骨折合并严重软组织损伤后肾功能损害的早期发现及护理
肾外伤术后护理措施
一、概述肾外伤是指肾脏受到外力作用后引起的肾脏组织损伤，严重者可导致肾破裂、肾蒂损伤等。
肾外伤术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肾外伤术后护理措施，以帮助医护人员提供更优质的护理服务。
二、术后护理措施1. 病情观察（1）密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。
（2）观察患者神志、面色、尿色等，了解患者病情变化。
（3）观察伤口愈合情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症反应。
2. 体位护理（1）术后患者应保持平卧位，腰部制动，避免剧烈活动，以防伤口裂开。
（2）术后第1天，可协助患者进行床边活动，如翻身、深呼吸等，促进血液循环。
（3）术后第2天，可协助患者坐起，逐渐增加活动量。
3. 饮食护理（1）术后初期给予半流质饮食，如稀饭、面条等，易于消化。
（2）逐渐过渡到普通饮食，保证充足的营养摄入。
（3）多饮水，促进尿液排出，减少尿路感染的风险。
4. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）观察伤口有无渗血、渗液，发现异常及时报告医生。
（3）术后7-10天拆线，拆线前保持伤口清洁，防止感染。
5. 抗感染治疗（1）遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）观察患者有无药物不良反应，如皮疹、瘙痒等，发现异常及时报告医生。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）讲解肾外伤的病因、治疗方法及预后，减轻患者的焦虑情绪。
7. 功能锻炼（1）术后第1周，进行腰部肌肉放松训练，促进血液循环。
（2）术后第2周，逐渐增加活动量，如散步、太极拳等。
（3）根据患者恢复情况，制定个性化的康复计划。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。
（2）指导患者定期复查，监测肾功能、血压等指标。
（3）如有不适，及时就诊。
三、总结肾外伤术后护理是保证患者康复的关键环节。
医护人员应密切观察病情变化，严格执行各项护理措施，做好心理护理，指导患者进行功能锻炼，提高患者的生活质量。
肾损伤病人的护理
肾切除术后护理配合：密切观察 生命体征变化。观察有无胸膜损 伤表现，如胸痛、呼吸闲难。
术后补液原则：根据尿量多少决定补液量。正确合理 使用抗生素。观察尿液的量及颜色，准确测量并记录 尿量，如尿量突然减少或尿量逐日减少，应寻找原因， 及时处理。手术后12小时内，尿大多带有血色，但尿 色鲜红且浓时，应立即报告医生。保持手术切口清洁 干燥；引流管妥善固定；保持引流通畅；翻身活动时 避免引流管被拉出、扭曲，引流袋接口脱落；注意观 察引流物的量、色、形状及气味。引流管一般术后34日拔除，若发生感染或尿漏，则延迟拔管时间。观 察体温变化，预防术后感染。观察伤口渗出情况；观 察引流液性质及引流量。准确记录24h出入量；术后 记录尿量3天；观察对侧肾功能。术后卧床一周，加 强生活护理；加强尿管及引流管的护理，防止逆行感 染。 保持排便通畅，必要时使用通便药。指导病人 对单侧肾脏的保护方法，做好健康指导。
3、疼痛：肾包膜下血肿、肾周 围软组织损伤、出血或尿外渗， 可引起患侧腰、腹部疼痛。血液、 尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器 损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜 刺激症状。血块通过输尿管时， 可引起肾绞痛。
4、腰腹部肿块：血液、尿液渗 入肾周围组织，可使局部肿胀， 形成肿块，腰腹部有明显触痛和 肌强直。 5、发热：由于血肿、尿液外 渗，患者易继发感染，甚至导致 肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，从 而引起发热等全身中毒症状。
骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、 突然暴力扭转等）所致。
此外，肾本身病变（如肾积水、肾肿瘤、
肾结核或肾囊性疾病等）更易造成损伤，有 时极轻微的创伤，也可造成严重的“自发性” 肾破裂。偶然在医疗操作中，如肾穿刺、泌 尿外科检查或治疗时，也可能发生肾损伤。
二、病理及分类
临床上最多见的是闭合性肾损伤，根据损 伤的程度分为以下几种病理类型： 1、肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质， 形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及 肾盂粘膜完整。 一般症状较轻微，可以自愈。损伤涉及肾 集合系统时，可有少量血尿。大多数病人属 于此类损伤。 2、肾部分裂伤：肾实质部分裂伤，常伴 有肾包膜破裂，可致肾周血肿。 如肾盂肾盏粘膜破裂，则可有明显的血尿。 通常不需要手术治疗即可自行愈合。如肾盂 肾盏粘膜破裂，则可有明显的血尿。通常不 需要手术治疗即可自行愈合。
骨科患者并发创伤后急性肾衰竭的护理
［ ２ ］ 耿志 国 ． 针灸 治疗肿瘤 放化疗反应 临床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医疗前沿 ，
的部位 、 持续 时间。 ２ ． １ ． ２ 病情评估 通过 症状体征 可评估病 人肺炎程度 ， 如 咳嗽程
度及伴 随症状 ， 是刺激 性干 咳还是 咳黄脓痰 ， 或为痰 中带血 ， 或为
咯血 ； 呼吸困难程度 ： 是否有紫绀 、 胸 闷、 气短症状 ， 呼吸频率 、 节律 及深浅 变化 ； 发热及伴 随症状 ： 体温变化 ， 口腔状态 等。此外 ， 血气 分析与实验 室检 查结果可用来 评估 是否有酸碱平衡失调及电解质
３ ８ ４
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ 期
给病人治疗 的同时 ， 给予必要的生活护理和心理支持 ， 帮助病 人渡 过难关 ， 摆脱不 良情绪 的刺激 ， 减轻 心理 负担 。 ２ ． ４ ． ２ 一般护理 清新 ， 预防感 冒。 ２ ． ４ － ３ 预 防交 叉感染 放疗期 间病人免疫力 极易低下 。因此 ， 应 给予保挣 ｌ 生医疗措施 ， 减少探视 。防止烟尘刺激 ， 避免刺激性气体 吸入 。处置前加强洗 手 ， 各项处置严格无菌技术操作 。定期 、 及 时、 急性期卧床休息 ， 定时开窗通风 ， 保持室内空气
病人多饮水 ， 以增加尿量 ， 加速大量肿瘤坏 死细胞的毒素随尿排 出 体外 ， 减轻全身放疗反应 。
诊 断有睡 眠形 态紊乱 、 舒适状 态改变 、 生活 自理能 力缺 陷、 营养摄 入量低 于机体需要量 等。
２ － ３ 护 理 目标
保 持呼吸道通畅 。维持有效气体交换 。不发生 医院内交叉感
通气 ／ 血流 比值降低 ， 气体弥散功能障碍 ， 导致低氧血症 。 １ ． ２ ． ３ 胸部 Ｘ 线 片 急性 期肺部 ｘ线 片显示在 照射肺 野片状 和 融合成 大片 、 致密 的模糊 阴影 。晚期 出现肺 间质 广泛纤维化 的影 像学改变 。还可有胸腔积液和肋 骨骨折的改变 。
肾损伤的临床观察及护理
５ ７ 岁； 左侧 肾损 伤 ２ ６ 例， 右 侧 肾 损伤 １ ７ 例， 双侧肾损伤２ 例； 闭合 性 肾损 伤（ 包 括 车 辆 的 挤 压 伤 及 直 接暴 力 打 击） ３ ９ 例， 开 放 性 肾损 伤
（ 均为刀刺伤） ６ 例。 ３ ９ 例保 守治疗 ； ６ 例合并 其它脏器损 伤手术治
预防感染 ， 做 好心理护理及 纠正水 、 电解质失衡等 ， 认为 实施及 时有效的抢救 处理 ， 密切观 察病情 变化 ， 针对不 同的病情做到 细致周到
的护理 ． 对 促 进 疾 病 的 康 复 有 着重 要 的 意 义 。 关键 词 ： 肾损 伤 ； 临床 观 察 ； 护 理 中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ － － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ０ ５ ６ — ０ ２ 时采 血 化验 及 配 血 ， 快 速输 入 平 衡 液 ， 纠 正酸 中毒 并 尽 快输 血 。 同 时 给予 镇 静 止痛 保 暖 ， 绝 对 卧 床休 息 ， 持 续 低流 量 吸 氧 。 抢 救 中及 时 测量 并记 录各项 生 命 体征 。 ３ ． ２ 血 尿 观察 对 肾损伤 的患 者 入 院后 均 给予 留置 尿管 ， 准确 记
一
５ ６一
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ０ ５
肾损 伤 的 临床 观 察及 护 理
徐 小玲
摘要 总 结 了４ ５ 例 肾损 伤 患 者 的 临床 护 理 及 观 察要 点， 包括 观 察 患 者 的 生命 体 征 、 腹部体征及血尿的变化 ， 给 予绝 对 卧床 休 息 ， 控制 、
显。
３ ． ３ 观 察 腰 腹 部体 征 变 化
急性肾损伤的症状与护理方法
急性肾损伤的症状与护理方法引言：急性肾损伤（acute kidney injury）是指发生在几小时到几天内，导致肾脏功能受损的突发性疾病。
它会对患者的生命造成严重威胁，因此及时识别其早期症状并采取正确的护理措施至关重要。
本文将详细介绍急性肾损伤的常见症状以及相应的护理方法。
一、急性肾损伤的症状1. 少尿或无尿主要表现为排尿量明显减少或完全停止。
少尿是急性肾损伤最常见也最易被患者注意到的一个症状，往往说明肾小球滤过率显著下降。
护理方法：密切监测患者排尿情况，确保24小时总尿量；避免使用利尿剂，因为这些药物可能加重肾脏负担；鼓励患者适当增加水分摄入。
2. 水、电解质紊乱由于肾脏功能受损，患者体内水分和电解质无法正常排泄，导致紊乱的水、电解质平衡。
常见的症状包括液体潴留、高钾血症、低钠血症等。
护理方法：监测患者的体重变化、尿量以及血液中各种电解质的浓度，及时调整输液和药物治疗；饮食上控制钠摄入，避免高盐食品和含钾食物。
3. 贫血急性肾损伤会导致红细胞生成受到抑制，造成贫血。
患者可能出现乏力、头晕、心悸等贫血相关症状。
护理方法：观察患者的血红蛋白水平，及时进行输血或给予铁剂。
4. 全身水肿急性肾损伤时，肾脏无法有效排除体内多余的液体，容易引起全身性水肿。
该症状可以表现为眼睑、面部或四肢浮肿。
护理方法：限制液体摄入量，并监测患者每日体重变化；卧床休息时，应垫高肢体以减轻水肿症状。
5. 恶心、呕吐、食欲不振这些症状常常是急性肾损伤的早期表现之一，常伴有腹胀和消化不良。
护理方法：给予患者清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物；注意监测患者的进食情况，确保营养摄入量。
二、急性肾损伤的护理方法1. 提供适当液体管理在急性肾损伤的早期阶段，提供适当的液体管理对于维持正常血流动力学和改善肾功能至关重要。
具体操作包括监测患者的入量出量情况、定期测量血压和中心静脉压，并根据具体情况调整液体输注速度与内容。
2. 密切监测尿量及尿质密切监测患者的尿量及尿质可以及早发现如果尿液产生明显变化。
医院肾损伤患者护理常规
医院肾损伤患者护理常规一、概述肾损伤多见于成年男子，根据病因分为开放性、闭合性、自发性及其他如医源性肾损伤等。
根据肾损伤的程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
临床上以闭合性肾损伤、肾挫伤及裂伤多见。
【临床表现】与创伤、出血和尿外渗密切有关。
主要症状有休克、血尿、腰部疼痛、腰腹部肿块，合并感染时可出现发热及全身中毒症状。
【治疗方法】轻微肾挫伤经短期休息可治愈，多数肾挫裂伤多能经非手术疗法治愈，包括绝对卧床休息、密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，使用镇痛、镇静和止血等药物，及时补充血容量，应用广谱抗菌药预防感染等。
重者需手术治疗，手术方式根据具体情况可以采用肾周引流术、肾修补术及肾部分切除术、血管修补术、肾切除术。
二、常规护理1.术前护理（1）配合完成各项检查。
（2）治疗护理：肾损伤的患者要绝对卧床休息，及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。
必要时输血。
（3）饮食指导：予清淡、易消化、适当热量的饮食，术前晚禁食。
（4）病情观察：密切观察患者神志变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大，注意有无出现腹膜炎症状。
观察每次排出尿液颜色深浅的变化，定期检测血红蛋白、血细胞比容、尿液分析及肾功能测定。
（5）心理护理：给予患者或家属介绍肾损伤的治疗方法、目前采取的相关措施和目的，如需手术治疗应讲述手术的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。
（6）健康教育：用药、治疗、活动宣教及讲解手术治疗的目的和重要意义。
2.术后护理（1）体位：去枕平卧6h，完全清醒后予抬高床头30°～40°。
（2）治疗护理：遵医嘱正确使用抗生素及止血药物。
（3）饮食指导：术后有肛门排气后开始进食，恢复期患者应鼓励其多饮水。
（4）病情观察1）密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2）观察伤口敷料，了解伤口出血情况。
3）严密观察引流液的颜色、性状、量、气味及严格记录。
创伤后急性肾功能衰竭的早期发现及护理
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ８Ｊ ｌ １ （ ９ ｄｒ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ ０ ｕ ， ７ １ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｃｅ
如下。
症 的 征象 ： 肺 湿 哕 音 ， 大 量 血 性 泡 沫 样 痰 等 。发 生 水 中毒 全 咳 后 及 时 治 疗 ， 防止 因 心 力 衰 竭 、 水 肿 等导 致 患 者 死 亡 。 以 肺 ２２２ 警 惕高钾血症 的发生 ．． 高 钾 血 症 是 导 致 患 者 死 亡 的
２ 护 理
在低 血 容 量 时 尿 相 对 体 积 质 量 增 高 ， ＞ １ ０ ０ 而 急 性 肾 小 常 ．２ ，
管坏 死 时 尿 体 积 质 量 低 ， 在 １０ ０左 右 。 随 病 情 进 展 进 人 常 ．１ 多尿 期 并 非表 明 急 性 肾 功 能 衰 竭 已 痊 愈 ， 对 尿 液 做 连 续 动 故 态 监 测 极 为 重 要 。 多 数 的 急 性 肾 功 能 衰 竭 发 生 于创 伤 骨 折 手 术 后 ， 急 性 肾 功 能 衰 竭 早 期 尿量 可 不 减 少 ， 手术 后 血 清 肌 而 故
２ １ 肾功 能 衰竭 发 生 前 护 理 ． ２ １１ 心理护理 ．． 本 组 病 例 均 为 突 发 事 件 造 成 的 多 发 性 骨
折 患 者 ， 无 思 想 准 备 ， 看 到 自 己身 体 某 部 位 流 血 或 不 能 自 毫 当 主 活 动 时 ， 有 焦 虑 、 惧 、 张 等 心 理 ， 现 为 既 害 怕 危 及 生 均 恐 紧 表 命 又 担 心 骨 折 部 位 多 导 致 残 废 。对 此 ， 理 时 要 给 予 患 者 心 护 理 安慰 ， 同时 关 心 、 贴 患 者 ， 当做 好 解 释 工 作 ， 导患 者 如 体 适 指 何 配 合治 疗 和 护 理 ， 以调 动 患 者 的 主 观 能 动 性 。 ２ １ ２ 病情 观 察 ．． 尿 量 是 反 映 肾血 液 灌 注情 况 的 有 效 指 标 。
医院肾损伤病人的护理课件
4、血尿停止，肿块消失，5年内定期检查。
谢谢观看！
2、病情观察 1)动态观察血尿颜色的变化 2）准确测量并记录腰腹部肿块的大小，观察腹膜刺激症状的轻
重，以判断渗血、渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性出 血或尿外渗；
3）定时观测体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染； 4）定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化
3、维持水、电解质及血容量的平衡 及时输液，保持足够尿量，在病情允许情况下，
手术治疗
（1）肾修补术或部分肾切除术：肾实质裂 伤可用丝绒缝合。修补集合系统裂口应用 可吸收缝线。失去活力的破碎组织应清创。
手术治疗
(2)肾切除术：应尽一切力量保留伤肾。但 肾切除术较修补术简易，既能解除出血原 因和感染来源，亦可避免再度手术和晚期 残疾的后患，在病情危重需行肾切除时必 须证实对侧肾功能良好后才能进行。
3）伤口护理 保持手术切口清洁干燥，换 药时注意无菌操作；
4）引流管的护理 ①妥善固定肾周引流管及尿管，防止牵拉或
滑脱，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被 拉出，扭曲。
②观察引流液的量、颜色、性状和气味。 ③引流管一般于术后3-4日拔除，若发生感染 或尿瘘，则应延长拔管时间。 5）心理护理 术后给予病人和家属心理上的 支持，解释术后恢复过程，术后疼痛，胃肠功能 不良多为暂时性，各种引流管安放的意义，以及 积极配合治疗和护理对康复的意义。
外
内
侧侧缘来自缘前面观下端
后面观
概述
肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜 后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2 腰椎下缘。右肾由于肝脏关系比左肾低半 个椎体(略低1-2厘米)。 肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类， 以闭合性损伤最为常见。 肾损伤临床上分为：肾挫伤、肾部分裂伤、 肾全层破裂、肾蒂裂伤、以肾蒂裂伤最为 凶险。
手术后出现创伤性肾功能异常如何保护
手术后出现创伤性肾功能异常如何保护手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时手术后可能会出现创伤性肾功能异常。
这对患者的健康构成了威胁，因此采取有效的保护措施至关重要。
首先，我们需要了解为什么手术后会出现创伤性肾功能异常。
手术过程中的创伤、失血、低血压、感染以及使用的某些药物等因素，都可能对肾脏造成损害。
例如，大型手术中大量的失血可能导致肾脏灌注不足，影响其正常功能；一些麻醉药物和抗生素也可能具有肾毒性。
那么，一旦出现创伤性肾功能异常，我们应该如何保护肾脏呢？第一，密切监测肾功能指标。
这包括定期检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。
通过这些检测，医生可以及时了解肾脏的功能状况，以便调整治疗方案。
第二，维持良好的血液循环。
确保患者有足够的血容量和正常的血压，这对于肾脏的灌注非常重要。
医生可能会通过静脉输液来补充血容量，必要时使用血管活性药物来维持血压稳定。
第三，合理使用药物。
尽量避免使用具有肾毒性的药物，如果必须使用，应根据患者的肾功能调整剂量。
同时，对于已经存在肾功能异常的患者，在选择治疗其他疾病的药物时，要充分考虑药物对肾脏的影响。
第四，控制感染。
手术后的感染不仅会影响伤口愈合，还可能加重肾脏的负担。
因此，及时有效地使用抗生素控制感染至关重要。
但在使用抗生素时，同样要注意其肾毒性。
第五，营养支持也不能忽视。
患者需要摄入足够的蛋白质、热量和维生素，以满足身体的代谢需求。
但对于肾功能异常的患者，蛋白质的摄入量需要根据肾功能进行调整，以免加重肾脏的负担。
在饮食方面，患者应该遵循低盐、低脂、优质低蛋白的原则。
减少盐的摄入可以减轻肾脏的水钠潴留，降低血压；低脂饮食有助于控制血脂，减少肾脏血管的损害；优质低蛋白饮食可以减少代谢废物的产生，减轻肾脏的滤过负担。
具体来说，患者可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等富含优质蛋白的食物，但要控制摄入量。
同时，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质。
此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累。
肾损伤病人护理常规
肾损伤病人护理常规护理评估1、评估疾病病因为开放性损伤还是闭合性损伤..2、评估病人病情;生命体征变化情况;判断肾损伤严重程度;同时要注意有无其它复合伤存在..3、评估患者的心理状况;有无焦虑、恐惧等情绪..观察要点1、严密观察生命体征;如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷; 提示病情危重;应即时手术治疗..监测体温;观察全身中毒症状..2、每天留取尿标本进行化验;动态掌握病情变化;如血尿颜色加深说明出血加重..3、观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化;了解肾周出血、渗尿情况..护理措施1.非手术治疗及术前护理1心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法;讲解手术治疗的重要性;减轻恐惧与焦虑..2卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周;待病情平稳后;镜下血尿消失后才能离床活动;过早活动可能再度出血;加重肾脏的损害..卧床期间;加强皮肤护理;预防压疮发生..3病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况;有无休克表现；每30分钟-2小时留取尿液于编号的试管内;观察尿色深浅变化;若颜色加深;说明出血加重；观察腰痛是否加剧;肾区肿块是否增大;及有无腹膜刺激征出现;积极做好术前准备..4维持体液平衡;保证组织有效灌注量;建立1-2条静脉通道;遵医嘱输液、输血;维持有效循环血量..5对症处理高热病人给予物理降温或药物降温;腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗..2.术后护理1病情观察密切注意有无手术后出血及休克表现;观察伤口敷料有无渗血..保持引流管通畅;观察色泽、量是否正常;当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时;立即通知医生处理..根据引流液的量及性状决定拔管的时间..2肾功能的观察术后准确记录尿量;静脉输液维持体液平衡;防止水、电解质紊乱;调节输液速度;避免加重健侧肾脏负担..3肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况;4不同手术方式;对卧床休息时间不同;肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后;病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取平卧位;血压平稳改半卧位..5饮食护理术后肛门排气后;鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食;改善全身营养状况..健康教育1、保守治疗病人出院后卧床休息2~4周防止继发出血;3月内不从宜事体力劳动或体育竞技活动..肾切除后的病人必须注意保护健侧肾;防止外伤;不使用对肾功能有损害的药物..2、多饮水;保持尿液引流通畅..3、观察尿液颜色、腰部有无肿块;发现异常及时就诊..。
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８ （ ００ Ｏ・ ２ ２卷第 １期 损伤 后 发生 急 性 肾功 能损 害 的主要 原 因是 严 重 的 肌 肉损 伤 及低 血 容 量 Ｊ 因此 严重 观察 患者 生命 体 征 。
用药 。
８ 体
会
骨质疏松症骨折的老年患者由于 自 身特点 ， 康复
时间 长 ， 理难 度 大 ， 护 因此 在 临 床 上 应 引起 足 够 的重 视 ， 须从 身体 、 理 、 食 、 功等 各 方 面综 合 考虑 ， 必 心 饮 运 预防各 种并 发 症 ， 同时 做 好 心 理 护 理 ， 大 程 度地 减 最
充 血 容量 （ 输血 、 乙基 淀 粉 、 羟 晶体液 等 ） 保护 肾功 能 、 （ 肌苷 、 芎 嗪 、 参 等 ） 利 尿 （ 尿 、 露 醇 ） 治 川 丹 及 速 甘 等
疗 后 未发 生急 性 肾功能 衰竭 。
在临床工作中早期及时发现创伤后 。功能损害 的证 肾 据， 为医生提供有价值 的信息 ， 使急性 肾功能损害终
中医正 骨 ２ １ ０ ０牛 １月 第 ２ ２卷第 １期
（ ０ ９ ・ ９・ 总 ７ ）７
等； 指导老 年 患者 配戴 眼镜 ； 择合 脚 的鞋 子 ； 励 患 选 鼓 者外 出 时使 用 手 杖 ； 加 老年 患 者 的平 衡 训 练 等 等 ， 增 能较 好地 预 防骨质 疏松 症患 者 的再 次骨 折 。
２ 湖北省鄂 州市 中心 医院， ． 湖北 鄂 州 ４ ６０ ） ３０ ０
关键 词 肾 功能 衰竭 ， 急性 骨折 软 组织 损伤
近年来 随着经 济社 会 的不 断 发展 ， 能 量损 伤 患 高 者增 多 。当骨 折合 并严 重 软组 织损 伤 时 ， 性 肾功 能 急 损 害 的发 生率 也 随之 增 加 。 因此 作 为 骨 科 专 科 护 士
部分患者存在休 克情况 ， 从而导致 尿量减少 。观察
尿量 是 十分 方便 直 观 了解 肾功 能 的较 好 方 法 。本 组
患者均 由护士精 确记录尿量 。具体 方法是 ： 所有患 者均用量筒测量尿量 ， 且同一患者使用同一量筒 ， 以
减少 误 差 。 留置 导 尿 者 ， 袋 中 的尿 液 全 部 经 过 量 尿 筒测 量 尿 量 （ 一 次 性 引 流 袋 计 量 误 差 较 大 ） 因 。本 组有 １ ｌ例早 期 发 生 尿 量减 少 ， 尿量 ＜１ 即 ７ｍＬ・ ｈ 或 ＜４ ０ｎｌ ｄ 护 士 发 现 此 种 情 况 后 立 即 向 医生 ０ ｉ・ ～， 报告 并 及 时 处 理 。首 先 进 行 补 液 试 验 ， 静 脉 快 速 即
输 注 １ ％ 葡 萄 糖 液 ５ ０ ｍＬ 之 后 测 量 每 小 时 尿 量 ， ０ ０ ， 如果 尿 量 增 加 ， 明 肾脏无 器 质 性 改 变 ， 时 积极 补 说 此
１ 临床资料
本组 １７例 ， ８ １ 男 １例 ， ３ 女 ６例 。年 龄 ８～ ７岁 ， ６ 平 均 ３ ． 。交通 事 故性 损伤 ７ ７ ５岁 ２例 ， 处 坠落伤 １ 高 ８ 例， 撞击 及挤 压伤 ２ ３例 ， 他 ４例 。脊柱 骨 折 １ 其 ３例 ， 肱 骨骨 折 ２ １例 ， 骨 骨 折 ３ 股 ０例 ， 腓 骨 骨 折 ２ 胫 ７例 ， 多 发骨折 ２ ６例 。骨折 合并 单处 软组 织损 伤 ６ １例 ， 合 并 两处 以上 软 组 织 损 伤 ５ ６例 。发 生 肾 功 能 损 害 １ １
７ 出院 指 导
骨质 疏 松 症 患 者 出 院 时 要 进 行 出 院 指 导 ， 会 教 患 者 正 确 的功 能 锻 炼 ， 告 知 在 日常 生 活 中 的 注 意 并 事 项 ， 意合 理 科 学 的饮 食 ， 持 适 量 的 户 外 运 动 ， 注 保 接 受 阳光 的照 射 等 等 ， 续 抗 骨 质 疏 松 中西 药 物 的 继 治疗 ， 定期 来 院复 查 骨密 度 和生 化 指标 ， 指 导合 理 并
由于骨骼肌损伤时产生 了大量 的肌红蛋 白及其他毒
性物质 ， 易在 肾小 管 中形 成 结 晶而 堵 塞 肾小 管 ； 外 此
血尿素氮及肌酐值 的变化 ， 动态检测血肌红蛋 白及血
肌 酸激 酶值 等变 化 ， 能较 好 地 早 期 发 现 肾 功 能 损 害 。
现 总结报 告 如下 。
止在 功能 变化 阶段 尤 为重要 。 自 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 ２０ ０７
２ 观 察 内容 与 护 理
２ １ 尿液 的观 察 ．
２ １１ 尿量 的观察 ．．
骨折 合并严 重 软组织 损伤 时
年ｌ ２月我院收治创伤性骨折合并严重软组织损伤患
者共 计 １７例 ， 们 通 过 观 察 患 者 尿 量 尿 色 的 变 化 、 １ 我
轻患者的痛苦 ， 从而使患者早 日康 复， 达到最佳的治
疗 效果 和 护理 效果 。
（０ ８ １ — ５收 稿 ２０— ２ ２ ２０— ４ １ 修 回） ０９ ０ — １
骨折 合 并严 重 软 组 织损 伤 后 肾功 能 损 害 的早 期发 现及 护理
张细姣 秦柳珍 许跃珍 尹传青 ， ， ， （ ． 江省 富 阳市 中医骨伤 医院 ， １浙 浙江 富 阳 ３ ０ ； １４ ０ １
十分 重 要 。本 组 有 ９例 患 者 收缩 压 ＜９ Ｈｇ 心 ０ ｍｍ ，
充血容量 ， 同时碱 化尿 液 ， 尿 量保 持在 ７ ・ 使 ５ｍｌ ｈ 以上 Ｊ以利 于 肌红 蛋 白及 其 他 毒 素 排 出体 外 。在 ， 扩容 治 疗 过 程 中应 注 意 输 液 速 度 ， 液 总量 及 心 肺 输 功能 的 监测 等 。 ２１２ 尿色 的观察 ．． 当 骨折合 并 严重 软组 织 损伤 后