病理病例分析题

2.该切口愈合过程中将会有哪些组织参与？
参考答案：
答：1.该患者发生了手术切口感染，属于二期愈合。
2.主要是皮肤和皮下组织的修复，愈合过程中有既有上皮、血管的再生又有纤维性修 复，纤维性修复最终形成瘢痕。
大叶性肺炎
病例摘要：
患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼 吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊，左肺下叶有大量
2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定
监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院
病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。
萎缩
病历摘要
男,49岁,今年4月份因腹部灼烧，不适，总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降，伴餐
分析题：
1患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？
2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？
3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？
4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？
5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
参考答案：
1大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，
后腹胀，有时，一天要大便2-3次，便溏.如吃较油腻食物，如鸡汤、骨头汤后，便会引起腹泻 通常要持续4-5天，但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑
轻度红白相间。
分析题：
1.该病例临床诊断是什么？2.为何出现溏便样腹泻？
参考答案：
1•慢性萎缩性胃炎
2.胃腺萎缩t胃酸、胃蛋白酶分泌减少t胃消化功能下降t溏便样腹泻
9
湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC 17X10/L;X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。
入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩
小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约
3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下 叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。
2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。
3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液 呈铁锈色。
4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。
5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维
组织细胞的适应与损伤（一）
男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻， 走路时常出现阵发性疼痛， 休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死， 左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四 时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、 下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉， 管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、 坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。
讨论：
1有哪些病变？
2、右足发黑坏死的原因是什么？
3、 左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么？
4、死亡原因是什么？
参考答案：
1①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）
2主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动 脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
3右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞（动脉粥样硬化伴血栓形成），
右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽）。左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。左大脑内囊大片出血
（脑出血）。
2、动脉粥样硬化t血栓形成t梗死t继发腐败菌感染t坏疽
3、 （1）高血压t左心室克服外周阻力t代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩
4、脑出血。
蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
急性肾炎
患儿，男，7岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：
眼睑浮肿，咽红肿，心肺（―），血压126/91mmHg实验室检查：尿常规示，红细胞（+ + ）,尿蛋白（+ + ），红细胞管型0—3/HP;24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌
尸体解剖查明死因
病例摘要：
某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、 营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属 认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题：在这种情况下，应如何处理？
参考答案：
1医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。
分析题：
1、请做出诊断？
2、描述患者肾脏的病理变化？
3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
答案要点：
1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）•依据：儿
童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大•
2、镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可
见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型；肾间质轻度充
血水肿，炎细胞浸润。
肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若 肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界
创伤愈合
病例摘要：
患者，男，42岁，因急性化脓性阑尾炎保守治疗2天效果不理想而手术治疗。术后第
3天患者体温39C并感到手术切口处跳痛。换药发现刀口处红肿明显并有渗出，随即拆开缝
线，流出脓液约10ml。用过氧化氢冲。
思考题：
1.患者将来手术切口愈合属于几期愈合？
限清楚。
3、 表现为急性肾炎综合征。系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，小尿或无尿，