糖尿病诊疗常规
糖尿病临床诊疗指南
糖尿病临床诊疗指南糖尿病是一种以慢性高血糖症为主要特征的代谢性疾病，其临床诊疗非常重要。
以下是针对糖尿病临床诊疗的指南。
一、诊断标准1. 空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）2. 随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），伴有典型症状（多尿、多饮、多食、体重下降）者3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）二、治疗目标1. 控制血糖水平，使空腹血糖稳定在 4.4-7.0mmol/L（80-126mg/dL）2. 控制餐后血糖，使餐后2小时血糖低于10.0mmol/L（180mg/dL）3.控制糖化血红蛋白（HbA1c）水平，使其低于7.0%4. 控制血压，使血压维持在140/90mmHg以下5. 控制血脂，使总胆固醇低于5.18mmol/L（200mg/dL），LDL-C低于2.59mmol/L（100mg/dL）三、治疗策略1.生活方式管理（1）饮食控制：限制糖和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、高纤维食物的摄入。
（2）体育锻炼：进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少150分钟。
（3）体重控制：对于超重和肥胖者，需要减少总体重和腹部脂肪量。
2.药物治疗（1）口服药物：包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
（2）胰岛素治疗：适用于糖尿病控制不佳的患者，建议使用胰岛素注射剂或胰岛素泵控制血糖。
3.并发症预防和控制（1）心血管病预防：严格控制血压和血脂，定期进行心血管疾病检查。
（2）肾病预防：定期检测尿微量白蛋白和肾功能，并控制血压和血糖。
（3）眼病预防：定期进行眼底检查，早期发现和治疗糖尿病性视网膜病变。
（4）神经病变预防：控制血糖和血脂，避免烟草和酒精的摄入。
四、糖尿病教育1.自我监测：教会患者使用血糖仪监测血糖水平，根据监测结果调整饮食和药物剂量。
2.药物使用：根据不同类型的药物，教导患者正确使用口服药物或胰岛素。
糖尿病诊疗规范(最新版)
糖尿病诊疗规范(最新版)引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康有重大影响。
为了提供全面、科学、规范的诊疗指导，制定了最新版的糖尿病诊疗规范。
人群筛查与诊断首先，应对高危人群进行糖尿病筛查，并依据血糖水平进行诊断。
筛查可通过血糖检测、糖化血红蛋白测定或口服葡萄糖耐量试验等方式进行。
糖尿病治疗目标制定合理治疗目标是管理糖尿病患者的关键。
主要治疗目标包括控制血糖水平、缓解症状、减少并发症的发生等。
治疗方案应根据患者的年龄、病情等因素进行个体化制定。
饮食与运动合理的饮食和适当的运动对于糖尿病患者的管理非常重要。
饮食应以低脂、低糖、高纤维为主，控制总热量摄入。
运动可以提高身体代谢，增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平。
药物治疗药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
根据患者的血糖控制情况及个体差异，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括口服药物和胰岛素。
并发症预防与治疗糖尿病容易引发多种并发症，包括心血管病变、视网膜病变、肾病、神经病变等。
及早发现并积极干预是预防并发症的关键。
随访与评估定期随访糖尿病患者，了解其血糖控制情况、生活质量以及身体状况的变化。
通过定期评估，及时调整治疗方案，以达到良好的糖尿病管理效果。
结论最新版的糖尿病诊疗规范提供了全面而科学的指导，以期改善糖尿病患者的生活质量、防止并发症发生，并实现良好的血糖控制。
在实际临床工作中，医务人员应严格按照规范的要求进行诊疗，为糖尿病患者提供优质的医疗服务。
注意：以上内容仅供参考，具体诊疗方案应根据医生的临床经验和患者情况来确定。
糖尿病中西医诊疗常规
糖尿病概念：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。
【西医诊断依据】1. 典型临床表现：三多一少症状。
2. 其他临床线索：以糖尿病的并发症或伴发病首诊；原因不明的酸中毒、失水、昏迷、休克；反复发作的皮肤疖或痈、真菌性阴道炎、结核病等；血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽以及代谢综合征等。
3. 高危因素：IGR[IFG和（或）IGT]；年龄超过45岁；肥胖或超重；巨大胎儿史；糖尿病或肥胖家族史。
4. 1999年WHO糖尿病的血糖诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT 2hPG ≥11.1mmol/L。
需重复一次确认，诊断才能成立。
【西医临床表现】（包括临床分型、分期等）1. 糖尿病典型症状：多尿、烦渴多饮及无法用其他理由解释的体重减轻。
2. 糖尿病分型：（1）1型糖尿病：有家族史，多数起病急，起病前体重多属正常或偏低，“三多一少”症状明显，有酮症酸中毒倾向，血液中可出现多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等，空腹及餐后胰岛素或C肽分泌绝对缺乏；依赖胰岛素治疗，除外其他类型的糖尿病，可诊断。
（2）2型糖尿病: 有更明显的遗传基础，多数起病缓慢，“三多一少”症状轻或无，起病时多明显超重或肥胖，不易发生酮症酸中毒，口服降糖药有效，空腹及餐后胰岛素或C肽分泌相对缺乏；排除其他类型的糖尿病，可诊断。
（3）其他特殊类型的糖尿病：内分泌疾病（如甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等）、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺切除等）、药物或化学制剂所致糖尿病（如糖皮质激素）等引起的糖尿病。
糖尿病临床诊疗指南
糖尿病临床诊疗指南糖尿病，又称糖尿病症，是一种以血糖水平持续升高为特征的代谢性疾病。
根据病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。
在我国，糖尿病的发病率逐年上升，已成为威胁民众健康的重大疾病之一。
一、诊断标准1. 空腹血糖：空腹血糖水平≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。
2. 餐后血糖：餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
3. 随机血糖：任意时间血糖水平≥11.1mmol/L，且有典型的糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
4. 糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖水平在餐后2小时≥11.1mmol/L，且较空腹血糖水平升高≥1.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
5. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c水平≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。
二、分类与分型1. 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。
主要发生在青少年和儿童，也可发生于成年。
2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
多见于中老年人，肥胖人群发病率较高。
3. 其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病引起的糖尿病、药物引起的糖尿病等。
4. 妊娠糖尿病：妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
三、治疗原则1. 生活方式干预：合理饮食、增加体育锻炼、减轻精神压力、保持良好睡眠等。
2. 药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂等。
3. 并发症防治：积极防治糖尿病肾病、视网膜病变、心血管病变等并发症。
4. 健康教育：提高患者对糖尿病的认识，加强自我管理能力。
四、治疗目标1. 控制血糖：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤8.0mmol/L，HbA1c≤6.5%。
2. 控制体重：肥胖患者体重减轻5%10%。
3. 血压控制：血压≤130/80mmHg。
4. 血脂控制：LDLC≤2.6mmol/L，HDLC≥1.0mmol/L，TG≤1.7mmol/L。
糖尿病诊疗规范
糖尿病诊疗规范糖尿病是一种日益严重的慢性疾病，全球范围内的患病人数不断增加。
为了帮助医生提供更好的糖尿病诊疗和管理，各国纷纷建立了相应的糖尿病诊疗规范。
本文将重点介绍国内糖尿病诊疗规范的相关内容，并探讨一些常用的治疗方法。
一、糖尿病诊断标准根据国内糖尿病诊疗规范，糖尿病的诊断应满足以下条件：血糖空腹时≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。
同时，应注意与其他病因性高血糖进行区分，如胰岛素抵抗综合征和特发性高血糖。
二、糖尿病的分类与分级根据糖尿病诊疗规范，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病主要由胰岛素缺乏引起，需要外源性胰岛素替代治疗。
2型糖尿病则由多种因素引发，包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足以及胰岛素绝对不足等。
根据病情的轻重，2型糖尿病可分为轻度、中度和重度。
三、糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则主要包括体重管理、饮食控制、药物治疗和锻炼等方面。
体重管理对于2型糖尿病患者来说尤为重要，减轻体重可改善胰岛素敏感性和血糖控制。
饮食控制要求患者合理选择食物，避免高糖和高脂食物的摄入。
药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射。
锻炼可以提升身体的代谢水平，改善胰岛素的敏感性。
四、糖尿病的并发症防治糖尿病患者更容易出现一系列并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等。
为了预防和控制这些并发症，糖尿病诊疗规范提出了相应的防治措施。
例如，肾病的防治主要包括严格控制血糖和血压、限制蛋白质摄入、合理用药等。
对于眼病和神经病变等并发症，也有相应的诊断和治疗标准。
五、糖尿病的个体化治疗糖尿病的个体化治疗是基于患者的特点和病情，制定适合其自身需求的治疗方案。
根据糖尿病诊疗规范，个体化治疗应充分考虑患者的年龄、体重、合并症等因素。
例如，对于年轻且体重超标的患者，可以采用限制热量摄入和增加锻炼的方法进行治疗。
对于老年人和合并心脑血管疾病的患者，则需要更加谨慎选择药物治疗方案。
糖尿病诊疗规范
糖尿病诊疗规范介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要进行诊断和治疗规范。
本文档旨在提供糖尿病的诊疗规范，以帮助医生和患者正确管理疾病。
诊断标准根据国际糖尿病联合会（IDF）制定的标准，糖尿病的诊断包括以下条件之一：- 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L- 随机血糖≥ 11.1 mmol/L，并伴随典型的糖尿病症状分类与治疗根据病因和临床特征，糖尿病可分为以下类型：- 1型糖尿病：胰岛素依赖型- 2型糖尿病：非胰岛素依赖型- 妊娠期糖尿病：妊娠期出现的糖尿病治疗糖尿病的原则包括饮食控制、药物治疗和适当的运动。
具体治疗方案应根据患者的病情和个体差异来制定。
饮食建议糖尿病患者的饮食应注意以下几点：- 控制总热量摄入，避免超重和肥胖- 限制简单糖的摄入，选择低糖食品- 增加膳食纤维的摄入，选择高纤维食物- 控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪酸药物治疗糖尿病患者可能需要药物治疗来控制血糖水平。
常用的药物包括：- 口服降糖药物：如二甲双胍、磺脲类药物等- 胰岛素治疗：根据患者需要选择不同类型的胰岛素疗法运动建议适当的运动有助于控制血糖水平。
糖尿病患者应注意以下几点：- 选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、慢跑等- 控制运动强度和时间，避免过度运动引起低血糖- 定期监测血糖水平，在运动前后注意补充能量注意事项糖尿病患者在日常生活中还需要注意以下事项：- 定期检测血糖水平，控制在合适范围内- 定期体检，包括眼科、肾功能、心血管等方面- 维持良好的生活惯，如规律作息、戒烟限酒等- 积极监测并控制合并症的发生和发展管理与预后糖尿病的管理需要医生和患者的共同努力。
定期随访和监测是管理的重要部分。
合理的治疗和生活方式改变可以改善预后，并降低并发症的风险。
结论本文档提供了糖尿病的诊疗规范，包括诊断标准、分类与治疗、饮食建议、药物治疗、运动建议、注意事项以及管理与预后等方面的内容。
糖尿病诊疗及护理常规
糖尿病诊疗及护理常规
糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要终身治疗和护理。
以下是
糖尿病的诊疗及护理常规：
诊断
1. 糖尿病的诊断主要基于血糖水平的测量和其他相关检查。
2. 血糖检测可以通过空腹血糖、餐后血糖或口服葡萄糖耐量试
验等方法进行。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）也是评估长期血糖控制的重要指标。
治疗
1. 糖尿病治疗的目标是维持合理的血糖水平，并控制症状和并
发症的发生。
2. 饮食控制是治疗糖尿病的基础，包括控制总热量摄入、限制
食物中的糖分和脂肪含量。
3. 运动对于调节血糖、改善胰岛素敏感性和控制体重也非常重要。
4. 药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素注射。
护理
1. 糖尿病患者需要进行定期的血糖监测，以评估治疗效果和调
整治疗方案。
2. 注重足部护理，包括保持足部清洁、干燥，戴适合的鞋，定
期检查足部是否有创伤或溃疡。
3. 定期进行眼底检查，以便及早发现和治疗糖尿病视网膜病变。
4. 控制血压和血脂水平，以降低心血管并发症的风险。
5. 定期进行肾功能评估，以及时发现和管理糖尿病肾病。
糖尿病的诊疗和护理需要综合治疗和个体化的管理方案，患者
应与医疗专业人员密切合作，遵循医嘱进行治疗和护理。
2型糖尿病诊疗常规
2型糖尿病诊疗常规一、诊断标准【临床表现】ﻫ１.典型症状(多饮、多尿、多食、体重下降)及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、2.注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有程度;ﻫ急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状3．诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试态等；ﻫ验、胰岛素释放试验等）,有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效;使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化；4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史；５.糖尿病家族史。
ﻫ【体格检查】除常规体检外，还需测身高、体重,计算体重指数（体重kg／身高m2）。
【辅助检查】1.急性并发症：血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。
2.慢性并发症：1)眼底检查:眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等2)肾脏检查:尿常规、尿白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、血肾功能检查。
3)神经系统检查：神经电生理检查。
4)心脏检查：心电图、心脏B超、２4小时动态心电图。
5)血管检查：ＡBI、双下肢血管Ｂ超、血管造影等。
【诊断标准】１.无论有无糖尿病症状，均可根据血糖作出糖尿病诊断：（１）有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病:一次空腹血糖≥7．8mｍol/L，或一次随机血糖≥１１.1mmｏｌ／L，或OGTT2ｈ血糖≥１1.1mmｏl／Ｌ；(2) 无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病:两次以上空腹血糖≥7.８ｍmol／L,或两次以上随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L及一次随机血糖≥11.1mmｏl/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol／L及一次OＧTT2h血糖≥11.１mmoｌ/L,或两次以上2.根据发病年龄、起病缓急、ＯGTT2h血糖≥１１．１mmol/L。
2型糖尿病诊疗常规
2型糖尿病诊疗常规一、诊断标准【临床表现】1．典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、程度；2．注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等； 3．诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化；4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史；5．糖尿病家族史。
【体格检查】除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数（体重kg/身高m2）。
【辅助检查】1.急性并发症：血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。
2.慢性并发症：1)眼底检查：眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等2)肾脏检查：尿常规、尿白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、血肾功能检查。
3)神经系统检查：神经电生理检查。
4)心脏检查：心电图、心脏B超、24小时动态心电图。
5)血管检查：ABI、双下肢血管B超、血管造影等。
【诊断标准】1．无论有无糖尿病症状，均可根据血糖作出糖尿病诊断：（1）有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病：一次空腹血糖≥7.8mmol/L，或一次随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L；（2）无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病：两次以上空腹血糖≥7.8mmol/L，或两次以上随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L及一次随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L及一次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或两次以上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。
2．根据发病年龄、起病缓急、有无自发性酮症倾向、对胰岛素依赖与否及胰岛素、C肽水平、ICA、IAA、GAD免疫学指标等综合判定，予糖尿病分型。
糖尿病分级诊疗规范指南规范
糖尿病分级诊疗规范指南规范介绍本文档旨在制定糖尿病分级诊疗规范指南，以提供合理和一致的治疗方案。
这些规范旨在帮助医生和患者在糖尿病的不同阶段做出正确的诊断和治疗决策。
糖尿病分级根据病情严重程度，糖尿病可以分为不同的阶段。
详细了解并正确分类糖尿病对于制定恰当的治疗方案至关重要。
1. 前期高血糖- 血糖水平升高，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
- 重点在预防和延缓疾病进展，包括生活方式干预和药物治疗等。
2. 糖尿病前期- 诊断标准未达到糖尿病水平，但已表现出糖代谢异常。
- 重点在持续观察和早期干预，以防止疾病加重。
3. 糖尿病- 血糖控制已超出糖尿病诊断标准。
- 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理和体育锻炼等。
4. 糖尿病并发症- 化验结果显示糖代谢异常，并伴有心血管疾病、肾病、神经病变等并发症。
- 强调积极的治疗和管理，包括血糖控制、并发症治疗和康复等。
治疗目标根据糖尿病分级，制定相应的治疗目标，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。
1. 前期高血糖- 控制血糖水平，避免疾病进展。
- 通过生活方式干预和药物治疗，保持体重、饮食、运动等方面的平衡。
2. 糖尿病前期- 减缓病情发展。
- 进行个性化的干预和管理，包括生活方式改变和药物治疗等。
3. 糖尿病- 控制血糖水平，预防并发症。
- 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理和体育锻炼等。
4. 糖尿病并发症- 积极治疗并控制血糖水平。
- 重点关注并发症的治疗和康复，包括心血管疾病、肾病和神经病变等。
结论本文档制定了糖尿病分级诊疗规范指南，以利于医生和患者在治疗过程中做出正确的决策。
这些规范将为糖尿病患者提供合理且一致的治疗方案，帮助他们控制血糖、预防并发症，并提高生活质量。
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2型糖尿病诊疗常规
一、诊断标准
【临床表现】
1．典型病症〔多饮、多尿、多食、体重下降〕及非典型病症〔头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等〕出现的时间、程度；
2．注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断医治、应激状态等；3．诊治经过：有关诊断的检查结果〔血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等〕，有关操纵饮食及药物医治情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问第—次使用胰岛素的原因，医治中有无低血糖病症及体重的变化；
4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无庞大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史；
5．糖尿病家族史。
【体格检查】
除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数〔体重kg/身高m2〕。
【辅助检查】
1.急性并发症：
血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。
2.慢性并发症：
1)眼底检查：眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等
2)肾脏检查：尿常规、尿白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、血
肾功能检查。
3)神经系统检查：神经电生理检查。
4)心脏检查：心电图、心脏B超、24小时动态心电图。
5)血管检查：ABI、双下肢血管B超、血管造影等。
【诊断标准】
1．无论有无糖尿病病症，均可依据血糖作出糖尿病诊断：
〔1〕有糖尿病病症者符合以下一项可诊断为糖尿病：一次空腹血糖≥7.8mmol/L，或一次随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L；
〔2〕无糖尿病病症者符合以下一项者可诊断为糖尿病：两次以上空腹血糖≥7.8mmol/L，或两次以上随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L及一次随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L及一次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或两次以上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。
2．依据发病年龄、起病缓急、有无自发性酮症倾向、对胰岛素依赖与否及胰岛素、C肽水平、ICA、IAA、GAD免疫学指标等综合判定，予糖尿病分型。
3．依据病症、体征及辅助检查，确定有无糖尿病慢性并发症，如糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
【鉴别诊断】
需与肝、肾疾病及急性应激、药物影响及甲亢等内分泌疾病所致
血糖升高相鉴别，依据血糖升高可除外肾性糖尿、尿崩症。
二、医治原则
【原发病医治原则】
糖尿病知识教育、糖尿病人自我监测、饮食操纵、运动疗法及降糖药物医治。
1．糖尿病知识教育：内容包含糖尿病根底知识，糖尿病血糖监测指标、方法，饮食、运动、药物医治的方法及考前须知，糖尿病并发症的预防等。
2．糖尿病监测：监测工程包含空腹血糖、餐后血糖，必要时监测全天血糖〔三餐前后、晚睡前及夜间〕、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、肾功能、尿糖、尿酮、尿蛋白、尿微量白蛋白、眼底、心电图、肌电图及血压、体重。
3．饮食操纵：合理的饮食医治是医治糖尿病的根底，应在规定的热量范围内到达营养平衡，从而保证病人正常的体重和体力，并减轻胰岛β细胞的负担。
〔1〕操纵全日总热量：依据病人的标准体重、生理状况、活动强度而定。
〔2〕确定三大营养素的量：糖类占总热量的60%，蛋白质为15%或1～1.2g·Kg-1·d-1，有肾功能损害者应减至0.6～0.8g·Kg-1·d-1，脂肪占总热量20~25％或1.0g·Kg-1·d-1。
〔3〕膳食分配：可按各1/3或1/5、2/5、2/5三餐分配。
4．运动：选择运动医治前行全面体检，有严峻心、脑、肾损害
或急性感染者或能为力Ⅰ型糖尿病病人血糖操纵不良者不适应运动疗法。
运动方法以散步、打拳、骑车、做操为宜。
5．降糖药：小剂量起始，依据血糖逐渐加量。
〔1〕磺脲类：Ⅱ型糖尿病非肥胖型首选。
餐前服用，可与其它降糖药物配合使用。
常用药物有优降糖、达美康、美吡达、瑞易宁、糖适公平。
〔2〕双胍类：Ⅱ型糖尿病肥胖型，以餐后血糖升高为主者首选。
使用胰岛素医治的1型糖尿病人血糖波动大时也可使用，餐时或餐后服用，常用药物有美迪康、二甲双胍、格华止等。
〔3〕α－糖苷酶抑制剂：以餐后血糖升高为主、伴有高胰岛素血症者首选，可与其它类降糖药合用，常用药有拜糖平、倍欣。
〔4〕胰岛素：适应证为Ⅰ型糖尿病、糖尿病急性并发症〔糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高渗性昏迷〕、Ⅱ型糖尿病口服磺脲类药物原发或继发性失效、Ⅱ型糖尿病的应激状态〔严峻感染、脑卒中、急性心肌堵塞、外伤、手术、围妊娠期〕、Ⅱ型糖尿病并严峻并发症〔糖尿病、肾病、肾功能不全、视网膜病变、眼底出血等〕Ⅱ型糖尿病血糖明显升高的正常或低体重者。
6．一般医治及对症医治：维生素类，小剂量阿司匹林，积极降血压、降血脂等针对并发症医治。
7. 降糖医治选择原则小结：
1)无并发症者：
A)糖化血红蛋白<8%者：口服降糖药物医治〔单用或联合〕，初
发者应考虑给予胰岛素加强医治
B)糖化血红蛋白8% ~12%者：口服降糖药物联合胰岛素医治、
胰岛素医治
C)糖化血红蛋白>12%者：胰岛素医治
2)并发症者：
①急性并发症：
胰岛素医治稳定后依据糖化血红蛋白参照DKA方案医治；
②慢性并发症：胰岛素医治。
【并发症预防及医治】
1.预防：
1)改善微循环：静脉滴注或口服扩张血管药物
2)营养细胞：静脉滴注或口服细胞营养剂
3)抗凝医治：阿司匹林或其他抗凝药物。
4)调脂医治：依据血脂水平给予相应调脂药物。
5)操纵血压：依据血压上下决定是否使用降压药物。
2.医治
1〕糖尿病微血管病变
A)糖尿病视网膜病变：依据病变轻重选用：
B)改善视网膜血管供血药物：安多明、多种维生素等；激光光凝医
治。
C)糖尿病肾病：依据肾病分期分别选用：
D)降低尿蛋白排泄：ACEI或ARB药物的选用。
E)降低升高的血肌酐：口服肠道透析剂、酮酸；血透或腹膜透析。
F)糖尿病神经病变：
G)改善微循环：血管扩张剂的使用；
H)营养神经细胞：B族维生素、脑蛋白水解物、神经节苷脂、神经
生长因子等。
2〕糖尿病大血管病变：抑制动脉粥样硬化形成：调脂医治。
A)高血压：降压药物，首选ACEI或ARB类；
B)冠心病：口服或静脉使用强心、利尿、扩张冠状动脉药物，必要
时行介入医治。
C)脑血管意外：改善脑的血液灌注，促进脑神经细胞修复与再生，
使用营养脑神经细胞的药物及扩张脑血管药物。
D)下肢动脉硬化症：扩张血管、抗凝，必要时需行下肢血管放置支
架，或搭桥术。
三、医治效果评价
以达理想目标为宜，但儿童、老年人、有严峻并发症者或屡次出现低血糖者，操纵目标适当放宽。
2．制定糖尿病患者的操纵目标必须个体化。
3．出院标准：医治达标者可出院。
〔1〕临床治愈：糖尿病操纵达理想目标；
〔2〕好转：操纵目标比入院时升一级，或血糖指标、并发症情况较入院时改善并稳定；
〔3〕未愈：未达上述标准。