肾囊肿去顶减压术病人的护理
肾囊肿去顶减压术病人的护理
（1）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药
（3）幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰竭，门脉高压症，食道静脉曲张，脾肿大
人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮质和髓质。
（一）单纯性囊肿 临床表现：单纯性囊肿一般无明显临床症状，但当 肿瘤生长到一定大小时，如有囊内出血或继发感染 或压迫邻近肾实质时才引起症状。 （1）腰、腹部不适或疼痛 （2）感染 （3）血尿 （4）腹部肿块 （5）蛋白尿 （6）高血压
1.单纯性肾囊肿病因不明确，绝大多
数为非遗传性疾病，近年来研究认为
营可养失能调 与由消化肾吸收不小良、进管食不室当有关发展而来。极少数为
饮食顺序：进食第1日早餐半流质（如稀饭，各种粥类、汤类）→进食第1日午餐及晚餐软食、普食→进食第2日以后普食。
遗传病，可能是常染色体显性遗传。 在腋中线髂脊上2cm、腋前线肋缘穿刺，置入5mm套管针TROCAR套管，放入监视器，充盈CO2。
主要护理问题
1.舒适的改变 与疼痛、血尿等有关 2.焦虑/恐惧 与患者对疾病的恐惧、担心预 后有关 3.营养失调 与消化吸收不良、进食不当有 关 4.又受伤的危险 与高血压急性发作有关 5.潜在并发症 感染、出血、肾功能衰竭。
护理目标
1.患者主诉不适感减轻或消失 2.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理 3.患者营养状况得到改善或维持 4.患者未发生意外损伤 5.术后未发生相关并发症或并发症发生 后能得到及时治疗与处理
而DPK的基因定位于16号和4号染色体。 （1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤尿道管安装尿管护理常规进行。
常染色体隐性遗传多囊肾（RPK）临床表现：
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会成人型多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，容易导致肾功能不全或者其他严重的并发症，给病人的生活造成严重的影响。
去顶减压内引流术是一种常用的治疗方法，可以有效地缓解病人的症状，但对于护理工作也提出了一些具有挑战性的要求。
本文将对去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会进行分享。
一、术前准备1. 预防感染：在手术前需要给病人接受抗生素治疗，防止术中或者术后感染。
2. 保证患者的安全：手术床应该调整到最佳的高度，对病人的生命体征进行监测，保证病人的安全。
3. 精神疏导：由于手术需要进入腹腔，会给患者带来一定的精神压力，所以需要进行精神疏导，缓解患者的紧张情绪。
4. 准备手术道具：需要准备好手术所需的药物和器械，确保操作时顺利进行。
5. 术前禁食：术前需要进行禁食，避免术中发生呕吐或者肠胃蠕动对手术操作产生不必要的干扰。
二、术中护理1. 吸引病人注意力：在手术开始前需要在病人身边进行安抚，分散病人注意力，减轻病人的紧张情绪，使得手术进行得更加顺利。
2. 确保手术中相应的药物管理：对于使用的药物，需要严格按照医嘱进行管理，并对患者的生命体征进行监测。
3. 与医生配合：在手术过程中，需要与医生配合，根据医生的指示进行操作，确保手术过程的安全。
4. 监测手术过程：需要及时对手术过程进行监测，发现问题及时解决，防止手术期间出现意外事件。
1. 换药：手术后需要定时更换伤口敷料，加速伤口愈合，减轻疼痛感。
2. 监测病人的生命体征：在术后，需要监测病人的生命体征，避免术后并发症的发生。
3. 做好病人的饮食管理：术后病人需要根据医嘱进行饮食管理，保证病人恢复的速度。
4. 进行病人的疼痛管理：术后病人会存在疼痛感，需要对手术部位进行冷敷或者药物治疗，减轻病人的疼痛感。
通过以上的护理体会，我们可以发现，在进行去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的时候，需要针对不同的术前、术中、术后情况进行不同的护理措施，加强病人的监测和指导，确保病人手术后恢复的速度。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理摘要：目的：观察并探究肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术的围术期护理方法及效果。
方法：选取来我院施行后腹腔镜去顶减压术治疗的75例肾囊肿患者为研究对象，对其展开科学有效的围术期护理。
结果：本组患者手术均获得成功，平均手术时间为78.3min，术中出血量为26.7ml，平均住院时间为8.4d，且未有一例出现感染、皮下气肿以及大出血等并发症。
结论：在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作，可大大降低并发症的发生率，全面促进患者病情的康复及预后质量的提高。
关键词：肾囊肿；去顶减压术；围手术期护理作为临床一项常见的肾脏疾病，肾囊肿为肾脏内各种囊性肿块的一类总称。
在发病初期，此病具有比较强的隐匿性；但是，当患者囊肿直径达到一定程度（大于5cm）时，就会压迫肾实质，不但损害肾功能，还会引发高血压、肾区疼痛及出血性感染等一系列并发症。
近些年来，随着医疗技术的进步与发展，后腹腔镜去顶减压术被广泛应用在肾囊肿患者的临床治疗中，且获得了较为理想的疗效[1]。
但是，由于患者对此种手术操作不够了解，会存在紧张、不安等情绪，进而对手术疗效产生不利影响。
因此，做好后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理工作就具有重要意义[2]。
本文以我院收治的75例肾囊肿患者为例，就其围术期护理方法及效果展开探讨。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年5月收治的75例肾囊肿患者为研究对象，所有患者均接受后腹腔镜去顶减压术治疗。
其中，男45例，女30例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均56.2岁；43例囊肿在左侧，32例在右侧；囊肿直径为4.7-7.2cm，平均5.9cm；临床表现：高血压8例，血尿12例，腹部肿块19例，腹部疼痛36例。
1.2手术方法给予患者全麻，并留置导尿管接尿袋。
随后，帮助患者采取健侧卧位，将腰部抬高，从腋前线的肋缘下、腋中线的髂嵴上以及腋后线的肋缘下这三点进行穿刺。
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会成人型多囊肾是一种常见的遗传性疾病，对肾脏功能有很大影响，严重影响患者的生活质量。
顶减压内引流术是治疗该疾病的一种有效方法，它能减少肾囊肿的数量和大小，同时保护肾脏功能。
本文主要讨论在患者接受顶减压内引流术治疗中，我们护理应该注意的方面以及护理体会。
一、手术前的准备工作患者顶减压内引流术前需要彻底洗净腹部，以免手术中感染。
同时，需要将置管部位剃毛，使医生方便进行手术操作。
为了保证手术的顺利进行，我们还要检查患者的口腔、心肺等方面的状况，确保手术之前患者身体状况良好。
二、手术期间的护理在手术期间，我们需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
当患者术中出现低血压等问题时应及时处理，如适当输液、给予氧气等。
在手术过程中，我们还需要协助医生进行操作，如给予医生必要的器具等。
手术后患者需要密切监护，观察是否有出血、感染等并及时处理。
为了减少置管的疼痛和不适感，我们需要及时给患者进行镇痛治疗，同时还要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥。
术后24小时内，我们要监测患者尿量、尿色、尿质等情况，如果发现异常应及时处理。
四、术后的饮食护理手术后，为了加强患者的营养，我们要给予充足的饮食，但要注意避免过于油腻、难消化等食物。
此外，在术后还应鼓励患者多喝水，以促进肾功能的恢复。
五、随访护理术后患者需要定期复查，以及时发现并处理异常情况。
我们在随访过程中还要向患者介绍预防肾囊肿复发的方法，如控制血压、避免过度劳累、减少盐的摄入等。
总之，在顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的过程中，我们的护理工作尤为重要。
只有充分了解护理要点并将其贯彻到实践中，才能为患者提供更好的护理服务，促进其早日康复。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合课件
• （3）皮下气肿：表现患者回病房呼吸困难，即查 体发现胸部和双上肢捻发音明显，广泛皮下气肿。
• 处理：皮下气肿气体量不多时不用采取措施，在 气胸得到有效控制后逐渐自行吸收。当气体量较 多，皮肤肿胀明显可采用12号针头在颈部以下部 位刺入皮下排气
体会
• 后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压，是目前治疗肾囊肿 首选方法，与开放性手术相比，具有创伤小，出 血少，恢复快，住院时间短，并发症少的优点。 并有助于熟练掌握腹腔镜技术、熟悉微创泌尿外 科镜下解剖，从而为今后开展更为复杂的腹腔镜 手术打下良好的基础。
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正常的肾脏
• 患者采用全身麻醉,体位为 右侧卧位，头下垫软枕与 头圈，腋下距腋窝10cm处 垫软枕，防止压迫臂丛神 经，骨盆前后各置一软枕 并用四头带固定，患侧下 肢弯曲60°，覆盖中单固定。
麻醉及体位
1.常规消毒铺巾后，在腰部 取三个穿刺点，A、B、C 三点构成一个等腰三角形 。
简要手术步骤
术后严密观察血压变化并注意局部有无渗血。
• 处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输液 速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗 无效者应及时行再次手术。
• （2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流液浑 浊呈脓性，伤口难以愈合。
•
处理：抗生素治疗，高热时给予物流降温或
退热药物治疗，解除尿路梗阻。
护理配合要点
• 巡回护士的配合： • （1）术前了解病情，备好术中所需仪器设备，
检查备用。 • （2）病人入室做好核对工作。 • （3） 和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、
线轴。 • （4）连接机器。
• （5）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机 器的运行。
• （6）加强巡视，密切观察手术进程及病人病情变 化。
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会多囊肾是一种常见的遗传性疾病，其主要特征是肾脏内出现多个液体充满的囊肿。
随着疾病的发展，囊肿会不断增大，导致肾脏肿大，最终影响肾脏功能。
而成人型多囊肾疾病的治疗中，去顶减压内引流术是一种常见的手术方式。
在进行这种手术治疗的护理过程中，护士扮演着非常重要的角色。
下面我将分享一下我在护理这类患者时的体会和心得。
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的患者往往面临着整个治疗过程的焦虑和恐惧。
在术前的护理工作中，我们需要非常耐心地与患者交流，了解他们的情绪和需求，帮助他们消除紧张和恐惧。
适当的心理疏导和支持是非常重要的，可以帮助患者放松情绪，增强对手术的信心。
手术前的准备工作也是非常关键的一环。
作为护士，我们需要确保患者已经完成了术前的所有检查和准备工作，如血常规、尿常规、心电图、胸片等，以确保患者的身体状况符合手术的要求。
我们还需要协助患者进行术前禁食、禁水等准备工作，确保手术时能够顺利进行。
在这个过程中，我们需要不断地与患者沟通，解答他们的疑问，让他们对手术有一个清晰的认识。
手术当天，我们需要协助医生进行手术准备工作，包括为患者进行消毒、解剖、安放引流管等。
在这个过程中，我们需要严格遵守无菌操作规范，确保手术的安全顺利进行。
与此我们也需要安抚患者的情绪，让他们感受到我们的关心和支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
手术结束后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，确保患者的生命体征稳定。
我们还需要留意患者术后的疼痛情况，及时进行疼痛评估和镇痛处理，减轻患者的疼痛感。
在这个过程中，我们需要与患者建立起信任和联系，让他们感受到我们的关怀和呵护。
术后护理也是非常重要的一环。
我们需要密切观察患者术后引流管的引流情况，确保引流通畅，避免引流管的堵塞。
同时我们还需要密切观察患者的疼痛状况、血压波动、出血情况等，以便及时发现并处理术后并发症。
在这个过程中，我们需要与医生密切配合，及时反馈患者的情况，确保患者能够顺利度过术后的恢复期。
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会顶减压内引流术是一种常见的治疗成人型多囊肾的手术方法，对于此类手术的护理，我在工作中有以下体会。
在术前要对病情进行充分了解，包括了解患者的病情、手术的风险和预后等，并与患者或家属进行沟通。
在了解患者病情的基础上，针对患者的具体情况进行有针对性的护理措施，对于有高血压、肥胖等合并症的患者，要强调术前的病情控制和准备。
在术前要进行全面的评估，包括身体检查、实验室检查和影像学检查等。
通过评估可以了解患者的身体状况和疾病程度，以便做出合理的护理计划。
还要对可能出现的并发症和问题进行预测和准备，术后可能出现的感染、出血等。
对于术前合并其他病症的患者，还要提醒医生和患者在手术过程中采取必要的预防措施，以减少并发症的发生。
在术中要做好监护工作，包括监测患者的生命体征、麻醉效果和手术过程等。
在手术过程中要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
要密切配合医生的工作，例如给予必要的仪器、药物等，确保手术的顺利进行。
对于手术中出现的问题和困难，要积极与医生沟通，共同解决。
在术后要加强护理，包括对术后伤口护理、抗感染措施、卧床休息、饮食调理等。
在术后要密切监测患者的病情变化，包括伤口愈合、感染情况、排尿情况等。
要对患者进行心理支持和教育，帮助其克服疾病带来的困扰和焦虑。
对于可能出现的并发症和问题要及时处理，例如术后的感染、伤口疼痛、排尿困难等。
在护理过程中要与患者和家属进行积极沟通，了解其需求和意见，以便提供更好的护理服务。
顶减压内引流术作为治疗成人型多囊肾的手术方法，需要护士在术前、术中和术后都提供专业、细致的护理服务。
只有做好各个环节的护理工作，才能使患者顺利度过手术阶段，并取得良好的治疗效果。
护士还要积极与医生、患者和家属进行沟通，共同解决问题，提高治疗效果。
经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶术的护理体会
经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶术的护理体会我科自2006年5月~2007年5月经后腹膜径路进行了27例经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，均获成功。
该术式径路与经腹腔径路比较具有操作简单、损伤小、并发症少、恢复更快的优点，现将其方法及护理介绍如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组27例，男18例，女9例，年龄27～71岁，平均46岁。
23例有不同程度的患侧腰部胀痛史，4例为体检发现。
术前诊断为右肾囊肿16例，左肾囊肿10例，双肾囊肿1例。
所有病人术前均行Ｂ超、肾脏ＣＴ和IVU（静脉尿路造影）等必要检查，手术经过顺利，无1例中转手术，术后恢复好。
1.2 方法：采用Wolf腹腔镜设备，本组5例均采用全麻，侧卧位，患侧在上，全部经腹膜后径路方式进行手术。
2 结果本组27例均获成功，手术时间80～150 min，失血量30～50 ml，术后2~3 d 全部拔除引流管，体温在37.2～38.4 ℃，2～3 ｄ恢复正常，未使用止痛药，适量应用抗生素，10～24 ｈ后下床活动，术后住院时间5～7 ｄ。
3 护理体会3．1 心理护理：后腹腔镜泌尿系统手术与开放性泌尿系统手术相比，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，但由于腹腔镜手术在我国开展较晚，病人对新技术、新疗法缺乏可比性信息，多数病人均出现不同程度的焦虑甚至恐惧心理。
因此，术前必须向病人及其家属详细说明这种手术的先进性和科学性，将我们掌握的相关资料对病人进行详细的讲解，有条件的病人建议上网查询有关资料，注意用事实说话，避免病人产生做试验的错觉。
向病人说明只有具备良好的心理状态配合治疗才能达到最佳手术效果。
3．2 术前护理：术前应全面检查，包括血、尿、便常规，心、肺、肝、肾检查，生化检查，重要的是ＣＴ扫描，明确病发部位。
术前1ｄ备皮、备血。
术前晚灌肠，术晨留置尿管、胃管，减少术中胃肠道、膀胱膨胀而影响手术进行。
并防止吸入性肺炎的发生，有利于增加手术空间和术中病人的监护。
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（3）幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰 竭，门脉高压症，食道静脉曲张，脾肿大
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2.常染色体显性遗传多囊肾（DPK）的临床表现 DPK早年无症状，大多数在40岁左右出现症状
（1）高血压
（2）肾功能受损
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1.单纯性肾囊肿病因不明确，绝大多 数为非遗传性疾病，近年来研究认为 可能由肾小管室发展而来。极少数为 遗传病，可能是常染色体显性遗传。
2.多囊性分为常染色体隐性遗传多囊 肾（RPK）及染色体显性遗传多囊肾 (DPK)。RPK的基因定位于6号染色体； 而DPK的基因定位于16号和4号染色体。 DPK的预后不好，平均生存4-13年。
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3.各管道观察及护理 （1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注 意观察穿刺部位皮肤尿道管安装尿管护理常 规进行。 （2）一般术后第2日可拔除尿管，腹膜后引 流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流 液颜色、性质及量，认真做好护理记录。
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4.疼痛护理 （1）评估患者疼痛情况 （2）对有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管
处理：血液透析，有条件可做，同种 肾移植术。
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健康教育
1.饮食：少吃辛辣、刺性食品；食高蛋白、高 维生素及粗纤维饮食，多饮水，每日20003000ml，保持尿量每日2000ml左右，多食蔬菜、 水果，保持大便通畅。 2.活动：适当锻炼，避免重体力劳动，剧烈运 动，注意劳逸结合。 3.定期复查。
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处理：保守治疗：静脉滴注止血药物， 加快输液速度，输血，使用升压药物、吸氧等，
保守治疗无效者应及时行再次手术。
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（2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流 液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。
处理：抗生素治疗，高热时给予物流 降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。 （3）肾功能衰竭：表现为下肢水肿，少尿， 无尿。
病因
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（一）单纯性囊肿
临床表现：单纯性囊肿一般无明显临床症状，但当 肿瘤生长到一定大小时，如有囊内出血或继发感染 或压迫邻近肾实质时才引起症状。
（1）腰、腹部不适或疼痛
（2）感染
（3）血尿
（4）腹部肿块
（5）蛋白尿
（6）高血压 a
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（二）多囊肾
1.常染色体隐性遗传多囊肾（RPK）临床表现： （1）胎儿型于胎儿期死亡
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主要护理问题
1.舒适的改变 与疼痛、血尿等有关 2.焦虑/恐惧 与患者对疾病的恐惧、担心预 后有关 3.营养失调 与消化吸收不良、进食不当有 关 4.又受伤的危险 与高血压急性发作有关 5.潜在并发症 感染、出血、肾功能衰竭。
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护理目标
1.患者主诉不适感减轻或消失 2.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理 3.患者营养状况得到改善或维持 4.患者未发生意外损伤 5.术后未发生相关并发症或并发症发生 后能得到及时治疗与处理
肾囊肿去顶减压 术
病员的护理
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肾囊肿知识简介
人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后， 右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮 质和髓质。囊性肾病病变是人体最多的囊性 疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相 通的囊性肿块的总称，分为遗传性和非遗传 性两大类。遗传性病变以多囊肾多见且重要。 非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见， 占囊性肾疾病中的70%左右。
及晚餐软食、普食→进食第2日以后普食。
6.体位与活动
术后平卧6小时，病情平稳后可抬高床头
15°-30°度，适度翻身，手术后第1日，无出
血情况可以下床适量活动，忌剧烈活动，注意
劳逸结合。 a
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7.并发症处理及护理 （1）出血:表现为引流管持续有新鲜液流出， 2小时内引出鲜红色血液＞100ml或24小时＞ 500ml；伤口敷料持续有新鲜血液渗出；患者 脉搏增快、血压下降、小便减少等失血表现。
道是否通畅，评价镇痛效果是否满意 （3）安慰鼓励患者 （4）遵医嘱给予镇痛药物 （5）提供安静舒适的环境
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5.饮食护理
因手术及麻醉原因，可能导致胃肠功能抑
制，术后6小时、无腹胀者可以少量饮水，饮水
后观察有无腹胀、腹痛、恶心等，根据胃肠恢
复情况进食。饮食顺序：进食第1日早餐半流质
（如稀饭，各种粥类、汤类）→进食第1日午餐
（3）腰部或腹部疼痛
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肾囊肿去顶减压术
采用全麻，取患侧在上，侧卧位，抬高腰桥。 取侧患腋后线肋缘下切开皮肤，钝性分离肌层 及腰背筋膜进入后腹膜间隙。放入自制水气囊/气 囊扩，大后腹膜间隙放置3-5min以压迫止血后取出。 在腋中线髂脊上2cm、腋前线肋缘穿刺，置入5mm套 管针TROCAR套管，放入监视器，充盈CO2。其余两 套管进入相应腔内操作机械，打开脂肪囊，找到肾 囊肿部分，经输尿管导管逆行注入亚甲蓝确认囊肿 与结合系统不相通后剪开囊壁吸出囊内液体，将囊 壁较薄处切除，乙醇处内壁后置引流管结束手术。
信息核对后、送入手术室
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术后护理措施
1.麻醉术后护理常规 （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引
流情况 （2）持续吸氧 （3）持续心电监护 （4）床档保护防坠床 （5）严密监测生命体征 2.伤口观察及护理 （1）观察伤口有无渗血渗液，若有渗湿，应及时
通知医生并更换敷料 （2）观察有无腰痛腰胀等症状
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术前护理措施
1.心理护理 （1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项 （2）减轻患者焦虑和恐惧情绪，主动关心患者 倾听述说，稳定患者情绪 （3）教会患者自我放松的方法 2.术前常规禁食12小时，禁饮4小时
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3.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中
用药 （2）协助完善相关术前检查 （3）备皮 （4）术晨更换清洁病员服 （5）术晨与手术室人员进行患者、药物等相关