犬猫常用胰岛素的种类和使用方法
胰岛素分类及注射管理详解演示文稿
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* 31G针头与其他针头的比 较均p<0.0001
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满足糖尿病患者需要
❖ 长度：6mm，可避免皮 内注射及肌肉注射，确 保注射剂量的准确性， 提高治疗的安全性
❖ 薄壁31G套管，内径只 有0.25mm，最大程度减 少注射痛，提高患者依 从性
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂
量大于40 IU时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸 收速度
➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织
胰岛素吸收的影响因素
动物胰岛素的副作用
❖ 免疫反应 ❖ 胰岛素耐药 ❖ 血糖不稳定 ❖ 胰岛素过敏反应 ❖ 水肿（水钠潴留）
80年代基因重组技术出现制造出大量高纯 度的人胰岛素，动物胰岛素时代因此结束。
常用人胰岛素比较
分类
产品
规格 （u/瓶）
外观
注射后作用时间 (h)
作用 作用 开始 高峰
作用 持续
注射 方式
短效 （R）
浑浊
0.5
2-4 4-12
16-24
H 每日两次
甘舒霖 50 R 笔芯：300u
主要内容
❖ 胰岛素的分类 ❖ 胰岛素注射管理的重要意义 ❖ 胰岛素注射管理的内容 ❖ 一体化胰岛素注射系统
——确保注射准确安心
胰岛素注射管理的意义
❖ 正确的胰岛素注射管理：
确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 尽可能减少注射的不良反应 将患者的不适感降到最低
犬猫用药量
剂量
a
a-干扰素
猫眼科:每只眼1滴(50ul)稀释液,q6~8h。推荐的稀释度差异很。一般情况下,商品化的原液在使用前应该至少稀释10倍以上方可使。最终的稀释液中应含有羟丙甲纤维素。若发现对眼有刺激性,建议使更低浓度
ω干扰素
犬2.5×10°IU/kgi.v.q24h,连用3d
猫汤外给药:1~2.5×10°IU/kgi.V.或s.C.,q24~48h,最多5次;随眼据临床疗效减量至每周两次,;最后减至每周1次。已有使用这种特殊剂量调整方案治疗FeLV、FIP、FCV感染和慢性牙龈口腔炎的报道用前应咨询产商寻求详细建议。
猫初期治疗时1.5~3mg/kgp.o.q12h。紧急治疗时剂量同犬。
丙泊酚
犬:未使用麻前药物,6~7mg/kgi.v.;已使用麻前药物,1~4mg/kgiv.持续静脉输注用于镇静或麻醉维持,每分钟0.1~0.4mg/kg。麻醉P维持时若与其他药物合用,则丙泊酚的需要量更低
猫:未使用麻前药物,8mg/kgi.v.;已使用麻前药物,2~5mg/kgi.v.。持续静脉输注用于麻醉维持可能会导致猫苏醒延迟。
颉颃神经肌肉阻滞:0.04mg/kg,i.v.,同时使用依酚氯铵(0.5~1.0mg/kg)
氨茶碱
犬:9~11mg/kgim2,p.o.,q6~8h,或.V.(缓慢稀释),用于紧急支气管扩张。
猫:6.6mg/kgp.O.q12h,或2~5mg/kgi.v.(缓慢稀释),用于紧急气管扩张。
氨基酸
犬：每418KJ4-6g蛋白质能量需求
肾脏继发性甲状旁腺机能亢进:骨化三醇:1.5~3.5ng/kgp.o.q24h;在难治的甲状旁腺机能减退和血清离子钙被监测的情况下,一些作者推荐更高的剂量,每日达6ng/kg。连续评估血清钙和磷的水平,维持总磷低于4.2(钙和磷的单位为mmol/1)。如果这样做不可能,就不要采用
最全胰岛素分类及相关用法
胰岛素种类
胰岛素适应证：适用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等。
合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素治疗。
1、所有名字里带“数字”的为预混胰岛素，使用前需要混匀。
2、所有名字里带“N”的为中效胰岛素，使用前需要混匀。
3、所有化学名中有“门冬”的为胰岛素类似物，可以紧邻餐时注射。
4、所有化学名中有“赖脯”的为胰岛素类似物，需要餐前15分钟内注射。
5、长效及中效胰岛素一般睡前注射。
国产：通化通宝、甘李药业 进口：诺和诺德、法国礼来、德国安万特。
胰岛素的分类及使用方法
胰岛素的分类及使用一、胰岛素的种类（来源）人胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物二、胰岛素的副作用过敏反应低血糖水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增视力模糊体重增加三、胰岛素的分类（按作用时间分类）速效胰岛素类似物：赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）短效胰岛素：普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ（无色澄清）中效胰岛素：诺和灵N（NPH）（白色混悬）长效胰岛素：PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）预混胰岛素：诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25 （50）（白色混悬）四、短效胰岛素----诺和灵R特点：中性可溶性人胰岛素肌肉注射静脉点滴可用于皮下注射无色澄清溶液餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖作用时间：起始作用时间0.5小时最大作用时间1-3小时作用维持时间8小时五、中效胰岛素------诺和灵N特点：低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色悬混液餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖作用时间：起始作用时间1.5小时最大作用时间4-12小时作用维持时间24小时六、预混人胰岛素------诺和灵30R特点：双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色悬混液餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖作用时间：起始作用时间0.5小时最大作用时间2-8小时作用维持时间24小时八、胰岛素的保存2－8°C：瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保存2年半室温（2８°C以下）：瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精保存6周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。
九、胰岛素的携带1、避免阳光直射2、避免用干冰3、胰岛素携带4、避免长时间振荡5、需准备备用的胰岛素6、乘飞机时要随身携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。
胰岛素分类与用法
胰岛素分类与用法胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。
现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，缺乏经验的非内分泌专科医生常常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。
胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，以下将按顺序逐一介绍。
根据来源不同可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。
1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素和超长效胰岛素如甘精胰岛素均为胰岛素类似物。
根据作用时间不同分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间 10～15 分钟，作用高峰 1～2 小时，持续时间 3～5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。
2. 短效胰岛素：起效时间 30～60 分钟，作用高峰 2～4 小时，持续时间 6～8 小时，需在餐前 30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素等。
犬猫临床急诊药品的使用
⽝猫临床急诊药品的使⽤阿托品（Atropine)• 规格：1ml：0.5mg• 适应症及⽤量：–⿇醉前给药，⼼动过缓：0.02-0.04mg/kg–胆碱中毒：• 0.2-2mg/kg, 1/4量IV, 余量SC or IM• 合⽤解磷啶，20-50mg/kg（⽝），20mg/kg（猫），SC，IM，IV肾上腺素（Epinephrine）• 规格：1ml：1mg• 药物配置：1ml肾上腺素⽤9ml盐⽔稀释• 使⽤浓度：1:10000 (0.1mg/mL)• 适应症及⽤量：–⼼脏复苏：0.01-0.02mg/kg, IV, IT; 必要时每5分钟重复–过敏性休克：0.01-0.02mg/kg, IV, IM; 必要时每5-15分钟重复–猫哮喘：0.1mg IV or 0.2mg加⼊100ml的D5W多巴胺（Dopamine ）• 规格：2ml:20mg• 使⽤浓度：1:10000(1mg/10mL), 1mg加⼊10ml液体中• 适应症及⽤量：–急性⼼⼒衰竭: 1-10ug/kg/min, IV–少尿型肾衰: 2-5 ug/kg/min, IV; 与速尿合⽤–严重低⾎压或休克: 1-20ug/kg/min, IV, 极量50ug/kg/min, 纠正低⾎容量后再使⽤• 注：常⽤D5W稀释后使⽤10%氯化钾（Potassium chloride)⾎清[K+]浓度（mmol/L）每L液体中加⼊[K+]的量(mmol)每100ml液体加⼊10% KCL的量(ml)最⼤输液速度(ml/kg/hr)3.6-4.0 20 1.525 2.6-3.540 3.012 2.0-2.560 4.58 <2.080 6.0610%葡萄糖酸钙 (Calcium gluconate)• 规格：10ml：1g• 适应症：低钙⾎症，⾼钾⾎症• ⽤量：0.5-1.5ml/kg, IV• 注：常⽤葡萄糖稀释后使⽤5%碳酸氢钠 (Sodium bicarbonate)• 规格：10ml：0.5g• 适应症及⽤量：–代谢性酸中毒：–糖尿病酮症酸中毒：有争议–⾼⾎钾：3-5ml/kg, IV, 超过30分钟–⾼⾎钙：1.5ml/kg, 10-15分钟• 注：常⽤氯化钠稀释后使⽤普通胰岛素 (Regular insulin)• 规格: 10ml：400U• 适应症及⽤量–糖尿病酮症酸中毒• 注射（⽝、猫）：0.2U/kg, IM，之后0.1 U/kg, IM，1次/hr，每⼩时监测⾎糖，⾎糖浓度低于 13.9mmol/L，输注2.5-5%葡萄糖和维持液体治疗，直到动物进⾷，然后0.5U/kg ，q4-6h• 持续滴注:0.9%氯化钠250ml加⼊普通胰岛素(⽝，2.2U/kg ; 猫1.1U/kg )，从输液管放掉50ml液，开始给药速度是10ml/hr，和液体治疗分开–辅助治疗⾼⾎钾• ⽝：5 U/kg/hr，IV，2g葡萄糖/U胰岛素，30分起效；–肾上腺⽪质机能减退伴发的⾼⾎钾，0.5U/kg ，推注，1-1.5g葡萄糖/U胰岛素• 猫：0.5U/kg，IV ，2g葡萄糖/U胰岛素，30分起效多沙普仑 (Doxapram)• 规格：5ml：100mg• 适应症：呼吸刺激剂• ⽤量：–⽝：1-5mg/kg, IV；必要时可重复–猫：5-10mg/kg, IV–新⽣动物刺激呼吸：1-2滴于⾆下, 或0.1 ml脐静脉 IV• 注：常⽤葡萄糖氯化钠稀释后使⽤利多卡因 (Lidocaine)• 规格：2ml：40mg• 适应症：室性⼼律失常• ⽤量：–⽝: 2-3mg/kg, 缓慢推注，然后25-75ug/kg/min, 持续滴注–猫: 0.25-1mg/kg, 缓慢推注，然后10-40ug/kg/min, 持续滴注• 注：常⽤D5W稀释后使⽤羟⼄基淀粉 (Hetastarch)• 适应症：休克，⾎容量减少• ⽤量：–⽝：10-20ml/kg, IV–猫：10-15ml/kg, IV• 注：⽤于休克需快速静滴速尿（Furosemide）• 规格：2ml：20mg• 适应症及⽤量：–抗⾼⾎压，腹⽔利尿：1-2 mg/kg–⾼⾎钾利尿：2 mg/kg–急性肾衰，尿毒症：2-6 mg/kg–⼼源性肺⽔肿：2-8mg/kg20%⽢露醇（Mannitol ）• 规格：250ml：50g• 适应症及⽤量：–少尿型肾衰青光眼脑⽔肿–0.25-0.5g/kg 1-3g/kg 1.5g/kg–1.25-2.5ml/kg 5-15ml/kg 7.5ml/kg–15-20min 15-20min安定 (Diazepam)• 适应症及⽤量• ⽝–癫痫持续状态: 0.1-0.5mg/kg加⼊D5W滴注; 0.5-2mg/kg, 直肠 –功能性尿道阻塞: 2-10 mg, q8h–镇静: 0.2-0.6 mg/kg, IV• 猫–癫痫发作: 0.5-1 mg/kg, IV–功能性尿道阻塞: 1-2.5mg, PO, q8h–刺激⾷欲: 0.05-0.4 mg/kg, IV, IM or PO• 常⽤ D5W稀释后使⽤新斯的明 (Neostigmine）• 规格：2ml:1mg• 适应症及⽤量–诊断肌⽆⼒：0.05mg/kg, IM–治疗肌⽆⼒：• <5kg=0.25mg, qid , IM• 5-25kg=0.25-0.5mg, qid, IM• >25kg=0.5-0.75mg, qid, IM。
犬猫糖尿病
犬猫糖尿病犬猫糖尿病一、什么是糖尿病？糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病，以高血糖为其共同特征。
因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。
我国糖尿病患者已达4000多万人，人一旦患上糖尿病便不能根治，需终身用药治疗，犬猫也是这样。
随着人糖尿病逐渐增多，犬猫糖尿病也在增多，王九峰报道，西方发达国家猫糖尿病发病率，占猫多发病的第四位，可达临床病例数的6% 。
英国猫发病率达0.43%。
二、人糖尿病的主要类型不同类型糖尿病，胰岛素缺乏的原因并不相同。
这是区分糖尿病类型的主要根据。
按人类最新分类方法，人糖尿病主要可分为四类：1．Ⅰ型糖尿病也叫胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）或遗传性糖尿病。
Ⅰ型糖尿病是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统对体内生产胰岛素的?细胞做出攻击，最终导致体内胰岛素缺乏，患者需要终身注射外源性胰岛素来控制体内的血糖。
我国Ⅰ型糖尿病人至少有100万人。
2．Ⅱ型糖尿病也叫胰岛素非依赖性糖尿病（NIDDM）或后天性性糖尿病，它是在体内的胰岛素不能发挥应有的作用（称为胰岛素抵抗）的基础上，出现胰岛素产生、分泌过程缺陷。
3．特殊类型糖尿病已经知道明确病因的糖尿病，包括基因突变糖尿病，药物所致糖尿病，如肾上腺皮质激素类药物，以及其它疾病导致的糖尿病等。
4．妇女妊娠糖尿病妊娠妇女发生的糖尿病。
我国已批准只有诺和锐（属于速效人胰岛素类似物），可用于妇女妊娠糖尿病的治疗。
人糖尿病诊断主要依据三个方面：一是饥饿8～12小时后，血糖>6.1mmol/L；二是吃食后2小时，血糖>7.9mmol/L；三是糖化血红蛋白>7.0%（去年是>6.5%），一般便可诊断为糖尿病。
为了更进一步诊断,有的还需做口服葡萄糖耐量和胰岛素功能试验。
三、犬糖尿病犬糖尿病几乎95%以上都是胰岛素依赖性糖尿病（Ⅰ型糖尿病），非胰岛素依赖性糖尿病（Ⅱ型糖尿病）极少见，4—14岁易发，母犬发病率一般是公犬的2倍。
常用胰岛素剂型及使用注意事项汇总
常用胰岛素剂型及使用注意事项汇总一、常用胰岛素剂型（一）普通胰岛素1、适应症：1、2型糖尿病2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射3、制品：注射剂400u/ml（二）基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。
3、制品：（1）常规优泌林（R）400u/10ml（2）中效优泌林（N）400u/10ml（3）优泌林70/30混合型400u/10ml（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）制品：1、诺和灵N 400u/10ml2、诺和灵N 笔心100u/ml 3ml/瓶（四）中性可溶性人胰岛素（短效）制品：1、诺和灵R 400u/10ml2、诺和灵R笔心100u/ml 3ml/瓶（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）制品：1、诺和灵30R 400u/10ml2、诺和灵30R笔心100u/ml 3ml/瓶（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）制品：诺和灵50R笔心100u/ml 3ml/瓶（七）精蛋白锌胰岛素（长效）1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；3、制品：注射剂400u/ml二、胰岛素使用注意事项（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。
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Cats: 0.5 U/kg q 12hr if BG＞360 mg/dL, and 0.25 U/kg q 12hr if BG＜ 360mg/dL. Dogs：0.10 U/kg q 12 hr.
Cats： 12–24 hr. Dogs：12–20 hr.
Cats： 12–24 hr.
Cats:0.25–0.5 U/kg q12 hr (not to exceed 3 U per cat). Dogs:0.25–0.5 U/kg q 12 hr.
Cats: 1–2 U per cat q 12 hr. Dogs: 0.25–0.5 U/kg q 12 hr.
Levemir 诺和平
生产厂家 礼来；
诺和诺德
来源 人胰岛素 类似物
作用峰值 Dogs: 0.5–8.5 hr.
Merck Animal 猪 胰 岛 素 Cats: 2–8 hr.
Health
锌悬液
Dogs: 1–10 hr.
伯林格英格翰 赛诺菲安万特
重组人鱼 精蛋白锌 胰岛素 人胰岛素 类似物
Cats: 5–7 hr.
注意 推荐用于狗，因为持续时间短，不推 荐用于猫。 大型犬起始剂量选择高值，小型犬起 始剂量选择低值。 使用前需要摇一摇瓶身。 在犬厂家推荐的起始剂量是0.5 U/kg q 24 hr。 常用于猫，不常用于犬。 对于犬，一些兽医师认为起始剂量为 0.25 U/kg合适。 常用于猫，可用于犬。 可在不同 pH 下提供可变溶解度，在 人体血液或皮下组织的中性 pH 值 下，甘精氨酸会形成微量沉淀，促进 注射后的缓慢吸收。这会导致快速起 效和长时间的作用。 对狗非常有效（需要小心）；用于狗 和猫；适用于 NPH 和 lente 活动时间 短的狗。 它可以在皮下和血管内结合高亲和 力的白蛋白，延长胰岛素的吸收。这 种长时间的吸收使 detemir 具有长而 稳定的作用时间，并且生物活性的变 异性较小。
Dogs: 8–12 hr. Cats：12–14 hr. Dogs：6–10 hr.
诺华诺德
人 胰 岛 素 Cats：12–14 hr. 类似物
持续时间 Dogs: 4–10 hr.
起始剂量 Dogs: 0.25–0.5 U/kg q12 hr.
Cats: 8–14 hr. Dogs: 10–24 hr. Cats:Байду номын сангаас8–24 hr.
犬猫常用胰岛素种类与使用方法
速效胰 岛素
分类 NPH
中 效 胰 Lente 岛素
长 效 胰 PZI 岛素
超 长 效 Glargine
胰岛素
甘精胰岛素
超 长 效 Detemir
胰岛素
地特胰岛素
商品名 Humulin N 优泌林； Novulin N 诺和灵, Vetsulin
ProZinc
Lantus 来得时