的抗结核病药物的种类不断的增多，但是相对应的耐药菌株也逐渐的增多，使得耐多
药结核病患者的数量呈现逐年增长的趋势。
氯法齐明对能量代谢和核酸代谢具有较好的干扰
作用。
本次研究中，研究组患者的治疗总有效率（96.67%）高于参照组（73.33%）；痰菌转阴
率93.33%高于参照组痰菌转阴率70%；空洞闭合情况好于参照组；不良反应发生率6.67%低
于参照组26.67%；P<0.05，究其原因：氯法齐明可对能量代谢和核酸代谢具有较好的干扰作用，同时可直接用于耐多药结核病的临床治疗[5]。
氯法齐明可在体外具有十分明显的抗耐多
药结核杆菌效果，氯法齐明和二线抗结核药物对耐多药结核病进行治疗具有一定的效果。
另
外该药物和食物同服具有较好的吸收效果，药物安全性高，患者服用药物的不良反应较少。
结合上述研究，在常规治疗的基础上采用氯法齐明治疗致耐多药结核病患者患者，可有
效提高患者的治疗效果，改善患者的空洞闭合情况，提高痰菌转阴率，降低不良反应发生率，值得临床进一步的学习与信赖。
参考文献：
[1]荆玮，王庆枫，初乃惠等.氯法齐明治疗耐药结核病的研究进展[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：396-399.
[2]石海萍，刘云.氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性[J].医学综述，2017，23（2）：394-397.
[3]左小淑，王彬，徐建等.结核分枝杆菌对氯法齐明耐药的体外诱导实验研究[J].中国防
痨杂志，2015，37（6）：632-636.
[4]程武，谭守勇，李艳等.16例耐多药肺结核患者服用氯法齐明后的不良反应分析[J].结
核病与肺部健康杂志，2016，5（3）：247-249.
[5]中国防痨协会结核病临床专业委员会.结核病临床诊治进展年度报告（2014年）（第
二部分结核病的临床治疗）[J].中国防痨杂志，2015，37（7）：673-721.。