重型颅脑损伤患者的护理
重型颅脑损伤患者的护理
作者：罗颖霞
来源：《中国实用医药》2010年第17期
重型颅脑损伤病情危重且进展迅速,早期往往存在意识障碍及上消化道出血和呼吸衰竭并发症,大多数患者需要开颅做血肿清除术,我院2006年1月至2010年1月共收治重型颅脑损伤患者532例,均存在不同程度的昏迷,通过细致规范的护理配合医疗,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 532例重型颅损伤患者中,男402例,女130例,车祸伤396例,跌伤和坠落伤104例,砸伤30例,爆震伤2例。
并发骨折83例,出现应激性消化道出血321例,因呼吸道阻塞行气管切开89例。
1.2 颅脑损伤类型硬膜下血肿351例,蛛网膜下腔出血56例,硬膜外血肿110例,脑干血15例。
2 护理体会
2.1 重型颅脑损伤的体位颅脑损伤后如患者无血容量不足,应取头高足低的体位,以减轻颅内压,预防脑水肿。
昏迷患者取半俯卧位或侧卧位,头偏向一侧,以利呼吸道分泌物排出,减少肺部感染和并发症的发生。
2.2 密切观察体温、意识状态及瞳孔的变化体温高者除使用有效抗生素外给予物理降温,冰袋或冰帽以保护脑神经细胞;全身可给予温水或乙醇擦浴。
观察意识状态和瞳孔的改变是判断病情轻重的重要指标,瞳孔散大或不等大,对光反射消失提示患者病情危重,因此护理过程中要密切观察瞳孔是否等大正圆、对光反应灵敏情况,通过呼吸及刺激判断意识障碍程度并做好记录,如有病情变化及时通知医生。
2.3 皮肤及引流管的护理颅内血肿清除术后常放置引流管,硬膜下或硬膜外血肿要持续性低位引流,脑室引流管要抬高10~15 cm以免出现脑脊液过度引流产生低颅压状态,仔细观察引流液的颜色、性质和量,更换引流袋时严格无菌操作,防止颅内感染。
皮肤护理因引流管的放置带来一定难度,每2 h翻身叩背1次,翻身时避免推、托、拉等动作,使用气垫床,每天温水擦洗后,涂滑石粉,按摩受压处,促进血液循环,保持床单清洁,干燥无渣、无皱褶,避免局部皮肤受刺激。
2.4 呼吸道和气管切开的护理昏迷患者常因呼吸道分泌物增多引起呼吸道不畅,应及时清除鼻、口咽部分泌物,给予高流量吸氧。
吸痰时动作要轻柔,避免损伤鼻粘膜,每次吸痰不超过15s,吸痰前后加大氧流量,3 min后改为常规氧量,避免脑组织缺氧出现不可逆的脑损伤。
气管切开患者要及时吸除痰液并严密观察切开有无渗血,痰粘稠者给予超声雾化吸入。
使用呼吸机辅助呼
吸的患者,调整好参数注意报警系统,如出现高压报警提示气道压力高,多是由导管扭曲或呼吸道分泌物阻塞所致,低压报警见于漏气或管路脱节,应及时处理。
2.5 应激性上消化道出血的护理观察呕血或黑便的颜色、数量及次数、粘稠度的变化,及时观察血压和脉搏有无异常。
如有血压下降,禁止搬动头部、下肢抬高30?,快速输入血液制品或代血浆,胃管抽出胃内容物,减少胃酸刺激,注入云南白药和冰盐水每6 h 1次;给予降低胃酸药物或其他止血药静滴,必要时测定中心静脉压以调整输液速度。
下列指标提示上消化道出血未停止或存在再出血;频繁呕血,颜色由咖啡色变鲜红色;柏油样便,肠鸣音亢进;经补液或输血后周围循环衰竭表现无改善,血压波动不变。
一旦出现以上情况及时通知医生,迅速处理。
2.6 早期肢体功能训练护理在患病初期脑水肿期过后,我们将其肢体各个关节进行全方位活动,3次/d,每次30 min,活动后给予平卧位或侧卧位,让患者保持关节的功能位置;待病情平稳后采用有效的按摩和被动运动,当肌力为0～1级时,协助患者进行床上被动运动。
2.7 五官保护护理
2.7.1 保护角膜如果患者眼睑闭合不全,角膜感觉减退,角膜暴露,易发生干燥坏死或并发角膜溃疡,严重时失明。
可带眼罩或覆盖湿纱布,眼部涂眼药膏、眼药水等预防。
2.7.2 有活动义齿的昏迷患者,应将义齿取下,以防掉入气管内。
2.7.3 口腔护理清除鼻咽与口腔内分泌物与血液,保持口腔清洁。
张口呼吸的患者,用湿纱布覆盖于嘴唇,保持空气湿润。
2.8 大小便的观察和处理
2.8.1 知道家属观察尿的颜色、性状、气味、量等。
留置尿管者,要保持会阴部清洁;翻身时尿管应先夹闭,尿袋不能高于尿袋口,以防尿液倒流;保持导尿通畅,及时倾倒尿液,以防泌尿系感染。
长期导尿者,应夹闭尿管,定时放尿,锻炼膀胱的收缩功能,防止膀胱萎缩。
2.8.2 注意观察患者大便情况。
特别是重型颅脑损伤早期,如发现黑便、柏油样便应及时报告,以便了解有无应激性溃疡。
平时多食富含纤维素的食物,保持大便通畅,对便秘者可给予缓泻剂或开塞露,必要时灌肠或戴手套掏出干结之大便块。
2.9 预防褥疮昏迷患者长期卧床易发生褥疮,预防的要点是:1～2 h翻身一次,翻身后注意检查易发生褥疮的部位如头皮、耳郭、肩胛部、骶尾部、内外踝及足跟等处,必要时加软垫加以保护;保持皮肤清洁干燥;床单平整;大小便浸湿后随时更换。
急性特重型颅脑损伤患者护理
急性特重型评估、功能训练、心理支持等。
通过长期的康复治疗，患者的生活质量和功能可以有所改善，转归评价是评 估康复效果的重要指标。
急性特重型颅脑损伤的特点和危害
急性特重型颅脑损伤是指损伤严重、病情危急、生命体征不稳定的颅脑损伤。 特重型颅脑损伤可能导致昏迷、颅内高压、脑水肿等严重并发症，危及患者的生命。
急性特重型颅脑损伤患者的评估与监测
1
神经状态评估
包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等的观察和评估。
2
生命体征监测
如血压、心率、呼吸、体温等的监测，及时发现异常变化。
急性特重型颅脑损伤患者 护理
本演示文稿将为您介绍急性特重型颅脑损伤患者护理的重要内容，包括定义 和分类、评估与监测、基础护理措施、并发症及其检测和处理、神经病学护 理与功能训练，以及康复护理和转归评价。
颅脑损伤的定义和分类
颅脑损伤是指头颅及其内容物因外伤性原因而受到机械损伤。 根据损伤程度和临床表现，可以将颅脑损伤分为轻、中、重和特重型。
急性特重型颅脑损伤患者的并发症及其检 测和处理
1
颅内高压
通过颅内压检测、药物治疗、呼吸机辅
脑水肿
2
助等方式处理。
通过卧床休息、脱水治疗、脑保护药物
等方式处理。
3
感染
通过预防感染、合理使用抗生素等方式 减少并发症的发生。
急性特重型颅脑损伤患者的神 经病学护理及功能训练
根据患者的神经病理特点，制定个性化的神经病学护理计划。 同时，通过康复科配合进行功能训练，提高患者的生活质量。
3
影像学检查
包括颅脑CT、MRI等检查，了解损伤程度和脑部病变。
急性特重型颅脑损伤患者的基础护理措施
环境创造
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
重型颅脑损伤患者急性期的护理
畅患者及 时行气管切开 ， 切开后 应加强对 切 口和套 管 的护
理 。同时 保 持 室 内空 气 清 新 ， 、 度 适 宜 （ 度 ２ 温 湿 温 ２—
２℃ ， ５ 相对湿度 ５ ％ ～ ０ ） 。使用呼吸机辅助 呼吸时 ， ０ ６ ％ Ｊ 湿化液 的温度 以 ３ ℃ 一 ２ ０ ３ ℃为宜 。根据 缺氧程 度及 时调 节 吸人 氧浓度 和呼吸机参数 。
文献标识 码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０ ３ ６￣．ｓｎ２ ９ ０：１．９ ９ ｉ ．０ ５—１３ ．０ １ １．７ ｓ ４ ４ ２ １ ． １０２
重型颅脑损伤 （ Ｂ ） 指按 Ｇ Ｓ昏迷 分级法评 分 ３— Ｓ Ｉ是 Ｃ
８分 、 且伤后 昏迷在 ６ｈ 以上 者 ， 急性 期主 要表 现为 昏迷 其
抗力 ． 促进 患者 的神 经功能恢 复。营养支持 的原则为高 热
２ ２ 呼吸道 护理 ．
ＳＩ Ｂ 患者 因早期 交感神 经 系统过 度兴
奋 以及血 流动力学 的改变 ， 出现低氧血症 Ｊ 易 。同时 由于
患者吞咽及 咳嗽反 射减弱 或 消失 ， 吸 中枢 抑制 ， 吸运 呼 呼 动减 弱 ， 易造成 口鼻异 物或 呕 吐物误 吸 ， 大量 细菌进 入 呼
后 坠床 。
术前护士做好充分准备 ， 选择 粗大 的静脉 以减 少药物 对血管 的刺激 ， 中密切观察 患者生命 体征 ， 术 以及 时处理 ， 防止麻醉意外及 术 中并发 症 的发生 ， 医护 间密切 配合 ， 对 提高患者检查 的成功率起到重要作用 ｊ 。 总之 ， 芬太尼联合丙泊酚麻 醉术在 胃镜检查 中应用是
南大 学 出版 社 ．０ ２ ５ ２０ ：．
２ 汤红玲 ．无痛 胃镜检 查的观 察与护理［ ］ Ｊ ．齐鲁护 理杂
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤患者的临床观察与护理
《重型颅脑损伤患者的临床观察与护理》xx年xx月xx日•重型颅脑损伤概述•临床表现及诊断•治疗方法•护理措施目•并发症的预防及处理录01重型颅脑损伤概述重型颅脑损伤是指由于外界暴力作用于头部，导致头骨和脑组织遭受严重损伤，出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常等临床表现的疾病。
定义根据病因和损伤部位的不同，重型颅脑损伤可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。
分类定义与分类重型颅脑损伤的病因交通事故是重型颅脑损伤的最常见原因之一，由于车辆撞击或道路交通事故导致头部受到严重撞击。
交通事故高处坠落暴力袭击其他原因高处坠落时，头部受到强烈震荡，导致头骨和脑组织受损。
暴力袭击头部可导致头骨骨折和颅内出血，使患者迅速出现意识障碍和生命体征变化。
其他一些原因包括自然灾害、工伤、运动损伤等，但相对较少见。
02临床表现及诊断症状重型颅脑损伤患者多出现持续性昏迷状态，对外界刺激无反应。
意识障碍患者在伤后常出现剧烈头痛，可伴恶心、呕吐等症状。
头痛可出现血压升高、脉搏减慢和呼吸不规则等表现。
颅内压增高可能出现患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等表现。
脑疝有明确的头部外伤史或神经系统查体异常。
病史出现上述症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
临床表现头颅CT扫描显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等异常表现。
影像学检查可能出现血尿、脑脊液检查异常等情况。
实验室检查诊断标准03治疗方法手术指征颅内血肿是重型颅脑损伤中最常见的病理改变之一，应尽早诊断并在情况允许时及时手术治疗。
颅内血肿脑疝颅内压增高脑挫裂伤脑疝是重型颅脑损伤后病情加重的主要因素，一旦出现脑疝症状，应立即进行手术。
颅内压增高可能导致脑干受压、脑灌注压下降，甚至形成脑疝，需要积极手术治疗。
脑挫裂伤可能导致颅内出血、脑水肿、脑积水等严重并发症，应及时手术治疗。
非手术治疗包括吸氧、心电监测、生命体征观察等基本治疗措施。
常规治疗使用脱水剂、激素、神经营养药物等药物治疗，以减轻脑水肿、促进神经功能恢复。
重型颅脑损伤患者护理【22页】
瞳孔的观察
• 强调注意观察瞳孔的变化情况。 • 重症患者需15～30 分钟观察一次并记录。
发现双侧瞳孔由等圆等大变化为一侧或双 侧散大或不等大时，或是瞳孔对光反射由 迟钝变成消失时，应马上意识到是病情变 化所致。 • 注意与原发性动眼神经损伤及视神经损伤 鉴别。
神经体征
• 观察有无抽搐，有无肢体瘫痪，有无自主 活动等。
提示患者血容量不足，有脑干功能衰竭的可能。 • 体温异常升高提示有体温调节中枢障碍或感染。
意识的观察
• 强调是观察意识的变化过程； • 在观察过程中要注意对患者的各种反应进行分析，
如昏迷—清醒—再昏迷，常为硬膜外血肿的意识 变化过程。 • 若伤后昏迷进行性加深，多由于急性颅内压增高 或伴有脑疝所致。伤后立即深昏迷表示原发性损 伤严重。 • 若深昏迷患者对各种刺激出现反应(瞳孔对光、睫 毛、吞咽、咳嗽、提睾反射等)，表示伤情好转。
重型颅脑损伤患者护理
（优选）重型颅脑损伤患者护理
二、疾病观察要点
• 生命体征 • 意识状态 • 瞳孔 • 神经体征 • 有无颅内压增高
生命体征的观察
• 血压升高提示颅内高压。 • 血压下降或不升则应考虑伴有脏器损伤、循环不
良、休克及低氧血症。 • 如呼吸缓慢而深，脉搏变慢而有力，血压进行性
升高时，应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。 • 如脉搏快而弱，血压下降，呼吸浅而不规则，则
导尿管每2周更换一次，集尿袋每周更换2 次，防止泌尿系逆行感染。
术后体位
• 1.术后6h若血压平稳，应将床头抬高15~30 度。
• 2.对颞部、额部、顶部开颅手术患者取仰卧 位，头偏向健侧。
• 3.对开颅术后24~48h脑水肿的患者取侧卧 位。
管道的护理
重型颅脑损伤的护理查房
目前存在的护理问题
• 气体交换受损 • 潜在并发症:心率失常 • 营养失调：低于机体需要量 • 肺部感染的危险 • 颅内感染的危险 • 泌尿系感染的危险 • 皮肤完整性受损的危险 • 便秘 • 躯体移动障碍
气体交换受损---与颅脑损伤后昏迷有关
护理查房
一般情况
• 患者白华 女 45岁 • 2011-10-倒致头痛伴流血一小时”入院。入院 前一小时前患者骑自行车不慎摔倒，左侧头部着 地，由他人扶起，感头痛、头昏，左耳流血不止， 由120送至我院急诊，患者神志不清，呕吐数次， 为胃内容物，伴暗红色血迹，查头颅CT示右额颞 部硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、左侧后颅窝 骨折伴气颅、左顶枕部帽状腱膜下血肿，急诊遂 以“右额颞部硬膜下血肿”收住入院。
转入前病情
• 入院时查体：血压199/104mmHg，神志不清，嗜 睡状态，左顶枕部可见头皮擦挫伤痕，可见 5cm×5cm大小的一个包快，局部肿胀，有波动 感。右眼肿胀、青紫，两侧瞳孔等大等圆，直径 约3mm ,对光反射灵敏。左侧外耳道有流血流液， 左侧乳突区肿胀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿 性罗音。心界不大，心率57次/分，率齐，心音有 力。腹平坦，未见胃肠型蠕动波，腹壁柔软，肝 脾肋下未触及，肠鸣音正常。生理反射存在，病 理征未引出。
便秘---与肠蠕动减少有关
• 措施：1、行顺时针腹部按摩。
•
2、定时鼻饲温开水及乳果糖等促胃肠动力
药
•
3、必要时遵医嘱予以开塞露200ml灌肠
躯体移动障碍---与重型颅脑损伤有关
• 措施：1、安置舒适的体位，患肢保持功能位。
•
2、向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关
重型颅脑损伤护理查房
了解疾病和治疗方案 学会观察病情变化 掌握护理技能和康复方法 积极参与康复训练和心理辅导
护理质量标准的制定：根据临床实践和患者需求，制定科学、合理的护理质量标准
执行情况回顾：对护理质量标准的执行情况进行定期检查和评估，及时发现问题并采取 改进措施
持续改进：根据执行情况，不断调整和优化护理质量标准，提高护理服务质量和患者满意度
和恐惧情绪
营养支持的重要性：重型颅脑损伤患者需要充足的营养支持，以促进康复和恢复
饮食护理的注意事项：根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，注意饮食卫 生和营养均衡
饮食调整的时机：在患者意识清醒、吞咽功能恢复后，逐渐调整饮食，以适应患者的需求
饮食调整的种类：根据患者的病情和饮食习惯，选择适合的食物，如高蛋白、高热量、 高维生素等
瞳孔大小：正常为2-5mm，双侧 等大等圆
瞳孔形状：圆形为正常，椭圆形 或不规则形提示颅内压增高
添加标题
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瞳孔对光反射：直接和间接对光 反射均消失提示病情严重
瞳孔对光反射：直接和间接对光 反射均存在为正常，单侧消失提 示同侧动眼神经麻痹，双侧消失 提示双侧动眼神经麻痹或深昏迷
评估方法：观察、询问、检查 评估内容：肢体活动度、肌力、感觉功能 评估目的：了解患者肢体活动情况，及时发现异常 注意事项：注意观察患者表情变化，尊重患者隐私
吸氧：根据病情给予吸氧， 保持氧饱和度在正常范围
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，定期给患者 翻身拍背
雾化吸入：根据医嘱给予雾 化吸入，稀释痰液，促进排
痰
吸痰：当患者痰液较多时， 及时吸痰，保持呼吸道通畅
监测生命体征： 密切观察患者 的心率、血压、 呼吸等指标， 及时发现异常
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。
例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。
其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。
病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。
另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。
需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。
常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。
病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。
这时需要在医生的指导下进行药物治疗。
2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。
如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。
3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。
护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。
需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。
2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。
3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。
4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。
5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。
6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。
总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。
护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。
病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。