股骨颈骨折
股骨颈骨折愈合的标准
股骨颈骨折愈合的标准
首先，股骨颈骨折的愈合标准包括骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况以及
患者的症状缓解情况。
在治疗过程中，医生需要通过X光、CT等影像学检查来评
估骨折部位的稳定性，确保骨折部位没有移位或者错位。
同时，医生还需要密切观察骨折线的愈合情况，确保骨折线的愈合符合正常生理愈合过程。
此外，患者的症状缓解情况也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括疼痛、活动受限等症状的缓解情况。
其次，股骨颈骨折的愈合标准还包括患者的功能恢复情况。
在骨折愈合的过程中，患者需要进行适当的康复训练，以恢复受伤部位的功能。
医生需要评估患者的步态、活动范围、肌肉力量等指标，确保患者的功能恢复符合正常生理水平。
此外，患者的生活质量和日常生活能力也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括患者是否能够独立行走、上下楼梯、自理等方面的能力。
最后，股骨颈骨折的愈合标准还包括并发症的预防和处理。
在骨折愈合的过程中，患者需要密切观察并发症的发生情况，包括血栓形成、感染等并发症。
医生需要采取相应的预防措施，如进行抗凝治疗、预防感染等，确保患者在愈合过程中不出现并发症。
同时，一旦出现并发症，医生需要及时处理，以减少对患者的影响。
总之，股骨颈骨折的愈合标准涉及到骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况、
患者的症状缓解情况、功能恢复情况以及并发症的预防和处理。
医生需要综合考虑这些标准，制定合理的治疗方案，并密切观察患者的愈合情况，以确保患者能够顺利康复。
希望本文能够为临床医生和患者提供一些帮助，促进股骨颈骨折患者的康复。
股骨颈骨折
临床上部位分型
（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度 外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。 I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨 折损伤程度较小，属于稳定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者 因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人 和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时， 扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼 多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折， 须特别注意。
(四)
• 陈旧性股骨颈骨折不愈合 • 可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽 负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做 人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地 卧床疗养，然后再扶拐下地行走。
并发症
• ①患者的平均年龄在60岁以上，多有全身 多个系统疾病，伤后长期卧床易发生褥疮、 坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。 • ②解剖结构所导致的剪应力作用，影响骨 折及骨折复位后的稳定性和内固定效果， 骨折不愈合发生率较高。 • ③股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头 血供阻断，导致股骨头缺血坏死的概率较 高。
骨折分型
• Rockwood（1984）将股骨颈骨折分为头下 型、经颈型和基底型，毛宾尧（1992）根 据骨折的解剖部位增加一种头颈型，共分 为四型： • 1.头下型 • 2.头颈型 • 3.经颈型 • 4.基底型 • 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称
•
•
•
•
1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可 在髋臼和关节囊内自由转动（图10-4-1）。这类骨折在老年患者中最为多见， 股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范 围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类 骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。 2、头颈型 即股骨颈斜行骨折（图10-4-2）。由于股骨颈骨折多系扭转暴力 所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大 小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定 性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈（图10-4-3），实际上此型较 少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈 骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型 骨折线位于股骨颈基地，（图10-4-4）。骨折端血运良好，复 位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部 骨折。
股骨颈骨折ppt课件免费下载
髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
股骨颈骨折PPT课 件
目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
股骨颈骨折
可编辑ppt
29
AO空心拉力螺钉固定
可编辑ppt
30
空心钉固定股骨颈骨折 （正、侧位）
可编辑ppt
31
3枚7.0mm松质骨螺钉固定
可编辑ppt
32
内固定分加压和滑动加压内固定
加压式内固定 固定牢靠，减少对周围 软组织的损伤，减少对 股骨头血供的破坏。
可编辑ppt
33
加压式内固定
可编辑ppt
可编辑ppt
23
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
可编辑ppt
24
复位判定标准（Gardon对线指数）
可编辑ppt
25
可编辑ppt
26
Gardon证实
1、前后位上股骨头压力骨小梁和股骨内 侧皮质的夹角在155-180度，则骨愈合的 比率增高，而缺血坏死的发生率低。
可编辑ppt
18
保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨 折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为 手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固 定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
即使没有移位，也不能确保会获得很好的结果，10%— 15%的病人出现医生无法控制的并发症。
骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，
2/3 － 4/5
可编辑ppt
5
股骨头的血供
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折移位时易发生 损伤。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
可编辑ppt
Anatomy
6
按骨折部位
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
保守治疗是一种常见的治疗方式，它通过非手术手段来帮助患者康复。
在本文中，我们将详细介绍股骨颈骨折保守治疗的方法和注意事项。
首先，保守治疗的关键是休息。
患者需要在医生的指导下进行充分的休息，避免承重活动，以免加重骨折部位的压力，影响愈合。
此外，合理的姿势和体位调整也是非常重要的，可以通过枕头或护具来维持髋关节的稳定性，减少骨折部位的移动。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。
常用的药物包括镁剂和钙剂，用于促进骨折部位的愈合。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具止痛药和抗生素，以减轻疼痛和预防感染。
除此之外，物理治疗也是股骨颈骨折保守治疗的重要环节。
物理治疗师会根据患者的情况制定相应的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等，以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进骨折部位的愈合。
此外，饮食调理也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食还可以帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，患者在进行保守治疗的同时，需要密切关注骨折部位的情况。
定期复查是非常必要的，可以通过X光等影像学检查来观察骨折的愈合情况，及时调整治疗方案。
同时，患者还需要密切关注骨折部位是否有红肿、发热等症状，一旦出现异常情况，需要及时就医。
总之，股骨颈骨折保守治疗是一种安全有效的治疗方式，但需要患者严格遵守医生的指导，合理安排休息和饮食，同时配合物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝愿患者早日康复！。
股骨颈骨折
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
股骨颈骨折ppt课件
手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板 等内固定物，将骨折断端牢固固 定，促进愈合。
人工关节置换
对于严重粉碎性骨折或无法愈合 的骨折，可采用人工关节置换术 ，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行关节 活动度的锻炼，防止关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 促进血液循环和组织再生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括日常活 动、工作、运动等方面的建议，以 最大程度地恢复关节功能。
03 预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
增加负重运动和力量训练，如走 路、跑步、举重等，有助于增强
骨骼密度和骨质量。
03
02
详细描述
04
股骨颈骨折患者在康复过程中需要注意哪 些问题？
如何预防股骨颈骨折的再次发生？
05
06
针对老年人和骨质疏松患者，如何加强骨 骼健康，降低骨折风险？
患者和家属的互动交流
总结词：鼓励患者和家属提问，与其他 参与者分享经验。
通过互动交流，帮助患者和家属建立信 心，更好地应对股骨颈骨折带来的挑战 。
定期进行骨密度检查
了解骨密度
骨密度是评估骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检查有助于 及时发现骨质疏松等骨骼问题。
遵循医生建议
医生会根据个人情况建议定期进行骨密度检查的频率和方式。
积极治疗骨质疏松
如果已经存在骨质疏松等问题，应积极接受治疗，遵循医生的建议， 以降低骨折风险。
04 案例研究
成功治疗的案例
股骨颈骨折
患肢短缩
❖Bryant三角底边缩短 ❖ （平卧位）
❖股骨大转子顶端在Nelaton线之上
❖
（侧卧位）
12
影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
13
❖Femoral Neck Fracture
❖老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 ❖X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 ❖MRI：股骨颈线性信号减弱 ❖诊断：股骨颈骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
19
内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位 内固定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
❖闭合复位空心钉内固定术
第1枚螺钉进针点为平小转子中下水平，沿股骨距放置于 股骨头的下 1/3，侧位上位于股骨头颈的中心；
第2枚螺钉进针点正位上位于股骨头中心，侧位上位于股 骨颈偏后侧；研究表明这 2 枚螺钉可以很好地抵抗髋关节 在不同位置时所受的张应力和压应力；
第3枚螺钉可以放在更近端偏前的位置，对于不稳定性骨 折尤其必要。 空心钉螺纹均超过骨折线时，才能达到两断端加压的效果。
股骨颈骨折 (FEMORAL NECK FRACTURE)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
❖老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 ❖青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五.治疗措施
(1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股 骨颈骨折手术原则上不超过2周。 (2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。 牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后， 行内旋外展复位。 (3)内固定目前内固定器材主要四类： ①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统 疗法。这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不 适于青少年及颈部粉碎性骨折者。 ②多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。此类固 定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效 较好，缺点是钉退出后骨不愈合。 ③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折 片稳固地嵌紧，有助于早期负重。但操作难度和手术创伤大。 ④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉， 带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。 (4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑 其治疗方法。 ①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤 牵引或骨牵引。 ②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定
术后护理
• • • • 1.去枕平卧禁食禁水6小时。 2.保持患肢外展中立位，避免患肢内收和外旋。 3.密切观察病情，定时监测生命体征。 4.预防切开感染：密切观察切口局部有无红肿，有异 常立即汇报医生;保持伤口敷料清洁、干燥，固定好； 保持手术病灶引流管通畅，并观察引流液的量、颜色 及性质；注意无菌操作；监测体温变化。 • 5.功能锻炼：术后早期鼓励病人在床上活动，术后3天 指导病人做股四头肌收缩锻炼，视病情适当做髋关节 膝关节踝关节的活动，术后2-3月可扶拐下床活动， 但患肢不负重。 • 6.骨折未愈合前切忌盘腿侧卧上身垂直于床面的坐位 离床。
(二)手术治顾虑情绪，积极配合治 疗。 • 2.指导患者进食易消化、易吸收、高蛋白、高维生素、 含钙丰富的食物，鼓励多饮水，协助生活护理。 • 3.预防关节脱位：患肢制动，并穿防旋矫正鞋固定； 正确搬运病人，尽量避免移动病人，必要时应把整个 髋关节托起；患肢保持外展中立位；向健侧侧卧时， 两膝间垫枕头，避免患肢内旋、内收、外旋；避免坐 低板凳软沙发及盘腿，以防髋关节过度屈曲。 • 4.鼓励患者有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入，预防坠 积性肺炎。指导训练患者床上使用便器。
股骨颈骨折(fractures of femoral neck)是指股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折，绝大多数患者其骨折线均在 髋关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折， 它是临床上一种非常常见的骨折，多见 于老年人，随着社会老龄化发展其发病 率亦有增加趋势。
二.股骨颈骨折原因
• 股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或 斜形骨折。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受 应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折。 老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起，主要为 外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭转等皆可引起骨 折。少数青壮年的股骨颈骨折，则由强大的直接暴力 致伤，如车辆撞击或高处坠落造成骨折，甚至同时有 多发性损伤。
螺钉内固定
七.骨折急救
1.一般处理：对有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。首先是 抢救生命，如病人有休克，应紧急给予抗休克治疗，对有颅 脑复合伤又有昏迷的病人，应注意保持呼吸道的通畅，闭合 性骨折有穿破皮肤、损伤血管、神经的危险时，应尽量消除 显著的移位，然后用夹板固定。 2. 创口包扎：绝大多数的创口出血，用绷带或清洁的布类压迫 包扎后即可止血。大血管出血时，可用止血带或布条，应记 录开始止血的时间；如果折端已戳出创口并已污染，但未压 迫血管神经时，不应立即复位，可待清创术后，再行复位。 若在包扎时，骨折端已自行滑回创口内，则将病人送到医院 后再行清创处理。 3. 固定：用妥善的方法把骨折的肢体固定起来。其目的是避免 骨折端在搬运时移动损伤组织、血管、神经或内脏；骨折固 定后可止痛，有利于防止休克；便于运输，常用的固定器材 有夹板、树枝、木板、木棍等。 4. 运输：病人妥善固定后，应立即迅速运往医院。
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老 年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加 压钉内固定。 ④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚 2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定 12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。 ⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛 缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨 折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股 骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压 钉或多枚针固定。 ⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮 年新鲜股骨颈骨折。 手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血 管束为中心，设计取 6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐 水纱布包绕骨块待用。 （5）人工股骨头置换术：对年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头 下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而 髋臼无骨关节炎者，可行人工股骨头置换手术。
• 5.配合医生对病人进行必要的相关的知识指导，如手 术目的、效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、 术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解和信任。 • 6.手术前日进行术前配合常识指导，如饮食控制、手 术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠要求、避免受凉、 禁烟酒等并做好护理记录。 • 7.术前严格备皮，做好配血，药物过敏试验，皮试阳 性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属， 并做好标志。术前晨留置导尿，应用抗生素。女病人 询问是否有月经来潮。 • 8.术晨监测生命体征，如有异常应立即报告医生。执 行术前各项医嘱。 • 9.送病人手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术 前医嘱是否执行等协助病人排空大小便，取下病人活 动义齿、发夹及贵重物品并交家属保管。
六.常见护理诊断
• 潜在并发症：骨折移位 • 躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关 • 疼痛 与骨折、软组织损伤、水肿、肌痉挛 有关 • 有皮肤完整性受损的危险 与骨折、软组织或 长期卧床有关 • 有感染危险 与组织损伤、开放性骨折、 牵引或外用固定架有关
八.护理措施
(一)非手术治疗的护理
• 安慰患者，解除顾虑情绪，积极配合治疗 • 增加病人的营养，以促进断端骨质的生长。定期翻身、 按摩臀部皮肤以减少褥疮和泌尿道感染的发生。鼓励 深呼吸和咳痰，以免发生呼吸道并发症。 • 股骨颈骨折，病人应睡硬板床。使用下肢牵引固定的 病人，要注意观察牵引的位置和肢体的血液循环情况， 并注意肢体保暖。必要时给予丁字鞋，以控制肢体外 旋。 • 卧床期间鼓励病人尽早进行功能锻炼，进行骨四头肌 收缩活动。牵引6-8周后扶双拐下地活动，患者不负 重，3个月逐渐负重。 • 老年患者各脏器功能减退，反应迟钝，应密切观察病 情。及早预防并发症发生。 • 患者自理能力差，生活上给予细心照顾。
九.出院指导
• 1.髋关节置换1周后逐渐进行关节活动，术后6周内嘱 患者不能两腿在膝交叉的位置。3个月内不能坐小凳 子，不能蹲下来 • 2.定期复查。
谢谢
• 7.褥疮、肺部及泌尿系统感染的预防：卧床期间应每2 h一次翻身、拍背，翻身时动作应轻柔，幅度不可过大， 健侧卧位时，两大腿间放一枕头，以避免患肢过度内收。 强化病人作深呼吸和有效的咳嗽、咯痰，以促进痰液排 出，防止坠积性肺炎的发生。尾部用于5％的红花酒精 每天2次进行按摩，以促进血液循环，防止褥疮的发生。 留置导尿期间，应嘱患者多饮水，并每天2次用碘伏消 毒尿道口，保持尿道口清洁，预防泌尿系感染。术后2 d即可拨除导尿管，鼓励病人自行排尿。 • 8.健康教育：卧床期间，应注意心脏脑血管肺部泌尿系 统及皮肤等并发症的发生；术后2-3月可扶拐下地，避 免负重；4-6月可扶拐活动；1-1年半可弃拐活动。
股骨颈骨折
病例分析
• 患者于4月14日 11：50AM入院。 T37.7 ; P 76次/分;R 18次/分; BP 150/78mmHg.摔倒导致右大腿疼痛， 活动受限一天。X线示：右股骨上端骨 折。医嘱给予抗原、消肿对症治疗，右 胫骨结节骨牵引。观察生命体征及末梢 循环情况。
一.股骨颈骨折定义
三.股骨颈骨折分类
（一）按骨折两端的关 系分为：外展型、中 间型、内收型 （二）按骨折部位分为： 头下型、头颈型、经 颈型、基底型。
四.临床表现
• (1)畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 • (2)疼痛 移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或 大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。 • (3)功能障碍 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。 • (4)肿胀 • (5)患肢短缩