消化系统疾病住院诊疗常规
消化系统疾病的诊疗规范
一、上消化道出血的诊疗规范上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠及胰管、胆道的出血。
急性上消化道出血多病情危重，死亡率较高。
诊断标准1.出血的直接证据：呕吐咖啡样物或鲜血，解柏油样大便。
2.出血量不足的临床表现：头晕、眼花、出冷汗、心悸、气促、昏厥等。
3.实验室检查：呕吐物或大便隐血试验强阳性；血象检查红细胞计数和血红蛋白下降。
4.胃镜：可直接看到出血，多数能明确出血部位和原因。
入院标准上消化道出血均需住院治疗。
检查项目1.血、尿、大便常规，大便潜血。
1－2日内完成。
2.心电图，肝功能，血浆蛋白，电解质，肾功能，肝胆胰及腹部B超。
7日内完成。
3.必要时可选择上消化道钡餐，99Tc放射性核素显影，选择性动脉造影。
治疗治疗原则：尽早补充血容量，防治继续出血和再出血，病因治疗。
1.一般治疗：①一般出血量不大者不需禁食，可进食冷流质；出血量大于1000ml者禁食，必要时留置胃管。
②卧床休息，保持病人安静，加强护理，观察呕血、黑便、肠鸣音、呼吸、血压、脉搏、神志的情况，迅速补充血容量。
2.止血措施：①制酸剂：法莫替丁每次20mg溶于0.9%氯化钠或25％－50％葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射，2/天。
奥美拉唑每次40mg，缓慢静脉注射，1－2/天。
②去甲肾上腺素：8mg加入100ml水中分次口服或怍胃管滴入。
③血凝酶：首次静脉与肌肉注射各1kU，继而每日肌肉注射1kU。
④凝血酶：800－2000IU用温开水溶解内服或局部灌注。
本品严禁注射。
⑤奥曲肽注射液：0.1mg，皮下或肌肉注射，3/天。
⑥可内镜下止血或手术治疗。
⑦如系食管胃底静脉曲张出血者，可采用三腔二囊管压迫止血、注射硬化剂、放射性介入治疗、经肝穿刺食管静脉栓塞术、经皮经股动脉脾动脉栓塞术。
住院天数14－21天。
疗效标准1.治愈：①无呕血或黑便，一般状况恢复正常。
②大便隐血试验阴性，胃镜检查正常。
2.好转：无呕血或黑便，一般状况改善，胃镜检查病变部位恢复正常。
消化科常见疾病诊治常规手册
一.消化科病人入院检查常规血Rt + BG + ESR 尿Rt 便Rt + OB幽门螺杆菌多肽检测肝功全套生化C11PT+APTT 生化C1 乙肝五项丙肝抗体HIV抗体RPR（梅毒测定）AFP + CEA CA199+CA125ECG（申请心电图）腹部B超(申请病房彩超，备注：肝胆胰脾肾) 胸片（申请X线，备注：胸部正侧位）危重病人随时急查以下三大常规：血气分析ⅢECG 申请床边胸片目的：及时了解心肺功能情况和人体内环境，从而判断病情严重程度，有助于判断预后！二. 结肠、胃息肉电灼术入院检查常规血Rt + BG 尿Rt 便Rt + OBPT+APTT 生化C6 乙肝五项丙肝抗体HIV抗体RPR（梅毒测定）AFP + CEA CA199+CA125ECG 腹部B超胸片注意：息肉直径<0.8cm者，电灼时可能找不到息肉，上次活检后有可能消失，术前签字时告知患者家属，签字证明。
否则，有些家属和病人不理解，误认为花钱受罪没治病！三、疾病的专项检查1.非食管静脉曲张破裂出血血Rt + ESR + 网织红细胞计数胃镜（原则上入院2天内急做，及时查明出血灶）监测Hb,1-2次/周2.食管静脉曲张破裂出血CT + 门脉显像监测血Rt （稳定后复查1-2次/周）监测肝功全套﹑生化C6 1-2次/周监测腹水B超3.梗阻性黄疸或疑似胰胆管疾病HbsAg MRCP 腹部CT4.急性胰腺炎AMY 连测3天腹部CT MRCP目的：1. 判断胰腺炎严重程度 2. 寻找病因5.腹水待查腹水常规（多次）腹水生化腹水病理（多次）胃镜结肠镜腹部CT + 盆腔CT PPD6.腹泻患者便Rt + OB ×3次便球/杆比×3次便找霉菌×3次结肠镜（目的：观察肠黏膜有无炎症及程度；发现占位病变能活检）7.腹痛待查立位腹平片（有腹痛即刻做！）胃镜结肠镜腹部CT伴有呕吐或腹泻要查：ANCA ASCA 嗜酸粒细胞计数目的：除外缺血性肠炎，嗜酸粒细胞性胃肠炎8. 黄疸待查或肝大待查乙肝DNA 丙肝RNA 戊肝抗体病毒九项ANA ENA 自免肝抗体腹部CT 9. 发热待查CRP + ASO + RF NAP ANA ENA ANCA血培养×3次，体温﹥38℃或寒战时四．常见疾病治疗常规（一）非食管静脉破裂出血治疗常规内科Ⅰ级护理禁食水病重0.9%盐水100ml ivgtt洛赛克（或奥克、潘妥洛克）40mg bid止血敏0.5 入壶维生素K 8mg Bid5%葡萄糖盐水1000ml15%氯化钾15ml ivgtt Qd止血芳酸0.6(平衡液)R.L.S 500ml ivgtt Qd利复星0.2ivgtt Bid10%葡萄糖1000ml15%氯化钾15ml ivgtt QdR-I 12U活动性出血者可予巴曲亭1支肌注，1支入壶24-48小时无出血，可进流食，进食后液量减半停止出血6天后停静点，改口服波利特１０mg Bid或奥克２０mg Bid（需自费）首次出血Hb < 8.0g/dl 或出血量800﹥ml者为消化道大出血，发病重或病危通知书,（有可能再次大出血，迅速进入休克）急性大出血急处理：1.出现意识障碍、尿失禁、低血压中任一项者均提示出血量大；2. 迅速建立两条静脉通路，最好都用套管针。
消化内科诊疗常规
消化内科常见疾病诊疗常规1.胃食管反流病胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生烧心等症状或并发症。
酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）。
临床表现1．烧心多在餐后1小时出现，卧位、前屈位及腹压增高时加重。
2．反胃3．吞咽困难和吞咽痛4．胸骨后痛并发症1．食管狭窄2．出血、穿孔3．Barrett食管实验室及其它检查内镜检查洛杉矶分级法：正常，食管粘膜无破损；A级，一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5cm；B级，一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5cm；但无融合性病变；C 级，食管粘膜破损有融合，但小于75%周径；D级，食管粘膜破损融合大于75%周径。
诊断有典型的胃食管反流症状如烧心、反胃等，内镜检查有反流性食管炎的表现，并除外其它原因引起的食管病变，可作出GERD的诊断。
鉴别诊断感染性及药物性食管炎、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、消化性溃疡、胆道疾病、食管良性狭窄、食管癌、心肌梗死与心绞痛。
治疗1．一般治疗对于仰卧及夜间反流者，可抬高床头15～20cm。
避免过饱及睡前进食。
2．药物治疗（1）促动力药吗丁啉10mg，日3次，餐前服（2）质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等，适用于重症或H2RA治疗无效的患者，可倍量或同用促动力药，疗程8周。
2.慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis）系由多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性病变。
本病十分常见，男性多于女性，其发病率随年龄的增长而增加。
临床表现上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。
相当部分可无明显症状。
自身免疫性胃炎可伴贫血。
诊断内镜结合活组织病理学检查是最可靠的诊断方法。
诊断依据分别为浅表性胃炎: 红斑（点、片状、条状），粘膜粗糙不平，出血点/斑；萎缩性胃炎: 粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。
消化内科诊疗指南及操作规范
消化内科诊疗指南及操作规范一、前言消化内科是临床医学的重要分支，是研究食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器疾病的诊断、治疗和预防，是保护人类健康的重要领域。
为了更好地推进消化内科的发展，规范临床操作和提高诊疗水平，制定本指南。
二、临床诊断原则1、详细询问、体格检查消化内科疾病病情复杂、症状多样，临床医生在开展诊疗工作时，必须认真询问病史，包括既往病史、现病史、家族史，重点询问病人的主述症状、生活作息等情况。
同时，密切观察病人的体征，了解病情变化。
2、结合辅助检查结果在基础检查结果（例如血常规、电解质、肝功能、胰腺功能等）基础上，必要时还需要排除肿瘤、溃疡、息肉等病变影像学检查。
对于消化性溃疡、食管癌等疾病，应及时行内镜检查明确诊断。
3、综合分析确立病因针对患者不同的疾病，要对症下药，结合病情及病因，制定合理的治疗方案，因为很多疾病都可以通过适当的药物治疗来控制病情。
三、操作规范1、消化内镜检查操作规范（1）准备工作A、双人操作：①首先要进行术前清洁，用清水擦拭皮肤和粘膜，以增加检查的准确性和亲和力；②应留意病人术前引导，使病人安心，减少不适感；③必要时应提前信息告知病人、家属，增加病人信任感、安全感。
B、器械准备，包括内镜、镜头、成像设备等。
（2）操作技巧A、内镜检查主要是通过内镜直接观察上消化道、下消化道及肝胆系统等器官的病变情况或取样，其中要掌握良好的病变边缘控制能力；B、在入端进入食管的时候，应切换到高清镜头，以增加检查的准确性；C、检查完毕后应进行立刻清理和消毒，以便下一组病人检查。
2、消化系统用药规范（1）对于消化系统疾病的诊疗，要严格按照规定法定药品名、用药剂量、用药时间。
（2）在治愈过程中，要随时注意病人的用药反应和生命指征等情况。
（3）对于不同的疾病，应有针对性地选择用药，需要药物联合使用时，应注意相互干扰、副作用等问题。
（4）特殊注意事项：A、对于需要长期服药的患者，应注意药物的不良反应，如出现过敏反应、药物副作用，应及时停药或调整剂量；B、对于同时患有其他疾病的患者，应注意与其他药物的干扰和交互作用；C、对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群应特别小心用药。
医院消化内科常见疾病诊疗常规
消化道出血是内科常见的急重症之一，完整的诊断应包括出血的部位、出血量及病因。
常将消化道出血以 Treitz 韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。
1.小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大量则呕吐鲜血，同时伴暗红色或者柏油便。
(注意与咯血及服中药鉴别)2.根据便血判断出血部位，柏油便为上消化道出血或者高位小肠出血，暗红常为低位小肠或者右半结肠出血，鲜红色血便常为左半结肠出血，与大便不混或者排便后滴血常为直肠或者肛门出血。
(注意大便色泽与出血速度及肠蠕动有关)上消化道出血的常见原因有：消化必溃疡、急性胃粘膜伤害、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门粘膜撕裂征等。
下消化道出血的主要病因：结肠癌、瘜肉、血管病。
粘膜下肿物、 Crohn 病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。
1.消化道出血量微量――便潜血阳性，黑便― ― 50－70ml，柏油便― ―200ml ，呕血――250－300ml2.全身情况头晕、口渴、心慌等，出血量约＞400ml 浮现周围循环衰竭，出血量＞1000－1500ml 称上消化道大出血。
3.24h 后 Hb 下降 1g 约失血 400ml。
持续呕血或者便血，积极补液输血后生命指征不稳定， Hb 继续下降，肠鸣音亢进。
强调行急诊胃镜检查 (发病 24h 内行胃镜检查) 山同时行镜下治疗，活动出血而内镜检查阴性者行选择性血管造影。
1.普通急救措施积极补充血容量、输血。
2.食管静脉曲张破裂出血的治疗(1)药物：垂体后叶素 0.3－0.4U╱min 持续静滴，可同时静滴硝酸甘油，止血后垂体后叶素 0.1－0.2U╱min 维持 3－6d；生长抑素(包括施他宁) 250ug 静注后250ug╱h 维持 72；奥曲肽 100ug 静注后25ug╱h 维持 72h。
(2)生命体征平稳时可行急诊内镜下止血。
(3)视肝功情况选择急诊手术。
(4)必要时使用三腔二囊管压迫。
3. 非食管静脉曲张破裂出血的治疗(1)下鼻胃管；灌注止血药。
消化内科诊疗指南及操作规范
消化内科诊疗指南及操作规范消化内科是以消化系统疾病的诊断、治疗和预防为主要任务的临床科室。
为了规范消化内科的诊疗行为，保证患者的安全和治疗效果，制定了一系列的诊疗指南和操作规范。
一、病史询问与体格检查：1.病史询问：详细了解患者的病情、病程、症状、治疗经过等，包括过敏史、手术史、家族史等。
2.体格检查：包括常规体格检查和消化系统的体格检查，如腹部检查、胃镜检查等。
二、实验室检查：1.血液学检查：包括血常规、电解质、肝功能、凝血功能等。
2.免疫学检查：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。
3.病原学检查：如血、尿、粪便常规检查，病原体抗体检测等。
4.内镜检查：包括胃镜、肠镜、胃排空检查等。
三、影像学检查：1.超声检查：包括腹部超声、内镜超声等。
2.放射学检查：如X线检查、CT、MRI等。
四、特殊诊断方法：1.活体组织检查：如胃肠黏膜活体组织检查、肝活体检查等。
2.纳米探针技术：用于胃肠肿瘤早期诊断和微创手术导航。
五、治疗方法：1.药物治疗：根据患者的病情和病因，选择合适的药物进行治疗，包括抗生素、抗酸药、止泻药等。
2.内镜治疗：如内镜下止血、肿瘤切除、异物取出等。
3.手术治疗：如胃、肠道肿瘤切除术、胆囊切除术等。
4.介入治疗：如肝、胰腺穿刺、造影等。
六、并发症处理：对于消化系统疾病的并发症，如出血、穿孔等需要及时处理，可采取内镜止血、手术修复等方法。
七、患者随访和健康教育：1.患者随访：对治疗后的患者进行定期随访，观察病情变化，评估疗效并及时调整治疗方案。
2.健康教育：向患者提供合理的饮食、生活方式等健康教育，以减少疾病的发生和复发。
总之，消化内科在诊断和治疗消化系统疾病时需严格按照诊疗指南和操作规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
同时，科室应定期更新和完善相关的指南和规范，保持与时俱进。
最重要的是，医护人员应具备扎实的医学知识和临床经验，做到尽职尽责，为患者提供高质量的医疗服务。
消化系统疾病诊疗常规
消化系统诊疗常规一．反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。
其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。
诊断标准1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。
2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。
3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。
食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。
入院标准符合诊断标准者。
检查项目1．血、尿、大便常规，大便潜血。
1 日内完成2. ESR , ECG。
3日内完成。
3．食管吞钡X 线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B 超，肝功能，电解质，血糖，血脂。
1 周内完成。
4.出院前食管镜复查。
治疗治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。
1.减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前2－3 小时内进食，睡觉时枕头抬高等。
2.避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺：4g, 口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。
②制酸剂：如氧化镁0.2—1 g, 口服，3/日；氢氧化铝凝胶10—15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。
③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g, 口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；法莫替丁胶囊每次40mg,睡前口服。
3.改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前15—30min及睡前口服。
②西沙必利：饭前5—10mg，睡前5—10mg，口服。
4.重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。
对胃食管狭窄者须行食管扩张术。
住院天数14－21 天。
疗效标准1 •治愈：①症状消失。
②X线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常。
2•好转：①症状减轻。
②X线和（或）食管镜检查病变有改善。
出院标准1 ．症状减轻或消失者。
2．X 线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常或病变有改善者3．治疗的有效药物及剂量已确定，可出院继续用药者。
消化内科诊疗常规
急性单纯性胃炎1.病因:各种物理、化学、生物因素等。
ﻫ2.症状:上腹饱胀、隐【病史采集】ﻫ痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。
由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热,重者有脱水、酸中毒或休克等。
ﻫ【物理检查】上腹或脐周轻压痛,肠鸣者活跃。
呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现。
ﻫ【辅助检查】１、实验室检查:血、便常规、血电解质。
3.Ｘ线检查:胃肠钡透见病2。
胃镜检查:胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等、ﻫ变粘膜粗糙,局部压痛、激惹。
【诊断要点】ﻫ 1.临床表现:上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等。
2。
体征:上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。
ﻫ３.胃镜:胃粘膜充血、水肿、渗出、出1.早期急性阑尾炎。
血糜烂等、ﻫ【鉴别诊断】ﻫ3。
急性胰腺炎。
ﻫ【治疗原则】2.急性胆囊炎、ﻫ1、一般治疗:去除病因、卧床休息,进清淡流质饮食,必要时禁食1～2餐。
2。
对症治疗:ﻫ(1) 呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。
ﻫ(2)细菌感染所致者应给予抗生素。
ﻫ(３) 腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛、ﻫ【疗效标准】治愈:急性症状消失。
【出院标准】ﻫ达到上述标准者可出院。
ﻫ急性糜烂性胃炎ﻫ【病史采集】ﻫ1、病因:包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流与幽门螺杆菌感染等。
2.症状:在原发病得病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪。
出血一般为少量、间歇性,可自行停止。
大量出血可引起晕厥或休克。
ﻫ【物理检查】ﻫ上腹或脐周轻压痛,肠鸣音稍亢进、大出血者可有休克表现。
【辅助检查】ﻫ１、实验室检查:红细胞、血红蛋白减少,粪便潜血阳性。
2.胃镜检查:发病24～48小时内行急诊胃镜检查,可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡、ﻫ【诊断要点】ﻫ 1.上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。
2.上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。
３.胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。
ﻫ【鉴别诊断】2.食管贲门粘膜撕裂征。
1、消化性溃疡、ﻫ3.胃癌、1.积极治疗原发病,去除可能得4.食管胃底静脉曲张破裂出血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化系统疾病住院诊疗常规目录一、胃食管反流病二、急性胃肠炎三、慢性胃炎四、胃、十二指肠溃疡五、胃癌六、溃疡性结肠炎七、克罗恩病八、结直肠癌九、功能性消化不良十、脂肪性肝病十一、肝硬化十二、原发性肝癌十三、肝性脑病十四、急性胰腺炎十五、慢性胰腺炎十六、消化道出血一、胃食管反流病【诊断标准】1、胸骨后或剑突下烧灼感，反酸、胃内容物反流；其他少见或不典型的相关症状：因喉部不适、胸痛、吞咽痛、咳嗽、哮喘。
2、上消化道内镜检查：（1）食管粘膜点状或条状发红、糜烂溃疡、食管狭窄，（2）食管黏膜无明显病变：⑶内镜下食管胃交界近端出现橘红色柱状上皮，柱状上皮交界与食管胃交界分离,组织病理学检査食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代。
3、24小时食管pH监测：pH<4总时间>4.2%, pH<4的反流次数>50次，反流持续≥5分钟次数≥3,最长反流持续时间>9.2/分。
4、食管阻抗监测：结合pH同步监测确定反流是酸反流（pH<4）,还是非酸反流（pH >4）。
非酸反流还可进一步分为弱酸反流（pH 4〜7）和弱碱反流（pH>7）。
符合以上1+2 （1）项诊断糜烂性食管炎（EE）； 1+2 （2） +3或4项诊断非糜烂性反流病；或1+2 （3）项诊断Barrett食管。
【入院指征】符合以下情形之一时，可入院治疗：、1、严重烧心和反流、非心源性胸痛或吞咽困难症状。
2、内镜检査食管重度糜烂、溃疡、狭窄、Barrett食管、食管癌。
3、食管出血。
【住院检查】1、血常规、尿常规、大便常规、血生化。
2、X线钡透、上消化道内镜、食管粘膜病理活检。
3、24小时胆汁反流监测、24小时食管pH监测、食管阻抗监测、食管动力。
【住院治疗】1、抑酸药物治疗。
2、促动力药治疗。
3、手术治疗。
【出院指征】症状好转，生命体征平稳。
【出院带药】1、抑酸药物。
2、促胃肠动力药。
二、急性胃肠炎【诊断标准】1、急性起病，多于夏秋季起病，起病前曾有或无不洁食物进食史。
2、出现腹痛、腹泻、呕吐症状，可伴或不伴里急后重，粪便呈水样便、粘液便、脓血便等。
3、伴或不伴发热、畏寒、乏力等全身感染表现。
4、査血常规提示白细胞总数增多或正常；部分可表现为白细胞减少。
5、大便常规发现白细胞，可见红细胞；大便培养培养出致病菌。
【入院指征】符合以下情形之一时，可入院治疗。
1、年老、体弱者。
2、存在糖尿病、较重心、肾功能不全基础疾病。
3、先天性或获得性免疫缺陷患者。
4、长期服用免疫抑制剂。
5、腹痛、腹泻、便血等症状较重不能排除其他疾病如急腹症、炎症性肠病、肠结核等情况时。
6、腹泻、呕吐明显引起严重脱水、明显电解质紊乱、酸碱失衡甚至休克。
7、出现肠穿孔、中毒性巨结肠、败血症、感染性休克、溶血尿毒综合征、格林巴利综合征等并发症。
8、门诊治疗效果差，病情持续不缓解甚至加重。
【住院检查】1、血常规、尿常规、大便常规、血生化，必要时病原学、血培养、肥达氏试验、PPD皮试等。
2、必要时腹部B超、胃镜、肠镜等。
【住院治疗】1、补液治疗。
2、对症治疗。
3、抗菌治疗。
4、抑酸与保护胃粘膜治疗。
【出院指征】症状缓解，生命体征平稳。
【出院带药】对症支持药物。
三、慢性胃炎【诊断标准】1、慢性上腹痛、饱胀、呃逆、恶心等消化不良症状。
2、胃镜下出现胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血、渗血、粗大粘膜皱襞、胆汁反流；或胃粘膜颗粒或结节粗糙不平、粘膜变薄、粘膜下血管透见。
3、病理活检示胃粘膜炎症，有中性粒细胞浸润（活动性炎症）；或固有腺体萎缩、肠上皮化生、腺体异型增生。
以上1〜3项中，第2项和第3项同时具备，可诊断慢性胃炎。
【入院指征】符合以下情形之一时，可入院治疗：1、病史较长、门诊药物治疗效果差，需要住院观察，特别是对心理-精神因素等作详细评估时。
2、胃镜检查胃粘膜糜烂病变较重，伴出血或出现明显的隆起型糜烂（痘疹样糜烂），需要内镜治疗干预时。
3、病理活检提示有明显的异型增生需要内镜或外科处理时。
4、消化道症状较重，影响生活者。
5、严重贫血、消瘦或近期体重快速下降者。
6、消化道肿瘤家族史同时治疗效果变差、出血表现、消瘦等患者。
7、肿瘤标志物CEA、CA19-9进行性升高患者。
【住院检查】1、血常规、尿常规、大便常规、血生化。
2、心电图、胸部X线、B超、胃镜、病理活检、幽门螺杆菌检测。
【住院治疗】1、去除病因。
2、根除幽门螺杆菌。
3、对症治疗。
4、中医中药。
5、特殊治疗。
【出院指征】症状明显改善，并对疾病已作出明确评估。
【出院带药】根除幽门螺杆菌疗程未完可予以完成疗程为限的治疗药物。
四、胃、十二指肠溃疡【诊断标准】1、根据病史：慢性、周期性、节律性中上腹痛伴反酸，可作出初步诊断。
2、胃镜检査提示存在溃疡或X线钡餐检査提示龛影，是确诊手段。
【入院指征】符合以下情形之一时，可入院治疗：1、老年人，评估患有影响溃疡愈合慢性疾病（如糖尿病，高血压病等）的患者。
2、出现溃疡并发症（消化道出血，幽门梗阻、胃癌等）的患者。
3、已规范口服治疗消化性溃疡药物，但溃疡未愈合的难治性溃疡患者。
4、存在基础疾病不能停用NSAIDs、肾上腺皮质激素等药物而溃疡较大、活动期或有活动性出血患者。
5、怀疑恶性溃疡患者。
【住院检查】1、血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血、血生化等。
2、心电图、胸部X线、幽门螺旋杆菌检测，必要时胃镜等。
【住院治疗】1、药物治疗。
2、内镜下治疗。
3、处理并发症。
【出院指征】1、活动性岀血巳止，大便隐血阴性。
2、已经开始进食，一般情况良好。
【出院带药】1、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、胃动力药物等。
2、根除幽门螺杆菌疗程未足者，以疗程为限继续口服根除幽门螺杆菌抗生素。
五、胃癌【诊断标准】1、临床表现：（1）早期：①无规律性上腹胀、隐痛，餐后加重或服制酸剂无效。
②食欲不振，消瘦、疲乏。
③恶心、呕吐或吞咽困难、食物反流。
④部分病例以呕血、黑便为始发症状。
⑤其他症状：暧气、反酸、胃灼热、全身不适等。
（2）晚期：①恶病质。
②腹部肿块。
③转移症状：左锁骨上淋巴结肿大，血性胸、腹水，进行性肝肿大或肝区持续同。
2、实验室检査：低血色素型贫血，红细胞沉降率增快，大便隐血试验持续阳性、胃液分析低血或无酸。
3、X线钡餐透视、内镜与病理可确定诊断。
【入院指征】符合以下情形之一时，可入院治疗：1、首诊胃癌患者。
2、既往诊断胃癌但未正规治疗者或正规治疗后按治疗方案返院治疗者。
3、胃癌患者出现严重症状，门诊治疗效果不佳。
4、发生出血、穿孔、梗阻及其他严重并发症时。
【住院检查】1、血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血、血生化、凝血功能、肝炎病毒血清学、梅毒血清学、HIV、消化道肿瘤标志物等。
2、心电图、胸部X线、胃镜、钥餐、CT或MR等。
【住院治疗】、1、手术治疗。
2、放疗。
3、化疗。
4、对症支持治疗。
【出院指征】生命体征平稳，切口愈口良好。
【岀院带药】对症支持药物。
六、溃疡性结肠炎【诊断标准】1、临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度全身症状。
2、钡剂灌肠检查所见的主要改变为：①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变；②肠管边缘呈毛刺样锯齿状，肠壁有多发性小充盈缺损；③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
3、结肠镜下病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：①黏膜崛纹理模糊、紊乱或消失、黏膜充血水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，并常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处见弥漫性糜烂、多发性糜烂或溃疡；③可见结肠袋往往变浅、变钝或消失以及假息肉、桥状黏膜等。
4、组织学可见以下主要改变。
（1）活动期：①固有膜内弥漫性急慢性炎症细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸粒细胞等，尤其是上皮细胞间中性粒细胞浸润及隐窝炎，乃至形成隐窝脓肿；②隐窝结构改变：隐窝大小、形态不规则，排列紊乱，杯状细胞减少等③可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织增生。
（2）缓解期：①黏膜糜烂或溃疡愈合；②固有膜内中性粒细胞浸润减少或消失慢性炎症细胞浸润减少；③隐窝结构改变：隐窝结构改变可加重，如隐窝减少、萎缩；可见潘氏细胞化生。
【入院指征】符合以下情形之一时，可入院治疗：1、症状体征明显。
2、合并出血、穿孔、梗阻者。
【住院检查】1、血常规、尿常规、大便常规、大便病原学、血生化、红细胞沉降率、C-反应蛋白、巨细胞病毒抗体IgM及IgG、巨细胞病毒DNA、血清外周型抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体。
2、心电图、胸部X线、结肠镜及病理。
【住院治疗】1、药物治疗：根据病情选用水杨酸类制剂、糖皮质激素等。
对症支持治疗。
手术治疗。
【出院指征】消化系统症状好转。
【出院带药】水杨酸类制剂、糖皮质激素等药物。
七、克罗恩病【诊断标准】1、临床表现：腹泻、腹痛常见、可有血便，可伴有全身表现，如发热、贫血、体重下降；肠外表现，如口腔溃疡、关节痛、皮疹；并发症，如瘘管、腹腔脓肿、腔狭窄和梗阻、肛周病变常见。
2、内镜检查：包括结肠镜、小肠镜、胶囊内镜、胃镜。
镜下见节段性、非对称性的各种黏膜炎症,其中最具特征性的为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观。
3、影像学检査：CTE/MRE可显示肠峰炎症改变，如肠黏膜强化伴肠壁分层改变、黏膜内环和浆膜外环明显强化呈“靶征”或“双晕征”；肠腔狭窄、梗阻；肠腔外并发症，如痿管、腹腔脓肿或蜂窝织炎；肠系膜血管增多、扩张、扭曲呈“木梳征”；相应系膜脂肪密度增髙、模糊；肠系膜淋巴结肿大等。
钡剂灌肠及小肠钡剂造影可显示裂隙状溃疡、卵石样改变、假息肉、肠腔狭窄、僵硬、痿管。
腹部超声或超声内镜等检査可较好显示痿管、脓肿、炎性包块。
4、黏膜活检：固有膜炎症细胞呈局灶性不连续浸润；裂隙状溃疡；阿弗他溃疡；隐窝结构异常、腺体增生、隐窝脓肿、可见幽门腺化生或潘氏细胞化生；非干酪样坏死性肉芽肿；以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，以固有膜底部和黏膜下层为重，常见淋巴滤泡形成；黏膜下淋巴管扩张；神经节细胞增生和/或神经节周围炎。
5、手术切除标本：大体可见节段性或局灶性病变，为融合的线性溃疡、卵石样外观、痿管形成、肠系膜脂肪包绕病灶、肠壁增厚和肠腔狭窄等。
显微镜下除活检标本中所见改变外尚可见节段性、透壁性炎症；活动期有深入肠壁的裂隙状溃疡，周围重活动性炎甚至穿孔；透壁性散在分布淋巴样细胞增生和淋巴滤泡形成；黏膜下层水肿和淋巴管扩张，晚期黏膜下层增宽或出现黏膜与肌层融合；非干酪样坏死性肉芽肿见于黏膜内、黏膜下、肌层甚至肠系膜淋巴结；肌间神经节细胞和神经纤维增生和神经节周围炎。
同时具备上述结肠镜或小肠镜特征以及影像学特征者可临床拟诊；如再加上活检提示的特征性改变且能排除肠结核，可作出临床诊断；如有手术切除标本，可根据标准作出病理确诊；对无病理确诊的初诊病例，随访6〜12个月以上，根据对治疗的反应及病情变化判断，符合克罗恩病自然病程者，可作出临床确诊。