丙泊酚复合氯胺酮、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察
瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉中的效用观察
瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉中的效用观察发布时间：2021-07-01T11:49:29.947Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：李小琼[导读] 目的：探究无痛人工流产手术麻醉中应用瑞芬太尼的临床效果李小琼重庆市忠县拔山中心卫生院 404322摘要：目的：探究无痛人工流产手术麻醉中应用瑞芬太尼的临床效果。
方法：采取随机数表法将在医院进行无痛人流手术的66例孕妇分为两组，各33例，一组为应用丙泊酚术前麻醉的对照组，另一组在上述基础上联合应用瑞芬太尼，设为研究组，观察两组麻醉情况。
结果：与对照组比，研究组术中镇痛效果及体征指标均更优，P<0.05。
结论：在无痛人流手术麻醉中应用瑞芬太尼可取的理想镇痛效果，同时可保障患者体征稳定，减少不良反应发生，值得大力推广应用。
关键词：瑞芬太尼；无痛人工流产手术；麻醉在人工流产手术中，医生是在不可视情况下展开相关操作，因此存在手术时间短及手术不彻底情况。
再加上患者手术期间存在多种不良情绪，很容易出现子宫穿孔、人流综合征等并发症。
随着医疗理念及技术的进步，临床通过术前麻醉避免流产手术引发的疼痛，从而减少相关并发症出现。
但传统麻醉药物丙泊酚镇痛效果不理想，且手术期间患者会出现呼吸抑制情况，这影响了手术安全性[1]。
为了在达到“无痛”概念的同时确保手术安全性，有必要应用一种新型药物来降低手术对患者造成的负面影响。
本次研究发现瑞芬太尼可发挥稳定、理想的镇痛效果，以下为具体报道。
1资料与方法1.1一般资料采取随机数表法将在医院进行无痛人流手术的66例孕妇分为两组，各33例，一组为应用丙泊酚术前麻醉的对照组，另一组在上述基础上联合应用瑞芬太尼，设为研究组，患者资料整理时间为2019年7月—2020年7月。
对照组年龄18—36（23.1±1.8）岁，孕周5—10（8.1±0.7）周；研究组龄19—35（23.2±1.7）岁，孕周5—11（8.0±0.6）周。
丙泊酚联合舒芬太尼和瑞芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果对比研究
78生物技术世界 BIOTECHWORLD无痛人工流产术是指采取安全有效的麻醉方法,使患者在无痛苦、无知觉的麻醉状态下,完成人工流产,目前已被多数人流患者所接受[1]。
现在无痛人流术主要以丙泊酚作为基础麻醉,或复合阿片类镇痛药、利多卡因及氯胺酮等麻醉药实现理想麻醉效果。
本研究对比了丙泊酚复合不同阿片类镇痛药的麻醉效果,旨在探讨更舒适、高效的麻醉方法,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料选取2014年1月-12月我院妇科门诊收治的自愿采取无痛方式终止妊娠的早孕妇女74例,年龄21岁-34岁,妊娠42-68天,所有患者均为第一次人工流产,均无阴道生育史,排除手术禁忌症、心肺及肝肾功能异常者,排除血常规、出凝血时间异常者,排除药物过敏史及外伤手术史者,患者自愿参与本研究,签署知情同意书。
1.2 研究对象分组及麻醉方法74例早孕妇女随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组各37例,两组在年龄、体重、孕龄、手术时间等方面具有可比性。
舒芬太尼组患者:静脉依此缓慢推注舒芬太尼0.2ug/kg,丙泊酚1.5mg/ml;瑞芬太尼组:静脉依此推注瑞芬太尼0.75ug/kg,丙泊酚1.5mg/ml;注药完毕后如有必要继续缓慢推注丙泊酚至患者逐渐进入睡眠状态,待患者呼之不应、睫毛反射消失时,开始人工流产手术,如患者术中出现明显体动或痛苦呻吟,视需要每次追加丙泊酚0.5-1mg/kg;如SPO2<93%时,予以托下颌改善呼吸状况,如无改善或SPO2<90%或发生呼吸暂停(呼吸停止达10s)时,调大氧流量,用简易呼吸囊辅助面罩给药,必要时行气管插管,所有患者术毕观察30min。
1.3 观察指标记录患者苏醒时间、术中体动情况、术后10分钟子宫收缩疼痛程度(VAS评分)、术后离院时间及术后3天内患者对麻醉满意度。
VAS评分采用视觉模拟评分法,VAS分值标准:1-3分为轻度疼痛,4-6分为中度疼痛,7-10分为重度疼痛。
丙泊酚分别复合芬太尼与瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉
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丙泊酚分别复合芬太尼与瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉
作者：唐燕
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期
【摘; 要】目的：比较分析无痛人工流产术中采用丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉与术后镇痛效果。
方法：选取我院自愿行无痛人工流产术患者66例随机分为两组，对照组采用丙泊酚复合芬太尼，观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼，比较观察两组患者的麻醉效果以及术后镇痛情况。
结果：两组麻醉效果比较无统计学差异（P>0.05）;观察组在术后镇痛
情况比较明显优于对照组（P<0.05）。
结论：无痛人工流产手术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉与镇痛效果更佳，更值得推广。
【关键词】丙泊酚;芬太尼;瑞芬太尼;无痛人工流产术
【中图分类号】R169.421;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0035-01
无痛人工流产术中理想麻醉效果是术中操作简单，麻醉起效快，术后苏醒快，疼痛感轻，无不良反应发生。
丙泊酚是现今无痛人工流产术的常用麻醉药，具有起效快，苏醒迅速等优势，但是单独用药时镇痛效果较差，因此，在临床中常与阿片类镇痛药复合使用，例如芬太尼、瑞芬太尼等，可有效提高术后镇痛效果[1]。
为了进一步探究，丙泊酚分别复合芬太尼与瑞芬太尼的麻醉与术后镇痛效果，我院特选取自愿行无痛人工流产术治疗患者66例进行分组研究，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法。
芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果观察
论 著芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果观察张朝贵,屈晓玲,张立君(宜宾市第二人民医院I C U,四川 宜宾 644000)摘要 目的 观察芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。
方法 将160例行无痛人流术的早孕妇女随机分为两组,即芬太尼复合丙泊酚组(A 组,n=80)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(B 组,n=80)。
对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的血压(BP )、心率(HR )、呼吸频率(RR )、血氧饱和度(SpO 2)变化,以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况。
结果 两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP 、HR 、RR 、SPO 2均有变化,但组间比较无统计学意义(P >0 05);两组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义(P >0 05);但术后镇痛效果比较A 组优于B 组(P <0 01);两组丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间比较差异无统计学意义(P >0 05)。
结论 芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但芬太尼复合丙泊酚麻醉的术后镇痛效果更好。
关键词 芬太尼;瑞芬太尼;丙泊酚;人工流产;麻醉 中图分类号 R 169.42 文献标识码 A 文章编号 1003 6350(2010)11 020 03Anesthetic effect of fen tan il co mb i n ed w ith propofo l and re m ifen tan il co mb i n ed w ith p ropofol for i nduced a -bortion .ZHANG Chao -gu i ,Q U X i a o -li ng,ZHANG L i -j un.ICU o f the Second P eo ple Ho s pita l o f Yibi n,Yibin 644000,Sichuan,CHINAAbstract O bjective T o de tect the effi cacy and safe t y of anesthesi a w ith fentan il co m b i ned w ith propo fo l and rem ifentan il co m b i ned w it h propo f o l for induced abortion .M ethods 160pa ti ents of early pregnancy w ith vo l un -taril y induced abo rti on w ere random ly div i ded i nto t wo groups .G roup A (80cases)w as anesthe ti zed w it h f entanil comb i ned w ith propo f o ,l whereas group B(80cases)w as anest hetized w it h re m ifen tan il comb i ned w ith propofo1.T he changes o f b l ood pressure ,heart ra te ,brea t h ra te and oxyg en satura tion w ere observ ed dur i ng t he anesthesi a .T he dose o f propo fo,l t he ti m e fo r recov ery and leav i ng ho spita l and the inc i dence of abdo m i nal pa i n after opera ti on w ere recorded .R esults T he effect of analgesia duri ng opera ti on w as sati sfacto ry i n bo t h o f g roup A and i n g roup B ;but the effect o f ana l g esi a after opera ti on i n group A w as be tter than tha t o f i n group B(P <0.01).T he consu m ed dose o f propo fol and both t he ti m e o f recovery and l eav i ng ho spita lwe re no diff e rent i n t w o g roups .Con clusi on Anest he -s i a w it h bo t h fentanil co m bined w it h propo fol and rem ifentanil co m bined w it h propo fol fo r i nduced aborti on w ere safe and re liab le ,but the e ffect o f ana l ges i a w ith f entanil comb i ned w i th propofo l after operati on w as better than t hat of rem if entanil comb i ned w ith propo f o.lK ey words Fentani;l P ropofo;l R e m ifentan i;l A bo rti on ;A nesthes i a作者简介:张朝贵(1971 ),男,四川省宜宾市人,副主任医师,硕士,主要从事麻醉与重症医学临床工作。
地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察
地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察发表时间：2018-11-12T14:17:08.640Z 来源：《医师在线》2018年第15期 作者： 武琳智 王金星[导读] 能够缩短接受无痛人工流产孕妇的定向力恢复时间，同时，减轻孕妇的术后疼痛反应，能够在一定程度上降低不良反应的发生几率。
（攀枝花市中心医院；617067） 【摘要】目的：探讨在无痛人工流产麻醉中采取地佐辛或瑞芬太尼联合丙泊酚的临床效果。方法：选择于2017年5月~2018年5月到我院接受无痛人工流产的190例孕妇进行对比研究，根据麻醉药物的使用类型不同将其分为对照组和实验组，各组孕妇分别为95例。对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚的麻醉方法，实验组给予地佐辛+丙泊酚的麻醉方法，观察并对比对照组和实验组的麻醉效果以及不良反应的发生几率。结果：实验组的定向力恢复时间以及术后疼痛评分均短于对照组，实验组不良反应的发生几率7例（7.37%）明显低于对照组24例（25.26%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对接受无痛人工流产孕妇采取地佐辛+丙泊酚的麻醉方法，能够减轻孕妇的疼痛反应，在一定程度上减少了不良反应的发生。 【关键词】地佐辛；瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人工流产；麻醉效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0035-02 伴随我国人们的生活水平和质量不断提高，随之我国的医疗技术的医疗模式的快速发展，人们对于人工流产手术治疗提出了更高的要求。在人工流产的过程中则需要采取镇痛药物，加以心理疏导和干预，进而缓解孕妇的负面情绪，进而达到减轻其疼痛反应的治疗效果[1]。目前，临床上通常采取芬太尼以及丙泊酚等麻醉药物，虽然能够达到一定的麻醉效果，但是镇痛效果差强人意，因此，人们通过利用地佐辛药物进行治疗，能够达到理想的镇痛效果[2]。具体研究如下。
1资料与方法 1.1一般资料 本次实验均经过伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书，选择于2017年5月~2018年5月到我院接受无痛人工流产的190例孕妇进行对比研究，根据麻醉药物的使用类型不同将其分为对照组和实验组，各组孕妇分别为95例，所有患者均自愿接受本次研究。其中，实验组最大年龄为40岁，最小年龄为16岁，平均年龄（28.12±9.54）岁；对照组最大年龄为40岁，最小年龄为16岁，平均年龄（28.57±9.75）岁。两组孕妇的一般资料经过对比后，得出P﹥0.05则表示差异并不具有统计学意义，可比。 1.2治疗方法 对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚的麻醉方法。两组患者均接受常规检查，全面探查孕妇子宫大小、位置等，同时，密切监测孕妇的各项生命体征，准备急救物品，进而做好突发事件的处理。孕妇进入手术室后行心电监护，开放外周静脉，输注5ml/kg的乳酸钠林格氏液，给予面罩吸氧2min后，静脉注射1μg/kg芬太尼，注射2min后，注射2mg/kg的丙泊酚，等到孕妇入睡并且睫毛反射彻底消失后，开始进行手术治疗。 实验组给予地佐辛+丙泊酚的麻醉方法，注射麻醉前的操作与对照组相同，静脉注射5mg地佐辛，注射5min后静脉注射2mg/kg的丙泊酚。根据手术过程中的实际情况追加0.5mg/kg的丙泊酚。
瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人流的临床效果观察及护理
１资 料 与方 法 １ ． １一般资料 选 择２ ０ 年５ 至２０ ０ ５ 在本 中心 自愿 接受无 痛人 流的健 康 ０９ 月 ０ １年 月
妇女４ ０ 。年龄 １ ￣ ５ 、宫 内孕６ １ 周 、体 质量４ ￣ ０ ｇ ０例 ４岁 ８ －２ ０ ８ ｋ ，无 人工
理 ，心理护理 也同样重要 。
［］ 郭 英 ， 云 ， 丽 ． 罗华 治疗 Ｂ 胞淋 巴瘤７ ４ 邹启 王 美 细 例观 察 及 护理 ［］ Ｊ．
中国误 诊 学杂 志，０５５１） １５３７ ． ２ ０ ， ６： ７ —１６ （ ３
［ 徐 丽， 莹 ， 静， 自体 外周 血 干细 胞 移植 联 合抗 Ｃ ０ ５ 】 万 张 等． Ｄ２ 单抗 治 疗 自身免 疫性 溶血 性 贫血 的护 理 【 ． 学杂 志，０６９２ ） ． Ｊ 护理 】 ２ ０ ， １： （ １
参考 文 献 【】 王 吉 耀 ， ｌ 张广 森 ． 内科 学 【 ．版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，Ｏ ０ Ｍ］ ２ 北 人 ２ １：
瑞芬太尼 与丙 泊酚 联合用于 无痛 人流 的临床效 果观察及护理
郭 惠 资
（ 阳市妇女儿童 医疗 保健 中心 ，河南 洛阳 ４ １０ ） 洛 ７ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨瑞 芬 太尼 与丙 泊 酚联 合 用于 无痛人 流 的 临床效 果 。方法 选择 ２ ０ 摘 ０９年 ５月至 ２ ００年 ５月在 该 中心 自愿接 受 无痛人 流 的 ０１
健 康 妇 女 ４ ０ ，随机 分 为瑞 芬太 尼配伍 丙泊酚 静脉 麻 醉组 ２０例 （ 察 组） ０例 ０ 观 ，单 用丙 泊酚 静脉 麻 醉组 ２ ０例 （ 照组 ） ０ 对 。观 察 两 组丙 泊酚
瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉在人工流产术中的效果观察
瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉在人工流产术中的效果观察
秦子光
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)18
【摘要】目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在无痛人流术中临床效果.方法将64例患者随机分为观察组与对照组各32例,观察组患者给予瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,比较两组患者两组患者丙泊酚用量,观察麻醉诱导时间、手术时间、术毕清醒时间以及并发症发生情况.结果观察组镇痛效果稍优于对照组,术后疼痛评分、丙泊酚用量、术毕清醒及定向力恢复时间观察组患者均明显优于对照组,组间差异明显,有可比性(P＜0.05).结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于人工流产术起效快,术后镇痛效果好,丙泊酚用量、术后清醒及定向力恢复时间明显少于丙泊酚麻醉,临床应用效果满意.
【总页数】2页(P569-570)
【作者】秦子光
【作者单位】河南神火集团职工总医院麻醉科,河南永城476600
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.丙泊酚瑞芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在特重度烧伤患者手术中麻醉效果观察 [J], 王素花;孙杰
2.丙泊酚配伍瑞芬太尼或芬太尼在人工流产手术中麻醉效果观察 [J], 康新国;贺纯静;苍成友;高华琳
3.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的效果观察 [J], 杨建超
4.丙泊酚瑞芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在特重度烧伤患者手术中麻醉效果观察 [J], 王素花;孙杰
5.不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在无痛人工流产手术中的应用比较 [J], 刘涌;叶玉萍;王正坤;邓运香;淮诗媚
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果观察
瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果观察发布时间：2021-08-31T09:45:35.530Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：杨昌婷[导读] 探讨和分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果。
杨昌婷（云南省楚雄州大姚县人民医院；云南楚雄675400）摘要：目的：探讨和分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果。
方法：选取2020年1月至12月期间在我院接受无痛人工流产手术的患者200例展开研究；将患者随机分成各100例的参考组和研究组，手术分别为患者实施芬太尼复合丙泊酚麻醉与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉；对比两组患者的麻醉效果以及并发症状况。
结果：另外麻醉后观察组的平均动脉压、心率、血样饱和度均显著高于参考组患者，P<0.05。
研究组患者的意识恢复时间与定向力恢复时间均显著短于参考组患者，P<0.05。
不良反应率4.0%显著低于参考组患者的19.0%，P <0.05。
结论：在为患者实施无痛人工流产手术的过程中，采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉不但能够获得很好的麻醉效果，而且能够有效降低并发症发生率，具有更好的安全性，有较高的临床应用价值。
关键词：瑞芬太尼；无痛人流；麻醉引言：无痛人工流产手术是当前临床上应用非常广泛的人工流产方式，这种手术对患者造成的创伤小，患者的痛苦也较小，所以有着较高的认可度。
无痛人工流产手术的关键是麻醉，如果麻醉没有获得应有的效果，不但会让患者的痛苦增加，甚至可能造成手术失败[1]。
当前在无痛人工流产手术中，包括丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼等都是常用的麻醉药物。
为了对瑞芬太尼复合丙泊酚的应用效果有更清楚的认识，我院展开此次研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月至12月期间在我院接受无痛人工流产手术的患者200例展开研究；将患者随机分成各100例的两组。
其中参考组中患者的年龄从21岁到32岁之间不等，平均（25.8±2.4）岁，孕周最短者5周，最长者10周，平均（7.9±1.3）周。
瑞芬太尼用于无痛人流的效果观察
节分离的腓骨及内踝骨折，只要恢复其解剖复位及良好固定， 都 将 克 服 下 胫 腓 关 节 分 离 的 潜 在 因 素[3]，因 而 手 术 过 程 中 不 需 特别内固定下胫腓关节。 本组新鲜重度踝部损伤手术治疗过 程，就验证和支持该观点。但对陈旧性踝部损伤下胫腓关节分 离的患者，仍然行骨栓或适度松骨螺钉固定下胫腓关节，并在 下地负重前去解除内固定物，加强踝关节功能锻炼。
复时间指从麻醉开始到独自站立，能分辨方向的时间；离院时 间指从定向力恢复时间开始到离院时间；手术时间指从放置扩 阴器开始到手术结束取出扩阴器时间。 1.3 统计学方法：计量资料以均 数 标 准 差 表 示 ，组 间 比 较 采 用 方差分析，P<0.05为差异有统计学 意义， 并计算 各 组 不 良 反 应 发生率。 2 结果
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人流
文 章 编 号 ：1009-5519（2010）18-2771-02
中 图 分 类 号 ：R71
文 献 标 识 码 ：A
现代女性对生活质量要求的提高，人工流产需要采用无痛 方式的比例大大增加。但临床目前尚无合理的单一药物能满足 无痛人流的要求，多需协同用药。瑞芬太尼与丙泊酚配伍用于 无痛人流采用何种比例剂量最为合理，临床报道较少。通过不 同剂量的瑞芬太尼与丙泊酚配伍， 旨在探讨其合理的麻醉剂 量，现报道如下。
R1
6±2
135±12①
39
6±2
14±2
27±3 3
1
R2
7±2
104±10
6
5±1
14±2
30±1 3
1
R3
5±1
95±5
2
5±1
15±1
28±2 3
4②
地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对照分析
地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对照分析
引言 无痛人工流产是临床上常见的外科手术，麻醉的选择对手术的成功和患者的舒适度具有重要影响。地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉已经得到广泛应用，并取得了一定的临床效果。本研究旨在对比分析地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉与传统麻醉方法在无痛人工流产中的临床疗效，为临床麻醉方法的选择提供参考依据。
材料与方法 选取2019年1月至2020年12月期间在我院行无痛人工流产手术的患者100例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组患者给予地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组患者采用传统麻醉方法。观察并比较两组患者的手术效果、麻醉效果、术后恢复情况等指标。
结果 两组患者的年龄、术前疼痛评分、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的术中平均动脉压、心率显著低于对照组（P<0.05）。实验组患者术后苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24小时内，两组患者的并发症发生率无显著差异（P>0.05）。
讨论 研究结果表明，地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉具有较好的麻醉效果，能够维持患者术中的心血管稳定，并且有利于患者术后的快速恢复。相比于传统麻醉方法，其术后恢复情况更佳，且并发症发生率无明显增加。地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产中具有较好的应用前景。
结论 地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉能够有效控制患者的术中疼痛，维持患者的术中心血管功能，且有利于患者的术后恢复。这为无痛人工流产麻醉方法的临床选择提供了一定的参考依据。由于本研究样本量有限，且仅在单个医院开展，因此仍需进一步扩大样本量，进行多中心临床研究，以验证本研究结果的稳定性和可靠性。
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注 ： 与本组 麻醉前 比 ， 尸 ＜０ ． Ｏ １ ， ＜０ ． ０ Nhomakorabea５ 。
注 ： 与 Ｌ组 比
＜０ ． ０ １ 。
表 ３麻醉 后一过 性呼 吸抑制 和术后宫 缩痛 、术 中知 晓评 估 （ 例）
３ 讨 论
丙泊酚作 为一种新 型 的快速 、短效麻 醉药 ，具 有麻 醉诱 导起效 快 、 在体 内消除快 、 苏醒迅 速且 功能恢 复完善 的特点 ， 因此其单 次注射适 用于 麻醉诱 导或小手 术麻 醉镇静 ” 。 目前 ， 丙 泊 酚 静脉 麻 醉 已大 面积 应 用在 人 工 流产 手 术麻 醉 中，但 由于丙泊酚镇痛作 用较差 ，术 中常因镇痛效果差造 成患者肢
１ ． ２ 麻 醉 方 法 术前 禁食 ８ ｈ ，禁 水 ６ ｈ 。人手 术 室后 开放 前臂 静 脉 ，给 药 前 面 罩吸 氧 ３ ｍｉ ｎ 。监测 心 电 、血压 、呼吸 、心 率 、血 氧
饱 和度 。
Ｌ组丙 泊 酚复合 氯胺 酮 ，先用 氯胺酮 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 静 脉注 射 ， ２ ｍｉ ｎ后 用丙 泊酚 １～ １ ． ５ ｍｇ・ ｋ ｇ 一 １ 缓慢 推注 ，首剂 诱导 ２ ｍｉ ｎ后 追 加 维持 量 ０ ． ３ ｍｇ・ ｋ ｇ 一 １ ，直 到 手术 完 成 为 止 ； Ｆ组 丙 泊 酚 复 合 瑞 芬太 尼 ，先用 瑞 芬 太 尼 １ ｇ・ ｋ ｇ静 脉 注 射 ， 然 后 丙 泊 酚 １～ １ ． ５ ｍ ｇ・ ｋ ｇ 一 １缓 慢 推 注 ，首 剂 诱 导 ２ ａｉ ｒ ｎ 后 追加维 持量 ０ ． ３ ｍ ｇ・ ｋ ｇ — ｌ ，直到手 术完成 为止 。 分别 记 录麻醉前 、麻 醉后 、术 中及术 后 四个 时 间段 病人 的 ＭＡ Ｐ 、ＨＲ、Ｓ ｐ Ｏ ： ，手 术完 成后 １ ５ ｍｉ ｎ询 问患者 是 否对手 术 的操作 过程有 记忆 以及是 否有宫缩 痛 。
４ ３ ２
世界 最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 ５期
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临床 医护 ・
丙泊酚复合 氯胺酮 、瑞芬太 尼用于无痛人流 的对 比观察
丁 亚 军
（ 江苏省如皋市中医医院 麻醉科 ， 江苏 如皋 ２ ２ ６ ５ ０ ０ ）
摘要 ：目的 本文总结 丙泊酚分别复合氯胺 酮、瑞 芬太尼静脉麻 醉用于门诊无 病人流 的安全性和有效性。方法 ８ ０例人 工流产手 术患者 ，随机双盲分 为 Ｌ （ 氯胺 酮 ） 组和 Ｆ （ 瑞 芬太尼 ） 组 ，Ｌ组 ４ ０例 ，Ｆ组 ４ ０例。并观察这 两种 药物复合 丙
２ 结果
两组 早期妊 娠患者 的年 龄 、体重 上无显 著差异 ，手术 方 法 、操作 过程差异 均不具 有统计 学意义 。 丙 泊 酚用 量 Ｌ组 与 Ｆ组 无显 著 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５）， 停 止 给药 后 意识 恢 复 时 间 Ｌ组 与 Ｆ组 无 显 著 差异 （ Ｐ． ＞０ ． ０ ５）， 见表 １ 。 两 组 患者 镇 痛效 果 都 较 满 意 ，术 中患 者 肢体 未 发 生扭 动 ，且手 术结束后 对其 过程无记 忆 。 Ｌ组病 人睫 毛反射 消失后 测得 的 ＭＡ Ｐ、Ｈ Ｒ、ＲＲ、Ｓ ｐ Ｏ 较麻 醉诱 导前变化 差异无 显著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 Ｆ组病 人睫 毛反射 消失后 测得 的 ＭＡ Ｐ、Ｆ Ｉ Ｒ、ＲＲ、Ｓ ｐ Ｏ ， 较麻 醉诱导 前变化 有显著 差异 （ 尸＜０ ． ０ ５） ，见表 ２ 。 术 后 宫 缩 痛 Ｌ组 较 Ｆ组 低 ，有显 著 差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）， 麻 醉后 Ｌ组 １例 出现一 过 性 呼吸抑 制 ，Ｆ组 ２ ８例 出 现一 过 性 呼吸抑 制。 麻 醉后 呼吸 抑制两组 间有显 著差异（ 尸 ＜０ ． ０ ５） ， 见表 ３ 。 表 １丙泊 酚用量 、意识恢 复时 间 （ ± ）
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
选 择 门诊 择 期 ８ ０例 早 期 妊 娠 患 者 ，年 龄 ２ ０～４ ５岁 ， 体重 ４ ０ ～８ ０ ｋ ｇ ，心 、肺 、肝 、肾 、凝 血 功能正 常 ，妊娠期 ３ ６ ～４ ９ ｄ ，ＡＳ Ａ分 级 Ｉ一Ⅱ级 ，手 术 时 问 ３ － ６ ｍｉ ｎ内完 成 。 随机分 为两组 ，Ｌ组丙泊 酚复合 氯胺酮 组 ４ Ｏ例 ，Ｆ组 丙泊 。
泊酚麻 醉在无病人 流术不 同时点对病人 ＭＡＰ 、Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ， 的影响 、麻 醉后 一过性呼吸抑制和 术后 宫缩痛、术 中知晓评 估的对 比观察。结果 两组 患者均镇痛满意 ， 未发现 患者肢体扭动 、术后对手术操作过程无记忆 。各组病人麻醉后测得 的 ＭＡ Ｐ 、Ｓ ｐ Ｏ ， 较麻 醉诱导前均有 明显降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），以 Ｓ ｐ Ｏ ， 低于９ ５ ％ 为低 氧标准 ，Ｆ组低 氧血症的发生率较 Ｌ 组高 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ）。术后宫缩痛 Ｌ组较 Ｆ组低 （ 户 ＜０ ． ０ ５）。结论 氯胺酮复合 丙泊酚用于无痛人 流手术的麻醉镇痛效 果好 、术 中生命体征 较平稳 、呼吸抑制轻微 、且 能有效地抑制人 工流 产术后 的子宫收缩痛 ，是增 强丙泊酚无痛人流麻
醉 效 果 的 最 佳 配伍 。 关 键词 ：丙 泊 酚 ；氯胺 酮 ；瑞 芬 太尼 ； 无痛 人 流 ；静 脉 麻 醉 中图分 类号 ： Ｒ９ ７ １ ． ２ 文献识别 码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ３ ３ ６
１ ． ３ 统计学方法
计 数资料 用例数 表示 ， 计量 数据 以均数 ± 标准 差（ ±Ｓ ） ， 采用 方差 分析 ； 计 数资料 用 检验 ，进行 统计学分 析 ，以 尸 ＜０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。 表２无痛 人流术 中麻醉 前 、后 Ｂ Ｐ、ＨＲ 及Ｓ Ｐ Ｏ 变化 ± ）