骨折的急救和开放性关节损伤处理原则
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通，导致骨折断端露出体外的一种严重骨折类型。
这种骨折常伴有大量出血和感染的风险，因此需要紧急且专业的急救处理。
以下是开放性骨折急救处理的标准格式文本，详细介绍了处理过程和注意事项。
1. 保护现场和自身安全在处理开放性骨折时，首先要确保自身和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、爆炸等，应先将伤者转移到安全地点，然后进行急救处理。
2. 制止出血开放性骨折常伴有大量出血，因此需要迅速制止出血。
可以采取以下措施：- 直接压迫：用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以止血。
- 提高患肢：将伤者的患肢抬高，有助于减少出血量。
- 使用止血带：如果出血无法控制，可以使用止血带进行止血。
但要注意，止血带的使用需要专业人士指导，以避免损伤血管和神经。
3. 防止感染开放性骨折容易引起感染，因此在处理过程中要注意防止感染的发生。
可以采取以下措施：- 不直接触碰伤口：避免用手直接触碰伤口，以减少感染的风险。
- 清洁伤口：用生理盐水或清水轻柔地清洁伤口，去除污物和异物。
- 覆盖伤口：用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。
4. 固定骨折开放性骨折需要进行骨折的固定，以避免进一步的损伤。
可以采取以下措施： - 使用夹板或固定带：将夹板或固定带放置在骨折处的两侧，固定骨折，以减少骨折断端的移动。
- 注意保护关节：在固定骨折时，要注意保护相邻关节的活动度，避免固定过紧或过松。
5. 疼痛缓解开放性骨折常伴有剧烈的疼痛，可以采取以下缓解疼痛的方法：- 冷敷：用冰袋或冷水毛巾冷敷伤处，有助于减轻疼痛和肿胀。
- 给予止痛药：在医生指导下，可以给予适当的止痛药物，如非处方的布洛芬或对乙酰氨基酚。
6. 寻求医疗救助开放性骨折需要及时得到专业的医疗救助，以避免并发症的发生。
在急救处理完成后，应尽快将伤者送往最近的医疗机构，接受进一步的治疗。
以上是开放性骨折急救处理的详细步骤和注意事项。
开放性骨折诊治指南【最新版】
开放性骨折诊治指南【最新版】开放性骨折急诊处理是治疗的重要环节，应尽快进行。
首先要进行伤情评估，包括创面大小、软组织损伤程度、污染程度及骨折类型等方面。
对于严重伤情的患者，应进行损伤控制，如止血、骨折复位等。
同时应注意保持呼吸道通畅，稳定血压，纠正酸中毒和电解质紊乱等。
在急诊处理中，应避免使用过多的消毒剂，以免对组织造成伤害。
对于开放性骨折患者，应尽早进行手术治疗，以减少感染的风险。
抗生素使用抗生素在开放性骨折治疗中起着重要的作用。
应根据创面大小、污染程度、患者年龄、病情严重程度等因素选择合适的抗生素。
一般情况下，应在创伤发生后1小时内使用抗生素，以减少感染的风险。
对于严重感染的患者，应联合使用多种抗生素，以提高治疗效果。
在使用抗生素时，应注意剂量和疗程，避免过度使用，以免产生耐药性。
清创原则清创是开放性骨折治疗中的重要环节。
清创的原则是彻底清除创面污染物，保持创面的湿润和温暖，促进创面愈合。
清创时应注意避免对组织造成二次伤害，如避免使用过多的消毒剂和过度清洗等。
对于创面较大的患者，应进行创面缝合或皮瓣移植等手术，以促进创面愈合。
骨折稳定技术骨折稳定技术是开放性骨折治疗的重要手段。
应根据骨折类型和患者情况选择合适的骨折稳定技术，如内固定、外固定等。
内固定适用于骨折稳定，软组织损伤较轻的患者，外固定适用于骨折不稳定，软组织损伤较重的患者。
在使用骨折稳定技术时，应注意避免对组织造成二次伤害，如避免过度牵拉和压迫等。
软组织重建软组织重建是开放性骨折治疗中的重要环节。
应根据软组织损伤的程度和类型选择合适的重建方法，如皮瓣移植、游离组织移植等。
在软组织重建中，应注意保护神经、血管等重要组织，避免对组织造成二次损伤。
筋膜间室综合征筋膜间室综合征是开放性骨折治疗中的常见并发症。
应注意早期诊断和治疗，以避免严重后果的发生。
对于已经发生筋膜间室综合征的患者，应尽早进行解除筋膜间室压力的手术治疗。
一期截肢和损伤控制一期截肢和损伤控制是开放性骨折治疗中的重要手段。
三基---外科各论--五、骨科疾病-自测题-答案
五、骨科疾病1．试述骨折的定义及局部表现。
骨折即骨的完整性被破坏或连续性中断。
骨折的局部表现可分为两类：(1)骨折的特有体征：①畸形。
②异常活动。
③骨擦音或骨擦感。
(2)骨折的其他表现：①局部疼痛与压痛。
②局部肿胀与淤斑。
③功能障碍。
2．骨折的急救措施有哪些?骨折的急救措施主要有：(1)一般处理：首先抢救生命，抢救休克。
(2)包扎创口：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。
(3)妥善固定：就是用妥善方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引。
固定伤肢时注意防止造成压迫。
(4)迅速转运：尽快地送往最近的医院。
3．骨折急救固定的目的是什么?(1)避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。
同时防止骨折继续移位。
（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克及减轻肿胀。
（3）便于转运。
4．治疗骨折的原则有哪些？1、复位：是指将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。
2、固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。
3、功能锻炼：是指在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉，肌腱韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，减少肌肉萎缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬等并发症，并促进骨折愈合。
5．开放性关节创伤的处理原则是什么?开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同，其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。
一般损伤的程度不同，处理方法和效果也不一样。
可分为三度处理：第一度：锐器刺破关节囊，伤口较少，关节软骨和骨骼无损伤时无需切开关节。
伤口行清创缝合后，在关节腔内注人抗生素，并固定伤肢。
第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，伤口内有异物。
应扩大关节囊切口，充分冲洗，彻底清创。
大骨折片应复位及固定。
关节囊和韧带保留，并修复。
必要时关节腔内置放引流管持续灌洗引流，24小时后拆除。
第三度：软组织损伤广泛，韧带断裂，关节软骨、骨骼严重损伤，异物存留，或合并关节脱位，血管、神经损伤等。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折断口与外界环境相通，骨折部位的骨头露出体外，常伴有软组织损伤，是一种严重的骨折类型。
在遇到开放性骨折的紧急情况时，正确的急救处理非常重要，可以有效地减轻疼痛、控制出血、防止感染，并为后续的治疗做好准备。
以下是开放性骨折的急救处理的标准步骤：1. 保护现场和自身安全在急救开始之前，确保现场安全，避免进一步的伤害。
佩戴手套和其他个人防护装备，以防止感染。
2. 停止出血开放性骨折常伴有明显的出血，应迅速采取措施停止出血。
可以使用直接压迫的方法，用干净的纱布或衣物直接压在骨折处，维持压力直到出血停止。
如压迫不止血，可以尝试提高患肢的高度，以减少血液流入骨折处。
3. 清洁伤口在处理开放性骨折时，伤口的清洁至关重要。
使用生理盐水或清洁的温开水轻轻冲洗伤口，以去除污垢和异物。
避免使用酒精或碘酒等刺激性物质清洁伤口，以免伤害组织。
4. 遮盖伤口清洁完伤口后，使用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口，以防止进一步的感染。
尽量不要直接接触伤口，避免引入细菌。
5. 固定骨折为了减轻疼痛和防止骨折进一步移位，可以暂时固定骨折部位。
可以使用夹板、木板、报纸等物品作为临时夹板，固定患肢。
夹板应延伸至关节以上和关节以下，以确保骨折处的稳定。
6. 控制疼痛开放性骨折常伴有剧烈的疼痛，可以给患者口服止痛药或使用冰袋冷敷来缓解疼痛。
但要注意，如果患者有严重的骨折或伴随其他严重伤害，应尽快送往医院进行进一步治疗。
7. 尽快就医开放性骨折需要专业医生进行进一步的处理和治疗。
在进行急救处理后，应尽快将伤者送往医院，以便进行骨折复位、清创缝合、抗感染治疗等进一步的处理。
请注意，以上步骤仅为一般情况下的急救处理，具体操作应根据实际情况灵活处理。
在急救过程中，应保持冷静并与伤者保持沟通，尽量减少其不必要的痛苦。
在任何情况下，如果不确定如何处理，应立即寻求医疗专业人员的帮助。
急救处理的目的是为了在送往医院之前尽量减轻伤者的痛苦和避免进一步的损伤。
开放性骨折与关节损伤的处理
· 引流物应妥善固定;
· 长期放置引流时，应定期更换引流物。
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拔除引流物指征及时间
引流物的去留，一般根据不同的引流适应症及引流 量决定。 （一）无菌手术的伤口和体腔渗血引流：引流物已 停止或引流量少于30~50ml/d，可于手术后24~48小 时内一次拔除。如有数根引流管，则可分次取出。 （二）脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少， 小于10 ml/d，可更换细引流管或逐渐拔除，使伤口 由肉芽组织填充，防止皮肤层过早愈合。有时可用X 线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是否消失 ，再决定引流物能否拔除。
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清创时间
原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效 果越好。 感染潜伏期：伤后6一8小时。
若受伤时气温较低，伤口污染较轻，周围组织损伤也较轻， 头面部伤口局部血运良好，其清创时间可适当延长。
绝不可有意拖延清创时间
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开放性骨折清创缝合术
清创 骨折复位 软组织修复
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谢谢
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3、闭合伤口
( 1 ）直接缝合：
( 2 ）减张缝合和植皮术：
( 3 ）延迟闭合：第三度开放性骨折，软组织损伤严重，
一时无法完全确定组织坏死情况，感染的机会较大。清创后， 可将周围软组织覆盖骨折处，敞开创口，用无菌敷料湿敷（ VSD），观察3一5天，可再次清创，彻底切除失活组织，进行 游离植皮或皮瓣移植。
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3、闭合伤口
完全闭合创口，争取一期愈合，是达到将开放性 骨折转化为闭合性骨折的关键，也是清创术争取 达到的主要目的。 对于第一、二度开放性骨折，清创后，大多数创 口能一期闭合。 第三度开放性骨折，亦应争取在彻底清创后，采 用各种不同的方法，尽可能地一期闭合创口。
骨折急救
骨折急救
1肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。
开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。
切勿将外露的断骨推回伤口内。
2疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替）放置头部两侧使颈部固定不动。
应进行口对口呼吸时，只能采用抬颌使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起瘫痪或死亡。
3腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定预防瘫痪。
搬动时应该数人合作，保持平稳，不能扭曲。
4骨折固定和注意事项：
4.1骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。
4.2骨折固定的甲班长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。
4.3骨折端暴露时，不要拉动。
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下：
1.抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态应注意保温，尽量减少搬
动。
有条件时应立即输液、输血。
合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。
2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。
大血管出血加
压包扎不能止血时，可采用止血带止血。
最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。
创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。
3.妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者均应按骨折处理。
闭合
性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。
若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。
骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。
4.迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。
骨折现场处理原则
骨折现场处理原则1、抢救生命严重的创伤现场急救的首要原则就是抢救生命。
如发现伤员心跳、呼吸已经停止或者濒临停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。
大出血时，可用绷带或者清洁的布条进行加压包扎止血，记录时间，每半小时放松1分钟，防止肢体缺血坏死。
2、伤口处理开放性伤口的处理，除了及时恰当地止血外，还应用消毒纱布或者清洁的布进行包扎伤口，防止伤口继续被污染。
存留于伤口表面的异物要取掉；外露的骨折端及脏器禁止推回体内，以免污染深层的脏腑组织。
3、简单固定现场急救时，及时正确地固定骨折肢体，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转运。
力求简单而有效，不要求对骨折进行准确复位。
急救现场可就地取材，如木棍、树枝、硬纸板等都可以作为固定的工具，其长短以能固定骨折处上下两个关节为准。
如果找不到固定的硬物，也可以用布带直接将受伤肢体绑于身上，上肢可固定在胸壁上，下肢可同健肢固定在一起。
捆扎地松紧度以绑扎的带子上下能活动1厘米为宜，四肢固定时，要露出手指、脚趾，以便随时观察肢体末端血液循环情况，如果指（趾）尖出现苍白、发凉、发麻或发紫，说明肢体固定太紧，此时应重新调整固定。
4、必要止痛严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛处理，如口服或者注射止痛药物，但是有脑部或者胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸。
5、及时安全转运经以上现场救护后，应立即将伤员迅速、安全地转运到医院进行下一步地救治。
转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰撞受伤部位，以减少伤员的疼痛，并注意给伤员进行保暖。
总的原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远；先止血后包扎，固定后再搬运。
骨折
骨折病人的急救与转运1、使病人脱离致伤环境如被重物压住者应想法移去重物；手被机器打伤者应关闭机器，手被夹者甚至要拆开机器。
其次，要观察伤者是否有呼吸心跳的异常。
如果有，需要清除呼吸道异物，人工呼吸和心外按摩等。
2、包扎伤口外伤或骨折病人常常带有伤口。
任何伤口有出血或创面者都需要止血和包扎。
一般小的出血或无活动性出血的创面都可予以压迫包扎止血。
大的出血较少见，可应用指压法，将动脉压在骨的浅面短时控制血流，再改用其它止血法。
有较大的创面可填塞纱布再加压包扎，但止血不彻底。
止血带在其它方法不能奏效的情况才可应用，但必须每隔1小时放松1~2分钟，同时应在缚扎处垫1~2层布，以防勒伤。
包扎也是重要的步骤，所应用的材料最好是无菌的急救包、三角巾、四头带等，但在没有的情况下，可使用尽可能干净的布料代替。
应注意以下几点：①里层敷料相对最干净；②包扎范围应超出创面5~10厘米；③动作轻柔；④包扎松紧合适，又能加压止血，又不致影响远端血液循环；④骨突和腋窝、肘窝等处应加衬垫再包扎。
3、临时固定骨折病人的搬运中，可能损伤周围血管、神经，可能导致严重疼痛，增加出血，甚至诱发全身性并发症。
因此，凡可疑骨折者，现场应予以妥善固定。
关节损伤及大面积软组织损伤，为避免创伤加重和减轻肿胀，也应尽可能临时固定。
首先需要判断是否骨折。
凡四肢受伤后有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节活动，均提示骨折的存在。
脊柱压痛和后凸畸形是脊柱骨折脱位的常见表现。
有时可能只有局部疼痛和活动障碍，不能确定是否骨折应按骨折处理。
四肢骨关节损伤可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来。
躯干骨的固定一般在搬运上担架后。
颈椎骨折需平卧于担架上，头及颈两侧用衣物固定；胸腰椎骨折亦需平卧，身体两侧衣物固定或布带捆扎；骨盆骨折除平卧外，可用布带对骨盆处进行捆绑包扎。
四肢软组织通常使用胶布条固定。
骨折的急救处理
骨折的急救处理标题：骨折的急救处理引言概述：骨折是指骨头断裂或折断，是一种常见的意外伤害。
正确的急救处理可以减轻病人的疼痛，减少并发症的发生，加速康复。
本文将详细介绍骨折的急救处理方法。
一、确认骨折部位1.1 病人症状：骨折部位通常会出现剧烈疼痛、肿胀和变形等症状。
1.2 观察受伤部位：观察受伤部位是否有异常的形态或变形。
1.3 询问病人：询问病人是否有疼痛感，症状的具体表现。
二、稳定骨折部位2.1 静止受伤部位：尽量保持受伤部位静止，避免病人自行活动。
2.2 使用固定物：可以使用木板、绷带等固定物将受伤部位固定。
2.3 避免移动：避免将病人移动，以免加重骨折部位的伤害。
三、止痛处理3.1 冷敷：可以用冰袋或冷水敷在受伤部位，减轻疼痛和肿胀。
3.2 给予止痛药：在医生的指导下，可以给病人口服止痛药减轻疼痛。
3.3 避免按摩：避免在骨折部位按摩或施加压力，以免加重伤害。
四、就医处理4.1 尽快就医：尽快将病人送往医院，接受专业的治疗。
4.2 医生诊断：医生会进行X光检查确认骨折部位和类型，制定相应的治疗方案。
4.3 手术治疗：有些严重的骨折需要手术治疗，医生会根据具体情况决定是否需要手术。
五、康复护理5.1 遵医嘱：病人应该遵守医生的治疗方案，按时服药、定期复查。
5.2 康复锻炼：在医生的指导下进行康复锻炼，加速骨折部位的康复。
5.3 饮食调理：适当的饮食调理可以帮助骨折部位更快地康复，增强骨骼的健康。
结论：正确的急救处理对于骨折病人的康复至关重要，及时的就医和科学的康复护理可以帮助病人尽快康复。
希望本文的介绍可以帮助读者更好地了解骨折的急救处理方法。
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骨折的急救和开放性关节损伤处理原则
（一）骨折的急救
骨折，提别是严重的骨折，如骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。
因此，现场急救不仅要注意骨折的处理，更重要的要注意全身情况的处理。
1．抢救休克首先检查病人全身情况，如处于休克状况，应注意保温，尽量减少搬动，有条件的应立即输血、输液。
合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。
2．包扎伤口开放性骨折，伤口出现血绝大多数可用加压包扎止血。
大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。
最好使用冲气止血带，并应记录所有用压力和时间。
创口用无菌敷料或清洁布料类予以包扎，以减少在污染。
若骨折端以戳出伤口，并以污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污染物带到伤口深出。
应送至医院经清创处理后，再行复位。
若在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应作好记录，以便在清创时进一步处理。
3．妥善固定固定是骨折急救的重要措施。
凡疑有骨折者，均应按骨折处理。
闭合骨折者急救时不必脱去患肢的衣裤和靴袜，以免过多的搬动患肢，增加疼痛。
若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。
骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。
骨折急救固定的目的：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管，神经、内脏的损伤；②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。
③便于运送。
固定可用特制的夹板，或就地取材用木版、木棍、树枝等。
若无任何可利用的材料时，上肢骨折可将患肢固定于胸前部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。
4．迅速转动病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。
（二）开放性关节损伤处理原则
开放行关节损伤即皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相同。
其处理原则与开放性骨折基本相同，治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。
损伤程度不同、处理方法和术后效果亦不同，一般可分为以下三度：
第一度：锐器破坏关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损坏。
次类损伤勿须打开关节，一面污染进一步扩散。
创口行清创缝合后，可在关节内注入抗生素，予以适当固定3周，开始功能锻炼，经治疗可保留关节功能。
如有关节肿胀、积液则按化脓性关节炎早期处理。
第二度：软组织损伤广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物。
应在局部软组织清创完成后，更换手套、敷单和器械在扩大关节囊切口，充分显露关节，用大量生理盐水反复冲洗。
彻底清除关节内的异物，血肿和小的碎骨片。
大的骨片应予复位，并尽量保持软骨面的完整，用克氏针或可吸收螺丝钉固定。
关节囊和韧带应尽量保留，并应予以修复。
关节囊的缺损可用筋膜修补。
必要时关节腔内可放置硅胶管，术后用林格液加抗生素灌洗引流，于术后48小时拔除。
经治疗后可恢复部分关节功能。
第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等。
经彻底清创后，敞开伤口，无菌敷料湿敷，3—5天后可行延期缝合。
亦可彻底清创后，大面积软组织缺损可用显微外科组织移植，如肌皮瓣或皮瓣移植来修复。
关节面严重破坏，关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。