消化系统疾病的诊疗规范标准
消化内科疾病的诊治流程与操作规范
消化内科疾病的诊治流程与操作规范随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，消化系统疾病的发病率也在逐年增加。
对于消化内科医生来说，熟悉并掌握消化内科疾病的诊治流程及操作规范，对提高医疗质量和患者治疗效果具有重要意义。
本文将针对消化内科常见疾病，介绍其诊治流程与操作规范。
一、胃部疾病1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破坏形成的常见疾病，主要症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：详细了解患者病史，进行腹部触诊等体格检查；2) 确诊与鉴别诊断：通过胃镜检查、尿素呼气试验等进一步明确诊断，并与其他类似疾病进行鉴别；3) 治疗方案制定：根据患者的病情、年龄等因素，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、幽门螺杆菌的根除等；4) 随访与复查：定期随访患者病情，同时进行复查胃镜、HP试验等，评估治疗效果。
2. 胃食管反流病（GERD）GERD是胃酸返流引起食管粘膜损伤的疾病，常见症状为胸骨后灼热感、反酸等。
诊治流程如下：1) 病史询问：了解患者的病史，包括症状的程度、频率等；2) 确诊：通过症状评估、内镜检查等明确GERD的诊断，并排除其他原因；3) 非药物治疗：建议患者改变生活习惯，如减少饮食摄入、避免饱餐等；4) 药物治疗：根据病情选择适当的抗酸药物，并指导患者正确使用；5) 外科干预：对于未能得到药物治疗效果的患者，可考虑手术干预；6) 随访：定期随访患者，观察症状的改善情况，进行必要的复查。
二、肝胆系统疾病1. 肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要有乙肝、丙肝等不同类型。
诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：充分了解患者的病史，包括病毒感染史、输血史等，并进行肝脏触诊等体格检查；2) 病毒型别鉴定：通过抗体检测等方法确定病毒型别；3) 肝炎病情评估：根据肝功能、病毒血清学指标等评估病情；4) 治疗方案选择：根据患者的临床类型、病史等因素，制定个体化的治疗方案，如抗病毒治疗等；5) 随访与复查：定期随访患者，观察疗效，复查相关指标，评估治疗效果。
消化内科疾病的国际诊疗指南与标准
消化内科疾病的国际诊疗指南与标准一、引言消化内科疾病是指涉及消化系统的一系列疾病，包括胃、肠道和消化器官等。
这些疾病种类繁多，严重影响了全球各地患者的生活质量和健康。
为了提高消化内科疾病的诊疗水平，国际上制定了一系列诊疗指南与标准，以规范临床实践和促进疾病的早期发现与治疗。
本文旨在介绍消化内科疾病的国际诊疗指南与标准的重要性和应用情况。
二、消化内科疾病的国际诊疗指南1. 胃癌诊疗指南胃癌是最常见的消化内科恶性肿瘤之一，具有高发病率和高致死率。
国际上的胃癌诊疗指南包含了早期诊断、分期、手术治疗、放疗和化疗等方面的指导。
根据这些指南，医生可以选择最适合患者的治疗策略，提高治疗效果和生存率。
2. 肝炎诊疗指南肝炎是全球范围内的重大公共卫生问题，严重威胁人们的健康和生命。
国际诊疗指南对于不同类型的肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎，提供了详细的诊断和治疗建议。
这些指南帮助医生制定个体化的治疗方案，并减少患者的并发症和死亡率。
3. 胰腺炎诊疗指南胰腺炎是一种严重的消化内科疾病，常常伴随着剧烈的腹痛和消化系统功能障碍。
胰腺炎的国际诊疗指南提供了明确的诊断标准和治疗方案，有助于医生早期发现和治疗该疾病，减轻患者的痛苦和不良后果。
三、消化内科疾病的国际诊疗标准1. 消化道出血的管理标准消化道出血是消化内科常见的急症之一，可威胁患者的生命安全。
国际上制定了一系列消化道出血的管理标准，包括早期诊断、止血与维持循环的策略以及后续的康复护理等方面。
这些标准的实施有助于减少患者的死亡率和并发症发生率。
2. 腹泻疾病的诊疗标准腹泻是常见症状，涉及到多种消化内科疾病，包括感染性腹泻、细菌感染和肠道功能紊乱等。
国际上的腹泻疾病诊疗标准提供了不同类型腹泻的明确诊断和治疗准则，有助于医生提供有效的治疗和护理。
3. 胃食管反流病的评估标准胃食管反流病是消化内科常见的慢性疾病之一，可导致胃酸回流至食管，引起胃灼热和食管黏膜损伤等。
国际上的胃食管反流病评估标准提供了病情评估、疾病严重程度划分和治疗建议等方面的指导。
消化内科诊疗规范
消化系统疾病诊疗规范消化神经中心第一章消化道出血第一节上消化道出血【概述】上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血。
在我国普通人群中，上消化道出血最常见的原因以消化性溃疡占首位，其次为门静脉高压食管胃静脉曲张、急性胃粘膜病变和肿瘤等。
非甾体类抗炎药物引起胃出血已日见增多。
上消化道出血病因和出血部位的诊断，依靠病史和体检对确定出血部位和病因是困难的。
近年来如内镜检查、选择性腹腔动脉造影对多数上消化道出血既可以准确确定出血部位，同时又可以进行某些治疗。
【临床表现】1 ．上消化道出血在临床上可分为三类：①慢性隐性出血：肉眼不能观察到便血，仅粪便潜血阳性；②慢性显性出血：肉眼能观察到呕血，解柏油样便，临床上无循环障碍；③急性大出血：有呕血，鲜红或暗红色，便血伴循环障碍和重度贫血，可伴低血压或休克症状，需紧急处理。
2 ．出血量的估计：出血量50ml即可出现黑便，出血量达200ml 时，可出现柏油样便，出血量达250ml 以上时，出现呕血，出血量不超过400ml时，机体可以代偿，无临床症状。
出血量超过500ml，可出现症状，中等量失血（占全身血容量15%左右）约700ml 时，可引起头晕、无力、站立性晕厥、口渴、四肢冷、血压偏低、贫血。
大量出血约1000 -1500ml ，即可产生休克，患者烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉速弱、呼吸困难，如不积极救治可导致死亡。
【诊断要点】1．确定上消化道出血前，必须排除口腔、牙酿、鼻咽部等部位出血，注意局部检查，有无出血痕迹和损伤；排除咯血，大量咯血时，可吞咽入消化道，引起呕血或黑便。
上腹痛加上呕血或解柏油样便的病史，有助于消化性溃疡的诊断。
近期服用非街体类抗炎药或饮酒，揭示出血性胃炎的可能性，先有剧烈呕吐后再呕血，要考虑贲门粘膜撕裂症。
下腹疼痛，排便习惯改变伴血便，提示结肠癌的可能。
老年吸烟者突然发生急性腹痛并出血，提示结肠缺血性肠炎。
重医大内科诊疗操作规范04消化系统疾病诊疗
四、消化系统疾病诊疗急性胃炎【诊断】一、有急性应激，服用NSAIDs史。
二、消化不良症状，中上腹痛。
三、呕血和黑粪。
四、内镜检查粘膜糜烂，出血灶。
【治疗】一、避免服用NSAIDs。
二、对正处于急性应激的患者可给予了DB 5ml rid或雷尼替丁150mg tid。
三、有上消化道出血者除暂时禁食外，可给予雷尼替丁150mg+5% GNS 250ml(v)++qnh。
四、TDB 5ml rid(饭前)．急性胰腺炎【诊断】一、急性上腹痛，持续，可向背部放射，可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸。
二、上腹压痛。
三、病前可能有大量进餐或高脂餐史；可有胆石症史或大量饭酒史。
四、血尿淀粉>600u(高术利法)。
五、下列症状或体征提示重症胰腺炎可能：腹肌紧张、压痛反跳痛；明显腹胀，肠鸣音稀少而低；可见Grey-Turner征或Cullen征；出现胸腹水；低钙血症<2mmol／L；血压下降，休克；低氧血症。
【治疗】一、禁食。
二、补液每日3000ml左右液体，生理盐水约1半。
补钾每曰4-5g。
三、止痛利多卡因400mg+lO％GS 500ml(V)g++ qd。
四、雷尼替丁150mg+5％GNS 250ml(V)g++ q12h。
五、对胆道感染者应给氧氟沙星0.2 (v)q12h六、对重症胰腺炎应给予一级护理，严密监测血压、心率、神志、尿量、体温、呼吸等；腹胀严重者应给予胃肠减压；抑制胰液分泌可用施它宁400ug(V)推，继之以施它宁2mg+0.9％Ns 500ml(V)g++，每分约20滴。
消化性溃疡【诊断】一、慢性病程，季节性发病。
二、节律性上腹疼痛，胃溃疡呈进食一疼痛一缓解十二指肠溃疡呈疼痛一一进食一一缓解规律三、钡餐检查：可见龛影式球部畸形。
四、胃镜：见粘膜溃疡病变。
五、并发症：上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变。
【治疗】一、一般治疗：休息，避免过度紧张劳累和进食刺激性食物，戒烟。
二、药物治疗。
消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范
消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范
简介
本文档旨在提供消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范，以帮助临床医生进行准确诊断和有效治疗。
以下是一些重要的指南和规范，供医生参考。
诊断指南和操作规范
1. 消化系统检查：
- 通过临床症状、体征和患者病史，结合合理的实验室检查和影像学检查，进行初步诊断。
- 常用的消化系统影像学检查包括：X线检查、超声波检查、CT扫描等。
2. 胃炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状和胃镜检查结果，对不同类型的胃炎进行诊断。
- 针对不同类型的胃炎，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。
3. 溃疡性结肠炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、肠镜检查和组织病理学结果，对溃
疡性结肠炎进行诊断。
- 对溃疡性结肠炎患者，采取药物治疗、营养支持和必要的手
术治疗等综合治疗措施。
4. 胰腺疾病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、实验室检查和影像学检查，对胰腺
疾病进行诊断。
- 针对不同类型的胰腺疾病，采取相应的治疗方法，包括药物
治疗、手术治疗和生活方式改变等。
5. 肝病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、体征、实验室检查和影像学检查，对肝病
进行诊断。
- 针对不同类型的肝病，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、营养支持和必要的手术治疗等。
结论
本文档提供了消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范的概述，供临床医生参考。
临床医生应根据患者的具体情况，结合个体化的诊断和治疗策略，为患者提供最佳的医疗服务。
2023年消化科常见病诊疗规范
2023年消化科常见病诊疗规范引言本文档旨在为2023年消化科常见病的诊疗提供规范和指导。
通过制定准确、简明的诊疗标准，希望提高医生的诊断准确性和治疗效果，为患者提供优质的医疗服务。
诊断标准1. 肠道感染- 临床表现：腹泻、恶心、呕吐等症状。
- 检查要求：粪便常规、肠道病原学检测等。
- 诊断标准：符合上述临床表现，同时满足特定病原学检测阳性结果。
2. 胃溃疡- 临床表现：上腹疼痛、胃部不适等症状。
- 检查要求：胃镜检查、血液检查等。
- 诊断标准：胃镜检查显示溃疡病变，同时排除其他疾病。
3. 肝炎- 临床表现：乏力、食欲不振、黄疸等症状。
- 检查要求：肝功能检查、乙型肝炎病毒检测等。
- 诊断标准：符合上述临床表现，同时满足特定肝功能异常和乙型肝炎病毒检测结果。
治疗指南1. 肠道感染- 一线治疗：补液、抗生素治疗。
- 二线治疗：肠道病原学检测指导下的靶向治疗。
- 随访要求：症状改善后，定期随访以评估疗效。
2. 胃溃疡- 消除诱因：禁止吸烟、限制饮酒等。
- 一线治疗：质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌治疗。
- 二线治疗：针对幽门螺杆菌抗药性的治疗。
- 随访要求：症状缓解后，定期随访以评估愈合情况。
3. 肝炎- 乙肝：- 一线治疗：抗病毒治疗。
- 二线治疗：针对乙肝耐药或复杂病例的治疗。
- 随访要求：定期检测病毒复制指标和肝功能。
结论本文档提供了2023年消化科常见病的诊疗规范，对于医生在临床实践中的指导和患者的治疗效果具有重要意义。
在具体实施中，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并且结合最新的研究成果和专业指南进行不断优化和更新。
消化内科诊疗指南及操作规范
消化内科诊疗指南及操作规范一、前言消化内科是临床医学的重要分支，是研究食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器疾病的诊断、治疗和预防，是保护人类健康的重要领域。
为了更好地推进消化内科的发展，规范临床操作和提高诊疗水平，制定本指南。
二、临床诊断原则1、详细询问、体格检查消化内科疾病病情复杂、症状多样，临床医生在开展诊疗工作时，必须认真询问病史，包括既往病史、现病史、家族史，重点询问病人的主述症状、生活作息等情况。
同时，密切观察病人的体征，了解病情变化。
2、结合辅助检查结果在基础检查结果（例如血常规、电解质、肝功能、胰腺功能等）基础上，必要时还需要排除肿瘤、溃疡、息肉等病变影像学检查。
对于消化性溃疡、食管癌等疾病，应及时行内镜检查明确诊断。
3、综合分析确立病因针对患者不同的疾病，要对症下药，结合病情及病因，制定合理的治疗方案，因为很多疾病都可以通过适当的药物治疗来控制病情。
三、操作规范1、消化内镜检查操作规范（1）准备工作A、双人操作：①首先要进行术前清洁，用清水擦拭皮肤和粘膜，以增加检查的准确性和亲和力；②应留意病人术前引导，使病人安心，减少不适感；③必要时应提前信息告知病人、家属，增加病人信任感、安全感。
B、器械准备，包括内镜、镜头、成像设备等。
（2）操作技巧A、内镜检查主要是通过内镜直接观察上消化道、下消化道及肝胆系统等器官的病变情况或取样，其中要掌握良好的病变边缘控制能力；B、在入端进入食管的时候，应切换到高清镜头，以增加检查的准确性；C、检查完毕后应进行立刻清理和消毒，以便下一组病人检查。
2、消化系统用药规范（1）对于消化系统疾病的诊疗，要严格按照规定法定药品名、用药剂量、用药时间。
（2）在治愈过程中，要随时注意病人的用药反应和生命指征等情况。
（3）对于不同的疾病，应有针对性地选择用药，需要药物联合使用时，应注意相互干扰、副作用等问题。
（4）特殊注意事项：A、对于需要长期服药的患者，应注意药物的不良反应，如出现过敏反应、药物副作用，应及时停药或调整剂量；B、对于同时患有其他疾病的患者，应注意与其他药物的干扰和交互作用；C、对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群应特别小心用药。
消化内科常见病诊疗规范标准
消化内科常见病诊疗规范一．反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。
其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。
诊断标准1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。
2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。
3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。
食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。
入院标准符合诊断标准者。
检查项目1．血、尿、大便常规，大便潜血。
1 日内完成。
2. ESR , ECG。
3日内完成。
3.食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B 超，肝功能，电解质，血糖，血脂。
1 周内完成。
4．出院前食管镜复查。
治疗治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。
1．减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前 2－3 小时内进食，睡觉时枕头抬高等。
2.避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺： 4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。
②制酸剂：如氧化镁 0.2 - 1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10 - 15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。
③H2受体拮抗剂：如西米替丁片 0.2g ，口服， 3/ 日；雷尼替丁胶囊 150mg ，口服， 2/ 日；法莫替丁胶囊每次 40mg ，睡前口服。
3．改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次 40mg ，饭前 15 - 30min 及睡前口服。
②西沙必利：饭前 5 - 10mg，睡前5 - 10mg，口服。
4．重症病人进内科治疗 3 月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。
对胃食管狭窄者须行食管扩张术。
住院天数14-21 天。
疗效标准1.治愈：①症状消失。
②X线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常。
2.好转：①症状减轻。
②X线和（或）食管镜检查病变有改善。
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一、上消化道出血的诊疗规范上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠及胰管、胆道的出血。
急性上消化道出血多病情危重，死亡率较高。
诊断标准1.出血的直接证据：呕吐咖啡样物或鲜血，解柏油样大便。
2.出血量不足的临床表现：头晕、眼花、出冷汗、心悸、气促、昏厥等。
3.实验室检查：呕吐物或大便隐血试验强阳性；血象检查红细胞计数和血红蛋白下降。
4.胃镜：可直接看到出血，多数能明确出血部位和原因。
入院标准上消化道出血均需住院治疗。
检查项目1.血、尿、大便常规，大便潜血。
1－2日内完成。
2.心电图，肝功能，血浆蛋白，电解质，肾功能，肝胆胰及腹部B超。
7日内完成。
3.必要时可选择上消化道钡餐，99Tc放射性核素显影，选择性动脉造影。
治疗治疗原则：尽早补充血容量，防治继续出血和再出血，病因治疗。
1.一般治疗：①一般出血量不大者不需禁食，可进食冷流质；出血量大于1000ml者禁食，必要时留置胃管。
②卧床休息，保持病人安静，加强护理，观察呕血、黑便、肠鸣音、呼吸、血压、脉搏、神志的情况，迅速补充血容量。
2.止血措施：①制酸剂：法莫替丁每次20mg溶于0.9%氯化钠或25％－50％葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射，2/天。
奥美拉唑每次40mg，缓慢静脉注射，1－2/天。
②去甲肾上腺素：8mg加入100ml水中分次口服或怍胃管滴入。
③血凝酶：首次静脉与肌肉注射各1kU，继而每日肌肉注射1kU。
④凝血酶：800－2000IU用温开水溶解内服或局部灌注。
本品严禁注射。
⑤奥曲肽注射液：0.1mg，皮下或肌肉注射，3/天。
⑥可内镜下止血或手术治疗。
⑦如系食管胃底静脉曲张出血者，可采用三腔二囊管压迫止血、注射硬化剂、放射性介入治疗、经肝穿刺食管静脉栓塞术、经皮经股动脉脾动脉栓塞术。
住院天数14－21天。
疗效标准1.治愈：①无呕血或黑便，一般状况恢复正常。
②大便隐血试验阴性，胃镜检查正常。
2.好转：无呕血或黑便，一般状况改善，胃镜检查病变部位恢复正常。
出院标准：达到治愈或好转标准者。
出院指导：注意饮食调养，忌暴饮暴食，减少诱发因素。
二、胃、十二指肠溃疡的诊疗规范诊断标准：1.临床表现：①慢性过程，少则几年，多则十几年或更长。
②周期性发作，发作期与缓解期相交替，常有季节性。
③节律性疼痛，胃溃疡多为餐后痛，下次进餐前消失；十二指肠或幽门前区溃疡多为空腹痛，夜间痛，进食后缓解。
有并发症时周期性节律消失，10％－15％虽有溃疡但可以无症状。
2.大便隐血检查：溃疡活动期常为阳性，休息治疗后转阴。
3.X线钡餐检查：龛影是X线诊断溃疡的直接征象，凸出鱼胃轮廓之外，有时见周围辐射状粘膜皱襞。
间接征相包括压痛，激惹，变形及大弯侧痉挛性切迹等，可提示但不能肯定胃溃疡。
4.胃镜检查与粘膜活组织检查：对诊断溃疡与鉴别良、恶性肿瘤有肯定价值。
胃镜下溃疡多呈圆形，椭圆形，直径一般小于2cm，边缘光滑无节结，底平整，覆有白苔或灰白苔，周围粘膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。
可分为活动期、愈合期、瘢痕期。
入院标准1.有溃疡病史，近期上腹痛明显，伴大便隐血试验强阳性者。
2.X线钡餐见龛影或胃镜检查属溃疡活动期。
3.溃疡并发上消化道大出血或幽门梗阻者。
检查项目1.血、尿、大便常规，大便潜血，血型及紧急胃镜检查。
1日内完成。
2.肝功能，乙型肝炎5项。
5日内完成。
3.胃镜及粘膜活体组织检查，或钡餐检查。
3－5日内完成。
4.HP检测及HP血清抗体检测。
3－5日内完成。
5.5．必要时做五肽胃泌素胃液分析及血清胃泌素测治疗治疗原则：缓解症状，促进溃疡愈合，减少并发症及预防复发。
1.一般治疗：饮食治疗是本病的基本措施。
按时进食；避免粗糙、刺激食物，如烟、酒、浓茶、辛辣食物及纤维含量很高的食物。
2.十二指肠球部溃疡：以降低损害因素药物为主。
①首选H2受体拮抗剂：西米替丁片0.2g，口服，3/日，睡前加服0.4g；或西米替丁片0.8g，睡前1次口服；或雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；或法莫替丁胶囊：每次20mg，口服，早晚各1次。
②并用抗胆碱能药：颠茄合剂每次10－20mg或丙胺太林片每次15mg，饭前口服，3/日；或匹维溴胺片50mg，口服，3/日。
③胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾120mg，饭前口服，3/日，睡前加服1次。
④抗菌药：甲硝唑片0.2g，口服，3/日；或土霉素片0.25g，口服，4/日。
⑤以上各药疗程为2－4周，胃镜复查如溃疡未愈合，可再延长1个疗程。
⑥反复发作或治疗效果不满意者，可用奥美拉唑20－40mg晨起1次口服，2－4周为1个疗程。
3.胃溃疡：以增强保护因素药物为主。
①硫糖铝：1.0g，饭前口服，4/日；或枸橼酸铋钾120mg，饭前口服，4/日；或前列腺素E2衍生物米索前列醇1.2mg，饭前口服，4/日；或恩前列素35ug，早餐及睡前各服1次。
4－8周为1个疗程。
②多潘立酮：10mg，口服，3/日，促进胃排空；甲硝唑，庆大霉素等抑制幽门螺杆菌；a)制酸剂氢氧化铝片1g或氢氧化铝凝胶20mL，餐前口服，3/日，以缓解症状，如症状缓解不满意可增加给药次数，不宜增加剂量。
③以上各药疗程为4－8周，胃镜复查如溃疡未愈合，可再延长1个疗程或换用其它药物。
4.以下情况可考虑手术：①上消化道大出血经内科紧急处理24小时无效者。
②急性穿孔。
③器质性幽门梗阻。
④胃溃疡疑有癌变。
⑤经内科积极治疗2月疗效不满意者。
住院天数胃溃疡30－45天，十二指肠溃疡20－30天。
疗效标准1.治愈：①临床症状体征消失。
②X线钡餐龛影消失。
③胃镜复查溃疡愈合进入瘢痕期。
2.好转：①临床症状体征减轻。
②X线钡餐龛影缩小1/2以上。
③胃镜复查溃疡缩小1/2以上，苔膜变薄。
出院标准：达到治愈或好转标准者。
出院指导：1.出院病人休息时间：①溃疡活动期，休息4－6周。
②溃疡愈合期，休息2－4周。
③溃疡瘢痕期，休息1－2周。
2.防治复发，巩固疗效：①戒除烟酒。
②好发季节特别要注意饮食规律，劳逸结合，避免精神紧张。
③慎用非甾体类消炎药。
④有复发症状时，及时给予药物治疗，对反复发作也可长期给予半量预防。
⑤根除幽门螺杆菌。
三、急性胰腺炎的诊疗规范急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
按病理组织学变化可分为急性水肿型和急性坏死型。
前者多见。
诊断标准1.忽然发作上腹中部持续性绞痛或钻痛，阵发性加剧，可向腰背部放射，俯卧位或弯腰屈膝位疼痛减轻，常在酗酒或暴食后发病。
上腹压痛但无肌紧张。
2.常伴呕吐、腹胀、发热，呕吐后症状部缓解。
3.血清或尿淀粉酶显著升高，淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr增高>15%。
4.X线腹部平片可见肠麻痹；腹部B超可见胰腺增大，光点增多，边缘不清。
5.如腹痛剧烈，高热不退，血清淀粉酶持续不降，出现休克、腹水、低血钙、高血糖、低血氧、低蛋白血症和氮质血症者，应诊断为出血坏死型胰腺炎。
入院标准1.确诊或疑诊急性胰腺炎者，应入院治疗。
2.原因不明腹痛，经对症处置不缓解者，应入院观察。
检查项目1.血、尿、大便常规。
1日内完成。
2.血、尿淀粉酶测定，及时完成。
并注意复查。
3.肌酐清除率比值。
1－3日内完成。
4.X线腹部平片，腹部B超。
条件允许时尽快完成。
5.必要时测血钙、血糖、正铁血清蛋白、胆红素、电解质、血气分析。
3－7日内完成。
治疗治疗原则：抑制胰腺分泌，纠正水盐平衡失调，镇痛，防止继发感染及并发症。
1.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压与尿量，腹肌紧张、压痛程度和范围，腹胀、腹围、腹水、白细胞及血、尿淀粉酶变化，血气分析。
2.抑制或减少胰腺分泌：①禁食，胃肠减压。
：②抗胆碱能药与H2受体拮抗剂：阿托品片0.3－0.6mg，口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日。
③胰高糖素：每日6－10mg，静脉滴注。
3.抑制胰酶活性：仅适用于出血坏死型胰腺炎早期。
①尿胰蛋白酶抑制剂：5万－10万U加入5％－10％葡萄糖100ml中，静脉滴注，2－3/天。
②氟尿嘧啶：每日250－500 mg，静脉滴注，6－10日为1疗程。
4.镇痛解痉：可用阿托品或山莨菪碱，每6－8小时重复1次，疼痛严重者可同时加用哌替啶50－100mg，普鲁卡因0.5－1.0g溶入盐水静滴。
5.纠正水盐平衡失调：应积极补充体液及电解质（钠、钾、氯）及增加有效循环血量。
有休克者有给予血浆、清蛋白、鲜血及血浆代用品。
6.抗生素：用于胆源性胰腺炎与出血坏死型胰腺炎病人，如青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄西林、头孢菌素及喹诺酮类等。
7.并发症处理：①腹膜炎可用腹膜透析。
②急性呼吸窘迫综合征，可采用气管切开，呼吸机辅助呼吸及呋塞米，地塞米松20－40mg静脉滴注。
8.外科治疗指征：①疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者。
②黄疸加深需解除胆道或壶腹部梗阻者。
③腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转者。
④并发脓肿或假性囊肿者。
住院天数14－28天。
疗效标准1.治愈：症状体征消失，血淀粉酶恢复正常，无并发症。
2.好转：疼痛减轻，并发症缓解，但仍有不同程度胰腺功能损害者。
3.未愈：症状不缓解，胰腺功能损害严重，发生严重并发症。
出院标准达到治愈或好转者。
出院指导1.治愈者出院后休息2周，可逐步恢复工作。
2.好转者应继续门诊治疗。
3.去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。
四、急性胆囊炎的诊疗规范急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性验证，可起于血源性或肠源性细菌感染，多数为结石阻塞胆囊管，造成细菌感染所致。
并可因胆汁滞留、代谢、神经和血管等其他因素引起，女性多于男性。
诊断（一）临床表现1.腹痛发病初期即有中上腹和右上腹持续性疼痛，如胆囊管因炎性水肿或被结石嵌顿可出现剧烈绞痛，右侧肩背区有放射痛。
腹痛前常有油腻饮食史或长期疲劳等诱发因素，疼痛好发于夜间平卧或体位变动时。
2.发热一般在38~39℃，如胆囊坏疽、穿孔，可出现寒战高热和全身中毒症状。
3.多数病人伴有恶心、呕吐等消化道症状，约有10~15%病人有轻度黄疸。
4.体征右上腹有明显压痛和肌紧张，炎症严重时可出现反跳痛，大多数病人Murphy’s征阳性，部分病人可在右上腹触及肿大胆囊，当炎性渗出较多或胆囊穿孔时，全腹可有压痛和反跳痛。
背部右侧脊肋区皮肤感觉过敏，并可有明显压痛点（Boas点压痛），肝区或背部有叩击痛。
（二）检查1.血白细胞计数明显升高，中性粒细胞增多，可有轻度血清转氨酶、碱性磷酸酶升高及血清胆红素上升。
2.B超检查作为辅助诊断的首选，可发现胆囊增大，胆囊壁增厚，胆汁透声差，密度不均匀，常可发现结石强光团伴声影，胆囊周围可有渗液出现。
3.其他检查少数产气杆菌感染者在腹部X线平片上可见胆囊壁和胆囊腔内有气体存在，在急性胆囊炎时不应做口服胆囊造影，以免发生意外。
（三）鉴别诊断根据临床表现即可做出诊断。