新版手部开放性损伤处理原则
手外伤诊疗规范
手外伤【概述】手是劳动的器官，也是劳动中意外损伤经常损害的器官。
目前我国手外伤的发病率较高，急诊处理方法将直接关系到损伤后手的功能，关系到患者以后的生活和工作质量。
手部创伤修复所涉及的内容既广泛又复杂，本节仅讨论开放性手部开放性损伤的早期处理。
手外伤的损伤原因包括：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤和火器伤。
每一种损伤原因所引起的病变各有特点，临床上应高度重视，切不可掉以轻心。
为了便于讨论，根据手外伤累及组织的不同，在此我们将外伤分为皮肤损伤、肌腱损伤、血管神经损伤、骨折脱位，离断伤不在本节讨论之列。
【诊断标准】1.诊断依据（1）手部外伤史：手部遭受暴力的侵袭，有皮肤的裂伤、碾挫伤、缺损等，常伴有伤口的出血。
（2）伤部疼痛：受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。
（3）手部畸形：外伤后出现手的畸形，多表明有骨折、脱位、手或手指的离断。
（4）手部感觉障碍：外伤后手的皮肤感觉过敏或感觉障碍，多合并有手部神经的损伤。
（5）手部血管的损伤：外伤后受伤部位远端的手指皮肤苍白、暗红、指端干瘪、凉冷，甲床充盈障碍，指端针刺无出血或出血极少呈绛紫色，多表明有手部血管的损伤。
（6）手部肌腱的损伤：外伤后手部关节主动活动功能不全或障碍，被动活动正常，多为肌腱的损伤。
伸直固定除被检查手指之外的的其他手指，若被检查手指近侧指间关节能主动屈曲，则说明指浅屈肌腱完整；否则，则为指浅屈肌腱损伤。
手指的近侧指间关节固定在伸直位，远侧指间关节能主动屈曲，则指深屈肌腱完整；否则，则为指深屈肌腱损伤。
掌指关节、指间关节不能主动伸直，多为手的伸指肌腱和（或）骨间肌、蚓状肌腱损伤。
（7）X线拍片：是手外伤的常规检查，它除了可以明确手外伤是否存在骨折或脱位，还可以了解骨折的类型和移位情况，为治疗提供指导性意见。
手部拍片应包括正位片和斜位片。
符合上述第（1）或第（2）~（7）项中一项可确诊。
【治疗方案】1.治疗原则（1）早期彻底清创：力争伤后6~8小时内完成异物和失去活力的组织的清除。
手部开放性损伤处理原则
为避免伤指
（二）处理原则： 1.必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤 情，确定治疗方案。
2 .手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢 救患者的生命。但同时要注意手外伤的处理。
3 . 手外伤处理要求消灭创面，防治感染，修复 重要的组织，保留手指的适当长度，早期活动伤手 和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键 。
临床分类
（一）指端损伤：甲下血肿、甲床损伤、 甲根翘起、指端缺损 （二）皮肤撕脱伤 （三）挤压伤 （四）热压伤 （五）切割伤 （六）刺伤
检查与诊断
（一）手部创口检查： 创口部位、大小、皮 肤及软组织损伤情况 等。 （二）血管损伤情况： 如桡、尺动脉损伤， 动脉损伤后血液供应 不足，肤色苍白，皮 温降低，指端瘪陷， 动脉搏动消失。
（1）.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实 为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。 （2）.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入 深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循 环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切 除皮缘。
（3）.在有计划清创的同时，全面、系统检查损 伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观 察组织(如肌肉、皮肤等)的循环，以便制定全面的 手术计划。
（三）神经损伤检查ห้องสมุดไป่ตู้
（1）桡神经损伤：
垂腕、垂指畸形，虎口区 感觉障碍。垂指主要是掌
指关节不能伸展。
（2）尺神经损伤： 爪形手畸形，掌指关节过 伸，指间关节屈曲，以示
指和小指显著。
(3)正中神经损伤：
拇指失去对掌和外展功 能，桡侧三个半手指感 觉障碍。
（四）肌腱损伤的检查：肌腱断裂后手的休 息 位姿势发生改变，屈指肌腱断裂表现该手指伸 直角度加大，而伸指肌腱断裂则表现为屈曲角 度加大。
手部损伤的处理原则
手部损伤的处理原则
手部损伤是一种常见的手外伤，一旦发生手部损伤就需要积极的治疗。
手部损伤，早期处理得好，可以最大限度地保留手的功能，处理不当，可导致伤口感染、组织坏死，疤痕形成、关节僵硬，血运不良等，并且增加了晚期手部治疗的困难，最后导致手部功能的部分或大部分丧失。
手部损伤后，现场处理是重要的环节，不论发生在何处，都应该做到以下三个方面。
(1)及时有效地止血和迅速安全地转运：估计伤者在转送中需时较长，而附近又具备清刨的基本条件，则可应用生理盐水或其他洁净的水冲洗伤口，迅速将污染的组织初步清创、止血、包扎、制动，然后再转送上级医院进一步处理。
(2)防止人为加重损伤：一旦手部被机器卷入后，应立即停止机器的运转，尽快将机器拆开，使伤肢解脱出来，切不可用倒转机器的办法，以免使受伤的手重复损仿。
若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下，以免造成无法弥补的损失。
损伤后的手，给予良好的制动，也是十分需要的，这不仅可以防止加重组织的损伤，也可减轻伤者的痛苦。
如果不予制动，伤者在转送途中，骨折断端的尖角，因重力的牵拉、运输工具的震动、肢体的扭转，均有可能加重损伤重要的血管或神经。
在现场，应该就地取材，利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等，将伤肢作适当固定，以防在转运中发生新的损伤。
(3)减少伤口的污染：这是处理开放性手部损份的突出任务，应用清洁的(最好是消毒过的)纱布或干净的布类，将伤口尽早包扎起来，以达到伤口隔离、减少污染的机会。
这里需提醒急救者注意，不要将伤口置于不清洁的水(包括河沟水)中去洗刷，以免污染伤口和增加病人痛苦。
以上就是手部损伤的处理原则。
手外伤临床诊疗指南
手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。
手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。
反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。
所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。
【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。
2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。
3.畸形及功能受限。
【诊断要点】1.明确外伤机制。
2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。
（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。
（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。
（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。
（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。
3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。
【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。
在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。
2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。
3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。
4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。
（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。
大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。
手外伤治疗原则
手外伤治疗原则一、概述手外伤是指手部受到外力力量作用而引起的损伤，常见的手外伤包括手指骨折、手掌皮肤擦伤、手腕扭伤等。
正确的治疗原则对于手外伤的康复至关重要。
本文将介绍手外伤治疗的原则、方法和注意事项。
二、治疗原则手外伤治疗应遵循以下原则：1.早期评估和处理早期进行精准的伤情评估对于后续治疗的决策和康复效果至关重要。
在第一时间进行急救措施，如止血、固定等，以减轻病情恶化。
2.个体化治疗方案根据患者的伤情、年龄、身体状况等个体特点制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
不同伤情可能采取不同的治疗方法，例如手指骨折可采用石膏固定或手术治疗。
3.早期功能恢复手部是人体重要的工具，因此早期恢复手部的功能对于患者的生活和工作至关重要。
治疗过程中应注重手部的功能锻炼和康复训练。
4.感染预防和处理手外伤容易引起感染，因此在治疗过程中要注意感染的预防和处理。
保持伤口清洁，定期更换敷料，避免二次感染的发生。
5.综合治疗手外伤治疗需要综合运用各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在确保安全的前提下，综合运用各种治疗手段以提高治疗效果。
三、具体治疗方法根据不同的手外伤类型，采用不同的治疗方法。
以下是常见手外伤的具体治疗方法：1.手指骨折的治疗（1）石膏固定对于非移位性手指骨折，可采用石膏固定的方法进行治疗。
石膏固定的时间一般为4-6周，期间需定期复查X光片以评估骨折愈合情况。
（2）手术治疗对于移位性或关节面受累的手指骨折，手术治疗是更好的选择。
手术治疗通常包括骨折复位、内固定和外固定等步骤。
2.手掌皮肤擦伤的治疗（1）伤口清洁手掌皮肤擦伤后，应及时用温开水和肥皂清洁伤口，以防止感染的发生。
（2）敷药治疗对于较大面积或较深的手掌皮肤擦伤，可采用敷药治疗。
常用的敷药包括纱布、草药贴膏等。
3.手腕扭伤的治疗（1）冷敷手腕扭伤后，及时进行冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行多次。
（2）功能锻炼手腕扭伤后，适当的功能锻炼可以促进康复。
245例手部开放性损伤的急诊处理分析
２ ５例 开 放性 手 部损 伤病 例进 行 分 析总 结 ， 如 何提 高手外 ４ 就 伤 的诊 治 水平 ． 降低 感 染 率 ， 大 限度 地 保 留 手功 能 进 行初 最 步探 讨 。
１牦 床 资 料
本 组 ２ ５例 ， １ ２例 ， ９ ４ 男 ５ 女 ３例 ； 龄 ｌ ～ ２岁 ， 均 年 ７５ 平 ３ ． 。 诊时 间 为伤后 ２ ～ ２ ｉ 。主要致 伤 原 因为机械 ４５岁 就 ０ １ ０ｍ ｎ
医护 论 坛
２９ ２ 第６第 期 ０ 年 月 ｌ ４ ０ 卷
２ ５ 手部开放性 损伤 的急诊 处理 分析 ４例
姜 洪 仁
（ 龙江 省 建三 江 中心医 院 ， 黑 黑龙 江 富锦
１６ ０ ） ５３０
［ 摘要】 目的 ： 探讨 手部开 放性 损伤 的急诊 处理措 施 。方法 ： 我 院 ２０ 年 ８ ２０ 年 １ 月 急诊处 理 的 ２ ５ 开 回顾 ００ 月～０ ８ ２ ４例 放 性 手部损 伤 病例并 进行 分 析总 结 。结果 ： 采用 非手 术疗 法 ３ 例 ， 个 月后 随访 ， ① ７ ３ 指端 外形及 皮肤 感觉 良好 ： 采 ② 用 手术 治疗 的 １ ８例 ， 组 伤员 均行 一期 清创 ， 得 了 良好 的效 果 。 ８ 本 获 结论 ： 对于 手部 开放性 损 伤是 否手 术取决 于损 伤
３指 ４例 ， 全指 体毁损 ｌ 。手掌 部压砸 伤 ２ 例 ２例（ ．７ 。本 ８９ ％）
组合 并 伸 指肌 腱 损伤 ５ ６根 ． 指 肌 腱损 伤 ４ 屈 ９根 ． 拇肌 腱 伸 损伤 ２ ３根 ， 屈拇 肌腱 ｌ 。 ８根
２ 治 疗 方 法 及 结 果
本组 中对未涉及指骨的指端皮肤缺 损， 面积小于 １ ｍ ｌ ｍ ｘ ｃ ｅ 者采用 非 手术 疗 法 ５ ７例 ，其伤 口愈合 时 间 ２ ～ ０ｄ ３个月 ０ ３ 。 后 随访 ． 指端 外形 及皮肤感 觉 良好 。采 用手 术治疗 的 １ ８例 ， ８ 其 中， 指骨 短缩 、 皮肤 直接缝合 ７ ８例 ， 口愈合 时间平均 ２周 ； 伤
手部开放性损伤患者的护理
手部开放性损伤患者的护理摘要目的总结手部开放性损伤的护理措施。
方法通过对住院手外伤患者的术前护理及术后的病情观察、功能锻炼、局部专科护理等方面进行分析及研究。
结果200例患者痊愈160例，好转30例，其余10例患者出现感染，对症治疗3个月后痊愈出院。
结论通过对手部开放性损伤患者的护理总结，提高了临床护理质量。
关键词手部；开放性损伤；护理手部开放性损伤，大多由于工作中的锐器、重物碾压、子弹贯通伤等因素所致。
其损伤的程度，除皮肤损伤外，常同时伴有骨折、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌等。
本文主要探讨手部开放性损伤患者的护理情况。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科2012年1月～2014年1月收治的200例手部开放性损伤患者，其中男120例，女80例，年龄6～70岁。
单纯手外伤90例，肌腱神经血管损伤70例，骨折40例，术后行夹板石膏固定100例，手术内固定治疗10例。
1. 2 护理方法1. 2. 1 术前护理①病情观察。
测量生命体征，观察手部受伤程度，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口污染情况，观察手指的运动、感觉、血液循环情况，有无畸形及断指，有无合并休克、颅脑、脏器损伤、多发性骨折等合并伤，疼痛的程度，必要时根据医嘱应用镇痛剂。
②术前准备。
将患者安置在仰卧位，患肢抬高，妥善固定，认真做好皮肤准备，根据医嘱可在手指或上臂缚止血带，对已经应用止血带的患者应详细记录使用时间及使用后肢体的情况。
③心理护理。
患者因发病急、病情重，常会产生焦虑、恐惧心理，精神上的压力很大。
在患者严重焦虑不安和恐惧中，患者可能对医务人员态度粗暴，情绪忧郁、悲观、甚至绝望[1]。
护理人员应主动热情接待患者，向患者介绍治疗方法及术后手部功能恢复情况，减轻患者恐惧及焦虑心理。
由于手部手术的患者术后生活极不方便，术前应让患者思想上有所准备，提高生活能力，减少依赖性。
1. 2. 2 术后护理①体位护理。
患者取舒适的仰卧位，患肢抬高，略高于心脏水平，有利于淋巴和静脉回流，减轻手部肿胀。
医院急诊科手外伤患者疾病健康教育指导
医院急诊科手外伤患者疾病健康教育指导手部开放性损伤的原因有哪些？手部的开放性损伤，大部分是由于刀具、电锯、电刨、侧草机、轧花机、压铸机、水压机、油压机、冲床以及各类工业辗轴或汽车车轮等碾压所致。
与设备条件不完善、违反操作规程、技术不熟练、注意力不集中、互相配合不好等因素相关。
手部开放性损伤有哪些类型？手部开放性损伤根据其受伤的原因可分为五类：包括皮肤切割伤、刺伤、挤压伤，皮肤撕脱伤，压砸性损伤，碾压撕裂性损伤，高速贯穿性损伤、炸伤。
如何对手外伤患者进行现场急救处理？处理原则是什么？对手外伤患者进行急救处理主要包括简单、有效地处理手部伤口，正确、迅速、及时地转运患者，使患者得到有效的治疗。
主要处理原则是抢救生命，抗休克治疗。
1)现场急救处理(1)迅速判断有无威胁生命的体征与合并伤。
监测患者生命体征情况，包括血压、脉搏、呼吸、体温。
重点观察患者的全身情况及生命体征的变化，如发现异常，应及时处理。
同时充分暴露患者受伤的肢体，脱去或剪开受伤肢体的衣袖；观察受伤肢体有无活动性出血及有无畸形、缺损等，观察受伤肢体的手指感觉及主动运动功能、上肢各关节的运动情况，了解有无骨折或关节脱位。
(2)创面处理，制止出血和防止再污染。
一般应争取在伤后6〜8h进行清创。
(3)临时固定，就地取材。
对怀疑骨折的患者在急救现场应选用树枝、木棍、竹棒等临时简便固定，紧急情况下，可直接借助患者的躯干或健肢进行临时固定；骨折固定时，不要盲目复位，避免骨折移位，损伤软组织、血管、神经或内脏，防止加重损伤程度。
为患者固定时应动作轻巧，快速稳妥，松紧适度；肢体骨折固定时，将指(趾)端露出，便于密切观察患者患肢末梢血液循环情况。
(4)迅速转运。
在转运过程中，可就地取材，也可借助一定的工具，不要因为寻找搬运工具而贻误转运时机。
转运现场搬运多为徒手搬运，搬运时工作人员应密切观察患者生命体征及患肢伤口敷料渗血情况、患肢末梢血液循环情况。
注意患者安全，保持各种管道有效固定、通畅。
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急救与处理
（一）现场急救 1、止血 （1）局部加压包扎 （2）止血带止血 （3）指固有动脉压迫止血
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2、包扎 用消毒的敷料包扎伤口，也可 用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上涂 抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确 判断伤情。目的是使伤口不要再受到外界细 菌的侵入。
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（四）闭合伤口： 1.直接缝合皮肤
没有缺损或缺损很少， 可直接缝合，但切忌勉 强作张力缝合。对跨越 关节、与掌纹垂直、与 指蹼平行的直线伤口， 要作局部“Z”形皮瓣转 移，避免疤痕挛缩。
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2.游离植皮 皮肤缺损创 面的基底仍保留血运良 好的组织床，骨质、肌 腱没有裸露，可进行游 离植皮，骨质、肌腱小 片外露可用附近软组织 (肌肉、筋膜)或软组织 瓣覆盖，再行植皮，一 般以中厚皮片为好，指 腹、手掌也可用全厚皮 片。
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（1）.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实 为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。
（2）.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入 深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循 环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切 除皮缘。
（3）.在有计划清创的同时，全面、系统检查损 伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观 察组织(如肌肉、皮肤等)的循环，以便制定全面的 手术计划。
手部开放性损伤处理 原则
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概述
骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的 四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总 数的三分之二。所以必须强调对复杂的急诊 手外伤的早期处理，如果早期处理正确常可 避免再做二期手术。如果损伤严重不能再早 期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期 修复创造条件。
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临床分类
（一）指端损伤：甲下血肿、甲床损伤、甲 根翘起、指端缺损 （二）皮肤撕脱伤 （三）挤压伤 （四）热压伤 （五）切割伤 （六）刺伤
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检查与诊断
（一）手部创口检查： 创口部位、大小、皮 肤及软组织损伤情况 等。
（二）血管损伤情况： 如桡、尺动脉损伤， 动脉损伤后血液供应 不足，肤色苍白，皮 温降低，指端瘪陷， 动脉搏动消失。
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（三）神经损伤检查
（1）桡神经损伤： 垂腕、垂指畸形，虎口区 感觉障碍。垂指主要是掌 指关节不能伸展。
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（三）具体步骤： 1. 麻醉： 手术应在完善的麻醉下进行。单指外
伤，可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指 损伤，可作腕部神经阻滞;较大的伤口，最好在臂丛麻 醉下进行。
2.清创：清创的目的是清除伤口内的污物及异物， 去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口(不是 无菌伤口)以预防感染。一般应争取6-8小时内进行。 超过12小时，即使比较清洁的伤口，也可能发生感染。
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（2）尺神经损伤： 爪形手畸形，掌指关节过 伸，指间关节屈曲，以示 指和小指显著。
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(3)正中神经损伤： 拇指失去对掌和外展功 能，桡侧三个半手指感 觉障碍。
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（四）肌腱损伤的检查：肌腱断裂后手的休息 位姿势发生改变，屈指肌腱断裂表现该手指伸 直角度加大，而伸指肌腱断裂则表现为屈曲角 度加大。
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（三）处理损伤的组织：如条件许可，应尽可能一 期修复损伤的组织。
1.骨、关节的处理。尽量保留骨碎片，仅去除完 全游离的小骨片。复位后用克氏针交叉固定。长斜 形骨折也可用加压螺丝钉。不作通过邻近关节的髓 内固定。缝合开放的关节囊。
2.修复肌腱、神经。 3.一侧指动脉或指总动脉损伤，对手指循环影响 不大，可不修复。两侧指动脉全断，常造成手指供 血不足，则需修复。
3、固定 当手指发生骨折，不全离断 时，若不固定，任其随意活动就可使原来未 损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是;用 小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止 痛的作用。
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4.断指如何保存与转运 为避免伤指日 后造成残废，不要随意丢弃断指并且妥善保存 断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指， 外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕 。转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植 手术。千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐 水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影 响再植的成活率。
上级医院手外专科。
2.转送途中尽量使病人平卧，将伤手放在稍 高于心脏的位置。
3.在确定无其他内脏损伤后，可应用镇静止 痛剂，减轻患者的痛苦。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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（二）处理原则： 1.必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤
情，确定治疗方案。
2 .手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢 救患者的生命。但同时要注意手外伤的处理。
3 . 手外伤处理要求消灭创面，防治感染，修复 重要的组织，保留手指的适当长度，早期活动伤手 和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。
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3.皮瓣覆盖 骨质、肌腱有较大裸露，常需皮瓣覆盖。
(1)局部皮瓣 指端小面积缺损可用指端各种皮 瓣、鱼际皮瓣等，手背用局部任意皮瓣，拇指、虎 口可用示指背侧皮瓣或示指背侧带神经血管蒂岛状 皮瓣覆盖。
(2)邻指皮瓣 是用相邻手指背侧的皮肤形成皮 瓣，常用于覆盖指端或指腹的缺损。
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(3)远位皮瓣 大面积裸露则需大面积的远 位皮瓣，常用的有臂交叉皮瓣，腹部皮瓣和 髂腰皮瓣等。由于显微外科的迅速发展，近 十年来不断设计出各种游离皮瓣，为手部创 面提供更多的选择。比较适用于手部的有前 臂皮瓣，隐动脉皮瓣，上臂内外侧皮瓣及腹 股沟皮瓣及足背皮瓣等，可根据具体情况选 用。
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（五）术后处Biblioteka 1.包扎手部伤口注意用纱布隔开手指，露
出指端，以便观察血运。 2.骨关节损伤，术后应包扎固定在功能位。
肌腱神经损伤修复后应包扎固定于无张力位。 3.伤口及时止痛。 4. 抬高患肢以利消肿。 5.常规使用破伤风抗毒血清和抗生素等。
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转诊和注意事项
1.手外伤原则上应该就近治疗，但如当地没 有手外科医务人员和相应设施，应立即转送